醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)及傳染病管理

長征醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)護(hù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過程中被其服務(wù)對象的感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染的機(jī)率很大，其職業(yè)風(fēng)險與職業(yè)防護(hù)問題必須加以充分重視。為了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中發(fā)生職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員與患者的身心健康，注重醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露教育，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，建立、健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的措施與方案，可以最大限度地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)有著十分重要的意義。職業(yè)暴露原因我院職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀職業(yè)防護(hù)措施職業(yè)暴露后的處理針刺傷、銳器傷、某射線、放射性物理因素同位素等化學(xué)因素消毒劑、麻醉廢氣、化療藥物等生物因素肝炎病毒、HIV、布魯氏桿菌等分離輸液器時整理污物在患者或其他人員突然移動時注射抽血將血標(biāo)本放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽手術(shù)中傳遞剪刀及刀片縫合接觸血液后被感染的危險HBV:沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷，根據(jù)其乙肝病人HbeAg的情況，其感染率是6~30%。HBAg和HBcAg陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。HCV:被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是1.8%、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%;被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1%;含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1%;少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。消毒劑甲醛、煤酚皂、戊二醛都是常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑，對皮膚和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛還有致敏誘變致癌作用。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下，會出現(xiàn)有害氣體的相加現(xiàn)象，這種慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，往往不易被人們注意。麻醉廢氣長期接觸微量的麻醉廢氣后，可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積，而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可能產(chǎn)生慢性的氧化物中毒和遺傳學(xué)影響，同時對手術(shù)室人員的聽力、記憶力等也產(chǎn)生影響。過敏反應(yīng)生殖系統(tǒng)毒性骨髓抑制二、我院職業(yè)暴露現(xiàn)狀（2022年至今）感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露暴露的種類例數(shù)肝炎暴露梅毒暴露未知暴露正常暴露9662416其中針刺傷114例，銳器傷10例，血源性暴露18例放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露以及其他職業(yè)暴露未發(fā)生重視程度不夠違規(guī)操作注意力不集中工作經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)生誤傷有防護(hù)用品但不用常用的防護(hù)用品口罩帽子面罩手套鞋套護(hù)目鏡N95口罩隔離衣鉛衣、鉛帽防護(hù)服口罩的正確戴法1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；2、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；3、完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。戴手套有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上；一副手套只能使用一次，一副手套也不能