醫(yī)療事故處理法律制度

醫(yī)療事故處理法律制度

SystemofLawontheHandlingofMedicalMalpractices精選ppt教學(xué)要求：1、掌握醫(yī)療事故的概念、構(gòu)成要素、分級、處理方式、賠償工程及標(biāo)準2、熟悉醫(yī)療事故的預(yù)防、鑒定程序和要求3、了解醫(yī)療事故法律責(zé)任精選ppt健康左腿無辜“挨一刀〞精選ppt一、醫(yī)療事故處理法制建設(shè)1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布了?醫(yī)療事故處理方法?1988年衛(wèi)生部相繼制定了?關(guān)于醫(yī)療事故處理方法假設(shè)干問題的說明?、?醫(yī)療事故分級標(biāo)準〔試行草案〕?精選ppt醫(yī)療事故處理法制建設(shè)2002年4月4日國務(wù)院第351號令公布?醫(yī)療事故處理條例?于2002年9月1日起正式實施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。2002年8月衛(wèi)生部公布6個配套規(guī)章精選ppt醫(yī)療事故處理法制建設(shè)2021年12月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議通過?中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法?，2021年7月1日起施行。第七章：醫(yī)療損害責(zé)任精選ppt案例：2021年9月底，曹老太經(jīng)西安某市醫(yī)院診斷患上胸膜炎、胸腔積液，在住院治療過程中，醫(yī)院查出曹老太的HIV抗體呈陽性。10月6日醫(yī)院將其血樣送往西安市某疾控中心進一步檢測?！癏IV抗體確認檢測報告單〞上結(jié)論為“HIV-1抗體陽性〞。之后曹老太的名字被登上了衛(wèi)生部門內(nèi)部的“艾滋病專報網(wǎng)〞。2021年2月24日，曹老太住進了云南省某傳染病專科醫(yī)院，治療近半年后，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)曹老太的表現(xiàn)與艾滋病患者的表現(xiàn)不同，于2021年8月初，對曹老太再次進行HIV抗體篩查，醫(yī)院先后用了5種不同的檢測方法為曹老太復(fù)查，結(jié)果都“HIV1/2抗體陰性〞。2021年7月1日，曹老太向西山區(qū)人民法院遞交訴狀，將西安市某醫(yī)院和某疾控中心告上法院，要求兩單位為她恢復(fù)名譽、消除影響并賠禮抱歉，同時賠償因誤診導(dǎo)致的相關(guān)損失5萬元、精神損害撫慰金9萬元。精選ppt問題：1、從曹老太知道自己被誤診到起訴，已過去了近一年時間，為什么曹老太要等到2021年7月1日才起訴？2、?侵權(quán)責(zé)任法?生效后，醫(yī)療事故的處理有了什么變化？3、誤診、漏診是否屬醫(yī)療事故？怎樣預(yù)防和處理醫(yī)療事故？精選ppt三、醫(yī)療事故的界定〔〔〔一〕醫(yī)療事故的概念是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。精選ppt(二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件**1、主體必須是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

2、行為的違法性

3、過失造成患者人身損害

4、過失行為和損害后果之間存在因果關(guān)系精選ppt〔三〕醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的關(guān)系一、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故相同之處1、兩者都發(fā)送在診療活動中2、都給患者造成了損害3、責(zé)任人的行為與損害后果之間都存在因果關(guān)系。精選ppt〔三〕醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的關(guān)系二、醫(yī)療損害與醫(yī)療事故的區(qū)別1、責(zé)任人不同：2、造成的損害后果不同：3、責(zé)任人的過錯形式不同：精選ppt案例：某女，2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫(yī)生對小女孩進行輸液治療，當(dāng)天未見效果。第二天，個體醫(yī)生在給小女孩輸液時，參加大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個體醫(yī)生于事發(fā)前四個月領(lǐng)取了開業(yè)執(zhí)照。問題：是否是醫(yī)療事故？個體開業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？精選ppt〔四〕醫(yī)療事故的分級**〔一〕一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。一級甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理精選ppt醫(yī)療事故的分級〔二〕二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。精選ppt〔三〕三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等〔四〕四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故精選ppt〔五〕不屬于醫(yī)療事故的情形1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；精選ppt不屬于醫(yī)療事故的情形4、無過錯輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；6、因不可抗力造成不良后果的。非法行醫(yī)造成患者人身損害的不屬于醫(yī)療事故。精選ppt五醫(yī)療事故處理的原那么?條例?第三條：處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時、便民的原那么，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。精選ppt六、醫(yī)療事故的預(yù)防1、醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療標(biāo)準、常規(guī)，恪守醫(yī)療效勞職業(yè)道德。精選ppt六醫(yī)療事故的預(yù)防2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理標(biāo)準、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療效勞職業(yè)道德教育。精選ppt六、醫(yī)療事故的預(yù)防3．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專〔兼〕職人員，具體負責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療效勞工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療效勞的投訴，向其提供咨詢效勞。精選ppt六、醫(yī)療事故的預(yù)防4．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)條件。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準確、及時、完整、標(biāo)準。精選ppt醫(yī)院“天書〞病歷精選ppt六、醫(yī)療事故的預(yù)防5．醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實告知的義務(wù)。

6．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

精選ppt七、醫(yī)療事故的處置發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，防止或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。精選ppt醫(yī)務(wù)人員科室負責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機構(gòu)負責(zé)人調(diào)查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者1、報告：精選ppt2．病歷資料和現(xiàn)場實物的封存〔1〕醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。精選ppt〔2〕疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。精選ppt〔3〕疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保存的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機構(gòu)派人員到現(xiàn)場。精選ppt3．尸檢〔1〕患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。精選ppt〔2〕尸檢應(yīng)當(dāng)由按國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行?！?〕醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。精選ppt八、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定(醫(yī)療損害鑒定機構(gòu)：醫(yī)學(xué)會司法鑒定機構(gòu)依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)精選ppt〔一〕鑒定機構(gòu)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由醫(yī)學(xué)會負責(zé)首次鑒定：設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直管的縣〔市〕地方醫(yī)學(xué)會再次鑒定：省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會特殊鑒定：中華醫(yī)學(xué)會〔必要時〕1、屬于疑難的醫(yī)療事故爭議；2、屬于復(fù)雜的醫(yī)療事故爭議；3、在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議精選ppt專家?guī)斓慕⑨t(yī)學(xué)會建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂＜規(guī)彀R床各?？啤⒎ㄡt(yī)等25個專業(yè)組專家的條件〔醫(yī)學(xué)專家與法醫(yī)〕：1、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德2、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)3、擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)三年以上精選ppt專家鑒定組的產(chǎn)生醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由專家組成的專家鑒定組負責(zé)產(chǎn)生：醫(yī)學(xué)會主持下醫(yī)患雙方從專家?guī)熘须S機等量抽取，最后一名由醫(yī)學(xué)會抽取。精選ppt鑒定的相關(guān)制度合議制：3名以上專家組成專家組→共同討論→形成鑒定結(jié)論〔少數(shù)服從多數(shù)〕回避制度：方式：自行回避；當(dāng)事人申請回避回避的情形：⑴醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的⑵與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的⑶與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的精選ppt〔二〕鑒定內(nèi)容1、違法行為

2、因果關(guān)系

3、責(zé)任程度完全責(zé)任、主要責(zé)任次要責(zé)任、輕微責(zé)任

精選ppt〔三〕鑒定程序醫(yī)患雙方申請醫(yī)學(xué)會受理〔5日內(nèi)通知〕當(dāng)事人提交材料〔10日內(nèi)〕鑒定〔45日內(nèi)〕出具鑒定結(jié)論不服15日內(nèi)申請再次鑒定再次鑒定〔省級醫(yī)學(xué)會〕出具鑒定結(jié)論精選ppt九、醫(yī)療事故的處理方式

醫(yī)患雙方協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門處理訴訟解決〔民事訴訟〕精選ppt

〔二〕醫(yī)療事故處理流程圖

精選ppt

醫(yī)療事故處理流程圖醫(yī)學(xué)會鑒定自行協(xié)商協(xié)商不成共同申請行政解決移送調(diào)解不成民事訴訟委托專家?guī)熘谐槿＜野l(fā)生爭議鑒定結(jié)果精選ppt十、醫(yī)療事故的賠償〔一〕醫(yī)療事故賠償爭議解決途徑〔醫(yī)療損害賠償?shù)慕鉀Q途徑〕1、醫(yī)患雙方協(xié)商解決2、調(diào)解解決3、訴訟解決精選ppt〔二〕醫(yī)療事故賠償原那么醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮的因素：1、醫(yī)療事故等級2、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度3、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系不是醫(yī)療事故，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任

精選ppt〔三〕醫(yī)療事故賠償工程和標(biāo)準1、醫(yī)療費：按造成損害進行治療所發(fā)生的費用計算，憑據(jù)支付，不包括原發(fā)病的醫(yī)療費。后續(xù)治療費按根本醫(yī)療費支付。2、誤工費：有固定收入的按誤工減少的收入計算，收入高于事故發(fā)生地上年度職工平均工資3倍以上的，按3倍計算；無固定收入的按事故發(fā)生地上年度職工年均工資計算。精選ppt3、住院伙食補助費：按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標(biāo)準計算4、陪護費：按事故發(fā)生地上年度職工年均工資計算5、殘疾生活補助費：據(jù)傷殘等級按事故發(fā)生地居民年均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60歲以上的不超過15年，70歲以上不不超過5年精選ppt6、殘疾用具費：憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按普及型器具的費用計算7、喪葬費：按事故發(fā)生地的喪葬補助標(biāo)準計算8、被撫養(yǎng)人生活費：按實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按其戶籍所在地或居住地最低生活保障標(biāo)準計算。不滿16歲的扶養(yǎng)到16歲。對年滿16歲但無勞動能力的扶養(yǎng)到20歲。60歲以上的不超過15年，70歲以上的不超過5年精選ppt9、交通費：按實際必須的交通費用計算，憑據(jù)支付10、住宿費：按事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準計算，憑據(jù)支付11、精神損害撫慰金：按事故發(fā)生地居民年均生活費計算。造成死亡的，賠償年限最長不超過6年，造成殘疾的，賠償年限最長不超過3年死亡賠償金(?)精選ppt七、法律責(zé)任〔一〕行政責(zé)任〔二〕民事責(zé)任〔三〕刑事責(zé)任精選ppt〔一〕行政責(zé)任

1．對衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分處分：由上級衛(wèi)生行政部門給予警告并責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴重的，對負有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員給予降級或者撤職的行政處分。

精選ppt2．對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴重的，責(zé)令限期整頓或撤消執(zhí)業(yè)許可證。對負有責(zé)任的主管人員、醫(yī)務(wù)人員或其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分，對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，可以責(zé)令暫停6個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的，撤消其執(zhí)業(yè)證書。精選ppt對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分醫(yī)療機構(gòu)涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分，情節(jié)嚴重的，撤消執(zhí)業(yè)許可證精選ppt〔二〕民事責(zé)任

民事賠償責(zé)任法律適用：?醫(yī)療事故處理條例??侵權(quán)責(zé)任法?精選ppt〔三〕刑事責(zé)任1、醫(yī)療事故罪

是指醫(yī)務(wù)人員嚴重不負責(zé)任，過失造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康的行為。精選ppt〔三〕刑事責(zé)任2、聚眾擾亂社會秩序罪刑法修正案〔九〕將刑法第290條第1款修改為：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重，致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的，對首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。〞精選ppt思考題1、什么是醫(yī)療事故？其構(gòu)成要件是什么？2、醫(yī)療事故是如何分級的？3、如何預(yù)防醫(yī)療事故？發(fā)生醫(yī)療事故后的處理程序是怎樣規(guī)定的？3、簡述醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定程序及醫(yī)療事故的處理方式4、不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些？