急腹癥影像學(xué)-1課件

急腹癥

ACUTEABDOMEN【概述】腹部急性疾病的總稱。消化系統(tǒng)急性膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎；胃腸穿孔、腸梗阻、肝脾外傷等。泌尿系統(tǒng)腎、輸尿管結(jié)石；外傷；血管系統(tǒng)：夾層動(dòng)脈瘤?！靖攀觥扛共考毙约膊〉目偡Q。消化系統(tǒng)急性膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎；胃腸穿孔、腸梗阻、肝脾外傷等。泌尿系統(tǒng)腎、輸尿管結(jié)石；外傷；血管系統(tǒng)：夾層動(dòng)脈瘤。不倫不類嘢！正常X線表現(xiàn)

normalmanifestationonradiogram肝、膽的顯示脾、胰的顯示雙腎形態(tài)位置大小胃依靠氣體顯示十二指腸球部少量氣體小腸內(nèi)無(wú)氣體，不顯示近段可有小液平結(jié)腸內(nèi)氣體及內(nèi)容物，可區(qū)分出各段；結(jié)腸袋確實(shí)認(rèn)。腹壁脅部的分層：四層；皮下脂肪層壁腹膜下脂肪層腹肌之間脂肪層薄腰大肌【

腹腔積液】顯示不敏感；【實(shí)質(zhì)器官增大】大致顯示其輪廓，多根據(jù)間接征象反映；含氣臟器的變形、移位；【

胃擴(kuò)張】征象：大的氣液面；無(wú)標(biāo)準(zhǔn)；見于：幽門梗阻，胃麻痹；【十二指腸擴(kuò)張】“雙泡征〞十二指腸遠(yuǎn)段梗阻【小腸與大腸擴(kuò)張】區(qū)分兩者重要，明確梗阻部位空腸擴(kuò)張：左上腹；彈簧樣回腸擴(kuò)張：中下腹；管狀【小腸與大腸擴(kuò)張】區(qū)分兩者重要，明確梗阻部位空腸擴(kuò)張：左上腹；彈簧樣回腸擴(kuò)張：中下腹；管狀大腸擴(kuò)張：直徑大于5cm；邊緣呈花邊狀位于腹部周圍【腹腔內(nèi)腫塊影】一般顯示不出來(lái)；在周圍腸管氣體的襯托下可顯示；【腹腔高密度】主要是陽(yáng)性結(jié)石、鈣化；需正側(cè)位可大致定位；膽系內(nèi)、胰腺內(nèi)、泌尿系內(nèi)？【腹脂線、盆脂線】模糊或消失，炎癥反響；外傷水腫?！拘夭扛淖儭坎灰獰o(wú)視胸部的改變；也是致命的；氣胸；肺挫裂傷；皮下氣腫等。異常CT表現(xiàn)

abnormalmanifestationonCTimages【器官形態(tài)、密度改變】肝、脾不規(guī)那么增大；高密度-岀血，低密度腸管的擴(kuò)張、積液、積氣【病變的形態(tài)及密度改變】密度在鑒別急腹癥病變中很重要；CT值-200HU以下，氣體；出現(xiàn)位置；<-20HU，脂肪<20HU，水〔液性〕，位置：游離、局限、器官內(nèi)；不凝血液，45HU+-；>60HU，凝固血液；>90HU，結(jié)石。HU?!【比照增強(qiáng)變化】極少增強(qiáng)；肝、脾破裂傷不明確時(shí)；疑心腸系膜血管病變；可疑主動(dòng)脈夾層者；【臨床與病理】開放性損傷：刀傷、槍傷；閉合性損傷：外加暴力；巨大病變破裂：腫瘤；囊腫；血管瘤；右上腹疼痛。不同原因而臨床病癥不同。肝臟損傷liver