急性腎小球腎炎

急性上呼吸道感染兒科護(hù)理學(xué)永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院急性上呼吸道感染目錄01：概述02：病因03：發(fā)病機(jī)制05：輔助檢查06：治療原則及主要措施04：身體狀況07：常見護(hù)理診斷/問題08：護(hù)理措施概述

01概述簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，以5～14歲多見，男女之比為2:1。病因

02病因絕大多數(shù)由A組β溶血性鏈球菌感染引起。發(fā)病前1～4周患兒常有前驅(qū)感染史，以上呼吸道感染最多見，其次為皮膚感染。

發(fā)病機(jī)制

03發(fā)病機(jī)制身體狀況

04身體狀況

典型表現(xiàn)：水腫、少尿：始于眼瞼面部，非凹陷性，多為輕中度水腫。

血尿：50％～70％患兒有肉眼血尿，血尿的顏色因尿液的酸堿性不同而異；鏡下血尿可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月；常伴程度不等的蛋白尿。高血壓：見于30％～80％的病例，一般為輕或中度增高。

身體狀況

嚴(yán)重表現(xiàn)：起病2周內(nèi)可出現(xiàn)。嚴(yán)重循環(huán)充血：呼吸急促、端坐呼吸、頻咳、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕羅音、心臟擴(kuò)大、心率增快甚至奔馬律、肝大而硬。高血壓腦?。貉獕撼Ｔ?50～160/100～110mmHg以上，劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴(yán)重者突發(fā)驚厥、昏迷。急性腎衰竭：持續(xù)少尿或無尿，引起暫時(shí)性的氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

輔助檢查

05輔助檢查鏡檢有多少不等的紅細(xì)胞，可見透明、顆粒或紅細(xì)胞管型，尿蛋白+～+++。尿液檢查輔助檢查血常規(guī)：輕度貧血，血沉增快。血清抗鏈球菌抗體：抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）增高。血清補(bǔ)體測定：血清總補(bǔ)體CH50及C3下降。腎功檢查：少尿期有血漿尿素氮、肌酐的升高。血液檢查治療原則及主要措施

06治療原則及主要措施無特異治療，主要是休息、調(diào)控飲食和對癥治療。清除鏈球菌感染：常用青霉素肌注。利尿、降壓：舒張壓高于90mmHg給予降壓藥，首選硝苯地平。

嚴(yán)重循環(huán)充血的治療：利尿、擴(kuò)血管、透析。高血壓腦病的治療：首選硝普鈉。常見護(hù)理診斷/問題

07常見護(hù)理診斷/問題體液過多：與腎小球?yàn)V過率下降致水鈉潴留有關(guān)?；顒訜o耐力：與水腫、血壓升高有關(guān)。潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識。護(hù)理措施

08護(hù)理措施起病2周內(nèi)臥床休息。水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失可下床輕微活動。血沉正常可上學(xué)，但應(yīng)避免體育活動。12小時(shí)尿細(xì)胞計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常活動。休息護(hù)理措施水腫、高血壓時(shí)限制鹽和水的攝入，食鹽以60mg/（kg·d）為宜，水分以不顯性失水加尿量計(jì)算。氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白質(zhì)的攝入，控制在0.5g/（kg·d）。水腫消退、血壓正?；謴?fù)正常飲食。飲食管理護(hù)理措施應(yīng)用利尿劑時(shí)觀察有無電解質(zhì)紊亂。應(yīng)用硝普鈉時(shí)整個(gè)輸液系統(tǒng)要遮蓋避光，藥液應(yīng)新鮮配制，放置4小時(shí)后不能再用，滴速每分鐘不宜超過8μg/kg，并嚴(yán)密觀察血壓。用藥護(hù)理護(hù)理措施患兒尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好轉(zhuǎn)；若發(fā)生急性腎衰竭，限制水鈉、蛋白質(zhì)和鉀的攝入，做好透析前護(hù)理。發(fā)生循環(huán)充血時(shí)立即使患兒半臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給藥。若發(fā)生高血壓腦病，立即報(bào)告醫(yī)生并配合救治。觀察病情變化護(hù)理措施向患兒和家長介紹本病為自限性疾病，預(yù)后良好。強(qiáng)調(diào)限制活動是控制病情進(jìn)