靜脈穿刺培訓(xùn)基地培訓(xùn)與實踐

靜脈穿刺培訓(xùn)基地

建設(shè)與實踐

解放軍總醫(yī)院護(hù)理部王社芬一、建立靜脈穿刺培訓(xùn)基地的

目的提高靜脈穿刺成功率強(qiáng)化無菌觀念、標(biāo)準(zhǔn)操作流程提高同病人的溝通能力提高護(hù)理效勞水平

二、靜脈穿刺培訓(xùn)基地

建設(shè)方案

〔一〕建立靜脈穿刺培訓(xùn)基地

領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組長護(hù)理部主任副組長護(hù)理部副主任成員各臨床部總護(hù)士長基地負(fù)責(zé)人門診綜合治療室護(hù)士長〔二〕確立靜脈穿刺培訓(xùn)體系1、制定靜脈穿刺培訓(xùn)基地帶教人員資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)；2、撰寫靜脈輸液及靜脈采血講課、示范教案；3、制定靜脈穿刺培訓(xùn)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)；4、編寫靜脈輸液及采血操作中常見護(hù)患問題情景練習(xí)教案；5、制作護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)操作展示圖板和溫馨提示板；6、制作清晰工作流程和標(biāo)識職業(yè)道德：敬業(yè)愛崗，責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神強(qiáng)，富于愛心和同情心，具有慎獨精神業(yè)務(wù)能力：熟練掌握根底護(hù)理及?？谱o(hù)理理論，熟練掌握護(hù)理根本技能和?？萍寄芙虒W(xué)能力：教學(xué)態(tài)度認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)；為人師表，關(guān)心學(xué)生；具有較強(qiáng)的組織能力和講解、示教能力交流能力：善于溝通，表達(dá)清楚。熟練掌握護(hù)患情景溝通技巧,具有協(xié)調(diào)和化解護(hù)患沖突的能力形象舉止：符合解放軍總醫(yī)院護(hù)士形象十條標(biāo)準(zhǔn)要求靜脈輸液及靜脈采血

講課、示范教案理論課講授：

靜脈穿刺技巧、輸液和抽血常見問題操作課示教：

靜脈輸液操作流程、靜脈抽血操作流程新護(hù)士靜脈輸液及采血技能

培訓(xùn)方案

靜脈輸液操作質(zhì)量

評分標(biāo)準(zhǔn)著裝、儀表、舉止符合要求不符合要求-2洗手、戴口罩未洗手-2物品準(zhǔn)備齊全少一件-2查對醫(yī)囑，登記未打勾-2檢查液體，寫座椅號、姓名查對不認(rèn)真-2二人查對未二人查對-2攜用物至座椅旁查對病人解釋，了解需要未了解需要-2靜脈輸液操作質(zhì)量

評分標(biāo)準(zhǔn)放墊巾止血帶，選部位物品墜地-1固定輸液架選頭皮針，膠貼消毒輸液口連接管膠塞消毒方法不妥-2檢查輸液器有效期及質(zhì)量插輸液器針頭未檢查輸液器-2靜脈輸液操作質(zhì)量

評分標(biāo)準(zhǔn)掛袋排氣排氣一次成功輸液管有氣泡-2液面過高、過低-2消毒皮膚，備膠貼消毒方法不妥-2扎止血帶方法不妥-2接頭皮針排氣，再查對靜脈穿刺穿刺失敗-50固定頭皮針

靜脈輸液操作質(zhì)量

評分標(biāo)準(zhǔn)調(diào)節(jié)滴數(shù)〔40-60滴/分〕操作后查對〔默查〕未看表調(diào)滴數(shù)-2交待本卷須知整理用物，洗手未再洗手-2處理醫(yī)囑未處理醫(yī)囑-2操作程序熟練使用文明用語同病人交流持物符合要求，姿勢得體每項欠缺-2完成時間5分鐘每超10秒-1輸液過程中

常見問題溝通及處理輸液過程中

常見問題溝通及處理

抽血過程中常見問題溝通與處理情景1：患者對你抽血的各個環(huán)節(jié)是否無菌產(chǎn)生疑心，擔(dān)憂由于抽血穿刺感染某些疾病，你該如何向病人解釋？

護(hù)士：“我們都是按照規(guī)定進(jìn)行操作的，給您用的針頭全是一次性的，請您放心。〞〔護(hù)士減慢操作的速度，在病人的視野下做操作，為兩個病人操作之間洗手〕抽血過程中常見問題溝通與處理情景2：患者看到抽血試管很多，自己又貧血，擔(dān)憂抽這么多血會影響身體健康，不愿抽或要求盡量少抽時，你應(yīng)怎樣向病人解釋？護(hù)士：“醫(yī)生給您開這些檢查是必要的，抽這點血不會影響您的身體健康，請您盡管放心。〞

〔三〕制定靜脈穿刺培訓(xùn)基地建

設(shè)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、組織檢查驗收建設(shè)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：完成靜脈穿刺培訓(xùn)體系相關(guān)文件的編寫；培訓(xùn)基地教員效勞標(biāo)準(zhǔn)符合十條標(biāo)準(zhǔn)和八條標(biāo)準(zhǔn)要求；培訓(xùn)基地教員實際操作教學(xué)考核符合要求；工作環(huán)境安靜、整潔、有序；工作流程清晰、標(biāo)識明確；護(hù)理過失、護(hù)患糾紛、護(hù)理平安問題零發(fā)生

檢查驗收方式一是聽取培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人匯報靜脈穿刺培訓(xùn)基地建設(shè)情況；二是檢查靜脈穿刺培訓(xùn)體系相關(guān)材料；三是分組查看輸液區(qū)、抽血區(qū)護(hù)士操作情況，并隨機(jī)提問；四是觀摩培訓(xùn)基地帶教人員授課；五是小結(jié)驗收情況

培訓(xùn)基地掛牌制定印發(fā)?靜脈穿刺培訓(xùn)基地建設(shè)實施方案?的通知，明確組織機(jī)構(gòu)、建設(shè)內(nèi)容、培訓(xùn)方式三、組織新護(hù)士到靜脈穿刺培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)〔一〕培訓(xùn)內(nèi)容

1、靜脈穿刺相關(guān)根本知識

2、靜脈輸液操作流程及穿刺技能

3、靜脈采血操作流程及穿刺技能

4、靜脈穿刺失敗原因分析與處理

5、靜脈輸液和采血過程中常見護(hù)患問題與溝通〔二〕培訓(xùn)目標(biāo)〔三〕培訓(xùn)方法一是培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人講授靜脈穿刺培訓(xùn)要求及綜合治療室工作特點；二是教員講解示范靜脈輸液、抽血操作及交流技巧；三是跟班實踐靜脈輸液和抽血操作；四是布置及督導(dǎo)每天自學(xué)內(nèi)容；五是教員隨時檢查講評標(biāo)準(zhǔn)操作穿刺實踐及文明用語實踐情況；六是培訓(xùn)結(jié)束前進(jìn)行靜脈穿刺、抽血操作考試四、培訓(xùn)效果

1、發(fā)現(xiàn)及糾正問題〔1〕操作前不洗手；〔2〕不使用標(biāo)準(zhǔn)效勞用語；〔3〕查對不夠細(xì)心；未能做到檢驗單、采血管和領(lǐng)取單細(xì)心查對〔4〕選擇血管方法不當(dāng)；

1、發(fā)現(xiàn)及糾正問題

1、發(fā)現(xiàn)及糾正問題

〔7〕進(jìn)針角度和進(jìn)針點選擇不當(dāng)；〔8〕使用持針器的方法不當(dāng)；上、下采血管的方法不正確；〔9〕未能一次穿刺成功時，不會運用重新調(diào)整穿刺針的技巧；〔10〕采血管的使用順序不正確；〔11〕輸液后調(diào)整滴速不夠15秒；(12)向病人交待不夠清楚；拔針后未對病人進(jìn)行三指壓針眼的正確指導(dǎo)

2、靜脈穿刺成功率自2021年5月12日至2021年5月，共培訓(xùn)學(xué)員102批次，參加培訓(xùn)學(xué)員621人；平均每人穿刺量548人次；靜脈輸液平均失誤3次，靜脈穿刺成功97.57%；靜脈采血，平均失誤9次，穿刺成功率97.78%；

培訓(xùn)結(jié)束考核情況靜脈輸液，平均成績97.58分靜脈采血，平均成績98.73分靜脈采血、靜脈輸液過程中23種常見問題的溝通和處理，平均成績99.37分

3、護(hù)士的反映“經(jīng)過500人次的穿刺培訓(xùn)后，自己的靜脈穿刺技能實現(xiàn)了從量變到質(zhì)變的飛躍。〞“我更想將綜合治療室的那種“微笑效勞〞和“文明用語〞的優(yōu)良作風(fēng)帶回到自己的科室，使我們能夠和患者之間在微笑的襯托下相互理解和相互支持。〞“醫(yī)院建立靜脈穿刺培訓(xùn)基地，培養(yǎng)人才我覺得很重要，因為301是一個品牌，需要更好的護(hù)士，不管在哪一方面都要與世界同步。〞