靜脈輸液操作評分標(biāo)準(zhǔn) 68R

2015年張掖市護(hù)理技能大賽比賽規(guī)程一、案例分析樣題(完成時(shí)間：20分鐘)患者，女性，20歲。外出旅游參觀植物園后出現(xiàn)咳嗽咳痰伴喘息一天入院。查體喘息貌，體溫36.5℃,脈博93次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg.請問：1.請按輕重緩急對該患者列出主要護(hù)理問題。(計(jì)5分。至少寫出3個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題3分，另外2個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。)2.針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。(計(jì)5分，首優(yōu)護(hù)理問題錯(cuò)誤不得分。)(一)評分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)參賽時(shí)操作流程技術(shù)要求扣分及說明備注選手報(bào)告參賽號碼及參賽項(xiàng)目報(bào)告裁判：遵醫(yī)囑給予患者靜脈輸液評估解釋(2分)·評估患者循環(huán)情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手11比賽計(jì)時(shí)開始(46分)(46分)靜脈輸液技術(shù)核對檢查(4分)核對醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼·核對藥液標(biāo)簽·檢查藥液質(zhì)量111準(zhǔn)備藥液(6分)·消毒瓶塞至瓶頸·檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量·將輸液器針頭插入瓶塞1212核對解釋·備齊用物攜至患者床旁，核對患者床號、姓名2(2分)初步排氣(4分)·關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處將輸液瓶掛于輸液架上排氣(首次排氣原則不滴出藥液)112皮膚消毒(6分)·協(xié)助患者取舒適體位，墊小墊枕與治療巾·選擇靜脈，扎止血帶消毒皮膚(直徑大于5厘米；2次消毒)222靜脈穿刺(12分)再次核對，再次排氣至有少量藥液滴出·檢查有無氣泡，取下護(hù)針帽·固定血管，進(jìn)針·見回血后再將針頭沿血管方向潛行少許2262固定針頭(3分)待液體滴入通暢后用輸液貼固定21調(diào)節(jié)滴速(4分)·根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速(至少15秒),報(bào)告滴速·操作后核對患者，告知注意事項(xiàng)31整理記錄(3分)·安置患者于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物六步洗手，記錄輸液執(zhí)行記錄卡·15～30分鐘巡視病房一次(口述)111報(bào)告裁判：患者口腔有異味，給予患者口腔護(hù)理腔護(hù)理評估解釋(2分)·評估患者口腔情況·向患者解釋并取得合作；六步洗手11安置體位(1分)·協(xié)助患者頭偏向護(hù)士一側(cè)1(28分)(28分)技術(shù)協(xié)助漱口(2分)·濕潤口唇·協(xié)助患者漱口，吐至彎盤內(nèi)11擦洗口腔(17分)絞干棉球·囑患者咬合上下齒，壓舌板撐開左側(cè)頰部·縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面·同法擦右側(cè)·囑患者張口，擦左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部·同法擦右側(cè)·擦硬腭、舌上面、舌下面1553漱口涂藥(3分)·檢查口腔·協(xié)助患者漱口，擦凈口唇·酌情涂藥于患處111安置整理(2分)·撤彎盤、治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位·清點(diǎn)污棉球，整理用物11洗手記錄(1分)·六步洗手，記錄拔管時(shí)間和患者反應(yīng)1(8分)(8分)停止輸液拔針按壓(4分)報(bào)告裁判：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢·核對解釋·揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針·囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事項(xiàng)121安置整理·協(xié)助患者取舒適體位，詢問需要1(2分)·清理治療用物，分類放置1洗手記錄(2分)·六步洗手，取下口罩·記錄輸液結(jié)束時(shí)間和患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢(計(jì)時(shí)結(jié)束)11(8分)(8分)綜合評價(jià)規(guī)范熟練(1分)·程序正確，操作規(guī)范，動(dòng)作熟練，注意安全，按時(shí)完成1護(hù)患溝通(3分)態(tài)度和藹，自然真切，沒有表演痕跡·溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷21關(guān)鍵環(huán)節(jié)(4分)·一次排氣成功·一次穿刺成功·無菌觀念強(qiáng)·查對到位11操作時(shí)間_分鐘。超時(shí)扣分：①超30秒內(nèi)扣1分；②超30—60秒扣2分；③以此類推計(jì)算，超2分鐘以上停止比賽。評委簽(二)操作完成時(shí)間：18分鐘。(三)考核用物：兩項(xiàng)技能操作用物在10分鐘內(nèi)一次準(zhǔn)備齊全。1.靜脈輸液技術(shù)：①治療盤：皮膚消毒液(安爾碘)、無菌干棉簽(一次性)、0.9%氯化鈉(250ml塑料瓶)、輸液器(單頭)、輸液瓶貼。②輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液膠貼、彎盤。③治療車、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。④輸液架。⑤剪刀。2.口腔護(hù)理技術(shù)：①治療盤：治療碗、足量無菌棉球、漱口液、血管鉗、彎盤、壓舌板、紗布、治療巾、手電筒、漱口杯內(nèi)備溫開水及吸水管、棉簽，必要時(shí)備石蠟油、外用藥。②治療車、洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。(四)比賽使用器材1.密閉式靜脈輸液技術(shù)：在仿真人體手臂上進(jìn)行操作。2.口腔護(hù)理技術(shù)：在仿真人體口腔模型上進(jìn)行操作。三、評分方法1.比賽成績采用百分制、分步計(jì)分。每名參賽選手總分為100分，其中，案例分析占10%;技能操作占90%。案例分析以理論知識(shí)評分標(biāo)準(zhǔn)給分；技術(shù)操作每一模擬病房設(shè)一個(gè)評判組；選手成績?yōu)榘咐治龀煽兣c技能操作成績之和。2.技能操作結(jié)束后，參賽選手在評委打分表上簽字確認(rèn)。3.比賽結(jié)束后公布案例分析和技能操作成績。比賽結(jié)果由評委主任、監(jiān)督人員和仲裁人員簽4.參賽選手的成