醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量報(bào)告

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量報(bào)告

我們是醫(yī)務(wù)工，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也熟悉到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己狀況現(xiàn)總結(jié)如：

（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)展檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

（3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（一般病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

（4）病歷書寫完整、標(biāo)準(zhǔn)，不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí)。改正缺乏。字寫的不好，要練字。

（5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并依據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前爭(zhēng)論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特別治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡爭(zhēng)論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有具體的記錄）。

（9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

（10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，準(zhǔn)時(shí)填表報(bào)告。

（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代留意事項(xiàng)。

（12）嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，不違反衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

（13）加強(qiáng)醫(yī)患溝通。為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的奉獻(xiàn)。

回憶過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是由于麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，準(zhǔn)時(shí)處理好擔(dān)心全因素，避開醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí)，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對(duì)工作多一點(diǎn)仔細(xì)負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無(wú)論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和劇烈的使命感，就肯定能避開醫(yī)療事故的發(fā)生。。

醫(yī)療效勞質(zhì)量報(bào)告

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)展了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，仔細(xì)組織

我們召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)展嚴(yán)密部署。會(huì)上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室根據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)展了仔細(xì)細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查根本狀況

（一）機(jī)構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長(zhǎng)舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)，轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室，效勞臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。全部機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（二）人員自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名（含助理醫(yī)師），主管護(hù)師6名，護(hù)師24名。我院從未多范圍注冊(cè)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)視欄對(duì)外公開。

（三）重視醫(yī)療安全，提高效勞質(zhì)量：根據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，標(biāo)準(zhǔn)門診登記。加強(qiáng)處方的治理與使用，建立處方點(diǎn)評(píng)制度，開展處方點(diǎn)評(píng)工作，標(biāo)準(zhǔn)抗生素、激素等藥品的使用。

（四）院內(nèi)穿插感染治理狀況：成立有院內(nèi)穿插感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)展完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。

（五）固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)展無(wú)害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)展過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

（七）疫情治理報(bào)告狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開展自查，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

（八）藥品治理自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全部使用國(guó)家根本藥物，所轄效勞站和衛(wèi)生室藥品供給由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購(gòu)配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在缺乏

（一）、由于政府投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準(zhǔn)時(shí)維護(hù)與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，進(jìn)展的后勁缺乏。

（二）、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進(jìn)修的時(shí)機(jī)不多，學(xué)問更新的周期長(zhǎng)，影響了效勞水平向更高層次提高。

（三）、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及所轄的衛(wèi)生效勞站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對(duì)較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)治理。

（四）、為協(xié)作公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。

（五）、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室到達(dá)了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未到達(dá)要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站。

（六）、局部醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護(hù)工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心肯定以此次自查為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的`領(lǐng)導(dǎo)下，仔細(xì)貫徹落實(shí)《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》，強(qiáng)化治理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平。

醫(yī)療效勞質(zhì)量報(bào)告

依據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿足”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)展了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問題：

（一）某些醫(yī)療治理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例爭(zhēng)論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的.應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如一般感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等狀況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不標(biāo)準(zhǔn)、藥品及一次性凹凸值耗材等自費(fèi)工程未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)問而輕視質(zhì)量治理學(xué)問的學(xué)習(xí)，質(zhì)量治理學(xué)問缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量治理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量治理的根本學(xué)問，不斷更新質(zhì)量治理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量治理意識(shí)，把握質(zhì)量治理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量掌握為主動(dòng)的自我質(zhì)量掌握。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量治理學(xué)問，增加質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底工作之上。

首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必把握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)視檢查力度，保證核心制度的`落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注意實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的肯定要通過經(jīng)濟(jì)懲罰，賜予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核方法，嚴(yán)厲考核紀(jì)律，注意考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的治理。

在全院開展病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的準(zhǔn)時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染治理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要熟悉到醫(yī)院感染掌握的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人掌握環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染治理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染大事的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用治理。

依據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用治理指導(dǎo)意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用治理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用治理工作，注意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況