各類人群營(yíng)養(yǎng)

WHO推薦的在發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)評(píng)定人群營(yíng)養(yǎng)狀況的最有用的指標(biāo)有以下五種：

1.１-５歲兒童按年齡分組的死亡率。

2.嬰兒出生體重。

3.各年齡組兒童平均身高、體重。

4.母乳喂養(yǎng)及斷乳營(yíng)養(yǎng)狀況。

5.血紅蛋白測(cè)定。

1990年2000年嬰兒死亡率

51‰32.2‰5歲以下死亡率

61‰39.7‰5歲以下低體重患病率21％10％小學(xué)適齡兒童凈入學(xué)率96.3％99.1％《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率以2000年為基數(shù)下降1／4。

—低出生體重發(fā)生率控制在5％以下。

—嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)普及率達(dá)到85％以上—嬰兒母乳喂養(yǎng)率以省（自治區(qū)、直轄市）為單位達(dá)到85％，適時(shí)合理添加輔食。

—減少兒童維生素A缺乏。

—合格碘鹽食用率達(dá)到90％以上。

—兒童保健覆蓋率在城市達(dá)到90％以上，在農(nóng)村達(dá)到60％以上嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，代謝旺盛嬰兒期（0～1歲）：一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期。體內(nèi)各器官增重增大，功能逐漸完善，心智功能發(fā)展迅速。幼兒期（1～3歲）：生長(zhǎng)發(fā)育呈穩(wěn)步增長(zhǎng)趨勢(shì)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速體重、身高、頭圍營(yíng)養(yǎng)素是保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的必需物質(zhì)基礎(chǔ)。營(yíng)養(yǎng)素的需要量比成人多、且質(zhì)量高嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較快，但尚未完善腦發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)是各種營(yíng)養(yǎng)素腦發(fā)育的增殖、分化“一次性完成”嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善胃容量小，各種消化酶的活性較低，消化功能與成人相比明顯不全易發(fā)生腹瀉，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素丟失嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要能量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物礦物質(zhì)維生素能量能量消耗用于以下五個(gè)方面基礎(chǔ)代謝食物特殊動(dòng)力作用活動(dòng)所需生長(zhǎng)需要排泄消耗基礎(chǔ)代謝約占總能量消耗的60%<1歲:55kcal/kg體重／d<7歲:44kcal/kg體重／d12～13歲與成人接近約30kcal／kg體重／d食物特殊動(dòng)力作用嬰兒期約占能量消耗的7%～8%較大兒童為5%左右?；顒?dòng)所需初生嬰兒：活動(dòng)少，能量需要少長(zhǎng)大后；能量需要增加?jì)雰海?5~20kcal/kgbw（12歲左右：30kcal/kgbw）生長(zhǎng)需要每增加1g體內(nèi)新組織，約需能量4.4~5.7kcal與生長(zhǎng)速率成正比出生頭幾月，生長(zhǎng)所需能量占總消耗的1/4～1/3。

排泄消耗部分未經(jīng)消化吸收的食物排出體外所需能量占基礎(chǔ)代謝的10%。嬰幼兒的能量需要量初生～：95kcal／kg體重/d6～12個(gè)月：95kcal／kg體重/d

男女1歲~1100kcal1050kcal2歲~1200kcal1150kcal3歲~1400kcal1350kcal熱量是否充足判斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒的健康狀況是否出現(xiàn)饑餓的癥狀嬰兒的體重增加蛋白質(zhì)嬰兒：母乳喂養(yǎng)：2g/kg體重

牛乳喂養(yǎng)：3.5g/kg體重

混合喂養(yǎng)：4g/kg體重

牛乳蛋白以酪蛋白為主，它含有大量的蛋氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，這一構(gòu)成不是嬰兒適合的模式。母乳蛋白以乳清蛋白為主。酪蛋白對(duì)鐵的吸收不如乳鐵蛋白好1歲~：35g2歲~：40g3歲~：45g

質(zhì)優(yōu)量足

必需氨基酸之間有合適比例。

8種必需氨基酸＋組氨酸（嬰兒必需氨基酸）＋牛磺酸（嬰兒條件必需氨基酸）蛋白質(zhì)（占總能量）：12%—14%蛋白質(zhì)過(guò)量（>6g/kg.w.）無(wú)益且有害腹瀉、酸中毒、高張性失水、發(fā)熱、血清尿素和氮升高。脂肪脂肪能量來(lái)源占總能量為：

初生～6個(gè)月：45%，

7～12個(gè)月：30%～40%

逐漸降低至25%~30%為嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來(lái)源人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收嬰幼兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發(fā)生脂溶性維生素缺乏多不飽和脂肪酸AA與DHA作用:視覺發(fā)育與大腦發(fā)育有益DHA（二十二碳六烯酸）：與大腦神經(jīng)和視網(wǎng)膜發(fā)育有關(guān)。缺乏DHA影響神經(jīng)纖維和神經(jīng)連接處突觸的發(fā)育，導(dǎo)致注意力受損，認(rèn)知障礙。視力異常，對(duì)明暗辨別能力降低，看東西模糊，感光細(xì)胞變性、壞死。需要補(bǔ)充DHA的人群早產(chǎn)兒（腦中含量低，體內(nèi)促使亞麻酸轉(zhuǎn)變成DHA的去飽和酶活力較低，生長(zhǎng)較快需要量相對(duì)大）人工喂養(yǎng)兒（牛奶中的DHA不能滿足嬰兒需要）DHA過(guò)多高度不飽和脂肪酸，易氧化；單純補(bǔ)充A-亞麻酸會(huì)造成花生四烯酸不足，影響人體血液凝固、炎癥反應(yīng)抑制免疫功能鈣

骨骼和牙齒重要成分，

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約占體重的0.8%，

到成人時(shí)為1.5%。

生長(zhǎng)過(guò)程中體內(nèi)需要存留大量的鈣。

母乳含鈣較牛乳少，每100ml僅34mg。DRIs:初生～6個(gè)月：300mg

7～12個(gè)月：400mg1~3歲：600mg鐵初生～4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)貯存鐵，

4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。

人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充。

含鐵豐富的動(dòng)物性食品如肝臟、蛋黃等。

DRIs:初生～6個(gè)月：0.3mg7～12個(gè)月：10mg1~3歲：12mg鋅核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要輔酶成分嬰幼兒體內(nèi)沒有鋅儲(chǔ)備，需要由食物供給充足的鋅。DRIs:初生～6個(gè)月：1.5mg7～12個(gè)月：8.0mg1~3歲：9.0mg維生素正常母乳含有嬰兒所需各種維生素僅VD稍低如母乳不足或出現(xiàn)VD早期缺乏現(xiàn)象，可考慮每日額外添加5-10ugVD如乳母攝食不足，可在出生后第二周添加VC嬰兒的配方奶粉原則上應(yīng)滿足各種維生素需要。維生素A：與機(jī)體生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、視覺和抗感染有關(guān)維生素D：乳類中維生素D含量均低。所以應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽(yáng)，以預(yù)防佝僂病維生素E：嬰兒維生素E需要通?？蓮哪溉橹蝎@得維生素K：嬰兒出生時(shí)幾乎無(wú)儲(chǔ)備，新生兒和嬰幼兒尤其是純母乳喂養(yǎng)兒易出現(xiàn)維生素K缺乏，可給新生兒一次性肌注VK0.5～1.0mg作為保護(hù)性措施維生素C：母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易缺乏，牛乳喂養(yǎng)的要特別注意補(bǔ)充。4周后即可喂給菜湯和果汁等。B族維生素：乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會(huì)缺乏。水嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛水的需要量比成人高，大約120～150ml/kg/d。母乳喂養(yǎng)世界衛(wèi)生組織（WHO）要求4個(gè)月以內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率要達(dá)到80％以上

母乳喂養(yǎng)的好處營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的需要乳清蛋白較多而酪蛋白較少脂肪含量與牛乳相似，但其中多不飽和脂肪酸，尤其是亞油酸含量較豐富乳糖含量高于牛乳維生素A、E、C的含量均高于牛乳含鈣量雖不多，但鈣和磷的比例適當(dāng)，有利于嬰兒的吸收。含鐵量都很低，但母乳中的鐵約50％可被吸收，而牛乳中的鐵只有約10％左右被吸收。

母乳喂養(yǎng)的好處含有多種免疫因子，有助于增強(qiáng)嬰兒的抗感染能力

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgD，能為嬰兒提供特異性抗感染保護(hù)。

人乳溶菌酶可通過(guò)水解細(xì)胞壁成分中殘基間的相互連接而使易感菌溶解

乳鐵蛋白乳鐵蛋白是存在于母乳中的一種乳清蛋白，能幫助嬰兒抗御那些在繁殖中需要游離鐵離子的病原微生物。乳鐵蛋白能與三價(jià)鐵離子結(jié)合，可通過(guò)與大腸桿菌、白色念珠菌等微生物競(jìng)爭(zhēng)鐵離子而抑制它們的生長(zhǎng)繁殖。

乳酸桿菌生長(zhǎng)因子

寡糖母乳喂養(yǎng)的好處不容易發(fā)生過(guò)敏

牛乳蛋白質(zhì)可作為過(guò)敏原而引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為腸道持續(xù)少量出血或嬰兒濕疹等。有利于母親的產(chǎn)后康復(fù)

幫助子宮收縮，促使脂肪消耗。方便、經(jīng)濟(jì)

輔食添加斷乳期：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡的增大，逐漸添加其它食物，減少哺乳量及喂哺次數(shù)，直至完全停止母乳喂養(yǎng)而過(guò)渡到幼兒膳食的過(guò)程。輔助食品（斷乳期食品）：斷乳期嬰兒添加的食物的統(tǒng)稱。輔食添加的時(shí)間4－6個(gè)月齡開始，至8－12個(gè)月齡完全取代母乳。

輔食添加原則根據(jù)消化力及需要量，逐步適應(yīng)，由稀到稠、由少到多，由淡到濃、由細(xì)到粗。

輔食添加的順序新生兒2～4周起，首先添加魚肝油1滴5～6周添加含VC果汁、菜汁。如人工喂養(yǎng)，應(yīng)提前3～4周添加3～4個(gè)月添加含鐵豐富的食物如蛋黃。

輔食添加的順序

4～5個(gè)月添加米糊、奶糕，并逐漸加菜泥、果泥、魚泥。

6個(gè)月起，可加餅干，訓(xùn)練幼兒咀嚼食物的能力。

8個(gè)月起，可加肝泥或肉末。輔助食品的種類淀粉類食物蛋白質(zhì)類食物維生素、礦物質(zhì)類輔食：提供維生素和礦物質(zhì)能量類輔食（植物油和糖）：補(bǔ)充能量人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：在母乳完全不能喂養(yǎng)時(shí)采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)：用部分母乳加牛奶或奶粉補(bǔ)充。人工喂養(yǎng)要求：1)營(yíng)養(yǎng)成分和熱能應(yīng)與母乳相似或接近。2)易于消化吸收。3)清潔衛(wèi)生，安全無(wú)菌。人工喂養(yǎng)代乳品種類

1)鮮牛奶：

2)全脂奶粉：

3)代乳品：用黃豆粉、奶粉、米粉、骨粉等配制。

4)配方奶粉：嬰兒配方奶粉的配方特點(diǎn)降低酪蛋白比例，使乳清蛋白:酪蛋白＝8:2添加順式亞油酸和

－亞麻酸：n－6:n－3＝5:1－10:1提高乳糖含量使接近母乳（7％）脫鹽（Ca、P、Na），減輕腎臟負(fù)荷

K/Na＝2.5－3.0Ca/P＝2強(qiáng)化VA、VD，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育并預(yù)防佝僂病強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿

嬰兒配方奶粉的配方類型起始配方（startingformulas）適用于1~6個(gè)月，應(yīng)能滿足該時(shí)期嬰兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要母乳化配方或適應(yīng)配方（adaptformulas）配方更接近母乳（蛋白質(zhì)構(gòu)成和乳脂構(gòu)成等）嬰兒配方奶粉的配方類型后繼配方（follow-upformulas）用于出生6個(gè)月以后的嬰兒，作為其混合食物中的組成部分之一醫(yī)學(xué)配方（medicalformulas）：用于特殊膳食的需要或生理上的異常所需如對(duì)牛乳過(guò)敏兒或不耐受兒設(shè)計(jì)采用大豆分離蛋白配方

混合喂養(yǎng)原則1.先喂母乳，再喂牛乳或代乳品。2.每天必須喂乳3次以上。讓嬰兒按時(shí)吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。幼兒的合理膳食蛋白質(zhì)品種多樣性，解決礦物質(zhì)和維生素的不足純糖和純油脂食物不宜多吃注意烹調(diào)方法培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)、不偏食、不挑食、不貪食常見營(yíng)養(yǎng)缺乏病佝僂病3個(gè)月至18個(gè)月最為多見

新生嬰兒自2周起補(bǔ)充維生素D，每日10μg（母乳和牛乳中維生素D含量都很低）或適當(dāng)曬太陽(yáng)增加皮膚合成維生素D缺鐵性貧血出生5個(gè)月后，發(fā)病高峰在6個(gè)月至18個(gè)月嬰兒腳氣病乳母缺乏維生素B1

兒童青少年?duì)I養(yǎng)兒童期學(xué)齡前兒童（3～6歲）學(xué)齡兒童（6～12歲）

兒童期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：仍在較快發(fā)育、生長(zhǎng)，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處于增長(zhǎng)和不斷完善中，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要較多消化能力仍未完全成熟。兒童期營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)食物質(zhì)地細(xì)軟易于消化隨年齡增長(zhǎng)，逐漸增加食物的種類和數(shù)量?jī)和翁窃A存不多，活潑好動(dòng)，容易饑餓，應(yīng)適當(dāng)增加餐次飲食注意多樣化，合理搭配，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。兒童期營(yíng)養(yǎng)需要能量：按每公斤體重計(jì)算，隨著年齡的增長(zhǎng)能量的需要量逐漸下降，與成人相比增加50％～100％。蛋白質(zhì)：學(xué)齡前兒童為40～55g，學(xué)齡期兒童為60～70g脂肪：供能占總能量的25％～30％。其他營(yíng)養(yǎng)素：適當(dāng)限鈉補(bǔ)鈣、鐵、鋅等元素兒童期膳食原則培養(yǎng)與建立合適的飲食制度，4餐/d，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。按不同發(fā)育階段提供全面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。青少年期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

勻速生長(zhǎng)——加速生長(zhǎng)——緩慢生長(zhǎng)青春發(fā)育期：10～18歲第二次生長(zhǎng)高峰性發(fā)育(個(gè)體差異)青春期營(yíng)養(yǎng)需要保證能量和蛋白質(zhì)供應(yīng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素：a.鈣：青少年骨骼生長(zhǎng)迅速b.鐵：青春期男孩比女孩在體內(nèi)增加更多的肌肉，肌蛋白和血紅蛋白需要鐵來(lái)合成。而女孩則從月經(jīng)中丟失大量鐵。c.鋅：由于生長(zhǎng)迅速及性的成熟，體內(nèi)鋅的儲(chǔ)存比較多，也與肌肉組織的迅速發(fā)育有關(guān)。青春期營(yíng)養(yǎng)需要維生素：VA：視覺功能和骨骼生長(zhǎng)所必須，并有助于提高抗病能力。VB族參與機(jī)體代謝，對(duì)酶的活力，細(xì)胞和神經(jīng)組織的功能維護(hù)有重要作用。VC利于合成紅細(xì)胞和血紅蛋白，擴(kuò)增血容量。青春期配膳原則給予五大類食物，足夠的奶類、豆類、蛋類、肉類以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣補(bǔ)充鐵質(zhì)、鋅和碘元素充足的維生素A、B族適當(dāng)?shù)牧闶澈托〕?，避免肥胖。兒童營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀能量攝入量基本能滿足要求。維生素及微量元素（維生素A、鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。膳食結(jié)構(gòu)比例不合理，膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡。營(yíng)養(yǎng)不良（肥胖、消瘦、貧血等）仍有一定的發(fā)生率。兒童營(yíng)養(yǎng)存在的問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)不足（蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良），由急性或慢性食物攝入不足造成營(yíng)養(yǎng)缺乏?。ㄌ囟I(yíng)養(yǎng)素缺乏所致疾?。┑馊狈σ鸬目送〔¤F缺乏引起的貧血

VC缺乏引起壞血病

VB1缺乏引起腳氣病等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩（超重和肥胖?。z入能量過(guò)剩所致

常見的兒童營(yíng)養(yǎng)不良世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏癥蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）維生素A缺乏缺鐵性貧血缺碘性地方性甲狀腺腫蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）病因原發(fā)性：攝入量不足繼發(fā)性：消化、吸收或利用障礙；需要量增加；或營(yíng)養(yǎng)素丟失增加蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）臨床表現(xiàn)多見于3歲以下的嬰幼兒和病兒，機(jī)體消耗自身組織，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、停滯，行為、心理、學(xué)習(xí)能力等改變和各系統(tǒng)功能的紊亂。常合并有缺鐵性貧血、鋅缺乏癥、多種維生素缺乏、腹瀉、繼發(fā)感染等，偶可發(fā)生自發(fā)性低血糖蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）分型：以蛋白質(zhì)缺乏為主，浮腫型，washiorkor;

以能量缺乏為主，消瘦型，marasmus蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）治療調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理藥物治療：各種消化酶、口服補(bǔ)充多種維生素、鐵和鋅制劑治療合并癥對(duì)癥及糾正原發(fā)病蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）預(yù)防a.健康監(jiān)測(cè)、早期發(fā)現(xiàn)

b.積極防治各種疾病，及時(shí)矯治先天畸型

c.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和膳食安排，盡量鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)適當(dāng)添加輔食

d.合理安排生活，加強(qiáng)體格鍛煉

e.培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣維生素A缺乏新生兒血清維生素A一般偏低，除初乳外，母乳與牛乳中維生素A含量皆偏低。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，易患感染性疾病，消耗維生素A多，所以嬰兒易患維生素A缺乏。維生素A缺乏來(lái)源動(dòng)物來(lái)源：未脫脂奶類、奶油、肝、腎、蛋黃和魚油植物來(lái)源：胡蘿卜、甘薯、各種豆類、南瓜、各種綠葉菜、黃色水果維生素A缺乏生理功能a.視覺功能：參與感光物質(zhì)構(gòu)成，維持夜間正常視力b.對(duì)細(xì)胞增生和分化的作用：維持上皮組織結(jié)構(gòu)健全d.對(duì)免疫功能的影響：VA增強(qiáng)細(xì)胞分化,胡蘿卜素可使免疫細(xì)胞活化e.與骨質(zhì)代謝的關(guān)系：促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育維生素A缺乏缺乏的癥狀a.干眼病和失明，按進(jìn)展過(guò)程可分為：夜盲、結(jié)膜干燥、畢脫氏斑、角膜干燥、角膜潰瘍或角膜軟化、角膜疤痕和眼底干燥。b.亞臨床維生素A缺乏可降低免疫功能，對(duì)感染性疾病如腹瀉、呼吸道感染、麻疹等有重要影響，是導(dǎo)致兒童死亡率增高的重要因素。維生素A缺乏治療及預(yù)防治療原發(fā)疾病，積極補(bǔ)充含VA豐富的食物保持兩眼清潔，可用抗生素眼膏※維生素A過(guò)量：避免高劑量補(bǔ)充。缺鐵性貧血全世界最多見的單一營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成所致的低色素小細(xì)胞性貧血，又稱營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血鐵的來(lái)源鐵含量豐富的食物有：菌藻類、紅蘑、發(fā)菜、口蘑、黑木耳、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、動(dòng)物瘦肉、魚類、花生、核桃、麥糠、麥胚、綠葉蔬菜等，奶和乳制品不是鐵的良好來(lái)源。鐵的分布、吸收及代謝

※鐵吸收受諸多因素的影響缺鐵性貧血生理功能a.參與合成血紅蛋臼及肌紅蛋白b.構(gòu)成許多酶的成分，在組織呼吸、生物氧化過(guò)程中起著重要作用c.與免疫功能、消化功能以及神經(jīng)行為等有關(guān)d.影響體力、智力發(fā)育，引起行為改變?nèi)辫F性貧血原因：主要是攝入量不足或吸收不良缺乏的表現(xiàn)：

IDA指紅細(xì)胞體積減少和血紅蛋白降低。亞臨床IDA包括血中鐵蛋白降低和循環(huán)系統(tǒng)游離鐵含量降低。根據(jù)全國(guó)血液病會(huì)議的建議，將鐵缺乏分為3期1.鐵減少期（ID）

2.紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）

3.缺鐵性貧血期（IDA）缺鐵性貧血治療及預(yù)防：提倡綜合防治a.科學(xué)指導(dǎo)膳食經(jīng)常吃含鐵量豐富的食物。理想食物不僅含鐵豐富，而且鐵質(zhì)容易吸收。b.鐵強(qiáng)化食品用于鐵缺乏高危人群與低能量攝入者，以預(yù)防為主要目的。如鐵強(qiáng)化嬰兒米粉，鐵強(qiáng)化飲料等。缺鐵性貧血c.小劑量鐵劑鐵劑治療目的在于糾正貧血和恢復(fù)鐵貯存。以口服為佳。如硫酸亞鐵吸收較好，治療劑量為每日2～3mg/kgBWd.防治可引起失血的原發(fā)性疾病(鉤蟲病、消化道出血)缺碘性地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫與克汀病其它常見的兒童營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病和維生素D中毒小兒鋅營(yíng)養(yǎng)不良癥肥胖佝僂病佝僂病是嬰幼兒較常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥以鈣、磷代謝失常和骨樣組織鈣化不良為特征，嚴(yán)重者可發(fā)生骨骼畸形。佝僂病病因a.日光照射不足b.含維生素D的食物攝入不足c.生長(zhǎng)速度快,需要量大d.胃腸或肝膽疾病影響VD對(duì)鈣、磷吸收和利用的調(diào)節(jié)e.肝、腎損害使維生素D的羥化作用發(fā)生障礙等導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生f.長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物如苯妥因鈉或苯巴比妥，可使維生素D3加速分解佝僂病診斷血清25－OHD降低可診斷維生素D缺乏血清鈣、磷、堿性磷酸酶值——輔助診斷多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀——非特異性佝僂病治療a.一般治療母乳喂養(yǎng)及時(shí)添加含維生素D較多的食品，多到戶外活動(dòng)，增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。b.補(bǔ)充維生素Dc.補(bǔ)充鈣劑維生素D治療期間同時(shí)服用鈣劑d.矯形療法輕度骨骼畸形在治療后或在生長(zhǎng)過(guò)程中自行矯正。應(yīng)加強(qiáng)體格鍛練，可作些主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。嚴(yán)重者，4歲后可考慮手術(shù)矯行佝僂病維生素D過(guò)量:因預(yù)防量與治療量過(guò)大，導(dǎo)致VD過(guò)量中毒者小劑量VD加日照防治佝僂病的效果很好，避免大劑量肌內(nèi)注射，必須用大劑量突擊療法時(shí)，也以口服較為安全，而且間隔要較長(zhǎng)。小兒鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏癥上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)開始對(duì)鋅營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行研究。發(fā)現(xiàn)鋅缺乏原因：1）兒童全天食物中鋅的實(shí)際攝入量4～5.5mg，只達(dá)到推薦供給量標(biāo)準(zhǔn)的50％左右；2）我國(guó)以谷類食物為主的膳食結(jié)構(gòu)中，鋅的生物利用率僅為20％～40％；3）加之母乳喂養(yǎng)率低，母乳中鋅結(jié)合配體可促進(jìn)鋅的吸收。小兒鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏癥鋅的生理功能：a.參與體內(nèi)100多種酶的合成b.鋅缺乏可影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育，免疫防衛(wèi)，創(chuàng)傷愈合，生殖生育等生理功能c.動(dòng)物性食物不僅含鋅豐富，而且蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的組氨酸、胱氨酸和谷氨酸均能促進(jìn)鋅的吸收d.植物性食物含鋅較少，它所含的植酸和纖維素皆能阻礙鋅的吸收小兒鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏癥臨床表現(xiàn)a.納呆、厭食、味覺敏感度下降是最常見和最早癥狀，部分患兒可有異嗜癖或反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍b.生長(zhǎng)速度減慢，身材矮小，消瘦，下肢水腫c.細(xì)胞免疫功能低下，故常有上呼吸道感染和腹瀉d.年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)性成熟障礙e.在皮膚粘膜交界處（如口腔、肛門、生殖器）以及眼、耳、鼻和肢端可見經(jīng)久不愈的對(duì)稱性皮炎小兒鋅營(yíng)養(yǎng)缺乏癥診斷血清鋅濃度的測(cè)定有確診價(jià)值，正常小兒≥11.5μmol/L治療a.祛除引起缺鋅的各種原因b.口服鋅鹽整個(gè)療程一