DB32T 4659.3-2024 醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 第3部分：傳染病防治

ICS11.020CCSC50! 7 , fl fi ? ‰DB32/T4659.3—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范3部分傳染病防治Specificationforhospitalpublichealthwork—Part3Thepreventionandtreatmentofinfectiousdiseases2024-01-09發(fā)布 2024-02-09實施江蘇省市場監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國標準出版社 出 版DB32/T4659.3—2024目 次前言 Ⅲ引言 Ⅳ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1基本要求 1工作職責 3考核評價 7參考文獻 8ⅠDB32/T4659.3—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標準化工作導則 第1部分標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)起草。本文件是DB32/T《醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范》的第3部分。DB32/T4659已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構(gòu)醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾??；——第7部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標準化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：無錫市疾病預防控制中心、惠山區(qū)疾病預防控制中心、江南大學附屬醫(yī)院、無錫市第九人民醫(yī)院、梁溪區(qū)疾病預防控制中心、常州市武進區(qū)疾病預防控制中心。ⅢDB32/T4659.3—2024引 言DB32/T465的意見制健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的意見》的精神，為完善江蘇省醫(yī)院公共衛(wèi)生工作職責和內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)院落部分：——第1部分：醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則；——第2部分：疾控機構(gòu)醫(yī)防融合工作指南；——第3部分：傳染病防治；——第4部分：慢性非傳染性疾病防治；——第5部分：職業(yè)衛(wèi)生；——第6部分：食品安全與食源性疾病；——第7部分：放射防護；——第8部分：基層公共衛(wèi)生服務(wù)項目指導；——第9部分：生物安全與院感防控；——第10部分：健康教育；——第11部分：醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急。本文件的制定主要依據(jù)江蘇省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于推進二級以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科的通知》。ⅣDB32/T4659.3—2024醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范第3部分：傳染病防治范圍本文件規(guī)定了二級及以上醫(yī)院傳染病防治工作的基本要求、工作職責和考核評價。腔醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文包括所有的修改單適用于本文件。WS/T311 醫(yī)院隔離技術(shù)標準WS/T591 醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范DB32/T4659.1—2024 醫(yī)院公共衛(wèi)生工作規(guī)范 第1部分醫(yī)院公共衛(wèi)生工作總則術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。傳染病監(jiān)測 surveillanceofinfectiousdisease長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集傳染病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達給所有需要的機構(gòu)和人員，以便及時采取干預措施并評價其效果。注：包括傳染病報告管理和傳染病主動監(jiān)測等。主動監(jiān)測 activesurveillance根據(jù)衛(wèi)生健康部門、疾病預防控制部門傳染病防控需要，按照監(jiān)測方案要求在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)收集相關(guān)流行病學信息、臨床診療信息、檢測信息、特定標本等相關(guān)資料。傳染病預警 earlywarningofinfectiousdisease通過連續(xù)、系統(tǒng)地收集和分析特定傳染病臨床癥狀的發(fā)生頻率相關(guān)數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)傳染病在時間、空間和人群中異常發(fā)生情況，以期對傳染病暴發(fā)進行早期探查、預警和快速響應(yīng)。基本要求組織管理管理體系醫(yī)院公共衛(wèi)生管理委員會全面統(tǒng)籌，公共衛(wèi)生科組織協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)、護理、院感、門診、急診、呼吸、重癥、1DB32/T4659.3—2024職責。醫(yī)院公共衛(wèi)生管理委員會可聘任疾病預防控制機構(gòu)人員，協(xié)調(diào)指導相關(guān)工作?？剖以O(shè)置與人員配置醫(yī)院公共衛(wèi)生科室統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和負責醫(yī)院內(nèi)傳染病防治工作，公共衛(wèi)生科配備專職人員負責傳染病報告管理、傳染病主動監(jiān)測、疫情流調(diào)與處置等工作，專職人員中至少1人具備預防醫(yī)學或公共衛(wèi)生專業(yè)背景。應(yīng)急管理醫(yī)院制定傳染病預防控制應(yīng)急預案，做好傳染病疫情應(yīng)急物資儲備，定期組織演練。制度建設(shè)傳染病預檢分診制度醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》的規(guī)定，按照WS/T591的要求建立預檢分診制度。傳染病信息報告管理制度醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情，應(yīng)及時、準確報告?zhèn)魅静⌒畔?。傳染病報告質(zhì)量管理和自查制度醫(yī)院公共衛(wèi)生科應(yīng)定期對院內(nèi)傳染病報告質(zhì)量進行自查、分析、通報，并督促整改。傳染病異常結(jié)果反饋制度醫(yī)院檢驗、檢查部門發(fā)現(xiàn)傳染病異常結(jié)果，需及時反饋給送檢醫(yī)師，公共衛(wèi)生科傳染病防治人員對傳染病異常結(jié)果應(yīng)具有查看、瀏覽、導出權(quán)限。傳染病培訓與考核制度醫(yī)院應(yīng)開展傳染病法律法規(guī)、傳染病診斷標準、傳染病信息報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告、重點傳染病防控方案、重點傳染病監(jiān)測方案等培訓，培訓結(jié)束后立即進行考核。疫情信息保密管理制度醫(yī)院工作人員對疫情信息應(yīng)做好嚴格的信息安全和保密工作。傳染病防治工作獎懲制度醫(yī)院應(yīng)制定傳染病防治工作獎懲機制，公共衛(wèi)生科組織開展傳染病防治考核工作，根據(jù)獎懲制度及考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲。其他管理制度醫(yī)院按照實際情況制定其他相關(guān)工作制度。2DB32/T4659.3—2024工作職責傳染病監(jiān)測預警傳染病監(jiān)測疫情報告管理首診負責制首診醫(yī)師在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。傳染病疫情信息報告醫(yī)院診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病或參照法定傳染病管理的病種、傳染病聚集性疫情疑似事件、烈性傳染病菌毒株等疫情時，應(yīng)及時向?qū)俚丶膊☆A防控制部門報告。傳染病報告卡采用統(tǒng)一格式，內(nèi)容要完整、準確，填報人應(yīng)簽名。傳染病報告時限醫(yī)院發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型性肺炎等按照甲類管理的傳染病或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2h內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；對乙類、丙類及參照乙類、丙類管理的傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24h內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)院，在規(guī)定的時限內(nèi)應(yīng)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預防控制機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應(yīng)及時補報，醫(yī)院及其工作人員應(yīng)按照規(guī)定及時、如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染或授意他人傳染病報告質(zhì)量管理醫(yī)院公共衛(wèi)生科負責院內(nèi)傳染病信息報告的日常管理數(shù)據(jù)交換和質(zhì)量控制。網(wǎng)絡(luò)直報管理人員應(yīng)及時對傳染病漏診、漏報情況及報告卡信息的錯項、漏項、邏輯錯誤等情況進行檢傳染病報告情況及報告質(zhì)量進行自查主動監(jiān)測承擔傳染病監(jiān)測任務(wù)的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)符合定義的監(jiān)測對象時，應(yīng)按監(jiān)測方案要求采集流行病學信息、臨床診療信息和標本，開展實驗室檢測，上報、上送相關(guān)信息和標本。傳染病預警病原預警醫(yī)院發(fā)現(xiàn)新的病原體、重點關(guān)注的病原體變異株、烈性傳染病菌毒株等，應(yīng)立即預警。異常事件預警醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下任一情形，應(yīng)立即預警：3DB32/T4659.3—2024《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的甲類和按照甲類管理的乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)1例立即預警；病的或2例及以上同一類型疾病住院/重癥/死亡病例的情況，立即預警。報告預警醫(yī)院發(fā)現(xiàn)預警信息并核實后，應(yīng)于2h內(nèi)報告屬地疾病預防控制部門和衛(wèi)生健康部門。其他醫(yī)院公共衛(wèi)生科應(yīng)將屬地和上級疾病預防控制機構(gòu)發(fā)布的傳染病預警信息，及時傳達到相關(guān)科室和工作人員。流行病學調(diào)查與疫情控制流行病學調(diào)查發(fā)生需開展流行病學調(diào)查和處置的傳染病疫情時，醫(yī)院公共衛(wèi)生科應(yīng)組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室，協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)規(guī)范開展流行病學調(diào)查病預防控制部門要求進行信息反饋。特殊情況下如發(fā)現(xiàn)原因不明突發(fā)傳染病需配合疾病預防控制部門建立會商、研判和實驗室檢測聯(lián)動協(xié)同機制。疫情控制醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染病病人或病原攜帶者時，應(yīng)配合疾病預防控制部門制定并落實院內(nèi)傳染源隔離治療、醫(yī)學觀察、消毒等控制措施。信息共享醫(yī)院應(yīng)建立院內(nèi)傳染病信息共享機制，配合衛(wèi)生健康部門、疾病預防控制部門等相關(guān)部門實現(xiàn)傳染病信息互聯(lián)互通。傳染病救治與防控傳染病預檢分診醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》的規(guī)定，按照WS/T591的要求，開展預檢分診工作。傳染病相關(guān)診室管理傳染病相關(guān)診室管理的要求如下：醫(yī)院應(yīng)依據(jù)《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范試行4月—10月開設(shè)腸道門診；醫(yī)院其他傳染病相關(guān)診室應(yīng)依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》的4DB32/T4659.3—2024傳染病患者救治醫(yī)院應(yīng)按照WS/T311、傳染病相關(guān)診療方案或指南開展隔離救治工作，在采取相應(yīng)級別防護措施的基礎(chǔ)上規(guī)范開展醫(yī)療救治工作，提高傳染病綜合救治能力。傳染病患者轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)對傳染病病人、疑似傳染病病人引導至相對隔離的分診點進行初診，不具備相應(yīng)救治能力的或按相關(guān)要求需定點診療的，將病人、疑似病人及其病歷記錄復印件一并推介/轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的或定點診療醫(yī)院。承擔轉(zhuǎn)診運輸工作的醫(yī)院，應(yīng)對傳染病病人、疑似病人采取必要的隔離防護措施。心理健康服務(wù)醫(yī)院應(yīng)開展心理援助培訓和演練，對經(jīng)歷重大疫情后的患者、接受醫(yī)學觀察的人員、病亡者家屬、相關(guān)工作人員等重點人群以及社會公眾進行心理疏導和心理干預服務(wù)。重點傳染病防控病建立治療與防控管理體系，提供篩查檢測咨詢服務(wù)，對檢測發(fā)現(xiàn)的感染者進行告知，做好感染者的接傳播。母嬰傳播阻斷醫(yī)院應(yīng)為孕婦提供全面綜合系統(tǒng)的預防艾滋病阻斷和新生兒篩查與隨訪工作。傳染病死因登記管理醫(yī)院應(yīng)建立傳染病相關(guān)死因登記管理制度健康教育醫(yī)院應(yīng)根據(jù)傳染病流行特點定期組織傳染病防治健康教育活動，發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)及時開展傳染病防控科普宣傳。預防接種疫苗預防接種承擔轄區(qū)疫苗接種服務(wù)的醫(yī)院，依據(jù)《關(guān)于進一步加強免疫規(guī)劃疫苗接種單位建設(shè)和管理的通知》和《關(guān)于加強非免疫規(guī)劃疫苗接種單位建設(shè)和開展非免疫規(guī)劃疫苗接種單位備案管理的通知》規(guī)范設(shè)立預防接種等情況。承擔疫苗接種服務(wù)的醫(yī)院子系統(tǒng)，規(guī)范開展預防接種工作。新生兒疫苗接種具有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)院，依據(jù)《關(guān)于進一步加強免疫規(guī)劃疫苗接種單位建設(shè)和管理的通知》的規(guī)范設(shè)置5DB32/T4659.3—2024產(chǎn)科預防接種室，開展新生兒乙肝疫苗第一劑次和卡介苗等接種及數(shù)據(jù)信息報告工作。預防接種資料管理等記錄，并保存至疫苗有效期滿后不少于五年備查。預防接種醫(yī)學建議承擔疫苗接種服務(wù)的醫(yī)院的問診工作人員，遇到因有接種禁忌而不能接種的受種者時，應(yīng)對受種者、受種者監(jiān)護人、受種者委托人提出醫(yī)學建議，并如實記錄提出醫(yī)學建議情況。疑似預防接種異常反應(yīng)報告醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應(yīng)或接到相關(guān)報告的，應(yīng)依照預防接種工作規(guī)范及時處理，并立即報種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作傳染病防控能力提升人員培訓醫(yī)院公共衛(wèi)生科應(yīng)定期對全院醫(yī)務(wù)人員和新上崗人員開展傳染病防治培訓，培訓內(nèi)容包括傳染病相防治先進技術(shù)。醫(yī)院應(yīng)支持公共衛(wèi)生醫(yī)師參加國家、省組織的公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓。信息化建設(shè)配置醫(yī)院應(yīng)配備傳染病信息報告專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。監(jiān)測預警工作醫(yī)院應(yīng)建立完善機構(gòu)內(nèi)傳染病信息采集機制診和住院電子病歷系統(tǒng)信息系統(tǒng)自動抓取信息等方式進行信息采集動監(jiān)測報表自動生成、傳染病異常結(jié)果一覽表自動生成、智慧化預警等。信息安全疫情報告責任人和管理人員應(yīng)嚴格遵守保密原則，不應(yīng)將傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者的個人隱私信息及疫情資料向外泄露。醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、中國疾病預防控制信息系統(tǒng)用戶應(yīng)實施審批制、實名制、專人專用，通過身份鑒別和授權(quán)控制加強用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯。人員交流協(xié)作醫(yī)院應(yīng)加強與疾病預防控制機構(gòu)人員溝通交流分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢勢互補、資源共享。6DB32/T4659.3—2024傳染病防治研究有條件的醫(yī)院應(yīng)開展對重點衛(wèi)生領(lǐng)域研究工作。風險評估醫(yī)院公共衛(wèi)生管理委員會應(yīng)定期組織相關(guān)科室開展傳染病風險評估會議，評估內(nèi)容包括但不限于疾病風險、科室風險、人員風險、場所風險等。其他醫(yī)院應(yīng)完成衛(wèi)生健康部門和疾病預防控制部門交付的其他傳染病防控工作?？己嗽u價基本要求傳染病防治工作的考核要求、考核方法以及質(zhì)量控制按照DB32/T4659.1—2024第7章的要求執(zhí)行?？己藘?nèi)容傳染病防治工作的考核內(nèi)容分為組織管理、業(yè)務(wù)管理和工作成效等三類指標。組織管理主要考核傳染病防治工作體系建設(shè)情況備等。業(yè)務(wù)管理主要考核醫(yī)院傳染病防治工作開展情況，包括傳染病監(jiān)測預警、流行病學調(diào)查和疫情控工作成效主要綜合考核傳染病防治管理成效，組織管理、業(yè)務(wù)管理及醫(yī)防