支氣管哮喘患兒的健康宣教

支氣管哮喘患兒的健康宣教哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。在臨床中發(fā)現(xiàn)患兒家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病及其治療藥物的基本知識(shí)了解不夠，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至加重。我在臨床采用多種方式對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施宣教，使他們對(duì)哮喘的病因，發(fā)病機(jī)理有了正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)病情，掌握了相關(guān)藥物的正確使用方法，使患兒的疾病的到了合理的預(yù)防和治療。1.臨床資料，1996年5月一2006年6月，我院收治哮喘患兒38例，均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。男13例，女25例。平均年齡7.5歲，病程0.5到10年。以胸悶，氣短，呼氣性呼吸困難，喉中喘鳴，大汗淋漓為重要表現(xiàn)，入院后對(duì)所以患兒家長(zhǎng)進(jìn)行了系統(tǒng)的健康宣教。方法2.1入院宣教，入院后介紹病房環(huán)境，休息時(shí)間及以后人員，為患兒提供安靜舒適，安全的治療環(huán)境，利用科普讀物，講解等形式，介紹哮喘的臨床表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)理，發(fā)病的常見(jiàn)誘因，哮喘發(fā)作急性期和緩解期的治療，以及哮喘病的治療原則，提高患兒和家長(zhǎng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和重視。2.2做好心理護(hù)理，哮喘具有起病急，癥狀明顯，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，易使患兒產(chǎn)生焦慮，緊張，恐懼，脆弱，依賴性心理反應(yīng)，甚至產(chǎn)生悲觀，失望的情緒。針對(duì)患者的不同特點(diǎn)給予相應(yīng)的心理護(hù)理，在急性發(fā)作期讓家長(zhǎng)陪護(hù)，滿足患兒的安全，愛(ài)與歸屬需要，多做安慰，鼓勵(lì)和解釋工作，多關(guān)心患兒，使患兒保持樂(lè)觀，向上的情緒，有利于疾病的恢復(fù)。2.3日常生活護(hù)理：（1） 避免空氣中過(guò)敏源，了解患兒對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏，生活中盡量避免與過(guò)敏源接觸，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。應(yīng)勸導(dǎo)家長(zhǎng)不要在患兒長(zhǎng)期居住的環(huán)境內(nèi)養(yǎng)寵物及花卉等，以避免引起過(guò)敏反應(yīng)。囑患兒在空氣流通，新鮮的環(huán)境生活，避免室內(nèi)刺激性物質(zhì)，如煙，家用噴霧劑，油漆等的空氣污染，以免誘發(fā)哮喘。（2） 家長(zhǎng)應(yīng)仔細(xì)觀察哮喘發(fā)作的先兆，如鼻眼發(fā)癢，打噴嚏，干咳，呼吸困難及胸悶等，發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)密切觀察患兒病情變化，合理用藥，脫離過(guò)敏源，去除誘因，如癥狀不緩解立即去醫(yī)院就診。（3） 體位護(hù)理，劇烈活動(dòng)和臥位可引起進(jìn)行性氣流受阻，誘發(fā)哮喘，所以有哮喘先兆時(shí)，應(yīng)讓患兒安靜休息，取側(cè)臥位或半臥位，哮喘病人取強(qiáng)迫坐位時(shí)，應(yīng)給予支撐，協(xié)助病人兩眉前撐，兩眉聳起，以用力呼吸，指導(dǎo)患兒用縮唇呼吸法，調(diào)整呼吸直到不感到氣短。2.4用藥指導(dǎo)，有些家長(zhǎng)擔(dān)心吸入氣霧劑會(huì)成癮，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，要詳細(xì)解釋，控制哮喘最主要的是長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素，如必可酮等，吸入后發(fā)揮的是局部作用，而且劑量較小，起效快，全身副作用較少，比較安全，消除家長(zhǎng)的心理顧慮，接受吸入激素的治療，使患兒的疾病得到最快的治療和控制，哮喘的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期，持續(xù)，規(guī)范，個(gè)體化的原則，重視哮喘的規(guī)范化治療，提高用藥依從性。訓(xùn)練指導(dǎo)患兒的正確吸入技術(shù)，使每個(gè)患兒都掌握一搖，二呼，三吸，四屏氣，五漱口方法，年齡小不能很好配合的患兒可用儲(chǔ)霧罐，以保證療效。2.5建立自我管理檔案和指導(dǎo)哮喘的日記的填寫，教會(huì)家屬記錄哮喘日記，如哮喘發(fā)作的日期，天氣情況，夜間哮喘，白天哮喘，咳嗽誘因，如活動(dòng)，飲食，氣味刺激，感冒，接觸過(guò)敏源，哮喘發(fā)作時(shí)間，2次發(fā)作的間隔時(shí)間等，提供資料給醫(yī)生，有利于對(duì)哮喘病情的自我評(píng)價(jià)。2.6增強(qiáng)機(jī)體免疫力活動(dòng)指導(dǎo)，家長(zhǎng)應(yīng)注意對(duì)患兒的體能鍛煉，提高抗病能力，鍛煉要逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，持之以恒，對(duì)天氣，季節(jié)的變化要更加注意，避免誘發(fā)哮喘。結(jié)果：38例哮喘患兒均對(duì)哮喘的病因，發(fā)病機(jī)理有了全面正確的認(rèn)識(shí)，掌握了哮喘的預(yù)防知識(shí)和誘因，學(xué)會(huì)了自我管理和監(jiān)測(cè)，能積極配合連續(xù)的治療。討論：對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教是治療中不可缺少的重要部分。家長(zhǎng)了解了病因，發(fā)病機(jī)理和哮喘的誘因后，在生活中不再因患兒有病而過(guò)分多保護(hù)，給予適當(dāng)?shù)腻憻捲黾訖C(jī)體抵抗力，同時(shí)注意監(jiān)護(hù)好患