超聲基礎(chǔ)試題及答案

（一）、選擇題1、正常人體軟組織的內(nèi)部回聲強(qiáng)度排列順序，下述哪項正常：（A）腎竇〉胰腺〉肝臟〉腎實(shí)質(zhì)；B.腎竇〉肝臟〉胰腺〉腎實(shí)質(zhì)；

C.胰腺〉腎竇〉肝臟〉腎實(shí)質(zhì)；D.胰腺〉腎竇〉腎實(shí)質(zhì)〉肝臟。2、 關(guān)于原發(fā)性甲亢聲像圖表現(xiàn)，下列敘述哪項不正確：（C）A.雙側(cè)甲狀腺彌漫性增大；B.實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均；C.實(shí)質(zhì)回聲均勻，血流豐富；D.CDFI示血流呈火海樣。3、 風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄，不出現(xiàn)下列哪種情況：（C）A.左房增大B.二尖瓣舒張期高速血流C.左室肥厚D.右心擴(kuò)大4、 肝內(nèi)血管紋理減少最常見于：（A）A.肝硬化B.門靜脈梗阻性疾病C.布加氏綜合癥D.急性重癥肝炎（二超聲波頻率升高，分辯率增加，穿透性下降。（丿）2、 多發(fā)性肝囊腫與多囊腫為不同的疾病，前者多與遺傳有關(guān)。（X）5、 早期妊娠孕囊于停經(jīng)后第5周顯示，約第8周可發(fā)現(xiàn)原始心管搏動。（X）6、 通常CDFI所示紅色并非動脈血流，而為背離探頭方向血流。（X）（三）、名詞解釋多普勒效應(yīng)：聲源和觀察者之間發(fā)生運(yùn)動狀態(tài)時，觀察者感覺到聲源的頻率發(fā)生改變，這種現(xiàn)象稱多普勒效應(yīng)。變化的頻移稱多普勒頻移。WES征：充滿型膽囊結(jié)石，膽囊內(nèi)液性暗區(qū)消失，呈弧狀強(qiáng)回聲光帶伴寬的直線聲影，即WES征。其中W為近場的膽囊壁，E為結(jié)石強(qiáng)回聲，S為后方聲影（四）、填空題典型膽囊結(jié)石聲像圖表現(xiàn)囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)或強(qiáng)回聲帶、后方伴聲影、隨體位改變活動。（五）、問答題簡述超聲檢查的臨床用途。答：（1）檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性（2） 檢測囊性器官的大小、形態(tài)、走向及某些功能狀態(tài)（3） 檢測心臟、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動力學(xué)狀態(tài)（4） 鑒定臟器內(nèi)占位性病灶的物理特性，部分可鑒別良、惡性（5） 檢測積液存在否，并初步估計積液量（6） 隨訪觀察經(jīng)治療后各種病變的動態(tài)變化（7） 引導(dǎo)穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌?，進(jìn)行輔助診斷或某些治療。超聲試題二（一）選擇題1、 大量腹水與巨大卵巢囊腫下列哪點(diǎn)最有鑒別診斷價值（B）腹水液性暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則；囊腫液性暗區(qū)形態(tài)規(guī)則。腹水液性暗區(qū)內(nèi)有腸管回聲；囊腫液性暗區(qū)無腸管回聲。腹水液性暗區(qū)無分隔；囊腫液性暗區(qū)常有分隔。腹水液性暗區(qū)常位于腹部兩側(cè)；囊腫液性暗區(qū)位于腹部正中。2、 單純房間隔缺損，超聲上可見哪項表現(xiàn)（C）A.左室擴(kuò)大B.左室肥厚C.右室擴(kuò)大D.室間隔向右室膨隆3、 膽囊壁增厚不見于下列哪種情況（D）A.膽囊炎癥B.肝硬化C.結(jié)核性滲出性腹膜炎D.宮外孕破裂伴腹腔積液4、 一黃疸病人超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊腫大、主胰管不擴(kuò)張，其阻塞部位可能在（A）A.肝門部B.肝總管C.膽囊管以下D.壺腹部（二）是非題1、 正壓電效應(yīng)發(fā)射超聲波。（X）2、 肝左葉分成左肝前葉和左肝后葉。（X）3、 單純室間隔缺損超聲心動圖見心底短軸切面可見沿左肺動脈紅色血流信號，伴肺動脈擴(kuò)張。（X）4、脂肪浸潤常均勻。（V）5、 比較典型乳腺癌為邊界不規(guī)則、低回聲光團(tuán)，CDFI上血供較豐富可有沙粒體樣回聲。（丿）6、超聲檢查用藕合劑的目的是為了保證探頭移動順利。（X）（三）名詞解釋1、 聲影（在超聲波傳播途徑內(nèi)，因反射體對超聲的反射、折射、吸收導(dǎo)致超聲能量衰減，使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區(qū)。結(jié)石、骨骼、疤痕組織、致密的結(jié)締組織、鈣化灶等均可形成聲影。）2、 CDFI（CDFI即彩色多普勒血流顯像。應(yīng)用于心血管、腹部及周圍血管等，提高了超聲診斷的敏感度和準(zhǔn)確率。它具有色強(qiáng)顯示（流向顯示：以藍(lán)紅色分別表示離開或迎向探頭，深淺表示平均流速）；色彩顯示（流速增強(qiáng)顯示）；色差顯示（湍流顯示）。1、大于20000HZ的聲波稱為超聲波。2、WES征中W指膽囊近場壁,E指結(jié)石強(qiáng)回聲,S指后方聲影。（五）問答題試述原發(fā)性肝癌超聲表現(xiàn)。答：（1）二維超聲表現(xiàn)：直接征象：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一個、數(shù)個或彌散分布的異?；芈晠^(qū)?？蔀榈突芈曅?、強(qiáng)回聲型、等回聲型、無回聲型及混合回聲型與周圍正常肝組織分界欠清晰，邊緣不規(guī)則部分病灶后方有聲衰減、外展的側(cè)方聲影或周邊的低回聲暈。間接征象：所在肝葉非對稱性腫大、形態(tài)失常，下緣角變鈍 “角征”陽性近肝包膜的腫瘤可向表面突出 “駝峰征”.3.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)走向改變、繞行、中斷，門脈內(nèi)癌栓或胸腹腔內(nèi)無回聲區(qū)等轉(zhuǎn)移征象（2） CDFI示腫瘤內(nèi)部線狀或點(diǎn)狀彩色血流信號（3） 頻譜多普勒：腫塊內(nèi)或其周圍可探及高速低阻或高速高阻動脈血流頻譜，RI（血流阻力指數(shù)）？?0.7。一、名詞解釋1、M型顯示：當(dāng)超聲波束通過運(yùn)動器官結(jié)構(gòu)，可取到該結(jié)構(gòu)界面的回聲輝點(diǎn)，按縱坐標(biāo)為回聲的位置或深度，橫坐標(biāo)為時間，將結(jié)構(gòu)運(yùn)動的輝點(diǎn)隨時時展開，即可形成動態(tài)曲線。2、四維超聲心動圖：三維動態(tài)圖像加入了時間參數(shù)，顯示為運(yùn)動的三維成像，稱四維超聲心動圖。3、熱效應(yīng)：超聲波使介質(zhì)中的分子振動產(chǎn)生磨擦力，在此過程中部分聲能轉(zhuǎn)換成熱能。4、空氣作用：介質(zhì)中含有的氣泡，可因強(qiáng)超聲作用發(fā)生膨脹、收縮及至破裂，均會導(dǎo)致瞬間巨大的能量變化。5、聲暈：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周圍有弱回聲環(huán)繞，形似“靶環(huán)”，稱為靶環(huán)征。6、雙筒槍征：指膽總管擴(kuò)張在肝門部與并行的門靜脈內(nèi)徑相似，似“雙筒槍”，稱為雙筒征。7、彗星尾征：超聲波遇到子宮內(nèi)金屬避孕環(huán)或腹膜游離氣體、肝內(nèi)膽管積氣等時，聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長帶狀回聲，形如“彗星尾”閃爍，稱為彗星尾征。8、聲影：介質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)致密，與鄰近的軟組織或液體有明顯的聲阻抗差，引起強(qiáng)反射，如骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化，可出現(xiàn)帶狀或塊狀強(qiáng)回聲區(qū)（白影），由于透聲差，下方聲能衰減，而出現(xiàn)無回聲暗區(qū)，稱聲影。二、填空題1、回聲強(qiáng)度分為4種，即強(qiáng)回聲、等回聲、低回聲及無回聲等。2、聲像圖的分析內(nèi)容包括形態(tài)輪廓、內(nèi)部回聲、毗鄰回聲、量化分析功能分析和譜分析。3、正常二尖瓣前葉為舒張期向前，收縮向后的雙峰曲線。4、肝內(nèi)有門靜脈、肝動脈、肝膽管和肝靜脈4種管道結(jié)構(gòu)，前三者在肝內(nèi)分布基本一致，稱為門靜脈系統(tǒng)，肝靜脈在肝內(nèi)走行與門靜脈交叉，稱為肝靜脈系統(tǒng)。5、CDFI顯示脾門處脾靜脈分支呈藍(lán)色，脾動脈血流呈紅色。6、因介質(zhì)不同，超聲傳播的速度不同，固體中最快，液體中次之，氣體中最慢，人體軟組織中約為1500m/s。三、是非題1、 超聲在介質(zhì)中以直線傳播，有良好的指向性。（V）2、 衰減與介質(zhì)的衰減系數(shù)成反比，與距離的平方成正比。（X）4、 聲像圖中測量的臟器大小與實(shí)際解剖大小基本一致。（V）5、 能使動態(tài)圖像變?yōu)殪o態(tài)圖像的技術(shù)稱為實(shí)時成像。（V）6、 超聲波可以穿透兒童和成人骨骼，清晰顯示骨皮質(zhì)和骨髓空腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。（X）7、 USG對軟組織病變有較高的敏感性，所以對某些疾病可作出定位、定性診斷。（V）8、 對于各種部位、類型的骨折，USG為首選檢查方法。（X）9、 超聲引導(dǎo)肌肉和軟組織穿刺活檢，用于膿腫、血腫等含液性病變能確定其病理性質(zhì)。（V）10、 正常情況下，超聲不能顯示肺內(nèi)組織。（V）11、 正常胸膜在超聲下呈無回聲暗區(qū)。（X）12、 胸腔積液中包裹有實(shí)質(zhì)性腫塊時，USG可以區(qū)別實(shí)質(zhì)性包塊與積液的關(guān)系。（V）13、 USG是腹膜后大血管病變診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（X）

四、選擇題1、 惡性病變的聲像圖特點(diǎn)中，應(yīng)除外：（A）A、形態(tài)較規(guī)則 B、邊緣不光滑或斷續(xù)C、內(nèi)部回聲低弱或增強(qiáng) D、周圍組織呈浸潤性改變2、 哪些器官的檢查應(yīng)首選超聲檢查（USG）：（A）A、肝臟彌散性病變 B、骨折后愈合情況C、胃炎 D、肺炎性假瘤3、 聲束通過囊腫邊緣可因折射而引起回聲失落，出現(xiàn)邊緣聲影，此稱為：（B）A、折射聲影 B、混響C、部分容積效應(yīng) D、旁瓣效應(yīng)4、 為安全起見大于3個月的胎兒除什么外不作定點(diǎn)的長時間輻射：（D）A、腦C、心臟B、眼D、四肢5、哪種疾病USG易診斷：(D)A、腎結(jié)核B、腎淋巴瘤C、腎轉(zhuǎn)移瘤D、腎結(jié)石6、呼吸系統(tǒng)USG的主要適應(yīng)證中應(yīng)除外：（D）A、胸膜轉(zhuǎn)移瘤 B、周圍型肺癌C、胸腔積液 D、中心型肺癌五、簡答題1、 彩色多普勒聲像圖質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)空間分辨力、速度分辨力、動態(tài)分辨力、檢測低血流第三性、圖像的均勻性和最大穿透力等指標(biāo)來綜合衡量。答：(1)(2)答：(1)(2)(3)要確定屬于彌漫性病變，還是占位性病變；要確定病變的部位；要確定病變的性質(zhì)。問答題：肝硬化的聲像圖表現(xiàn)如何：早期肝硬化超聲無明顯改變，不可診斷。?肝臟形態(tài)失常,體積縮小,肝包膜高低不平,呈細(xì)波浪狀或鋸齒樣.?肝實(shí)質(zhì)回聲普遍增強(qiáng)增粗,光點(diǎn)分布不均,呈細(xì)顆粒狀,管狀結(jié)構(gòu)顯示欠清晰,肝靜脈變細(xì),扭曲,嚴(yán)重時顯示不清.肝邊緣變純，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見低回聲硬化結(jié)節(jié)，類似于肝組織肝小葉的再生結(jié)節(jié)。?隨著病程的進(jìn)展，出現(xiàn)門脈高壓，門靜脈主干內(nèi)徑增寬＞1.4cm（表現(xiàn)為臍靜脈開放，腸系膜上靜脈擴(kuò)張，有時可見扭曲成團(tuán)的血管，即側(cè)支循環(huán)形成），脾臟腫大，表現(xiàn)為脾厚徑＞4.0cm，脾靜脈增粗迂曲，脾門處脾靜脈＞0.8cm.?腹水征少量時出現(xiàn)在肝腎隱窩或者膀胱（子宮）直腸陷窩，大量腹水時，肝周，直腸周圍，腸管周圍，兩側(cè)腹部均見大范圍的無回聲區(qū)，腸管浮動.?膽囊壁水腫增厚，呈雙層.多囊腎的聲像圖表現(xiàn)，其與多發(fā)性腎囊腫如何鑒別：單純性腎囊腫（退行性病變腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)園形或橢圓形的無回聲區(qū),囊壁菲薄,光滑整齊,囊后壁增強(qiáng)效應(yīng),腎集合系統(tǒng)受壓,向外生長可使腎局部突出變形.與多囊腎的區(qū)別：囊腫間有無正常腎組織。多囊腎（遺傳性疾病）腎體積增大,形態(tài)不規(guī)則,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)彌布大小不等的園形或橢圓形的無回聲區(qū),彼此互不相通,集合系統(tǒng)縮小,甚至顯示不清.急性膽囊炎的聲像圖表現(xiàn)：?膽囊腫大,輪廓模糊,囊壁增厚,水腫;?膽囊壁增厚，大于3mm,有時可見雙邊征，系漿膜下水腫所致；?膽囊內(nèi)可見致密細(xì)光點(diǎn),或粗大的斑片狀回聲,其后伴聲影;?常伴有頸部結(jié)石，后伴聲影；?膽囊穿孔時可見膽囊局部膨出或缺損，膽囊周圍局限性積液（膽囊周圍炎）；?超聲莫菲氏征陽性.膽囊癌的聲像圖表現(xiàn)如何：?小結(jié)節(jié)型膽囊內(nèi)可見一乳頭狀結(jié)節(jié)突向囊腔，基底寬，結(jié)節(jié)表面不光滑，大?。?.5cm，其后無聲影，無移動。好發(fā)于膽囊頸，可伴有膽囊結(jié)石，局部囊壁僵硬。蕈傘型膽囊內(nèi)可見一中等回聲的蕈狀物，突向囊腔內(nèi)，基底寬，邊緣不整齊，可單發(fā)或多發(fā)，也可呈乳頭狀或小團(tuán)塊，囊壁局部性增厚隆起；?浸潤型膽囊壁呈局限性或彌漫性增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，囊壁縮小呈裂隙狀；腫塊型正常膽囊腔消失，囊內(nèi)充滿不均質(zhì)回聲，其內(nèi)有時可見結(jié)石，后方伴聲影.以上四種類型均可發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移1） 肝內(nèi)部膽管梗阻，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；2） 肝實(shí)質(zhì)受侵犯和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶；3） 膽囊頸部或胰頭部淋巴結(jié)腫大.肝內(nèi)血管瘤的聲像圖表現(xiàn)如何；其與低回聲肝癌如何進(jìn)行區(qū)別:?肝臟某部位發(fā)現(xiàn)園形或橢圓形的疏松光團(tuán)，似一幅浮雕；?瘤體內(nèi)部呈非均勻的致密強(qiáng)回聲，內(nèi)呈篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，邊界清楚，后方回聲一般；?瘤體對周圍組織無明顯擠壓作用，可使血管走向扭曲，管腔變窄，但其生長速度慢；加壓時可見到血管稍變形，尤其是肝臟的表面血管；脾腫大分為幾級：?脾臟厚度＞4.0cm,或長度超過12.0cm;?左側(cè)肋緣下探及腫大的脾臟實(shí)質(zhì)性圖像；?脾靜脈＞0.7cm.分型：（彌漫性脾腫大，多見于門脈高壓）輕度：僅表現(xiàn)為超聲測量徑線超過正常標(biāo)準(zhǔn)，脾形態(tài)無明顯改變；仰臥位平靜呼吸時不超過肋緣線，深吸氣時可達(dá)肋緣下2-3mm；中度：脾各徑線顯著增加，仰臥位時平靜呼吸時在肋緣下可探到脾下緣，深吸氣時超過3cm，但未超過臍水平，也未對鄰近器官產(chǎn)生壓迫移動；重度：脾的體積進(jìn)一步增大，對鄰近器官如腎臟產(chǎn)生壓迫性移位，變形，或伴有橫隔明顯抬高，脾前緣可超過鎖骨中線，甚至可抵達(dá)腹正中線，脾下緣可超過臍水平線，以至抵達(dá)骨盆腔。原發(fā)性肝癌的聲像圖表現(xiàn)：?直接征象:?肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單個或數(shù)個結(jié)節(jié)（多個結(jié)節(jié)相互融合,即結(jié)中結(jié)）,邊緣形態(tài)不規(guī)則,呈園形或橢圓形,其內(nèi)回聲不均（可有高\(yùn)低\弱\混合回聲）,邊界尚清,后方回聲一般，一般與肝組織分界清楚b,較大的結(jié)節(jié)發(fā)生液化壞死時，出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲區(qū)?可見"衛(wèi)星病灶".?位于肝臟邊緣的腫塊,隨呼吸與肝臟同步移動.?五大特征：膨脹性生長；多形性；多變性；生長快；常有肝硬化的病史。?繼發(fā)征像:肝體積局部增大,靠近肝表面的結(jié)節(jié)使肝包膜局部隆起,呈駝峰征.癌結(jié)節(jié)壓迫肝內(nèi)血管時,可見血管扭曲繞行.癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移（血行與淋巴以及肝內(nèi)轉(zhuǎn)移）時,可見門靜脈內(nèi)有癌栓形成,腹腔可見積液（血性腹水） 最早出現(xiàn)在肝腎隱窩.急性胰腺炎的聲像圖表現(xiàn)：?胰腺體積增大，可均勻性或局限性,內(nèi)部回聲減低且均勻，邊界回聲無明顯改變，若未及時治療可發(fā)展為出血性壞死胰腺炎。胰腺輪廓模糊,顯示欠清;?胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲不均勻,呈低回聲或不規(guī)則的無回聲區(qū),夾雜著顆粒樣光點(diǎn),提示胰腺水腫;?胰腺周圍及腹腔內(nèi)探及不規(guī)則的液性暗區(qū),提示出血壞死性胰腺炎.?間接征象:胰腺，周圍見低回聲；可出現(xiàn)壓迫征象，胰腺腫大可壓迫下腔靜脈及腸系膜上靜脈；膽總管及主胰管增寬；常合并膽囊炎，膽石癥.脾外傷的聲像圖表現(xiàn)：（1）脾實(shí)質(zhì)內(nèi)挫傷伴血腫的形成:脾實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)回聲減低區(qū)或強(qiáng)弱回聲不等區(qū)，內(nèi)有不規(guī)則的回聲增強(qiáng)區(qū)，代表新鮮出血或血腫；可以發(fā)展為無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，代表局限性血腫；若為多數(shù)小片狀低回聲區(qū)，代表多數(shù)性小血腫；其特點(diǎn)：多樣性與易變性（2）脾包膜下血腫:脾臟腫大，脾包膜下可見梭形或不規(guī)則的低回聲或無