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頸脊髓損傷患者的護(hù)理查房

阜陽(yáng)市人民醫(yī)院骨脊柱科

脊髓損傷

脊髓位于椎管內(nèi)與脊神經(jīng)直接聯(lián)系，是人軀體和內(nèi)臟活動(dòng)的一個(gè)低級(jí)中樞。脊髓和腦之間在形態(tài)和機(jī)能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調(diào)節(jié)，又對(duì)腦的機(jī)能活動(dòng)有重要的影響和調(diào)節(jié)作用。脊髓和腦之間在形態(tài)和機(jī)能上有密切的聯(lián)系。即接受腦的控制和調(diào)節(jié)，又對(duì)腦的機(jī)能活動(dòng)有重要的影響和調(diào)節(jié)作用。脊髓的外形及解剖結(jié)構(gòu)脊髓全長(zhǎng)：40-45CM脊髓共發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)：前根和后根合成頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)、尾髓1節(jié)脊髓呈略扁的圓柱狀，上端在枕骨大孔與延髓相續(xù)，末端在成人可達(dá)第一腰椎下緣水平臨床分類臨床表現(xiàn)

神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)脊髓震蕩：持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)自行恢復(fù)脊髓休克：損傷水平以下感覺完全消失，肢體緩慢性癱瘓、尿潴留、大便失禁、生理反射消失，病理反射陰性，一般24小時(shí)后開始恢復(fù)

入院后遵醫(yī)囑下病重，一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)測(cè)、吸氧、頸托制動(dòng)，留置導(dǎo)尿，鋪氣墊床，背部護(hù)理，口腔護(hù)理，吸痰prn。霧化吸入，抗炎，消腫，補(bǔ)液等藥物應(yīng)用。入院后完善相關(guān)檢查。頸椎X線：

頸椎、腰椎及四肢無明顯骨折頸椎CT：頭顱、胸腹部未見明顯異常頸椎MRI：

C2-7廣泛性頸髓挫傷嚴(yán)重存在的護(hù)理問題1.疼痛---與患者外傷引起組織損傷無法耐受有關(guān)2.低效性呼吸型態(tài)---與頸脊髓水腫或頸部水腫有關(guān)3.恐懼焦慮---與患者擔(dān)憂預(yù)后效果，生活不能自理有關(guān)4.有體溫升高的危險(xiǎn)--與體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長(zhǎng)期臥床有關(guān)6.軀體

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