中醫(yī)查房記錄deflate

2011045中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“肺脹”、“眩暈”，范疇，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢。患者肺、脾虧虛，痰濕內(nèi)壅，復(fù)加外感風(fēng)寒外邪而發(fā)病。外感風(fēng)寒，肺氣不宣，而咳嗽；脾虛不能運化水濕，而致痰多咳嗽；痰濁中阻，阻遏肺氣，氣道不利而致肺氣脹滿；肺腎虧虛，不能主氣納氣，而致呼吸淺短而喘、張口抬肩、動則加劇。肺失治節(jié)，氣不帥血，而致氣滯血瘀，可見口唇紫紺?；颊呔貌◇w虛，腎精漸虧，肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)而致肝陽上亢，上擾清空而致眩暈，舌苔脈象均屬肺脾腎虧虛，肝陽上亢之證。綜上所述，病為“肺脹”、“眩暈”，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢。病在肺及清竅，與肝腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肺脾腎虧虛為本，痰濁中阻、肝陽上亢為標(biāo)。本病須與下列疾病鑒別。1、 “哮證”“喘證”：本病與“哮證”“喘證”三者均已咳而上氣、喘滿為主證；但肺脹是由多種慢性肺系疾病日久漸積而成；哮是反復(fù)發(fā)作的獨立病種；喘是多種急慢性疾病的一個癥狀；故根據(jù)癥候、體征及相關(guān)檢查，不難作出鑒別。2、 頭痛：眩暈以頭暈眼花為主要癥狀，在病因上眩暈以內(nèi)傷為主，頭痛則涉及外感與內(nèi)傷兩個方面，在病機(jī)上二者均有虛有實，但眩暈以本虛標(biāo)實為主，而頭痛多偏于實證為多。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷*******初步診斷：中醫(yī)診斷：1、肺脹肺脾腎虧虛、痰濁中阻、2、眩暈肝腎陰虛、肝陽上亢西醫(yī)診斷：******診療計劃：中藥以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“肺脹”、“眩暈”，范疇，患者脾肺腎虧虛、痰濁中阻而致肺脹，肝腎陰虛，肝陽上亢而發(fā)眩暈，本病當(dāng)與哮證、喘證和頭痛相鑒別，目前西醫(yī)治療方案****，應(yīng)輔以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽之中藥2011049中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“肺脹”、“肺癆”，范疇，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻。患者感染癆蟲，久病致肺、脾虧虛、，痰濕內(nèi)壅，復(fù)加外感風(fēng)寒外泄而發(fā)病。外感風(fēng)寒，肺氣不宣，而咳嗽；脾虛不能運化水濕，而致痰多咳嗽；痰濁中阻，阻遏肺氣，氣道不利而致肺氣脹滿；肺腎虧虛，不能主氣納氣，而致呼吸淺短而喘、張口抬肩、動則加劇。肺失治節(jié)，氣不帥血，而致氣滯血瘀，可見口唇紫紺。患者久病體虛，舌苔脈象均屬肺脾腎虧虛之證。綜上所述，病為“肺脹”、“肺癆”，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；病在肺，與肝腎和感染癆蟲有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肺脾腎虧虛為本，痰濁中阻為標(biāo)。本病須與下列疾病鑒別。1、“哮證”“喘證”：本病與“哮證”“喘證”三者均已咳而上氣、喘滿為主證；但肺脹是由多種慢性肺系疾病日久漸積而成；哮是反復(fù)發(fā)作的獨立病種；喘是多種急慢性疾病的一個癥狀；故根據(jù)癥候、體征及相關(guān)檢查，不難作出鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷診療計劃：中藥以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰殺蟲為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“肺脹”、“肺癆”，范疇，患者感染癆蟲，久病致脾肺腎虧虛、痰濁中阻而致肺脹，本病當(dāng)與哮證、喘證和頭痛相鑒別，目前西醫(yī)治療方案****，應(yīng)輔以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰殺蟲之中藥2011060中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“肺脹”、“眩暈”，范疇，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢?；颊叻?、脾虧虛，痰濕內(nèi)壅，復(fù)加外感風(fēng)寒外邪而發(fā)病。外感風(fēng)寒，肺氣不宣，而咳嗽；脾虛不能運化水濕，而致痰多咳嗽；痰濁中阻，阻遏肺氣，氣道不利而致肺氣脹滿；肺腎虧虛，不能主氣納氣，而致呼吸淺短而喘、張口抬肩、動則加劇。肺失治節(jié)，氣不帥血，而致氣滯血瘀，可見口唇紫紺。患者久病體虛，腎精漸虧，肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)而致肝陽上亢，上擾清空而致眩暈，舌苔脈象均屬肺脾腎虧虛，肝陽上亢之證。綜上所述，病為“肺脹”、“眩暈”，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢。病在肺及清竅，與肝腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肺脾腎虧虛為本，痰濁中阻、肝陽上亢為標(biāo)。本病須與下列疾病鑒別。1、 “哮證”“喘證”：本病與“哮證”“喘證”三者均已咳而上氣、喘滿為主證；但肺脹是由多種慢性肺系疾病日久漸積而成；哮是反復(fù)發(fā)作的獨立病種；喘是多種急慢性疾病的一個癥狀；故根據(jù)癥候、體征及相關(guān)檢查，不難作出鑒別。2、 頭痛：眩暈以頭暈眼花為主要癥狀，在病因上眩暈以內(nèi)傷為主，頭痛則涉及外感與內(nèi)傷兩個方面，在病機(jī)上二者均有虛有實，但眩暈以本虛標(biāo)實為主，而頭痛多偏于實證為多。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷*******初步診斷：中醫(yī)診斷：1、肺脹肺脾腎虧虛、痰濁中阻、2、眩暈肝腎陰虛、肝陽上亢西醫(yī)診斷：******診療計劃：中藥以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“肺脹”、“眩暈”，范疇，患者脾肺腎虧虛、痰濁中阻而致肺脹，肝腎陰虛，肝陽上亢而發(fā)眩暈，本病當(dāng)與哮證、喘證和頭痛相鑒別，目前西醫(yī)治療方案****，應(yīng)輔以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽之中藥2011052中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“肺脹”、“眩暈”，范疇，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢。患者肺、脾虧虛，痰濕內(nèi)壅，復(fù)加外感風(fēng)寒外邪而發(fā)病。外感風(fēng)寒，肺氣不宣，而咳嗽；脾虛不能運化水濕，而致痰多咳嗽；痰濁中阻，阻遏肺氣，氣道不利而致肺氣脹滿；肺腎虧虛，不能主氣納氣，而致呼吸淺短而喘、張口抬肩、動則加劇。肺失治節(jié)，氣不帥血，而致氣滯血瘀，可見口唇紫紺。患者久病體虛，腎精漸虧，肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)而致肝陽上亢，上擾清空而致眩暈，舌苔脈象均屬肺脾腎虧虛，肝陽上亢之證。綜上所述，病為“肺脹”、“眩暈”，證屬脾肺腎虧虛、痰濁中阻；肝腎陰虛，肝陽上亢。病在肺及清竅，與肝腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肺脾腎虧虛為本，痰濁中阻、肝陽上亢為標(biāo)。本病須與下列疾病鑒別。1、 “哮證”“喘證”：本病與“哮證”“喘證”三者均已咳而上氣、喘滿為主證；但肺脹是由多種慢性肺系疾病日久漸積而成；哮是反復(fù)發(fā)作的獨立病種；喘是多種急慢性疾病的一個癥狀；故根據(jù)癥候、體征及相關(guān)檢查，不難作出鑒別。2、 頭痛：眩暈以頭暈眼花為主要癥狀，在病因上眩暈以內(nèi)傷為主，頭痛則涉及外感與內(nèi)傷兩個方面，在病機(jī)上二者均有虛有實，但眩暈以本虛標(biāo)實為主，而頭痛多偏于實證為多。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷*******初步診斷：中醫(yī)診斷：1、肺脹肺脾腎虧虛、痰濁中阻、2、眩暈肝腎陰虛、肝陽上亢西醫(yī)診斷：******診療計劃：中藥以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“肺脹”、“眩暈”，范疇，患者脾肺腎虧虛、痰濁中阻而致肺脹，肝腎陰虛，肝陽上亢而發(fā)眩暈，本病當(dāng)與哮證、喘證和頭痛相鑒別，目前西醫(yī)治療方案****，應(yīng)輔以補(bǔ)肺納腎、降氣平喘、滋陰清熱、平肝潛陽之中藥2011066中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“眩暈”、“痹證”，范疇，患者年老體弱，腎精漸虧，肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)而致肝陽上亢，上擾清空而致眩暈；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，筋失維固，而致椎間盤脫出，加之感受寒濕之邪，侵襲腰部，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，舌苔脈象均屬肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)痹阻之證。綜上所述，病為“眩暈”、“痹證”，證屬肝腎陰虛、肝陽上亢，寒濕凝滯、痹阻經(jīng)絡(luò)。病在清竅及骨，與肝腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肝腎虧虛為本，寒濕凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻為標(biāo)。本病“眩暈”須與頭痛相鑒別，痹證根據(jù)相關(guān)檢查即可作出診斷，故不許與其他病證相鑒別：眩暈以頭暈眼花為主要癥狀，在病因上眩暈以內(nèi)傷為主，頭痛則涉及外感與內(nèi)傷兩個方面，在病機(jī)上二者均有虛有實，但眩暈以本虛標(biāo)實為主，而頭痛多偏于實證為多。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷初步診斷：中醫(yī)診斷：1、 眩暈肝腎陰虛、肝陽上亢2、 痹證肝腎虧虛、寒濕凝滯西醫(yī)診斷：診療計劃：中藥以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、滋陰清熱、平肝潛陽為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“眩暈”、“痹證”，范疇，患者肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)而致肝陽上亢，上擾清空而致眩暈；肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，筋失維固，而致椎間盤脫出，加之感受寒濕之邪，侵襲腰部，痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛，舌苔脈象均屬肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)痹阻之證。目前西醫(yī)治療方案****，應(yīng)輔以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、滋陰清熱、平肝潛陽之中藥2011053中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬外寒內(nèi)飲；患者肺、脾、腎虧虛，痰濕內(nèi)壅，復(fù)加外感風(fēng)寒外邪而發(fā)病。外感風(fēng)寒，肺氣不宣，而咳嗽；脾虛不能運化水濕，而致痰多咳嗽；肺腎虧虛，不能主氣納氣而喘，綜上所述，病為“咳嗽”，證屬外寒內(nèi)飲。病在肺，與脾腎有關(guān)，為本虛標(biāo)實之證，肺脾腎虧虛為本，外寒內(nèi)飲為標(biāo)。本病需與“哮證”“喘證”相鑒別：三者都有咳嗽，本病發(fā)作嚴(yán)重也可有氣喘與哮鳴，但咳和喘發(fā)生的時間有先后關(guān)系，先咳后喘者多為咳嗽，先喘后咳者多為“哮證”或“喘證”。且哮、喘多為發(fā)作性，發(fā)作時布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷初步診斷：中醫(yī)診斷：咳嗽外寒內(nèi)飲、西醫(yī)診斷：診療計劃：中藥應(yīng)解表化飲、止咳平喘為主。查房記錄：目前診斷：西醫(yī)為：*****，中醫(yī)當(dāng)屬“咳嗽”范疇，患者因平素脾肺腎虧虛、痰濁內(nèi)蘊，復(fù)加感受風(fēng)寒外邪而發(fā)病，本病當(dāng)與哮證、喘證和頭痛相鑒別，目前西醫(yī)治療方案****，中藥以解表化飲、止咳平喘為主，方藥以小青龍湯加減。但病人拒服中藥，未能執(zhí)行。2011062中醫(yī)辨病辯證依據(jù)及鑒別診斷：四診合參，本病當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬風(fēng)寒咳嗽；患者感受風(fēng)寒外邪，肺失宣肅，肺氣不利而致咳嗽，惡寒發(fā)熱、咳嗽、痰白清希，苔薄白，脈浮均為風(fēng)寒咳嗽之證。綜上所述，病為“咳嗽”，證屬外寒咳嗽。病在肺，與感受風(fēng)寒外邪有關(guān)，為外感風(fēng)寒標(biāo)實之證。本病需與“哮證”“喘證”相鑒別：三者都有咳嗽，本病發(fā)作嚴(yán)重也可有氣喘與哮鳴，但咳和喘發(fā)生的時