中醫(yī)院門診實習(xí)總結(jié)

中醫(yī)院門診實習(xí)總結(jié)中醫(yī)院門診實習(xí)總結(jié)中醫(yī)院門診工作的特點和任務(wù)門診是醫(yī)院工作的重要組成部分，而且中醫(yī)學(xué)博大精深，只有通過一段時間的實習(xí)才能更好的學(xué)習(xí)到中醫(yī)的精華。下面為大家了中醫(yī)院門診，歡迎參考。我所見習(xí)的xx市中醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個科室?，F(xiàn)在總結(jié)一下我的見習(xí)情況。最值得一提的科室是急診科。急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，根本涵蓋了內(nèi)科的根本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進展心肺復(fù)蘇，同時也給我們實踐的時機。帶教老師說，按壓手勢應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上，……10上，11,12,???.26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應(yīng)該一致。相對來說，外科的急診就相比照擬單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進展清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。最有意思的科室是婦產(chǎn)科。本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習(xí)，而且我們還沒有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見到自然分娩，我當(dāng)時非常興奮，當(dāng)見到產(chǎn)婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的.心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進展而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的根本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見識到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。收獲最大的課室是內(nèi)兒科。內(nèi)兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。在內(nèi)兒科最重要的一項任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進展加減，同時講解病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地到當(dāng)一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項操作和流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉操作，手術(shù)過程，術(shù)后觀察護理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫助給病人貼敷天灸……美好的見習(xí)生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識和操作，而在于通過這短短的三個月時間你是否已經(jīng)在思想上準(zhǔn)備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標(biāo)而努力前進。我在一個省級中醫(yī)院實習(xí)。雖然時間還不長，但感慨良多。以前看書經(jīng)?？吹接腥颂徇^這這種情況，但體會不深，現(xiàn)在深深體會到問題的嚴(yán)重性。到醫(yī)院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太快樂了。他說，現(xiàn)在無論在哪里做醫(yī)生，你都要懂西醫(yī)，會開西藥，穩(wěn)住病人，這是最根本的。至于中醫(yī)該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫(yī)西藥把病人的病情穩(wěn)定住以后的事。你的中醫(yī)如何厲害，針術(shù)如何了得，那只是提高你的知名度的東西。我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必須先上西藥，實在，再考慮用中醫(yī)。換言之，中醫(yī)就是不行！當(dāng)然，事實并非中醫(yī)不行，而是他的中醫(yī)不行一一他壓根就沒學(xué)好中醫(yī)，甚至還沒入中醫(yī)的門。我沒有輕視老師的意思，只是在陳述一個事實。因為有一次查完房，開好了醫(yī)囑，醫(yī)生們都沒事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習(xí)生說：“你們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)課程都是怎么安排呀?我們當(dāng)年中西醫(yī)的比例是7：3?！蔽覀兊慕M長說大概是五五吧。我說：“哪里，幾乎已經(jīng)是4:6了！”我的口氣有點重，本來是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現(xiàn)在中醫(yī)四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道：“這還差不多!應(yīng)該多學(xué)點西醫(yī)，才能跟臨床相銜接。我們當(dāng)年就是學(xué)的西醫(yī)太少了，中醫(yī)也沒學(xué)懂?！庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t(yī)就是有點玄，不好懂?！敝魅握f：“學(xué)中醫(yī)啊，講究悟性。像咱都不是那個料。”主任平時好開玩笑，但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說嗎？不可否認(rèn)，許多方面西醫(yī)有其長處，西藥對不少疾病確有良效?？墒峭瑯硬蝗莘裾J(rèn)的是，西醫(yī)的開展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比方降脂藥阿托伐他汀?？梢詫?dǎo)致頭暈、視力模糊;鎮(zhèn)靜藥艾司常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)里，因為都是西藥治療為主，中風(fēng)（腦梗死、腦出血）病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力會長期無法好轉(zhuǎn)，經(jīng)常可見頭暈等;如果病人合并焦慮癥的，便用艾司和（或）阿普，隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴(yán)重幻覺的亦大有人在。每個病治到一定階段，病癥已經(jīng)很難再有改善，西醫(yī)西藥沒有方法了，這時“中醫(yī)師”們才會想起可以用湯藥?？墒且驗楸緛砭蛯W(xué)的不怎么透徹，又極少運用，臨時開中藥也就成了瞎胡鬧一一一點都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，但凡中風(fēng)病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽還五湯。當(dāng)然，效果并不理想，于是又得出結(jié)論一一中醫(yī)就是不行。于是更加不用中醫(yī)中藥了！我們是中醫(yī)院，就應(yīng)該以中醫(yī)中藥為主。當(dāng)然這就要求我們中醫(yī)師有扎實的根本功和極強的臨證能力，要求我們中醫(yī)師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。這又要溯源于中醫(yī)的教育現(xiàn)狀了。教育是人才的基石。中醫(yī)教育如果出了問題，人才培養(yǎng)或者說培養(yǎng)出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題，不好討論。但有一點是誰都很容易理解的，就是，如果中醫(yī)教育的主修課程不是中醫(yī)而是西醫(yī)，那培養(yǎng)出來的人才還能叫中醫(yī)么?許多中醫(yī)院校的課程設(shè)置中，中西醫(yī)比例是5：5,甚至是4:6的，也就是說大學(xué)四年（除去一年的實習(xí)時間）的理論學(xué)習(xí)有至少一半的時間是學(xué)西醫(yī)的。這樣的后果是，少數(shù)只鐘情于中醫(yī)的人因為排斥，西醫(yī)課程都學(xué)的不好;有一半的人偏向于轉(zhuǎn)學(xué)西醫(yī)（既“科學(xué)”，又賺錢）；剩下的一大批人便成了“中西醫(yī)結(jié)合”一一中醫(yī)學(xué)了點皮毛，西醫(yī)也懂那么一點點。我曾N次聽到有同學(xué)抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫(yī)還沒入門！這樣的教育現(xiàn)狀，實在令人憂心，別說培養(yǎng)什么中醫(yī)大師、一代大家，只怕中醫(yī)將后繼無人矣!中醫(yī)的教育有其自身規(guī)律要求，需要重視經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對根底理論的掌握。誠如國醫(yī)大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng)新和開展。拋開前人的理論、經(jīng)歷而一味求新，只能是無根之木、無源之水?！边€好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典，并做了一些教育改革。作為一個中醫(yī)者，我希望中醫(yī)教育改革往更有利于中醫(yī)的開展的方向前進！人才是中醫(yī)事業(yè)開展的基石。有一大批志于中醫(yī)事業(yè)的人才，中醫(yī)才能開展。一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說作為一個中醫(yī)，我們就要運用中醫(yī)。所以無論是中醫(yī)診所還是中醫(yī)院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫(yī)院制劑，成藥等等，以應(yīng)付急危重癥。這不是說要抵抗西醫(yī)，更不是無視現(xiàn)代科技成果，而是尋求中醫(yī)的進步，讓中醫(yī)在當(dāng)代環(huán)境下遵從自身開展規(guī)律來開展自己。不過光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫(yī)的會轉(zhuǎn)西醫(yī)?為什么許多中醫(yī)師不愿用中醫(yī)中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經(jīng)濟效益好。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫(yī)院不想獲取更大利潤。而西醫(yī)西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫(yī)講究精細(xì)，用某個藥必須有哪幾個指標(biāo)都很明確，每個病人必須做這個那個檢查，必須什么都查個清楚才能用藥，好似這樣就能保證藥到病除。可惜經(jīng)常事與愿違，有些病根本就查不出來什么;查清楚的，很多又沒有方法;有方法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥一一而且這些藥往往有許多相當(dāng)明顯的毒副作用?？纯催@個過程，我們就會發(fā)現(xiàn)，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術(shù)的話 手術(shù)費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再廉價，也要比中草藥貴的。反觀中醫(yī)，中醫(yī)歷來以“驗、便、廉”著稱，本來就沒有注重經(jīng)濟效益的傳統(tǒng)一一她更注重的是療效!中醫(yī)也沒有強調(diào)借助器械做什么檢查的傳統(tǒng)，望聞問切四診都主要依靠醫(yī)生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什么檢查費收入;中醫(yī)不主張輕易動刀，崇尚內(nèi)治法，加之大多數(shù)中草藥價格廉價，經(jīng)濟收入自然無法與西醫(yī)相提并論。今年有代表指出：“……醫(yī)生勞務(wù)技術(shù)價值長期偏低，醫(yī)生不能通過“陽光收入”實現(xiàn)自我價值。由于勞務(wù)技術(shù)定價遠遠低于本錢，違背了價值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開“大處方”，從藥品回扣中進展補償?！蔽麽t(yī)尚且如此，中醫(yī)更不待言。中醫(yī)師的勞務(wù)、技術(shù)價值一直嚴(yán)重偏低，不但與其他行業(yè)相比根本工資收入偏低，也與西醫(yī)師的根本收入偏低。西醫(yī)還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫(yī)卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學(xué)中醫(yī)的人會被告誡“中醫(yī)不賺錢，西醫(yī)賺錢一一還是轉(zhuǎn)西醫(yī)吧”！就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長的大浪潮下，西醫(yī)正在以強大的攻勢同化中醫(yī)。因為不賺錢，很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意使用；因為不賺錢，中醫(yī)會慢慢沒有人愿意學(xué)……這是一個惡性循環(huán)。要擺脫這個惡性循環(huán)，政府、醫(yī)院、教育機構(gòu)和中醫(yī)師個人都要努力。政府應(yīng)該發(fā)揮導(dǎo)向作用，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)生尤其是中醫(yī)師的經(jīng)濟待遇，不能一切以經(jīng)濟利益為目的，讓醫(yī)院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)一一試問安康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫(yī)院和教育機構(gòu)是改革和開展中醫(yī)的切入點，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)該是一個口號，更不應(yīng)該是偷天換日以中醫(yī)西化取代中醫(yī)的現(xiàn)代化，需要探索自己的開展道路，在繼承的根底上進展創(chuàng)新。廣闊中醫(yī)師是繼承和開展中醫(yī)的主體，要勇于承擔(dān)責(zé)任，自強不息。中醫(yī)在20世紀(jì)已經(jīng)走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫(yī)不利，中醫(yī)處于附屬地位。自從國家中醫(yī)藥管理局成立之后，這個附屬轉(zhuǎn)到中醫(yī)本身對中醫(yī)自己不相信，沒有信心。為什么沒信心呢?因為他沒有掌握真本領(lǐng)，沒有學(xué)到真本領(lǐng)。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫(yī)的東西，搞內(nèi)科的，就翻開《實用內(nèi)科學(xué)》去對吧，他也能找到一點路。而對中醫(yī)，他心中沒底。但，他如果跟到一些老師，看過老師用一些中醫(yī)中藥的方法解決問題，這個信心就會生起來。樹立信心之后，他自己再讀書，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫(yī)，知道中醫(yī)能夠解決問題。現(xiàn)在的問題就是如何來培養(yǎng)中醫(yī)的信心，這一點很重要。要培養(yǎng)中醫(yī)的信心，首先你的學(xué)術(shù)水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫(yī)的辨證思維才能樹立起來。中醫(yī)跟西醫(yī)不一樣，像心臟的病名中醫(yī)都沒有，所以一來就不相信中醫(yī)。像失音