預(yù)防醫(yī)學(xué)（二）專升本專業(yè)課

03200

預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)主講教師：教材版本：2009年版自學(xué)考試專業(yè)課(專升本)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE主講教師：重

正

相

重

一

理

法

職

之

預(yù)

防

醫(yī)

學(xué)

三相

作通自自學(xué)考試專業(yè)課(專升本)03200

預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)第十九章流行病學(xué)調(diào)查方法主講教師：教材版本：2009年版主講教師：上湯市新知進修學(xué)

院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE授課內(nèi)容：第十九章流行病學(xué)調(diào)查方法·第一節(jié)概述·第二節(jié)描述性研究·第三節(jié)分析性研究·第四節(jié)疾病篩檢上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE一、流行病學(xué)的定義流行病學(xué)

(epidemiology)

是研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE第一節(jié)流行病學(xué)概述095·流行病學(xué)的基本原理包括：疾病與健康在人群中的分布；疾病發(fā)病過程；人與環(huán)境的關(guān)系；病因論及病因推斷原則；疾病防制原則和策略?！ち餍胁W(xué)研究方法按其性質(zhì)可分為描述性研究、上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE二、

流行病學(xué)原理和方法分析性研究、實驗性研究和理論性研究四類。·

明確調(diào)查目的·掌握有關(guān)背景資料·確定研究方法類型·調(diào)查方法設(shè)計·預(yù)期結(jié)果及解釋·調(diào)查人員、時間進度和經(jīng)費上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE三、流行病學(xué)研究設(shè)計的基本內(nèi)容·描述疾病與健康狀態(tài)分布特點·探討病因與影響流行的因素及確定防治方法·應(yīng)用于診斷、療效判斷、選擇治療方案及預(yù)后評價·評價疾病防治和健康促進的效果·應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)的決策與評價上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE四、

流行病學(xué)的用途問題與思考1933年，

Dean為探索氟化物與斑釉齒和齲齒關(guān)系，在6個市(鎮(zhèn))進行研究。研究對象是出生在當?shù)夭⒊掷m(xù)飲同水源的9歲兒童，檢查患齲情況，并對斑釉齒與齲齒以及飲用水含氟量與齲齒的關(guān)系作了分析。結(jié)果表明，斑釉齒流行區(qū)與非流行區(qū)比較，居民斑釉齒現(xiàn)患率與兒童患齲率成反比關(guān)系；飲水中含氟濃度與兒童患齲率成反比關(guān)系。問題：·Dean采用的研究方法屬于流行病學(xué)研究的哪一類?·Dean

采用的研究方法有哪些優(yōu)缺點?上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE一、概述·描述性研究

(descriptive

study)

是利用現(xiàn)有記錄資料或通過專題調(diào)查獲得的資料，描述疾病和健康狀況在不同地區(qū)、時間和人群中的分布特征。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE第二節(jié)描述性研究流行病學(xué)調(diào)查第一步上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE二、描述性研究種類描述性研究現(xiàn)況研究生態(tài)學(xué)研究縱向研究一

)概念現(xiàn)況研究

(prevalence

study)

又稱現(xiàn)況調(diào)查，是對特定時點(或期間)和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況關(guān)系的調(diào)查。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE三、現(xiàn)況研究二)現(xiàn)況研究目的和用途·描述疾病或健康狀況的分布·發(fā)現(xiàn)病因線索·了解人群健康水平·適用于疾病二級預(yù)防·疾病監(jiān)測·評價疾病防治效果上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE>普查>

抽樣調(diào)查三)現(xiàn)況研究的種類上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE·是指為了解某病患病率或某人群健康狀況，在特定時間對特定范圍內(nèi)人群中的每一成員進行全面調(diào)查或檢查。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE普查的概念上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE普查適用條件·疾病患病率較高·調(diào)查目的明確，項目簡單?！ぜ膊z驗方法不復(fù)雜，靈敏度和特異度高。·有足夠人力、物質(zhì)和設(shè)備用于發(fā)現(xiàn)病例和及時治療?！び袊烂艿慕M織和高質(zhì)量的普查人員隊伍?！び腥罕娀A(chǔ)。普查的優(yōu)缺點·

優(yōu)點：發(fā)現(xiàn)人群中全部病例，提供疾病分布情況和流行因素或病因線索；普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識?！?/p>

缺點：工作量大，質(zhì)量難控制；易重復(fù)和遺漏；不適于患病率低的疾病；耗費人力、物力，成本高；只能獲得患病率資

料，不能獲得發(fā)病率資料。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE·是從總體中隨機抽取一個有代表性的樣本作為研究對象，然后根據(jù)調(diào)查所得的樣本資料估計和推斷被調(diào)查現(xiàn)象的總

體特征。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE抽樣調(diào)查的概念抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點·優(yōu)點：節(jié)省時間、人力和物力；調(diào)查工作易做細?！と秉c：設(shè)計、實施及資料分析較為復(fù)雜；不適于調(diào)查變異大的資料；當某病發(fā)病率很低時，小樣本不能提供足夠的

信息。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE隨機抽樣方

法單純隨機抽樣分層抽樣整群抽樣系統(tǒng)抽樣一、概念及分類·分析性研究

(analytical

study)是選擇一個特定的人群，將由描述性研究提出的病因或流行因素的假設(shè)進行分析檢驗，是檢驗假設(shè)的一類研究方法。·分類：√

病例對照研究√

隊列研究095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE第三節(jié)分析性研究(

一)基本原理(二)病例對照研究的用途(三)研究對象的選擇(四)樣本含量的估計

(五)資料的收集(六)資料的整理與分析(七)優(yōu)點和局限性上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE二、

病例對照研究(一)基本原理病例對照研究(case-control

study)是選擇患有所研究疾病的人群作為病例組，未患該病的人群作為對照組，調(diào)查并比較

兩組人群過去是否暴露于某種或某些可疑因素及暴露程度，

從而推斷該暴露因素與所研究的疾病是否有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程

度大小的一種觀察性研究方法。若病例組有暴露史的比例或

暴露的程度高于對照組，且其差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則可認為

這種暴露與疾病存在關(guān)聯(lián)。095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE研究開始暴露病例組非暴露暴露對照組非暴露調(diào)查方向圖11-

1病例對照研究示意圖(注：陰影區(qū)域代表暴露于所研究的危險因素的研究對象)上

湯

市

新

知

進

修

學(xué)

院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE時間分類?按照研究設(shè)計的不同通常分為兩類：

1.成組病例對照研究2.配比病例對照研究上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(二)病例對照研究的用途1.探索疾病的可疑危險因素。2.初步檢驗病因假設(shè)。3.評價防治策略和措施的效果。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(三)研究對象的選擇?

病例的選擇?

要求：√

診斷標準明確√

對總體的代表性丶來源

：√

來源于社區(qū)的病例√

來源于醫(yī)院的病例丶

對照的選擇?

要求：√

代表性√

可比性?

來源：√

研究的總體人群或抽樣人群√

醫(yī)院中患有其它疾病的病人

√

親屬、鄰居、同事、同學(xué)等上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(三)研究對象的選擇上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(四)樣本含量的估計?

樣本量的決定因素：√

1.研究因素在對照人群中的估計暴露率(po)?！?/p>

2.預(yù)期暴露于該研究因素造成的相對危險度(

RR)或比值比(OR)?！?/p>

3.預(yù)期達到的檢驗顯著性水平a。√4.預(yù)期達到的檢驗把握度(1-β)095?

1.收集內(nèi)容：√

一般情況：姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)等?！?/p>

疾病情況：發(fā)病時間、診斷依據(jù)、診斷醫(yī)院等。

√

暴露史：是否暴露、暴露時間和劑量等。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的收集上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的收集?2.收集方法：√

查閱現(xiàn)有記錄資料√

訪問調(diào)查√體檢√

實驗室檢查暴露史病例對照合計有

無abnlCdnO合計mlmO(N)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE1.成組病例對照研究資料的分析?數(shù)據(jù)整理(六)資料的整理與分析上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)資料的整理與分析1.成組病例對照研究資料的分析》統(tǒng)計描述√

對研究對象的一般特征進行描述√

均衡性檢驗上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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ADVANCED

COLLEGE(六)資料的整理與分析1.成組病例對照研究資料的分析》統(tǒng)計推斷√

比較病例組與對照組中暴露的差別有無統(tǒng)計學(xué)意義1.成組病例對照研究資料的分析?聯(lián)系強度大小及方向√

比值比(odds

ratio,OR)即病例組的暴露比與對照組的暴露比之比上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)資料的整理與分析?OR

是指暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍O√

當OR=1

時，表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)?！?/p>

當OR>1

時

，

說明暴露使疾病的危險度增加，稱為“正”關(guān)聯(lián)，是疾病的危險因素?！?/p>

當OR<1

時，說明暴露使疾病的危險度減少，稱為“負”關(guān)聯(lián)，即暴露因素對疾病有保護作用。095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE比值比

(OR)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)資料的整理與分析2.配對(1:1匹配)病例對照研究資料的分析?數(shù)據(jù)整理對照病例合計有暴露

無暴露有暴露aba+b無暴露Cdc+d合計a+Cb+da+b+c+d2.配對(1:1匹配)病例對照研究資料的分析》統(tǒng)計推斷√

比較病例組與對照組中暴露的差別有無統(tǒng)計學(xué)意義上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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COLLEGE(六)資料的整理與分析上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)資料的整理與分析2.配對(1:1匹配)病例對照研究資料的分析?聯(lián)系強度大小及方向√

比值比(OR)?優(yōu)點(1)特別適用于罕見病的研究。(2)節(jié)省人力、物力，容易組織，所需樣本較少。(3)研究周期短，可以較快獲得結(jié)果。(4)一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系。(5)既可以檢驗有明確危險因素的假設(shè)，又可以廣泛探索尚不夠明確的多種因素，提出病因假設(shè)。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(七)優(yōu)點和局限性?局限性(1)不適用于研究人群中暴露比例很低的因素。(2)常難以判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序。(3)選擇研究對象時易發(fā)生選擇偏倚。(4)獲取既往信息時易發(fā)生回憶偏倚。(5)易發(fā)生混雜偏倚。(6)不能測定暴露組和非暴露組的發(fā)病率、死亡率等。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(七)優(yōu)點和局限性案例分析在食管癌與飲酒關(guān)系的研究中，將每日飲酒量大于等于80g定為暴露組，80g以下定為非暴露組，結(jié)果整理如下表，試對該

資料進行分析。表11-4食管癌病例與對照的飲酒量比較每日飲酒量(g/d)病例組對照組合計80+96(a)109(b)2050-79104(c)666(d)770合計200775975(n)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE03200

預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)主講教師：教材版本：2009年版自學(xué)考試專業(yè)課(專升本)上湯市新知進修學(xué)

院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE主講教師：重

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醫(yī)

學(xué)

三中的三的相

作通自自學(xué)考試專業(yè)課(專升本)03200

預(yù)防醫(yī)學(xué)(二)第十九章流行病學(xué)調(diào)查方法主講教師：教材版本：2009年版主講教師：上湯市新知進修學(xué)

院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE三、

隊列研究(

一

)基本原理(二)隊列研究的用途(三)研究對象的選擇

(四)資料的收集(五)資料的整理與分析(六)優(yōu)點和局限性上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE095隊列研究

(cohortstudy):是將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判斷暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小

的一種觀察性研究方法。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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COLLEGE(

一

)基本原理上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE現(xiàn)在

將來研究方向發(fā)病暴露組未發(fā)病目標人群發(fā)病非暴露組未發(fā)病研究開始前瞻性地收集結(jié)局事件發(fā)生的資料圖11-2隊列研究示意圖上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE前瞻性隊列研究雙向性隊列

研究歷史性隊列

研究分類分類?1.檢驗病因假設(shè)?2.評價預(yù)防性措施或方案的效果?3.研究疾病自然史?4.新藥上市后的監(jiān)測上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(二)隊列研究的用途特殊暴露人群暴露組的

選擇上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(三)研究對象的選擇有組織的團體一般人群對照組的

選擇總?cè)丝趯?/p>

照上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(三)研究對象的選擇多重對照一般人群外對照?1.基線資料收集

基本人口學(xué)特征、研究對象的暴露及健康情況。?

2.隨訪

確定終點事件的發(fā)生情況。?3.結(jié)局資料收集上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(四)資料的收集合計a+c=m?b+d=mo

a+b+c+d=t上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的整理與分析暴露組非暴露組a+b=n?c+d=n??

1.數(shù)據(jù)整理a/n?c/n?非病例發(fā)病率病例合計分組bdaC上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的整理與分析?

2.統(tǒng)計描述√

累積發(fā)病率(cumulativeincidence,CI)累積發(fā)病率=觀察開始時隊列人數(shù)xK√

發(fā)病密度(incidence

density,ID)觀察期間發(fā)病人數(shù)?

3

.

統(tǒng)計推斷√

一般用X2

檢驗分析兩組發(fā)病率(死亡率)的差異√估計暴露與發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)強度：相對危險度、歸因危

險度、歸因危險度百分比、人群歸因危險度和人群歸

因危險度百分比上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的整理與分析上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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COLLEGE(

五)資料的整理與分析?

相對危險度(

relative

risk,RR):

是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值說明。暴露于某

因素者發(fā)生疾病的概率是不暴露于某因素者的

多少倍。RR=I,/I?=(a/n)/(c/n)?歸因危險度(

attributable

risk,AR):

暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之差。表示疾病危險完全

特異地歸因于暴露因素的程度。AR=I。-I=(a/m)-(c/m)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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COLLEGE(五)資料的整理與分析上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的整理與分析?

歸因危險度百分比(AR%):

又稱病因分值,是指暴露人群因某因素暴露所致的某病發(fā)

病或死亡占該人群該病全部發(fā)病或死亡的百

分比。AR%=

×100%095?

人群歸因危險度(population

attributable

risk,PAR

)是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分。PAR=I?-I?上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(

五)資料的整理與分析?

人群歸因危險度百分比(PAR%)發(fā)病的百分比。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(五)資料的整理與分析是指PAR

占總?cè)巳喝?優(yōu)

點(1)資料可靠，一般不存在回憶偏倚。(2)可以得到暴露組和對照組的發(fā)病率，計算相對危險度和特異危險度。(3)因果關(guān)系的時相順序合理，一

般可以驗證病因假設(shè)。(4)可以同時研究

一

種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)優(yōu)點和局限性?局限性(1)不適用于研究人群中發(fā)病率很低的疾病。(2)隨訪時間長，難以避免失訪偏倚。(3)研究耗費的人力、物力、財力和時間較多，實

施難度大。(4)隨訪過程中由于未知變量的引入或已知變量的變化，使分析復(fù)雜化095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(六)優(yōu)點和局限性√

某研究者觀察了吸煙者與非吸煙者死于肺癌和心血管疾病的結(jié)局，并分別計算了RR與AR。(1)就下表資料請分析RR,AR,AR%

的意義。(2)已知非吸煙者中肺癌年死亡率為0.0469%,全人群的肺癌年死亡率為0.2836%,試計算肺癌的PAR,PAR%

并分析其意義。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE案例分析上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE案例分析吸煙者

非吸煙者(1/10萬人年)(1/10萬人年)50.12

4.69296.75170.32疾病肺癌心血管疾病表11-7

吸煙者與非吸煙者死于不同疾病的RR與ARARRR(1/10萬人年)45.43126.4310.71.7(一)基本概念?篩檢

(screening)是運用快速、簡便的實驗、檢查或其他方法，從表面健康的人群中

去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者

,用于篩檢的試驗稱為篩檢試驗(screening

test

)。095第四節(jié)篩檢試驗上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE臨床前可檢查期易感期

臨床前期

臨床期疾病發(fā)生

出現(xiàn)癥狀上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE疾病自然史與篩檢示意圖篩檢開始暴露康

復(fù)殘疾、死亡診

斷

治

療●早期發(fā)現(xiàn)病人，并進一

步診斷和治療●用于發(fā)現(xiàn)某病的高危人

群上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE(

二

)

篩

檢

的

目

的一級預(yù)防二級預(yù)防095(未患某病的人)必各種診斷方法

患病或

未患病或具備危險因素

不具備危險因素4治療性干預(yù)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHALNANZANTANVANARNCNTN篩檢試驗流程圖外表健康并接受篩檢試驗的人群(健康者和雖患病但尚未確診的人)+陽性者(可能患某病或有某病危險的人)Q篩檢試驗定期再篩檢陰性者#》要篩檢的疾病或缺陷應(yīng)具備下列特點：1.該病是當前存在的重大公共衛(wèi)生問題，對人群健

康有較大危害。2.該病有可識別的早期癥狀和體征。3.該病有進一步確診的條件和可接受的治療方法。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE二、

篩檢試驗評價的基本步驟·1.確定金標準·2.選擇研究對象·3.確定樣本含量·4.確定截斷值評價指標篩檢試驗的評價程序上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAI

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COLLEGE金標準病人待評價的

方法目

標

人

群十十—一為病人上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE三、

篩檢試驗評價的常用指標(一)真實性評價約登指數(shù)靈敏度真實性評

價指標假陽

性率特異度假陰

性率篩檢試驗陽性陰性金標準確診病例非病例

a(真陽性)

b(假陽性)c(假陰性)

d(真陰性)合計a+bc+d合計a+c

b+d

N表11-8評價某篩檢試驗的資料整理表上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE靈敏度：

篩檢試驗陽性者占受檢病人總數(shù)的百分比，是

指將實際有病的人正確地判

斷為患者的能力。假陰性率：又稱漏診率，是指實際有病者而被判定為非

病者的百分比。靈敏度

×100%假陰性率=

×100%上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE特異度：

是指將實際無病的人正確地判斷為非

患者的能力。假陽性率：

又稱誤診率，是指實際無病者而被判

定為有病的百分比。特異!

×

100%上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE約登指數(shù)：又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減

去1。約登指數(shù)越大，試驗真實性越好。約登指數(shù)=(靈敏度+特異度-1上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE·提高特異度，增加漏診率。095上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE聯(lián)合試驗·提高靈敏度，減少漏

診率。并聯(lián)試驗(

llel串聯(lián)試驗

ltes(sersrea(二)可靠性評價√

1.評價指標：變異系數(shù)、符合率√

2.影響試驗可靠性的因素：試驗對象的生物學(xué)

變異；觀察者變異；實驗室條件。上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANEADVANCEDCOLLEGE三、

篩檢試驗評價的常用指標(三)收益：√

陽性預(yù)測值：反映了試驗結(jié)果為

陽性時受試者患有該病的可能性O(shè)上湯市新知進修學(xué)院SHANGHAINEWZANE