產(chǎn)科品管圈課件

產(chǎn)科品管圈成果匯報(bào)圈名：康乃馨圈單位：產(chǎn)科病區(qū)1階段一2成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽圈的組成成立日期：2014年1月7日完成日期：2014年8月31日輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：圈員：3圈員介紹4康乃馨圈形成圈名建議人第一輪投票第二輪投票結(jié)果愛心圈32關(guān)愛圈2寶寶圈2微笑圈31康乃馨圈355圈徽及''康乃馨圈”意義康乃馨，是送給母親的禮物，寓意“呵護(hù)母親的健康和美麗”，

“溫馨的祝?！贝砹藢?duì)母親

的關(guān)愛與尊敬之情！康乃馨的粉色，代表著甜美、溫柔、和純真；代表女性；代表優(yōu)雅和高貴的風(fēng)度、美好的回憶。雙手托舉康乃馨，寓意對(duì)母親的呵護(hù)、尊重與關(guān)愛，希望通過我們的不懈努力能使母嬰健康，家庭和諧幸福！6階段二主

題

選

定7主題選定方法8本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1、降低產(chǎn)后尿儲(chǔ)留發(fā)生率5553.518.512、降低非剖宮產(chǎn)指征剖宮產(chǎn)率51311043、降低產(chǎn)科收費(fèi)錯(cuò)誤發(fā)生率5512.513.524、降低產(chǎn)后出血發(fā)生率4432133評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決9自行能解決選題背景10產(chǎn)后尿儲(chǔ)留是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，它是指分娩后6～8

h不能自行排尿或排尿不暢導(dǎo)致膀胱尿液不能排出，當(dāng)前在臨床上比較多見。主要表現(xiàn)為：膀胱脹滿卻無尿意，還有的有尿意而排不出來或只排出一部分。當(dāng)尿潴留時(shí)，膀胱容積可增至3000～4000

ml，膀胱高度膨脹，可至臍部。這種尿潴留是非梗阻性的。順產(chǎn)尿儲(chǔ)留的發(fā)生率平均為14％。但在臨床上醫(yī)護(hù)人員對(duì)其缺乏足夠的重視，產(chǎn)后尿儲(chǔ)留如果處理不及時(shí)，將影響子宮的收縮并且加重產(chǎn)后出血，影響產(chǎn)后生殖器官的復(fù)舊,還可導(dǎo)致泌尿系感染，對(duì)產(chǎn)婦帶來身心痛苦。為何降低產(chǎn)后尿儲(chǔ)留發(fā)生率減少產(chǎn)婦痛苦降低住院費(fèi)用加快床位周轉(zhuǎn)率主題選定理由11階段三擬定活動(dòng)計(jì)劃書（虛線為計(jì)劃執(zhí)行，實(shí)線為實(shí)際執(zhí)行）1213階段四現(xiàn)狀把握14衡量指標(biāo)產(chǎn)后尿儲(chǔ)留率

=單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生尿儲(chǔ)留的

例數(shù)

×

100%單位時(shí)間內(nèi)順產(chǎn)分娩總?cè)舜巍?5改善前的查檢表16因素頻數(shù)累計(jì)頻數(shù)累計(jì)百分比%疼痛505039心理因素308063排尿時(shí)間延長(zhǎng)2510582產(chǎn)后虛弱1011590胎兒過大812396產(chǎn)程延長(zhǎng)512810017改善前產(chǎn)后尿儲(chǔ)留原因匯總結(jié)果改善前的柏拉圖18真因驗(yàn)證19因素圈內(nèi)投票（9人）圈外投票(10人)合計(jì)疼痛7815心理因素6713排尿時(shí)間延長(zhǎng)5611產(chǎn)后虛弱235胎兒過大112產(chǎn)程延長(zhǎng)224確定改善重點(diǎn)上述兩項(xiàng)將作為本次改善的重點(diǎn)排尿時(shí)間延長(zhǎng)、產(chǎn)后身體虛弱心理因素：疼痛，擔(dān)心活動(dòng)使傷口裂開42.86%38.57%20首次成果匯母嬰健康管理部報(bào)現(xiàn)狀把握時(shí)間：2014年3月1日-5月31日方法：臨床數(shù)據(jù)收集產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為8.34%21階段五目標(biāo)設(shè)定22目標(biāo)設(shè)定23根據(jù)查找文獻(xiàn)設(shè)定目標(biāo)值為5.8%。階段六24原因分析方法醫(yī)護(hù)人員其

他心理因素：擔(dān)心下床活動(dòng)會(huì)使傷口裂開緊張、恐懼對(duì)尿意不明顯身體虛弱依從性低疼痛會(huì)陰側(cè)切、撕裂傷藥物影響使用解痙鎮(zhèn)靜藥物評(píng)估不及時(shí)，或評(píng)估能力不足。健康宣教不到位排尿時(shí)機(jī)排尿體位改變飲水時(shí)機(jī)、方式對(duì)發(fā)生尿潴留的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠科室無規(guī)范的評(píng)估及預(yù)防流程，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員不能及時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理方法產(chǎn)婦孕期活動(dòng)少，腹壁松弛縫合過程使用器械，縫合時(shí)間長(zhǎng)環(huán)境因素多床房間，陪人太多，不方便經(jīng)陰分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的原因分析家屬認(rèn)知能力差產(chǎn)婦制表人：孔會(huì)25芳2014.06.29存在問題真因解

決

對(duì)

策心理因素疼痛準(zhǔn)確評(píng)估疼痛的程度護(hù)士提供減輕疼痛的措施知識(shí)缺乏加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的評(píng)估和指導(dǎo)嚴(yán)格交接程序提高護(hù)士溝通技巧產(chǎn)后首次排尿時(shí)間延長(zhǎng)產(chǎn)后疲勞無力加強(qiáng)產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后的觀察和指導(dǎo)支持和輔助產(chǎn)婦依從性低病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)26階段七對(duì)策擬定及實(shí)施27對(duì)策一對(duì)策名稱護(hù)士提供減輕疼痛的有效措施主要因 組織損傷疼痛及產(chǎn)后宮縮痛負(fù)責(zé)人：王春燕實(shí)施時(shí)間：2014.7.7-2014.7.21實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科兩個(gè)病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：產(chǎn)婦缺乏緩解疼痛的有效措施對(duì)策內(nèi)容：正確評(píng)估疼痛的原因及程度，解釋疼痛的原因、機(jī)理，減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，緩解疼痛壓力。根據(jù)疼痛評(píng)分，向產(chǎn)婦提供緩解疼痛的措施：，看報(bào)、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對(duì)疼痛的注意力，以減輕疼痛。指導(dǎo)產(chǎn)婦衣著寬松舒適，保持會(huì)陰清潔干燥，滿足病人對(duì)舒適的需要，幫助變換體位，減少壓迫，保持室內(nèi)環(huán)境安靜等P

DA

C28對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的評(píng)估和指導(dǎo)主要因 助產(chǎn)士未嚴(yán)格按照工作流程有效的評(píng)估和指導(dǎo)負(fù)責(zé)人：張麗麗實(shí)施時(shí)間:2014.6.7-21實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科兩個(gè)病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：改善前：護(hù)士未按工作流程有效的評(píng)估和指導(dǎo)對(duì)策內(nèi)容：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，助產(chǎn)士分別于15分鐘，30分鐘，60分鐘，90分鐘，120分鐘正確評(píng)估產(chǎn)婦的宮縮情況，了解宮底高度及膀胱充盈情況，并詢問產(chǎn)婦主觀感覺，及時(shí)記錄于產(chǎn)后觀察表內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)宮底過高或是偏向一側(cè)，排除其他情況則說明膀胱過度充盈所致，協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿。助產(chǎn)士向產(chǎn)婦講清飲水的目的和意義，及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食和飲水，有利于產(chǎn)婦體力恢復(fù)及早排尿，產(chǎn)后留觀2小時(shí)內(nèi)飲水500—1000毫升。P

DA

C29對(duì)策三對(duì)策名稱嚴(yán)格規(guī)范交接程序主要因助產(chǎn)士、護(hù)士交接流程欠規(guī)范改善前：助產(chǎn)士、護(hù)士交接流程欠規(guī)范負(fù)責(zé)人：孔會(huì)芳對(duì)策內(nèi)容：實(shí)施時(shí)間：2014.6.21-7.7（1）當(dāng)產(chǎn)婦2小時(shí)后由助產(chǎn)士護(hù)送至病房時(shí)，與責(zé)任護(hù)士實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科兩病區(qū)床旁詳細(xì)交接產(chǎn)婦的宮縮，宮底高度，膀胱充盈情況，責(zé)任護(hù)士要掌握產(chǎn)婦的分娩過程及產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的情況。交接雙方在孕產(chǎn)婦及新生兒交接記錄單上簽字并記錄交接時(shí)間（2）班班交接時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)與下一班次交接該產(chǎn)婦的宮縮，宮高，及排尿情況，便于下一班次的觀察護(hù)理。對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容PADC對(duì)策效果確認(rèn)：30對(duì)策四對(duì)策名稱改善護(hù)士溝通技巧，提高溝通效果主要因 助產(chǎn)士、護(hù)士與孕產(chǎn)婦和家屬溝通欠到位改善前：助產(chǎn)士、護(hù)士與產(chǎn)婦及家屬的溝通欠到位對(duì)策內(nèi)容：定期加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)及了解護(hù)士的溝通能力，利用科務(wù)會(huì)，晨會(huì)，床旁交接班、病例討論等時(shí)機(jī)，有針對(duì)性的指導(dǎo)護(hù)士，助產(chǎn)士學(xué)習(xí)與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通方法技巧。及時(shí)反饋溝通的效果。負(fù)責(zé)人：張麗麗實(shí)施時(shí)間：2014.6.21-7.14實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科兩個(gè)病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：P

DA

C31對(duì)策五對(duì)策名稱護(hù)士正確指導(dǎo)，提高依從性主要因 產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞無力，依從性低改善前：產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞無力，依從性低對(duì)策措施：產(chǎn)前宣教相關(guān)知識(shí)，講解產(chǎn)時(shí)補(bǔ)充水分和能量的重要性，指導(dǎo)孕婦多飲水，督促孕婦及時(shí)排空膀胱。產(chǎn)程中避免不必要的侵入性操作，減少對(duì)組織的損傷評(píng)估產(chǎn)婦依從性低的原因，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)家屬的指導(dǎo)，使其提供對(duì)產(chǎn)婦的精神支持對(duì)于異常分娩的產(chǎn)婦，要高度重視，尤其早飲水，多飲水，及時(shí)進(jìn)飲食。負(fù)責(zé)人：王娜娜實(shí)施時(shí)間：2014.7.7-7.28實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科兩個(gè)病區(qū)對(duì)策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：P

DA

C32階段九效果確認(rèn)33改善后產(chǎn)后尿儲(chǔ)留原因匯總結(jié)果34改善后柏拉圖35經(jīng)過實(shí)施措施，改善后的尿儲(chǔ)留發(fā)生率為3.98%36改善前后柏拉圖對(duì)比?改善前改善后37將改進(jìn)措施納入標(biāo)準(zhǔn)化流程38無形成果-活動(dòng)前后的雷達(dá)圖39檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定貼近臨床，選擇亟待解決的問題向更廣度拓展活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、可實(shí)施對(duì)策實(shí)施時(shí)間應(yīng)再延長(zhǎng)現(xiàn)狀把握客觀、準(zhǔn)確原始資料不全目標(biāo)設(shè)定與自身實(shí)際相符與國(guó)內(nèi)目標(biāo)靠近解析運(yùn)用PDCA

4M等手法，全面考慮各相關(guān)因素品管工具應(yīng)用不熟練對(duì)策擬定群策群力思想未再開擴(kuò)對(duì)策實(shí)施與檢討執(zhí)行有力效果比對(duì)時(shí)間倉(cāng)促效果確認(rèn)成績(jī)顯著，圈員成就感強(qiáng)繼續(xù)努力，更高目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化完善產(chǎn)后尿儲(chǔ)留護(hù)理常規(guī)繼續(xù)完善圈會(huì)運(yùn)作形式圈員間團(tuán)結(jié)協(xié)作，凝聚力強(qiáng)隊(duì)伍年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏殘留問題對(duì)品管圈運(yùn)作手法需進(jìn)一步學(xué)習(xí)、熟悉

40心得感想41通過本次品管圈的活動(dòng)，使我們對(duì)品管圈這一有效

的管理工具有了更深一步的認(rèn)識(shí)和了解，我們學(xué)會(huì)

了如何科學(xué)的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題并高效的解決它。本次活動(dòng)加強(qiáng)了護(hù)護(hù)，醫(yī)護(hù)，護(hù)患之間的有效溝通，提高了滿意度，三者關(guān)系更加親密、融洽。本次活動(dòng)讓我們發(fā)現(xiàn)了工作中的不足和遺漏點(diǎn)，有效的完