計生傳染病防控知識1課件

預(yù)防傳染病促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育一、防控傳染病是優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容

二、傳染病防控根本知識三、艾滋病、麻疹、手足口病等常見傳染病的預(yù)防一、防控傳染病是優(yōu)生優(yōu)育的重要內(nèi)容傳染病是造成流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形的重要原因。如風(fēng)疹、麻疹、梅毒、流感等。艾滋病、乙肝等傳染病可以通過母嬰傳播兒童是手足口、乙腦、猩紅熱等傳染病的高發(fā)人群傳染病嚴(yán)重危害婦女兒童健康。先天性風(fēng)疹綜合征(CRS)紫癜樣皮疹和肝炎白內(nèi)障先天性心臟病長骨發(fā)育緩慢“CRS三聯(lián)征〞：白內(nèi)障、耳聾、先心病二、傳染病防控根本知識〔一〕什么是傳染??？傳染病是能夠在人群中或人和動物之間流行的感染性疾病，具有以下幾個特點：1、有病原體2、具有傳染性3、有流行性、地方性和季節(jié)性4、免疫性〔二〕傳染病傳播的三個條件〔二〕傳染病傳播的三個條件1、傳染源

2、傳播途徑：空氣傳播、水和食物、接觸傳播、動物傳播、醫(yī)源性傳播、母嬰傳播等。3、易感人群老人、兒童、孕婦等艾滋病、布病、狂犬病等人群普遍易感〔三〕如何防控傳染病

原那么：預(yù)防為主，防治結(jié)合，依法，科學(xué)，依靠群眾。

針對三個環(huán)節(jié)：管理傳染源

隔離和治療傳染病患者管理病原攜帶者患病動物布氏桿菌病布魯氏菌病〔簡稱布病〕是由布氏桿菌菌侵入機(jī)體，引起傳染－變態(tài)反響性的人畜共患的傳染病。在?傳染病防治法?中列為乙類傳染病。據(jù)80年代末的報告，在世界200多個國家和地區(qū)中已有160多個國家、地區(qū)存在人畜布病，分布于世界各大洲。現(xiàn)已在全國30個省市區(qū)發(fā)現(xiàn)有不同程度的流行。切斷傳播途徑：針對傳播途徑分別采取通風(fēng)消毒、戴口罩、滅蚊蠅鼠、洗手等措施。

按蚊——傳播瘧疾伊蚊——傳播登革熱登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播引起的急性蟲媒傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計數(shù)減少、血小板減少等白紋伊蚊庫蚊——傳播乙腦流行性乙型腦炎〔簡稱乙腦〕，經(jīng)庫蚊傳播，多見于夏秋季，10歲以下兒童發(fā)病率最高。表現(xiàn)為起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等病癥。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進(jìn)、強(qiáng)直性癱瘓和陽性病反射等。防蚊和滅蚊的主要措施正確使用蚊帳，將蚊帳四周壓于被褥下。使用蚊香、驅(qū)蚊藥片，室內(nèi)養(yǎng)殖防蚊草，稻田養(yǎng)魚。使用菊酯類殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)外滯留噴灑。使用菊酯類藥物浸泡蚊帳。在身體外露部位涂抹驅(qū)蚊膏。吃些維生素B1及B2也有利于防止蚊蟲叮咬。黃昏時關(guān)好門窗，防止黃昏以后黎明之前蚊蟲叮咬。在野外作業(yè)時著長袖、長褲，防止皮膚暴露，暴露部位可擦驅(qū)蚊膏或防蚊油等驅(qū)避劑，如驅(qū)蚊寧。居住地經(jīng)常性噴灑殺蟲劑〔滅蚊藥物〕或點蚊香。睡覺時正確使用蚊帳，將蚊帳下緣壓于被褥下，不使用有破洞或漏洞的蚊帳。保護(hù)易感人群：一般措施和接種疫苗管理疫苗分一類和二類。免疫規(guī)劃工作取得了很大的成就，疫苗針對疾病的發(fā)病率控制在很低的水平，實現(xiàn)了消滅天花、無脊灰的目標(biāo)，小于5歲兒童乙肝慢性感染率降低到很低的水平.麻疹，以前有一些年份的發(fā)病率能到達(dá)600/10萬,接種麻疹疫苗，發(fā)病率降低在很低的水平，已經(jīng)控制在10/100萬以內(nèi)。三、麻疹、手足口病、艾滋病等常見傳染病的預(yù)防(一)麻疹科學(xué)判斷疫情形勢傳染源患者為唯一傳染源傳播途徑呼吸道直接吸入飛沫為主要傳播途徑患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達(dá)易感者的呼吸道或眼結(jié)膜而致感染通過第三者或衣物傳染的可能性較小易感人群未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者注射麻疹活疫苗不能獲得終生免疫易感者直接接觸后90%以上可發(fā)病〔顯性感染〕麻疹流行病學(xué)流行病學(xué)--麻疹流行的三間分布發(fā)病季節(jié)以冬春為多，全年散發(fā)；不同地區(qū)差異大；8月齡以下、8月齡以上漏種疫苗者、成年人臨床表現(xiàn)潛伏期：6-21天，多為10-14天。典型經(jīng)過分三期：前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期每期約3-4天〔簡記為3、3、3天〕，全程9-12天臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：從發(fā)熱到出疹，發(fā)熱、不適及全身病癥眼部病癥：畏光、流淚、眼分泌物增多上呼吸道病癥：鼻塞、流涕、噴嚏及咳嗽等麻疹黏膜斑：--早期診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)--麻疹黏膜斑〔Koplikspots〕時間：發(fā)病后2-3天出現(xiàn)，持續(xù)2-3天部位：先出現(xiàn)于以下磨牙對側(cè)的頰黏膜上，1-2天內(nèi)迅速增加，可遍布唇、頰、齦黏膜形態(tài)：帽針頭大小，細(xì)鹽粒樣，灰白色斑點，直徑約0.5-1mm，微隆起，周圍紅暈鵝口瘡區(qū)別臨床表現(xiàn)出疹期出疹時間：多在第四病日，少數(shù)可于第2-7病日出疹出疹順序：耳后、發(fā)際整個臉部、頸部及上胸部

軀干及四肢近端全身、手掌、腳心皮疹形態(tài)：斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹呈充血性，加壓褪色，皮疹可融合全身病癥：出疹時加重，體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道病癥加重，呼吸急促，干咳頻作，肺部可聞及少量散在的濕啰音臨床表現(xiàn)恢復(fù)期發(fā)熱開始減退，全身病癥明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。臨床表現(xiàn)--五大癥候群發(fā)熱；卡他樣病癥：畏光、流淚；噴嚏、流涕；腹瀉呼吸道病癥：咳嗽、憋喘、呼吸急促柯氏斑〔Koplikspots〕皮疹病情重，全身中毒病癥較明顯，咳嗽重；麻疹黏膜斑出現(xiàn)率高(70.6-96.6%)，持續(xù)時間長，可至8天以上；皮疹粗大、多而密集，消退晚；肝損害發(fā)生率高(31-86%)；妊娠早、中、晚期患麻疹可致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)；分娩前2周內(nèi)患麻疹，新生兒出生時即可患先天性麻疹。成人麻疹的特點支氣管肺炎喉炎心肌炎腦炎、亞急性硬化性全腦炎〔SSPE〕肝損傷

并發(fā)癥麻疹與猩紅熱的鑒別麻疹猩紅熱出疹時間3-4天1-2天皮疹形態(tài)斑丘疹粟粒疹疹間皮膚正常不正常疹退后色素沉著糠皮樣脫屑無色素沉著大片脫皮其他癥狀口腔黏膜斑，卡他癥狀，咳嗽咽峽炎，巴氏線，口周蒼白圈，楊梅舌粟粒疹：帶有黃白色膿頭不宜破潰的皮疹線狀疹〔pastia線〕口周蒼白圈猩紅熱皮疹形態(tài)發(fā)疹同時出現(xiàn)草莓舌和楊梅舌：舌乳頭腫脹，初期舌被白苔，稱為草莓舌，2－3日后舌苔脫落舌面光滑呈絳紅色，稱為楊梅舌。

猩紅熱皮疹形態(tài)猩紅熱皮疹形態(tài)皮疹消退：皮疹多于48小時達(dá)頂峰，按出疹順序退疹，疹退后開始脫屑，手足底可見大片脫屑。麻疹的預(yù)防1.管理傳染源隔離病人：隔離至出疹后5天并發(fā)癥：出疹后10天2.切斷傳播途徑通風(fēng)，對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒接觸病人時應(yīng)戴口罩醫(yī)院應(yīng)注意預(yù)防醫(yī)源性感染3.保護(hù)易感人群〔二〕手足口病為我國法定報告丙類傳染病傳染性強(qiáng)預(yù)后良好小年齡兒童普遍易感，發(fā)病率高，傳播速度快，傳染途徑復(fù)雜，短時間內(nèi)易造成流行或爆發(fā)多數(shù)患者病癥輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者尤其是EV71感染者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性緩慢性麻痹和心肌炎，個別重癥患兒可因肺功能衰竭及呼吸道水腫死亡。納入國家法定報告的丙類傳染病手足口病的傳染源人是腸道病毒的唯一宿主,人是本病的傳染源患者、隱性感染者患者在發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。患者皰疹液中的病毒含量大，破潰時病毒即溢出。流行期間傳染源主要為患者。急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行前期——隱性感染者和輕型散發(fā)病例大多數(shù)成年人以隱性感染為主，兒童那么多表現(xiàn)為顯性感染。45抵抗力腸道病毒在病毒學(xué)上的分類是屬于無外套膜的病毒，因此它對于周圍環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)；腸道病毒耐酸〔pH3.5〕，對胃酸有抵抗力，可以通過胃酸到達(dá)腸道繁殖這是命名腸道病毒原因之一。對普通消毒劑如70%酒精、5%來蘇爾等有抵抗力；對氧化劑如1%過錳酸鉀、1%雙氧水和含氯消毒劑較敏感。此外對高溫、枯燥、紫外線等敏感，56℃30分鐘可滅活病毒。有機(jī)物可保護(hù)病毒，病毒在糞便和污水中可存活數(shù)月。腸病毒甚至可以對抗一般的清潔劑。手足口病的傳播途徑經(jīng)口攝入是手足口病的主要感染來源。接觸傳播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接觸和間接接觸，其內(nèi)涵包括口-口傳播、糞-口傳播和皮-口傳播。易感者通過直接接觸隱性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、皰疹液或糞便而感染，也可通過問接接觸隱性感染者或病人使用過的物品而感染。接觸傳播的關(guān)鍵媒介是易感者的手。水源和食品污染是導(dǎo)致手足口病流行的另一方式，其內(nèi)涵主要是糞-口傳播。手足口病也可通過飛沫傳播，飛沫主要來自感染者的咳嗽和噴嚏。手足口病的其它傳播方式包括母-胎傳播和母-嬰傳播。易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得長期而牢固的型特異性免疫，但不同種類和型別的病毒感染后誘導(dǎo)的特異性免疫缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染而發(fā)病。青少年和成年人大多通過隱性感染已獲得相應(yīng)免疫，因此病人主要為10歲以下兒童，其中5歲以下兒童比例最高，青少年和成年人也可發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,5歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%手足口病臨床表現(xiàn)潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部等出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皮疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等病癥。局部病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。一些病人可先出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍，1～2天后四肢才出現(xiàn)皮疹。局部病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。

手足口?。菏帧⒆?、口、臀手足口病診治的關(guān)鍵點-----及早發(fā)現(xiàn)

重癥的早期癥候

現(xiàn)在特別強(qiáng)調(diào)，病程在5天之內(nèi)，年齡小于3歲，尤其是小于2歲的嬰幼兒出現(xiàn)以下情況一定要提高警惕。一是持續(xù)高燒48小時不退。二是出現(xiàn)精神差、嘔吐、肢體抖動、肢體無力麻痹、眼球異常運動。三是患兒出冷汗，手腳發(fā)涼。四是出現(xiàn)高血壓。五是經(jīng)過簡單化驗發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血糖明顯增高。預(yù)防十五字方針：勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風(fēng)、曬衣被(三)艾滋病的流行與防控艾滋病根本知識艾滋病疫情形勢艾滋病防控措施531.艾滋病簡介AIDS由艾滋病病毒，又稱人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的。檢測血液中有無HIV抗體，確定是否被感染，HIV感染者包括：無病癥病毒攜帶者艾滋病病人AIDS最大的特點是免疫系統(tǒng)受損，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的T4細(xì)胞數(shù)量大幅度下降，人體免疫系統(tǒng)全面崩潰。臨床表現(xiàn)為機(jī)體抵抗疾病的能力逐漸下降，直到完全失去。目前還沒有治愈的藥物和方法，也無有效的預(yù)防疫苗，但可以預(yù)防。54艾滋病病毒(HIV)HIV存在于感染者和病人體液和組織液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、眼淚、唾液和尿液等以及淋巴組織中如單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞核淋巴結(jié)等。血液、精液和陰道分泌物中病毒濃度最高；其他體液，包括唾液、眼淚等的含量都很少，尚缺乏以構(gòu)成傳染。HIV對外界抵抗力弱〔低于乙肝病毒)在枯燥環(huán)境中很快失去感染性，一般消毒劑能將其殺滅。HIV對熱敏感，56℃30分鐘、25%以上乙醇、0.2%次氯酸鈉、1%戊二醛等處理后均可滅活。55艾滋病的流行環(huán)節(jié)傳染源無病癥病毒攜帶者艾滋病病人傳播途徑血液傳播性傳播母嬰傳播易感人群人群普遍易感在工作和生活中與艾滋病病毒感染者和病人的一般接觸，如握手、禮節(jié)性接吻、共同進(jìn)餐以及共用勞開工具等不會造成艾滋病的傳播。公用馬桶圈、機(jī)、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施也不會造成傳播。艾滋病病毒在空氣中存活能力很差，呼吸道不是傳播途徑，因此咳嗽和打噴嚏不會傳播艾滋病病毒。蚊蟲叮咬不會傳染艾滋病。日常生活和工作接觸不傳播57艾滋病病程(1)感染早期持續(xù)2－12周左右，可長達(dá)6個月；初期〔窗口期〕，血檢查不出是否已被感染；可以出現(xiàn)類似感冒的病癥，如發(fā)熱、頭痛、腹瀉等；后期，血檢可查出已被感染。無病癥期7－10年左右：短者2~3年，長者12年以上；被感染者無病癥，自覺良好；看起來與常人無異；血液檢測HIV抗體陽性。潛伏期〔無病癥期〕長58艾滋病病程(2)艾滋病前期持續(xù)1－2年；感染早期的病癥再次出現(xiàn)；還出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、鵝口瘡、乏力、腹瀉、夜汗、體重下降等；免疫力極度下降。艾滋病期如果不治療，艾滋病期為1年左右；AIDS發(fā)病前期的各種病癥加重。人體免疫系統(tǒng)全面崩潰，不能抵擋任何致病微生物感染；AIDS病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥；AIDS病人最終死亡。臨床表現(xiàn)多樣化59艾滋病臨床表現(xiàn)多樣化持續(xù)的不明原因發(fā)燒體重進(jìn)行性下降反復(fù)發(fā)生的皮疹時機(jī)性感染反復(fù)發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉卡氏肺囊蟲肺炎、TB腫瘤如卡波濟(jì)肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)病癥艾滋病的四個開展階段艾滋病期

無病癥感染〔潛伏期2—10年〕肺炎、真菌、皮膚病、血細(xì)胞、卡波氏肉瘤等腫瘤發(fā)熱、腹瀉、結(jié)核、真菌可檢出HIV及其抗體淋巴結(jié)腫大、體重改變有病癥HIV感染急性HIV感染期10-15%患者發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大，3-12天后病癥自行消失。我國仍處于疫情上升階段，山東省2021年來，每年接近20%速度快速增加。

1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心首次正式報道艾滋病1985年中國第一例

2.、艾滋病疫情形勢

同性戀注射毒品妓女嫖客家庭婦女兒童艾滋病流行的一般規(guī)律

由高危人群開始，傳播到一般人群我國艾滋病涉及的人群日以多樣化；人們在性交往和交友形式更加開放和簡約；人口在國際國內(nèi)流動更為頻繁；新型毒品濫用現(xiàn)象蔓延；群眾