醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析制度

醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析制度為明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件，制訂和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)院的快速反應(yīng)能力，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（2016年版）》文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本制度。一、各科室（部門）主任組織科室員工根據(jù)（災(zāi)害脆弱性分析風(fēng)險評估表》的填寫說明，對本科室內(nèi)的安全隱患進行評估，評出風(fēng)險等級。根據(jù)風(fēng)險等級，組織科室（部門）制定預(yù)防和控制風(fēng)險發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案并進行培訓(xùn)演練。二、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會負責(zé)對院級安全隱患進行評估，并討論決定風(fēng)險事件等級、醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險的重點和措施。三、詳列所有可能影響科室、醫(yī)院的因素，完整考慮所有可能的危害，不只限于一般概念，凡是影響科室、醫(yī)院安全運行的因素均列入。四、評估風(fēng)險危害程度：（1）風(fēng)險%=風(fēng)險發(fā)生的可能性*嚴(yán)重度；（2）可能性=可能性分數(shù)/最大可能分數(shù)；（3）嚴(yán)重度=（人員傷害+財產(chǎn)損失+運營損失+應(yīng)急準(zhǔn)備+內(nèi)部應(yīng)變+外部應(yīng)變）分數(shù)/嚴(yán)重度最高總分。五、風(fēng)險分級與風(fēng)險控制風(fēng)險等級重大風(fēng)險高度風(fēng)險中度風(fēng)險低度風(fēng)險微風(fēng)險等級代號12345風(fēng)險評分81%—100%61%—80%41%—60%21%—40%≤20%風(fēng)險控制應(yīng)立即作預(yù)防或強制性改善應(yīng)管危害發(fā)生，備有相應(yīng)應(yīng)變措施或管制程序，并加強檢查、查核及督導(dǎo)加強檢查、查核及督導(dǎo)適當(dāng)警覺、需加強稽查可接受、不需特別稽查醫(yī)院災(zāi)害脆弱性分析每年至少進行一次，根據(jù)評估情況及時修訂完善應(yīng)急預(yù)案，持續(xù)改進。婦幼保健院災(zāi)害脆弱性分析表危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0＝適用1＝高2＝中3＝低/無0~100%自然災(zāi)害類地震火災(zāi)雷電災(zāi)害冰雪災(zāi)害城市內(nèi)澇人員傷害類事故職業(yè)暴露醫(yī)院感染重大傳染疫情惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件食品安全患者自殺事件突發(fā)救治事件醫(yī)療糾紛、事故施工安全意外技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害通訊故障停電供水故障供氧故障電梯意外壓力容器爆炸信息系統(tǒng)故障病案信息安全事件醫(yī)療設(shè)備故障危險品傷害類危險化學(xué)品事件毒麻藥品丟失醫(yī)療廢物流失擴散反射性物質(zhì)泄漏易燃易爆物品暴露填表說明可能性危害發(fā)生頻率評分發(fā)生概率本地區(qū)從未發(fā)生，或有證據(jù)證明不可能發(fā)生0接近于不可能發(fā)生/不適用于醫(yī)院本地區(qū)其他醫(yī)院曾發(fā)生或本院有潛在可能發(fā)生1可能性較小，屬意外近三年可能發(fā)生或曾發(fā)生此類事故一次以上2中等可能，但不經(jīng)常平均每年可能發(fā)生或曾發(fā)生此類事故一次以上3很有可能再次發(fā)生損失性評分人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)能力0員工和患者無明顯危害，不需任何評估或處置：不會造成感官不適或職業(yè)病，有害物質(zhì)接觸1小時內(nèi)≤5萬元不需要停工1受到驚嚇，僅需評估，無需額外醫(yī)療處置，感官有輕微不舒服，有害物接觸1-2小時5-10萬元部分儀器設(shè)備、部分科室停工1天2可能導(dǎo)致暫時性失能（傷害），2名訪客需額外醫(yī)療處置，不需住院，感官明顯不適，有害物接觸2-4小時，處于噪音區(qū)（80分貝以上）10-20萬元部分儀器設(shè)備、部分科室停工1-3天3因意外導(dǎo)致永久傷害甚至死亡，2人住院，有害物接觸4-6小時，噪音85分貝以上?！?0萬元部分儀器設(shè)備、部分科室停工3-7天防范性評分應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)0有應(yīng)急預(yù)案，每年常規(guī)演練1次，不斷修改完善，參與人員熟悉應(yīng)急措施，應(yīng)急物資充分。對性質(zhì)判斷和持續(xù)時間預(yù)計準(zhǔn)確，預(yù)案啟動后能在5分鐘內(nèi)完成總指揮第一條命令下達，有后備方案與政府相關(guān)部門、同行、物質(zhì)供應(yīng)商有密切的應(yīng)急協(xié)作，有書面協(xié)議，或舉行過協(xié)同應(yīng)急演練。1有應(yīng)急預(yù)案，近1年內(nèi)曾演練過，有總結(jié)和改進，但存在問題。對性質(zhì)判斷和持續(xù)時間預(yù)計準(zhǔn)確，預(yù)案啟動有拖延，指揮系統(tǒng)能運轉(zhuǎn)，但不順暢，無后備方案與政府相關(guān)部門、同行、物質(zhì)供應(yīng)商有順暢的應(yīng)急協(xié)作經(jīng)歷，但無正式協(xié)議，響應(yīng)時間和雙方義務(wù)不確定2有應(yīng)急預(yù)案，曾演練過，但沒有總結(jié)。預(yù)案啟動時機拖延30分鐘以上，指揮系統(tǒng)存在問題，不能有效運轉(zhuǎn)。與政府相關(guān)部門、同行、物質(zhì)供應(yīng)商曾有應(yīng)急協(xié)作，但不順暢。3無應(yīng)急預(yù)案；有應(yīng)急預(yù)案，但無演練。本院從未發(fā)生過，沒有演練本院從未發(fā)生過，沒有演練風(fēng)險值=發(fā)生可能性(分子/分母最大值)×嚴(yán)重性（各分子相加之和/分母最大值）×100%每項的分母均為3，自己評出的分值為分子婦幼保健院醫(yī)務(wù)科災(zāi)害脆弱性分析表科室：醫(yī)務(wù)科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震122211116.67火災(zāi)333312277.78雷電災(zāi)害111111111.11冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇111111111.11人員傷害類事故職業(yè)暴露00000000醫(yī)院感染00000000重大傳染疫情00000000惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件00000000食品安全00000000患者自殺事件00000000突發(fā)救治事件00000000醫(yī)療糾紛、事故00000000施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111111111.11停電00000000供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障00000000病案信息安全事件00000000醫(yī)療設(shè)備故障00000000危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散00000000反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院被服中心災(zāi)害脆弱性分析表科室：被服中心危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)332222272.22雷電災(zāi)害00000000冰雪災(zāi)害00000000城市內(nèi)澇00000000人員傷害類事故職業(yè)暴露111132116.67醫(yī)院感染221311133.33重大傳染疫情111133322.22惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件00000000食品安全00000000患者自殺事件00000000突發(fā)救治事件00000000醫(yī)療糾紛、事故00000000施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111311114.81停電111133322.22供水故障311333377.78供氧故障00000000電梯意外111111111.11壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障00000000病案信息安全事件00000000醫(yī)療設(shè)備故障00000000危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散131132120.37反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露333312277.78婦幼保健院檢驗科災(zāi)害脆弱性分析表科室：檢驗科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133300016.67火災(zāi)333323183.33雷電災(zāi)害133300016.67冰雪災(zāi)害233332229.63城市內(nèi)澇132333229.63人員傷害類事故職業(yè)暴露333311166.67醫(yī)院感染333311166.67重大傳染疫情233322151.85惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件233311144.44食品安全233311144.44患者自殺事件133302144.44突發(fā)救治事件333311166.67醫(yī)療糾紛、事故333311166.67施工安全意外333311122.22技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害233322255.56通訊故障201211122.22停電333311166.67供水故障202002222.22供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸233311144.44信息系統(tǒng)故障301322255.56病案信息安全事件203300022.22醫(yī)療設(shè)備故障313312161.11危險品傷害類危險化學(xué)品事件333311166.67毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散233311144.44反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露333311166.67婦幼保健院兒童康復(fù)科災(zāi)害脆弱性分析表科室：兒康科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)232223355.56雷電災(zāi)害00000000冰雪災(zāi)害00000000城市內(nèi)澇00000000人員傷害類事故職業(yè)暴露333312277.78醫(yī)院感染221211129.63重大傳染疫情00000000惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件111122216.67食品安全111111111.11患者自殺事件00000000突發(fā)救治事件111111111.11醫(yī)療糾紛、事故322312266.67施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害111111111.11通訊故障211312237.04停電211322240.74供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外111111111.11壓力容器爆炸111111111.11信息系統(tǒng)故障212312240.74病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障211322240.74危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散00000000反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院兒科門診災(zāi)害脆弱性分析表科室：兒科門診危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133311122.22火災(zāi)123311120.37雷電災(zāi)害112211114.81冰雪災(zāi)害112211114.81城市內(nèi)澇112211114.81人員傷害類事故職業(yè)暴露332312272.22醫(yī)院感染230111022.22重大傳染疫情131311116.67惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件122311016.67食品安全00000000患者自殺事件132133327.78突發(fā)救治事件121311116.67醫(yī)療糾紛、事故131311118.52施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障00000000停電211312133.33供水故障201111118.52供氧故障201111118.52電梯意外321312261.11壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障101033318.52病案信息安全事件101033318.52醫(yī)療設(shè)備故障211312237.04危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失132311120.37醫(yī)療廢物流失擴散132311120.37反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院放射科災(zāi)害脆弱性分析表科室：放射科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震112311116.67火災(zāi)212311133.33雷電災(zāi)害112211114.81冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇112211114.81人員傷害類事故職業(yè)暴露111121112.96醫(yī)院感染11101119.26重大傳染疫情11101119.26惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件122211116.67食品安全00000000患者自殺事件00000000突發(fā)救治事件121211114.81醫(yī)療糾紛、事故211211129.63施工安全意外111111111.11技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害111211112.96通訊故障111211112.96停電111311114.81供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障111211112.96病案信息安全事件111211112.96醫(yī)療設(shè)備故障311312255.56危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散11001105.56反射性物質(zhì)泄漏331212261.11易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院質(zhì)控辦災(zāi)害脆弱性分析表感控辦危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震111111111.11火災(zāi)333312277.78雷電災(zāi)害111111111.11冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇111111111.11人員傷害類事故職業(yè)暴露331313377.78醫(yī)院感染331312266.67重大傳染疫情111111111.11惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件111111111.11食品安全111111111.11患者自殺事件111111111.11突發(fā)救治事件111111111.11醫(yī)療糾紛、事故321312261.11施工安全意外111111111.1技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害1111111通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外00000000壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障111111111.11病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障111111111.11危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失111111111.11醫(yī)療廢物流失擴散111111111.11反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院新生兒科災(zāi)害脆弱性分析表科室：新生兒科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)333311166.67雷電災(zāi)害122211116.67冰雪災(zāi)害00000000城市內(nèi)澇111111111.11人員傷害類事故職業(yè)暴露222211133.33醫(yī)院感染122211116.67重大傳染疫情122211116.67惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件333322283.33食品安全122211116.67患者自殺事件133311122.22突發(fā)救治事件122211116.67醫(yī)療糾紛、事故333311166.67施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外121211114.81壓力容器爆炸133311122.22信息系統(tǒng)故障311312255.56病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障111111111.11危險品傷害類危險化學(xué)品事件122211116.67毒麻藥品丟失122211116.67醫(yī)療廢物流失擴散111111111.11反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露122211116.67婦幼保健院康復(fù)科災(zāi)害脆弱性分析表科室：康復(fù)科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)333312277.78雷電災(zāi)害00000000冰雪災(zāi)害00000000城市內(nèi)澇00000000人員傷害類事故職業(yè)暴露111132218.52醫(yī)院感染11123220.37重大傳染疫情00000000惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件11123320.37食品安全00000000患者自殺事件00000000突發(fā)救治事件111122216.67醫(yī)療糾紛、事故311322261.11施工安全意外111122216.67技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111312218.52停電111111111.11供水故障00000000供氧故障00000000電梯意外111212216.67壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障00000000病案信息安全事件00000000醫(yī)療設(shè)備故障111322220.37危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散00000000反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院產(chǎn)一科災(zāi)害脆弱性分析表科室：產(chǎn)一科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133322125.92火災(zāi)333312277.78雷電災(zāi)害111122218.52冰雪災(zāi)害211122233.33城市內(nèi)澇211123340.74人員傷害類事故職業(yè)暴露321222366.67醫(yī)院感染133311122.22重大傳染疫情133311122.22惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件222222348.15食品安全122231120.37患者自殺事件110133116.67突發(fā)救治事件200011111.11醫(yī)療糾紛、事故311333377.78施工安全意外122232224.07技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害122233124.07通訊故障201322237.04停電211333351.85供水故障101133218.52供氧故障121233320.37電梯意外120332324.07壓力容器爆炸122333217.78信息系統(tǒng)故障202311337.04病案信息安全事件200232025.93醫(yī)療設(shè)備故障122231324.07危險化學(xué)品事件122211116.67毒麻藥品丟失130333327.78醫(yī)療廢物流失擴散231333359.26反射性物質(zhì)泄漏130333124.07易燃易爆物品暴露130322222.22婦幼保健院產(chǎn)科災(zāi)害脆弱性分析表科室：產(chǎn)二科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133322227.78火災(zāi)333312277.78雷電災(zāi)害122211116.67冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇111111111.11人員傷害類事故職業(yè)暴露322212261.11醫(yī)院感染222211133.33重大傳染疫情122211116.67惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件133322227.78食品安全122211116.67患者自殺事件133311122.22突發(fā)救治事件122211116.67醫(yī)療糾紛、事故333312277.78施工安全意外133311122.22技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害133311122.22通訊故障111111111.11停電111111111.11供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外121211114.81壓力容器爆炸133311122.22信息系統(tǒng)故障311311355.56病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障111111111.11危險品傷害類危險化學(xué)品事件122211116.67毒麻藥品丟失122211116.67醫(yī)療廢物流失擴散111111111.11反射性物質(zhì)泄漏122211116.67易燃易爆物品暴露122211116.67婦幼保健院兒科災(zāi)害脆弱性分析表科室：兒科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震113333329.63火災(zāi)101111312.96雷電災(zāi)害10111139.25冰雪災(zāi)害211112229.63城市內(nèi)澇110111312.95職業(yè)暴露222311155.56醫(yī)院感染122311118.52重大傳染疫情111211214.81惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件121311116.67食品安全11111007.41患者自殺事件111311114.81突發(fā)救治事件221011122.22醫(yī)療糾紛、事故322333388.89施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111211112.96停電211312237.04供水故障10011117.41供氧故障121311014.81電梯意外11111109.26壓力容器爆炸11111109.26信息系統(tǒng)故障312312261.11病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障10121109.26危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失111311012.96醫(yī)療廢物流失擴散211311040.74反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院超聲科災(zāi)害脆弱性分析表科室：超聲科危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)332311111.11雷電災(zāi)害00000000冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇00000000人員傷害類事故職業(yè)暴露11101119.26醫(yī)院感染11101119.26重大傳染疫情111111111.11惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件111111111.11食品安全11101119.26患者自殺事件121211114.81突發(fā)救治事件11101119.26醫(yī)療糾紛、事故333322283.33施工安全意外11101119.26技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害111111111.11通訊故障10111119.26停電211311129.63供水故障10111119.26供氧故障121111112.96電梯意外111111111.11壓力容器爆炸11101119.26信息系統(tǒng)故障313312266.67病案信息安全事件10011117.41醫(yī)療設(shè)備故障211312237.04危險品傷害類危險化學(xué)品事件111111111.11毒麻藥品丟失10111119.26醫(yī)療廢物流失擴散11101119.26反射性物質(zhì)泄漏111021111.11易燃易爆物品暴露111111111.11婦幼保健院消毒供應(yīng)室災(zāi)害脆弱性分析表科室：消毒供應(yīng)室危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震00000000火災(zāi)221222240.74雷電災(zāi)害00000000冰雪災(zāi)害00000000城市內(nèi)澇00000000人員傷害類事故職業(yè)暴露330322266.67醫(yī)院感染111111212.96重大傳染疫情111111212.96惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件222222244.44食品安全111122216.67患者自殺事件111222218.52突發(fā)救治事件332311266.67醫(yī)療糾紛、事故322212240.74施工安全意外111122216.67技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害111122216.67通訊故障111122216.67停電111322220.37供水故障111322220.37供氧故障111322220.37電梯意外111322220.37壓力容器爆炸111322220.37信息系統(tǒng)故障111322220.37病案信息安全事件111322220.37醫(yī)療設(shè)備故障111322220.37危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散00000000反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露111222218.52婦幼保健院婦科門診災(zāi)害脆弱性分析表科室：婦科門診危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133322125.92火災(zāi)122211116.67雷電災(zāi)害111122318.52冰雪災(zāi)害211122233.33城市內(nèi)澇211123340.74人員傷害類事故職業(yè)暴露321121355.56醫(yī)院感染133311122.22重大傳染疫情133311122.22惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件222222348.15食品安全122231120.37患者自殺事件110133116.67突發(fā)救治事件211211125.93醫(yī)療糾紛、事故311332372.22施工安全意外122232224.07技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害122231124.07通訊故障201322237.04停電311332266.67供水故障101133218.52供氧故障121233325.92電梯意外120332324.07壓力容器爆炸122333227.78信息系統(tǒng)故障312312366.67病案信息安全事件200232025.93醫(yī)療設(shè)備故障122231324.07危險品傷害類危險化學(xué)品事件122211126.67毒麻藥品丟失130333327.78醫(yī)療廢物流失擴散130332224.07反射性物質(zhì)泄漏130333124.07易燃易爆物品暴露130322222.22婦幼保健院圍?？茷?zāi)害脆弱性分析表科室：圍?？莆ｋU事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震133311122.22火災(zāi)123311120.37雷電災(zāi)害112211114.81冰雪災(zāi)害112211114.81城市內(nèi)澇112211114.81人員傷害類事故職業(yè)暴露331312266.67醫(yī)院感染230111022.22重大傳染疫情131311118.52惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件122311118.52食品安全00000000患者自殺事件132133327.78突發(fā)救治事件122111216.67醫(yī)療糾紛、事故131311118.52施工安全意外00000000技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害00000000通訊故障111111111.11停電211312133.33供水故障201111118.52供氧故障111333325.92電梯意外221312240.74壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障101311112.96病案信息安全事件101033318.52醫(yī)療設(shè)備故障111312116.67危險品傷害類危險化學(xué)品事件00000000毒麻藥品丟失132311120.37醫(yī)療廢物流失擴散132311120.37反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露00000000婦幼保健院孕婦學(xué)校災(zāi)害脆弱性分析表科室：孕婦學(xué)校危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震111133322.22火災(zāi)321311044.44雷電災(zāi)害112122218.52冰雪災(zāi)害112122218.52城市內(nèi)澇130033322.22人員傷害類事故職業(yè)暴露120311114.81醫(yī)院感染122011112.96重大傳染疫情131122118.52惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件132132224.07食品安全03032230患者自殺事件130222322.22突發(fā)救治事件121133324.07醫(yī)療糾紛、事故123232225.92施工安全意外131033324.07技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害03113330通訊故障200232233.33停電221212340.74供水故障101121314.81供氧故障130222220.37電梯意外112023320.37壓力容器爆炸00003330信息系統(tǒng)故障202121125.93病案信息安全事件101132216.67醫(yī)療設(shè)備故障103232324.07危險品傷害類危險化學(xué)品事件131033324.07毒麻藥品丟失130033322.22醫(yī)療廢物流失擴散130022318.52反射性物質(zhì)泄漏121033322.22易燃易爆物品暴露130112318.52婦幼保健院溫馨病房災(zāi)害脆弱性分析表科室：溫馨病房危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝低2＝中3＝高0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0＝無/不適用1＝高2＝中3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震111111111.11火災(zāi)333311166.67雷電災(zāi)害111111111.11冰雪災(zāi)害111111111.11城市內(nèi)澇222222244.44人員傷害類事故職業(yè)暴露332322277.78醫(yī)院感染111111111.11重大傳染疫情111111111.11惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件111111111.11食品安全00000000患者自殺事件222222244.44突發(fā)救治事件111111111.11醫(yī)療糾紛、事故321312261.11施工安全意外222222244.44技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害222222244.44通訊故障111111111.1停電322312266.67供水故障111111111.11供氧故障111111111.11電梯意外111111111.11壓力容器爆炸00000000信息系統(tǒng)故障311312255.56病案信息安全事件111111111.11醫(yī)療設(shè)備故障311322261.11危險品傷害類危險化學(xué)品事件111111111.11毒麻藥品丟失00000000醫(yī)療廢物流失擴散111111111.11反射性物質(zhì)泄漏00000000易燃易爆物品暴露111111111.112024年婦幼保健院災(zāi)害脆弱性分析報告**縣婦幼保健院災(zāi)害脆弱性分析表科室：危險事件可能性嚴(yán)重性（損失-防范）相對風(fēng)險值備注發(fā)生概率人員傷害財產(chǎn)損失服務(wù)影響應(yīng)急準(zhǔn)備內(nèi)部反應(yīng)外部反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝低?2＝中?3＝高0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0＝無/不適用?1＝高?2＝中?3＝低0~100%自然災(zāi)害類地震火災(zāi)雷電災(zāi)害冰雪災(zāi)害城市內(nèi)澇人員傷害類事故職業(yè)暴露醫(yī)院感染重大傳染疫情惡性醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件食品安全患者自殺事件突發(fā)救治事件醫(yī)療糾紛、事故施工安全意外技術(shù)類事故建筑結(jié)構(gòu)性損害通訊故障停電供水故障供氧故障電梯意外壓力容器爆炸信息系統(tǒng)故障病案信息安全事件醫(yī)療設(shè)備故障危險品傷害類危險化學(xué)品事件毒麻藥品丟失醫(yī)療廢物流失擴散反射性物質(zhì)泄漏易燃易爆物品暴露三、填表說明調(diào)查表中包括7個方面，分別是發(fā)生可能性、人力影響、資產(chǎn)影響、運營影響、準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)。1.發(fā)生可能性。在確定事件發(fā)生的可能性時，可以參考已知的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、專家評價、上級應(yīng)急預(yù)案的要求等。2.人力影響。評價人力影響時，要考慮可能造成的工作人員傷亡、病人與來訪者的傷亡、傷者的預(yù)后、情感和心理的影響等。3.資產(chǎn)影響。估計資產(chǎn)影響時，要計算更新的費用、建立臨時替代設(shè)施的費用、維修的費用、恢復(fù)正常所需要的時間等。4.運營影響。要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供應(yīng)的中斷、外部服務(wù)的中斷、職員的減員、病人到達的受阻、不能履約的情況、不能遵守規(guī)定的情況、可能的法律糾紛、公共聲譽和形象的損失、醫(yī)院財政負擔(dān)的增加等。5.準(zhǔn)備工作。要注意準(zhǔn)備工作是否完善、是否經(jīng)常開展應(yīng)急演練、是否對工作人員進行了必要的培訓(xùn)、應(yīng)急物資的情況、應(yīng)急支援的情況等。6.內(nèi)部響應(yīng)。在評級內(nèi)部響應(yīng)的能力時，要考慮到做出有效反應(yīng)所需要的時間、目前的物資種類和數(shù)量能否滿足需要、工作人員掌握相關(guān)技能的情況、對事件嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的預(yù)計、有無后備機制、上一級應(yīng)急預(yù)案的要求等。7.外部響應(yīng)。在評價外部響應(yīng)時，要考慮國家和本地的應(yīng)急反應(yīng)能力、有關(guān)機構(gòu)簽訂相互援助協(xié)議的情況、與其他同類醫(yī)院協(xié)調(diào)的情況、社區(qū)志愿者的情況、與物資供應(yīng)機構(gòu)簽訂的應(yīng)急供應(yīng)計劃或合同的情況等。對上述七項評估項目實行量化評分，評分標(biāo)準(zhǔn)按嚴(yán)重程度由高至低按數(shù)字順序顯示，具體標(biāo)準(zhǔn)如下:1.事件發(fā)生的可能性:3分-2分-1分-0分2.事件發(fā)生的嚴(yán)重性:3分-2分-1分-0分四、調(diào)查表發(fā)放情況統(tǒng)計 發(fā)放調(diào)查問卷分數(shù)（50）未能收回（份）收回份數(shù)12填寫完整度不完整數(shù)空白數(shù)3800五、統(tǒng)計方法通過對38份有效問卷進行統(tǒng)計。不完整和空白調(diào)查問卷不在統(tǒng)計范圍內(nèi)。統(tǒng)計結(jié)果七、關(guān)于結(jié)果的分析和思考本次醫(yī)院脆弱性調(diào)查風(fēng)險排位前五名依次是:信息系統(tǒng)障礙、火災(zāi)、醫(yī)療糾紛、停電和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。(一)技術(shù)類的災(zāi)害需要重點防護調(diào)查結(jié)果中，信息系統(tǒng)障礙和停電的脆弱性風(fēng)險較高。隨著近年來社會發(fā)展和信息技術(shù)的普及，醫(yī)院的管理和運營已經(jīng)實現(xiàn)信息化，信息系統(tǒng)障礙將會對醫(yī)院的正常運營造成嚴(yán)重的影響;除此之外，醫(yī)院的基本建設(shè)也逐步到位，我院重要的醫(yī)療場所均為高層，大樓中停電災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案將非常重要，所以，醫(yī)院必須加強對停電和信息系統(tǒng)障礙的應(yīng)急演練。(二)醫(yī)務(wù)人員對自身職業(yè)環(huán)境關(guān)注度提升調(diào)查結(jié)果中，人員傷害類的災(zāi)害脆弱性風(fēng)險整體較高，其中醫(yī)療糾紛的脆弱性風(fēng)險較高，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的脆弱性風(fēng)險也相對較高。此結(jié)果表明醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注與自身相關(guān)的職業(yè)環(huán)境，希望能夠有一個安全、健康、和諧的工作氛圍。提示院方要加大此方面工作力度。(三)自然類的災(zāi)害脆弱性風(fēng)險加以重視調(diào)查結(jié)果顯示，火災(zāi)在醫(yī)院自然類災(zāi)害的脆弱性風(fēng)險排位靠前，雖然制定有相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，但是由于自然類的災(zāi)害的不可控性，演練條件有限，因此也要加大此方面的重視。（四）危險品的災(zāi)害脆弱性分析較低調(diào)查結(jié)果中可以看出。毒品麻藥丟失和反射性物質(zhì)泄漏的脆弱性風(fēng)險排在末位，盡管風(fēng)險低，但也應(yīng)該必須引起重視，一旦發(fā)生事故，將會造成巨大影響。由災(zāi)害脆弱性分析表可得出風(fēng)險量化矩醫(yī)院火災(zāi)脆弱性分析醫(yī)院因為“四多“(弱勢群體多(病人)、建筑多、易燃易爆物品多)，一旦發(fā)生火災(zāi)事故，勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。我院作為全縣規(guī)模較大的二甲醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害性分析必不可少。一、主要危害(一)住院樓單體樓層高，弱勢群體多(病人多)，疏散、撲救難度大，火災(zāi)容易蔓延并擴大，易引發(fā)群死群傷，造成不良的社會影響。(二)醫(yī)療設(shè)備繁多、財產(chǎn)損失嚴(yán)重。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)煙火控制困難，雖然我院已按照上級要求切實推行無煙醫(yī)院，且設(shè)置吸煙區(qū)，并加大巡查力度，但醫(yī)院是晝夜服務(wù)單位，人員復(fù)雜，煙火控制有漏洞。(二)住院患者因疾病在遇到火災(zāi)時自救或自我保護能力差，樓層較高的病區(qū)病員(尤其是危重或術(shù)后),不好轉(zhuǎn)移。(三)我院職工多，雖每年組織各類消防培訓(xùn)及采取多形式開展消防安全宣傳教育，但部分職工滅火器材使用的熟練程度有待提高。（四）由于醫(yī)療用房緊張，存在個別疏散通道被醫(yī)療用房占用，影響火災(zāi)等緊急情況下人品疏散。三、預(yù)防與控制(一)加大力度對全院職工進行消防安全知識培訓(xùn)；(二)加強防火巡查，對醫(yī)院各個建筑進行安全檢查、隱患排查；(三)確保各樓宇消防設(shè)備完好有效、疏散道暢通；(四)定期開展滅火應(yīng)急疏散演練。醫(yī)院停電脆弱性分析患者在醫(yī)院就診過程中因醫(yī)院外部原因和醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備、電器、線路等發(fā)生故障后導(dǎo)致的停電現(xiàn)象。一、主要危害(--)供電故障給重癥患者、手術(shù)患者等造成生命威脅。(二)供電故障給門、急診患者帶來不便，易造成診療秩序的混亂，嚴(yán)重的可引起群體事件。（三）給綜合大樓高層的患者造成不便。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)(一)我院部分電纜溝滲水，易導(dǎo)致線路損壞。（二）部分醫(yī)療設(shè)備、供電線路及用電器老化造成供電故障。（三）工程施工意外導(dǎo)致停電。三、預(yù)防與控制(一)加強巡回檢修和維護。(二)及時更換老化用電器及電線。(三)加強人員安技術(shù)及安全培訓(xùn)，及時排除故障。醫(yī)院信息系統(tǒng)故障脆弱性分析信息系統(tǒng)安全突發(fā)事件是指醫(yī)院信息系統(tǒng)，由于自然災(zāi)害、電力、病毒、人為破壞等原因引起的醫(yī)院信息系統(tǒng)及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)癱瘓、數(shù)據(jù)破壞、丟失等事件。信息系統(tǒng)安全突發(fā)事件不僅給醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)造成損失，同時也對社會秩序產(chǎn)生一定的影響。一、主要危害:(一)系統(tǒng)安全直接影響醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行和醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。(二)數(shù)據(jù)安全會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補的損失。(三)系統(tǒng)安全造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)工作人員對網(wǎng)絡(luò)安全認識不足，忽視網(wǎng)絡(luò)安全隱患。1.如隨意使用外接存儲設(shè)備，在內(nèi)網(wǎng)存取文件，容易造成病毒感染。2.終端計算機安裝未經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息部，沒有加載防護措施。(二)醫(yī)院在信息安全建設(shè)有待完善。未完全落實國家安全等級保護制度及相關(guān)措施。(三)盲目施工對網(wǎng)絡(luò)線纜造成的破壞。1.室外基礎(chǔ)工程開挖對光纜鏈路的破壞。2.室內(nèi)裝修對網(wǎng)絡(luò)線纜的破壞。三、預(yù)防與控制為預(yù)防控制信息系統(tǒng)安全突發(fā)事件的發(fā)生，需要采取的措施如下:(一)預(yù)防措施1.加強醫(yī)院信息安全教育，完善信息系統(tǒng)安全制度建設(shè)，并嚴(yán)格執(zhí)行，確立信息系統(tǒng)管理員負責(zé)制。2.計算機終端須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)信息部統(tǒng)一安裝防病毒、桌面管理等防護軟件。3.全院各級部門網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)須按照國家安全等級保護制度相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，逐步完成安全等級保護備案及安全測評，完善防火墻、入侵檢測等安全防護建設(shè)。4.加強基礎(chǔ)建設(shè)施工管理，施工前須對地下、墻體、空中等施工面網(wǎng)絡(luò)環(huán)境進行調(diào)研，及時與網(wǎng)絡(luò)信息部溝通，避免盲目施工對網(wǎng)絡(luò)線纜的破壞。5.信息系統(tǒng)建設(shè)時，應(yīng)當(dāng)保障場地(機房)、設(shè)備及其配套設(shè)施(含網(wǎng)絡(luò)、空調(diào)等)和運行環(huán)境免遭火災(zāi)、水災(zāi)、雷電等破壞，維護信息系統(tǒng)的安全運行:每年進行一次由公安網(wǎng)監(jiān)支隊開展的機房防雷、接地等安全檢測。6.制定信息系統(tǒng)安全突發(fā)應(yīng)急預(yù)案，并定期進行突發(fā)事件應(yīng)急演練。7.對信息系統(tǒng)安全進行風(fēng)險評估，及時處理安全隱患。(二)突發(fā)事件應(yīng)急措施1.適用范圍本安全措施適用于醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)、門戶網(wǎng)站等信息系統(tǒng)安全突發(fā)事件;業(yè)務(wù)系統(tǒng)癱瘓時間;醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)遭受重大范圍黑客攻擊和病毒擴散事件;醫(yī)院網(wǎng)站主頁被惡意篡改:各種破壞醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全運行的事件等破壞網(wǎng)絡(luò)安全運行的應(yīng)急處置工作。2.信息系統(tǒng)安全責(zé)任部門及應(yīng)急分工醫(yī)院信息科為信息系統(tǒng)安全具體執(zhí)行部門，負責(zé)信息系統(tǒng)安全建設(shè)、維護工作;院辦、醫(yī)務(wù)科、門診部、財務(wù)科等為信息系統(tǒng)安全應(yīng)急組織配合部門。一旦網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全問題，值班人員或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即向相關(guān)負責(zé)人報告，并迅速采取措施，檢查信息系統(tǒng)，確定問題來源，采取適當(dāng)措施，保證信息系統(tǒng)安全。若事態(tài).嚴(yán)重，應(yīng)立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。3.應(yīng)急處理措施(1)系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急處理規(guī)程●發(fā)現(xiàn)問題及時向科室負責(zé)人匯報，由科室負責(zé)人向院級領(lǐng)導(dǎo)匯報?！裥畔⒖乒ぷ魅藛T應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作:①集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因、修復(fù)系統(tǒng)。②迅速與軟、硬件供應(yīng)商取得聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。③通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。(2)全院各系統(tǒng)使用科室制定相應(yīng)的應(yīng)急措施，以不耽誤患者治療為原則，轉(zhuǎn)為手工模式，手工記錄業(yè)務(wù)信息。(3)故障排除后，網(wǎng)絡(luò)信息部應(yīng)完成故障報告，對故障原因進行總結(jié)并提出改進意見。4.應(yīng)急恢復(fù)工作規(guī)定(1)系統(tǒng)管理員按進行系統(tǒng)恢復(fù)，并對恢復(fù)細節(jié)做好詳細記錄。(2)系統(tǒng)恢復(fù)正常并經(jīng)過系統(tǒng)管理員測試后，由網(wǎng)絡(luò)信息部向相關(guān)部門通知由應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)入正常狀態(tài)。（3)系統(tǒng)使用部門對應(yīng)急期間發(fā)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行補錄，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不丟失。醫(yī)院停水脆弱性分析患者在醫(yī)院就診過程中因醫(yī)院外部原因和醫(yī)院內(nèi)部管路發(fā)生故障后導(dǎo)致時行現(xiàn)象。一、主要危害（一）停水會給透析等患者造成生命威脅。（二）停水致鍋爐無法運行，影響物品消毒。（三）停水導(dǎo)致中央空調(diào)無法運行，給患者造成不便。(四)停水導(dǎo)致大夫無法洗手，導(dǎo)致手術(shù)無法進行。(五)給患者的診療造成不便。二、我院的脆弱環(huán)節(jié)（一）我院部分管道老化，容易造成爆管。（二）施工過程中造成的管道破裂。三、預(yù)防與控制（一）加強日常維護保養(yǎng)和維修，定期對供水管道進行檢查,逐步更新老化管道。(二)繪制醫(yī)院管網(wǎng)圖，加強施工管理。醫(yī)院院感染暴發(fā)脆弱性分析醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。有效預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)流行及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)流行及處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件對醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命安全。主要危害(一)患者健康和生命嚴(yán)重受損。(二)事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經(jīng)濟。(三)造成心理傷害。(四)醫(yī)院形象受損。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識和反應(yīng)性有待提高。(二)對醫(yī)護人員要不斷進行培訓(xùn)和知識更新。三、預(yù)防與控制（一）增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染早發(fā)現(xiàn)、早報告意識與能力。（二）加強手衛(wèi)生監(jiān)測，提高手衛(wèi)生依從性和正確率。（三）加強醫(yī)院感染的監(jiān)控，開展醫(yī)院感染的全面監(jiān)測。（四）規(guī)范臨床抗菌藥物合理使用行為。（五）落實消毒隔離制度。（六）加強病房規(guī)范管理，嚴(yán)格探視與陪護制度（七）加強一次性無菌醫(yī)療用品的管理。（八）常態(tài)化進行感染防控培訓(xùn)。醫(yī)院食品安全事件脆弱性分析食物安全事件不僅危害人的身心健康,甚至影響社會安定。群體性食物中毒在調(diào)查處理時,如果方法不當(dāng)、不能科學(xué)應(yīng)對,往往會引發(fā)社會向題,從而演變?yōu)樯鐣踩录?。因?在處理時,如何科學(xué)應(yīng)對,采取高效快捷的處置方法避免中毒事件演變?yōu)樯鐣踩录?已成廣泛關(guān)注的焦點問題。一、主要危害(一)導(dǎo)致醫(yī)院院內(nèi)出現(xiàn)不安定因素。（二）對醫(yī)院造成財產(chǎn)損失，對相關(guān)人員造成心理傷害。（三）醫(yī)院形象嚴(yán)重受損。二、我院脆弱環(huán)節(jié)（一）餐飲中心工作人員對食物中毒事件的認知和反應(yīng)性有待提高。（二）對餐飲中心工作人員要不斷進行食品安全知識培訓(xùn)和知識更新。三、預(yù)防與控制（一）認真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》相關(guān)條款。（二）嚴(yán)格按照《食品衛(wèi)生制度》規(guī)定操作。（三）定期開展員工食品衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)和考核。醫(yī)院傳染病防治脆弱性分析傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。傳染病不同于其他疾病，其傳染性使得疾病的蔓延速度快，影響范圍廣，對人體健康危害大，對社會的穩(wěn)定也極具危害和影響作用。主要危害(一)人群健康和生命嚴(yán)重受損。(二)事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經(jīng)濟。(三)國家或地區(qū)形象受損及政治影響。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院空間有限、人員緊張，在應(yīng)對大規(guī)模的傳染病流行時需要快速和科學(xué)的資源調(diào)配。(二)新類型的傳染病對醫(yī)護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓(xùn)和知識更新。三、預(yù)防與控制:（一）普及廣大醫(yī)護人員對傳染病防治的基本知識及疫情報告知識的掌握等。（二）加強新類型傳染病的培訓(xùn)、考核。(三)加強傳染病流行時各個科室之間的協(xié)調(diào)合作，利用有限的空間作好傳染病的救治工作;管理科室及時組織相關(guān)科室會診、治療。醫(yī)院病案信息安全脆弱性分析災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分暴露在災(zāi)害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。根據(jù)我部門工作性質(zhì)，可能對病案和信息管理造成傷害的情況依次為:火災(zāi)、供電故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件等。一、火災(zāi)病案管理的主要工作之一是原始病案資料的存放、保管，紙質(zhì)資料屬于易燃物品，且大量的集中存放，在火災(zāi)發(fā)生時，將會造成資料的損失，甚至人員傷亡。(一)危害火災(zāi)可能銷毀全部的病案資料及人員傷亡(二)脆弱環(huán)節(jié)1.我院病案樓屬于較早期建筑，內(nèi)部電源線路陳舊，大量紙質(zhì)病案資料集中存放，易燃物多，存在一定的火災(zāi)隱患。2.病案樓位置較為偏僻，一旦發(fā)生火災(zāi)，撲救通道不暢通、不及時，易蔓延擴大，必將造成財產(chǎn)、病案資料、人員傷亡的嚴(yán)重損失。3.病案樓屬于開放性管理，患者及家屬出入較多，帶來不可預(yù)估的安全隱患(抽煙)，管理防范難度較大。(三)預(yù)防與控制1.建立嚴(yán)格的火災(zāi)安全管理制度，并定期進行安全管理檢查。2.定期進行有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急常識的培訓(xùn)以及應(yīng)急演練，提高全體員工的消防安全意識。3.配備必要的消防設(shè)備，相關(guān)人員能熟練使用消防器材。4.加強排查，定期對科室各樓層設(shè)備及線路進行排查。5.及時應(yīng)用高新技術(shù)，實行電子化病歷備份，降低儲存密度及風(fēng)險。二、供電故障及信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件因突發(fā)電路故障及信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件均可能導(dǎo)致信息統(tǒng)計及病案信息錄入、存儲工作受到危害。(一)危害1.供電故障可能導(dǎo)致信息工作平臺及信息存儲設(shè)備發(fā)生故障，造成設(shè)備損壞、病案信息及醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的丟失等。2.信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件是指醫(yī)院由于停電、交換器故障、服務(wù)器故障或線路問題引起的網(wǎng)絡(luò)癱瘓、計算機數(shù)據(jù)丟失、錄入存儲障礙等。3.網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會帶來難以挽回的損失，給醫(yī)院病案信息資料的安全造成重大隱患。(二)脆弱環(huán)節(jié)信息統(tǒng)計工作及病案資料的存儲依賴計算機及各種電子存儲設(shè)備。一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)信息故障，很可能造成病案及統(tǒng)計數(shù)據(jù)的丟失，造成無法挽回的損失。(三)預(yù)防與控制1.及時做好資料及信息的多處存儲備份工作，以保證數(shù)據(jù)的安全。2.準(zhǔn)備應(yīng)急電源，做好發(fā)生供電故障時的應(yīng)急準(zhǔn)備。3.加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，定期系統(tǒng)殺毒、系統(tǒng)升級。4.配合網(wǎng)絡(luò)信息中心定期檢查網(wǎng)絡(luò)運行情況，防患于未然。醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件脆弱性分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴(yán)重受損。(二)事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經(jīng)濟。(三)造成心理傷害。(四)國家或地區(qū)形象受損及政治影響。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認識和反應(yīng)性有待提高。(二)醫(yī)院空間有限、人員緊張，在應(yīng)對大規(guī)模的公共衛(wèi)生事件時需要快速和科學(xué)的資源調(diào)配。(三)新類型的公共衛(wèi)生事件對醫(yī)護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓(xùn)和知識更新。三、預(yù)防與控制(一)要樹立危機意識，加強日常應(yīng)急管理，強化預(yù)防為主的應(yīng)急管理理念。(二)要把落實預(yù)案列入日常工作，采取強有力措施，推動預(yù)案的實施。(三)加強在職人員衛(wèi)生應(yīng)急基本理論、基本技能的培訓(xùn)，規(guī)范應(yīng)急培訓(xùn)與演練定期開展衛(wèi)生應(yīng)急演練，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊伍的水平。(四)加強衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備管理。醫(yī)院輻射事故脆弱性分析一、輻射事故主要指除核設(shè)施事故以外的放射性污染事件。主要包括:放射源丟失、被盜、失控等核技術(shù)利用中發(fā)生的輻射事故;放射性物質(zhì)運輸中發(fā)生的事故;放射性廢物處置設(shè)施發(fā)生的事故;射線裝置失控導(dǎo)致人員受到異常照射的事故。為防范突發(fā)輻射環(huán)境污染事故，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)工作，確保在輻射事故發(fā)生后，能準(zhǔn)確地掌握、分析評價事故狀態(tài)，采取必要和適當(dāng)?shù)捻憫?yīng)行動，確保輻射事故得到安全處置，減緩輻射事故可能造成的后果，保障人民生命健康和環(huán)境安全。（一）主要危害:根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。特別重大輻射事故(I級)凡符合下列情形之一的，為特別重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控并造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果;放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上(含3人)急性死亡；3.放射性物質(zhì)泄漏，造成大范圍(江河流域、水源等)放射性污染事故；(二)重大輻射事故(Ⅱ級)凡符合下列情形之一的，為重大輻射事故；1.Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜或失控;2.放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾;3.放射性物質(zhì)泄漏，造成局部環(huán)境放射性污染事故;(三)較大輻射事故(Ⅲ級)凡符合下列情形之一的，為較大輻射事故:Ⅲ類放射源丟失、被盜或失控；2.放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。(四)一般輻射事故(Ⅳ級)凡符合下列情形之一的，為一般輻射事故:1.Ⅳ、Ⅴ類放射源丟失、被盜或失控;2.放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對輻射安全和防護知識缺乏，缺少自我防護意思，對事故的認識和反應(yīng)性有待提高。(二)醫(yī)院空間有限、人員緊張，在應(yīng)對大規(guī)模的輻射事故時需要快速和科學(xué)的資源調(diào)配。(三)新類型的輻射事故對醫(yī)護人員提出了更高要求，要不斷進行培訓(xùn)和知識更新。三、預(yù)防與控制(一)從新入院從事放射工作的員工入手，加強放射防護知識的崗前培訓(xùn)，必須是持證上崗。對于上崗后放射人員定期和不定期進行放射防護知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)并貫徹落實國務(wù)院第449號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》；國家環(huán)境保護總局令第31號《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》；衛(wèi)生部46號令《放射診療管理規(guī)定》、《放射性職業(yè)病防治法》及《中華人民共和國放射性污染法》等有關(guān)法律法規(guī)。(二)重視核安全與輻射管理工作，健全輻射安全管理制度、輻射事故處理應(yīng)急預(yù)案及措施。(三)加強輻射事故應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。結(jié)合各科室實際每年進行一次輻射事故處理應(yīng)急演練。避免輻射事故的發(fā)生，防患于未然。(四)輻射工作人員能按要求進行個人劑量監(jiān)測和定期職業(yè)健康檢查，并建立個人劑量和職業(yè)健康檔案。(五)加強放射診療設(shè)備門的安全聯(lián)鎖裝置和工作指示燈，工作場所入口處設(shè)有電離輻射警示標(biāo)志，必要時對重要場所設(shè)溫馨提示警示牌，告知患者、家屬及周圍群眾遠離輻射工作場所。(六)對設(shè)備定期進行維護、保養(yǎng)和檢測，保持設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事件脆弱性分析醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散與意外事故可以對人民群眾的生命安全造成危害，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴(yán)重受損。(二)事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等影響社會、政治和經(jīng)濟。(三)國家或地區(qū)形象受損及政治影響。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散造成的嚴(yán)重性的認識和反應(yīng)性有待提高。(二)醫(yī)療廢物及時清運。三、預(yù)防與控制(一)提倡廣大醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《**縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物發(fā)生流失泄露擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案》等。(二)增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類歸放的意識。(三)提高醫(yī)院工作人員在發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等狀況下的應(yīng)急能力。醫(yī)院制氧室故障脆弱性分析一、醫(yī)院醫(yī)用氧氣中斷，影響對病人的手術(shù)、治療、康復(fù)、急救等。醫(yī)用氧氣就像醫(yī)院的一條生命線，在醫(yī)療過程中，醫(yī)用氧氣的意外中斷會導(dǎo)致難以預(yù)計的醫(yī)療事故。主要危害(一)病人生命嚴(yán)重受損。(二)事件影響正常診療秩序。(三)造成醫(yī)療事故發(fā)生。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院施工土建過程中，土建方若挖斷醫(yī)用氣體管道，導(dǎo)致醫(yī)用氧氣供應(yīng)中斷。(二)病房或醫(yī)療區(qū)域發(fā)生火災(zāi)引起的氣體中斷。(三)病房一線護理人員對供氧操作技能相關(guān)知識了解較少。三、預(yù)防與控制(一)加強管理，對醫(yī)院的氧氣管道，匯流排，壓力表，減壓閥設(shè)備定期進行檢查，維修。(二)院內(nèi)進行路面施工前，應(yīng)提前報供應(yīng)科審批確認。(三)做好醫(yī)用氣體，醫(yī)用備用物資儲備。(四)建立應(yīng)急預(yù)案，定期對一線護理人員進行知識培訓(xùn)并進行安全演練。醫(yī)院急救設(shè)備(醫(yī)學(xué)裝備、生命支持設(shè)備)調(diào)配脆弱性分析醫(yī)學(xué)裝備故障是指在醫(yī)學(xué)裝備在使用過程中發(fā)生故障，不能繼續(xù)為臨床提供診斷和治療事件。醫(yī)學(xué)裝備故障事件主要是影響了醫(yī)院的正常診療秩序。一、主要危害(一)影響患者的及時診治。(二)具有潛在的醫(yī)療風(fēng)險。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)我院醫(yī)學(xué)裝備預(yù)防保養(yǎng)深度不夠。(二)某些設(shè)備無替代診療方法。三、預(yù)防與控制(一)醫(yī)學(xué)裝備比較集中的科室，由專人負責(zé)醫(yī)學(xué)裝備的養(yǎng)護，并在科室制定詳細的應(yīng)急預(yù)案。(二)醫(yī)學(xué)裝備管理部門加強對裝備的定期維護、保養(yǎng)和檢測。在事件發(fā)生時，調(diào)動全院的相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備，爭取將事件影響降到最低度。醫(yī)院應(yīng)急物資儲備脆弱性分析醫(yī)療應(yīng)急物資的儲備能及時保障應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)，對于減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的人員傷亡，提高救治成功率，具有重要意義。一、主要危害災(zāi)區(qū)人民群眾健康和生命嚴(yán)重受損。(二)嚴(yán)重阻礙救援工作。(三)事件引發(fā)公眾恐懼及不良社會影響。(四)造成心理傷害。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)相關(guān)部門提出的緊急物資儲備項目計劃不明確，可能造成實際情況所需物資與儲備物資不一。(二)對全院相關(guān)設(shè)備(包括醫(yī)療、后勤保障用)的分布情況及使用狀態(tài)的了解欠缺，影響緊急狀態(tài)時設(shè)備調(diào)配。(三)院外急救:區(qū)域間信息理解差異，導(dǎo)致應(yīng)急物資配備不一。(四)應(yīng)急物資采購人員對應(yīng)急物資的專業(yè)性認識有待提高。三、預(yù)防與控制(一)為了保證貯備的應(yīng)急物資的專業(yè)性和實際應(yīng)用，與醫(yī)務(wù)部科、護理部、后勤保障部門溝通，由其提供需儲備物資品名、規(guī)格、數(shù)量等采購計劃單。(二)根據(jù)《應(yīng)急物資儲備管理制度》，定期檢查應(yīng)急物質(zhì)的品種、數(shù)量、有效期等并做好記錄；對于已使用物資進行詳細登記并及時補充物資。確保在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時、有序、高效、妥善處理事故，最大限度的減少人員傷亡。(三)建議醫(yī)院設(shè)備管理部門加強急救設(shè)備管理，全面掌握同類設(shè)備在院內(nèi)的分布與性能狀態(tài)，以便隨時調(diào)撥。(四)加強與臨床科室的溝通，提高采購人員對常用醫(yī)療設(shè)備及后勤保障用設(shè)備的了解，保證準(zhǔn)確、快捷提供急救物資。(五)實際演練:采取部門內(nèi)部隨機檢查和參加醫(yī)院演練活動。醫(yī)院特殊管理藥品脆弱性分析特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。依據(jù)其依賴性潛力和危害人體健康的程度，精神藥品分為第一類和第二類管理。毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡的藥品。放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標(biāo)記藥物。特殊管理藥品在管理和使用過程，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)管理規(guī)定。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴(yán)重受損。(二)非法分子利用非法渠道獲取后，嚴(yán)重影響社會安全。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對特殊管理藥品的法律意識有待提高。(二)特殊管理藥品的儲存及保管及領(lǐng)用符合特殊藥品管理的要求。(三)處方開立使用及處方保管期限未嚴(yán)格按處方管理辦法執(zhí)行。(四)保證特殊管理藥品處方上患者信息的真實性。三、預(yù)防與控制(一)“醫(yī)院特殊藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組”由主管院長負責(zé)，由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部等部門主管領(lǐng)導(dǎo)組成。各管理單位，設(shè)有特殊藥品基數(shù)的相關(guān)科室和病房必須指定工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的人員專門(可兼職)管理，該人應(yīng)保持相對穩(wěn)定。(二)醫(yī)務(wù)部應(yīng)組織全體醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定(暫行）》和《毒性藥品管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)。加強醫(yī)護人員相關(guān)法律法規(guī)，專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)考核。(三)嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失、及被盜案件報告等制度。監(jiān)督各崗位人員嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。(四)各相關(guān)科室、病房對特殊藥品必須有專人、專賬、專柜、專方、專卡進行管理。出現(xiàn)賬物不符時，應(yīng)及時查找原因，并報科主任和上級主管部門。管理人員更換時，必須在相關(guān)科室負責(zé)人及藥學(xué)部負責(zé)人共同監(jiān)督下辦理全部賬卡、報表、清點實物等手續(xù)。(五)醫(yī)院對特殊管理藥品的管理列入科室目標(biāo)責(zé)任制，定期進行專項檢查。藥學(xué)部每月應(yīng)對全院所有麻醉藥品管理、使用情況進行常規(guī)檢查。(六)嚴(yán)格遵守特殊藥品的處方權(quán)限，處方書寫規(guī)定和處方劑量規(guī)定。嚴(yán)禁非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用特殊藥品。藥劑科有責(zé)任對本單位各科室(病房)的特殊藥品的使用、保管情況進行督促檢查，發(fā)現(xiàn)使用不當(dāng)、要采取措施及時糾正，防止濫用。如發(fā)現(xiàn)成癮患者，及時報告行政主管部門。醫(yī)院突發(fā)事件藥事管理脆弱性分析突發(fā)性緊急事件(以下簡作“突發(fā)事件")是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴(yán)重損害的事件。包括外部事件和內(nèi)部事件。外部事件指大規(guī)模傳染病，地震、水災(zāi)等自然災(zāi)害，集體食物中毒，群體藥物不良反應(yīng)等。內(nèi)部事件是藥品質(zhì)量事件、藥品失竊、特殊管理藥品流失、HIS系統(tǒng)故障、藥品調(diào)劑事故、消防安全事件等。突發(fā)性緊急事件的藥事管理應(yīng)急體系指在事件突發(fā)時用以有效處理、控制事態(tài)的一系列計劃、組織、協(xié)同活動，以盡快恢復(fù)藥事管理體系。包括計劃與準(zhǔn)備、組織指揮、物資儲備、信息系統(tǒng)、人員調(diào)動和培訓(xùn)演練。一、主要危害(一)人群健康和生命嚴(yán)重受損。區(qū)域環(huán)境受損。(二)事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等影響醫(yī)院安定。二、我院脆弱環(huán)節(jié)(一)醫(yī)院工作人員對突發(fā)事件的認識和反應(yīng)性有待提高。(二)日常藥品儲備管理與突發(fā)事件藥品儲備需求的協(xié)調(diào)。(三)各種應(yīng)急預(yù)案可操作性不強，未進行常規(guī)演練。三、預(yù)防與控制（一）醫(yī)院藥事治療與管理委員會每年初召開會議專題研究應(yīng)急體系，評審現(xiàn)有藥事管理應(yīng)急體系及其運行狀況，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，做出改進的決議。(二)當(dāng)醫(yī)院成立突發(fā)事件的應(yīng)急管理組織時，藥劑科應(yīng)按要求對口成立相應(yīng)的組織。(三)突發(fā)事件中行使醫(yī)院藥事治療與管理委員會的相應(yīng)職責(zé):制訂、審核治療及預(yù)防用藥方案:審核緊急備用藥品的規(guī)格、劑型、數(shù)量等，制定并維護《應(yīng)對突發(fā)事件藥品/物資儲備目錄》;審核一般性搶救用藥目錄;制訂、審核藥物安全性監(jiān)測方案;宣傳合理用藥。(四)藥劑科按照應(yīng)急預(yù)案的要求負責(zé)藥品、消毒劑和其他物資的儲備工作。(五)在突發(fā)事件的過程中，藥學(xué)部信息管理員將獲得的相關(guān)政策法規(guī)、疾病信息、藥品信息，通過網(wǎng)絡(luò)、電話、參考手冊等方式，傳遞給醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、藥師、公眾等，以提高防范意識、疾病治愈率和合理用藥水平。(六)醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強組織培訓(xùn)，使全體人員了解應(yīng)急方案內(nèi)容，熟悉處理程序。定期進行突發(fā)事件演練及培訓(xùn)考核。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露脆弱性分析醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)院工作人員在從事診療、護理等過程中意外被血源性傳染病感染(即意外事件或針刺傷事件)。為保