2023年臨床助理醫(yī)師-臨床助理筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

住在富人區(qū)的她2023年臨床助理醫(yī)師-臨床助理筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.最易出現(xiàn)早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌類型是A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.類癌2.女，65歲。反復(fù)腹痛伴停止排氣排便5天。少尿2天。查體：T37.8℃，P111次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，全腹膨隆，全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音減弱。電解質(zhì)：K2.35mmol/L，Na137mmoL，Cl-106mmol/L。以下治療決策中正確的是A.靜脈少量補(bǔ)充氯化鉀溶液B.見尿后補(bǔ)鉀C.靜脈大量補(bǔ)充氯化鉀溶液D.利尿后補(bǔ)鉀E.口服補(bǔ)鉀3.女，40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個月，晨僵大于1小時，活動后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過敏等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉39mm/h，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.某吸煙者，煙齡15年，尼古丁依賴評分為高成癮性，且以往嘗試戒煙后出現(xiàn)明顯戒斷癥狀。經(jīng)醫(yī)生勸說后決定本周日起戒煙，對于此吸煙者應(yīng)立即采取的措施為A.宣傳戒煙的好處B.提供戒煙方法咨詢，必要時推薦戒煙藥物C.強(qiáng)制戒煙D.采用5R動機(jī)訪談E.約定隨訪日期5.某中年男性，因胸悶不適就診，診斷冠心病，經(jīng)詢問，患者吸煙。醫(yī)生告知患者吸煙對心血管系統(tǒng)的危害后，問患者“你想戒煙嗎？”這屬于“5A”戒煙法中的哪一步驟A.建議吸煙者戒煙B.安排隨訪C.提供行為咨詢治療D.詢問吸煙情況E.評估吸煙者的戒煙意愿6.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是A.主動脈瓣B.肺動脈瓣C.二尖瓣D.二尖瓣和肺動脈瓣E.三尖瓣7.關(guān)于受精卵形成的描述，正確的是A.卵子在輸卵管間質(zhì)部與精子結(jié)合B.受精發(fā)生在排卵24小時后C.精子進(jìn)入卵子引發(fā)第一次減數(shù)分裂D.精子頂體反應(yīng)幫助精子進(jìn)入卵子E.透明帶反應(yīng)保證多個精子受精順利完成8.持續(xù)劇烈運(yùn)動過后糖異生的主要原料是A.乳酸B.丙氨酸C.蘋果酸D.檸檬酸E.鳥氨酸9.男，45歲。近10年間斷出現(xiàn)情緒低落，高興不起來，話少；興趣減退，對既往喜歡的事情也不愿意去做；腦子反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，記不住事情，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒服，食欲減退；睡眠差，主要為早醒；存在悲觀厭世，覺得活著沒意思；曾多次自殺未遂，每次發(fā)作持續(xù)1～3個月；緩解期生活、工作如常；近一個月復(fù)發(fā)，癥狀表現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴(yán)重。針對該出者，首選的治療是A.大劑量抗精神病藥治療B.電抽搐治療C.大劑量苯二氮草類藥物治療D.大劑量抗抑郁藥治療E.心理治療10.女，28歲，初產(chǎn)婦。妊娠28周，陣發(fā)性腹痛，伴有少許陰道流血1天。查體：T36.5℃，規(guī)律宮縮1次/5分鐘，持續(xù)40秒；宮頸擴(kuò)張3cm，最可能的診斷是A.早產(chǎn)臨產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.先兆早產(chǎn)E.先兆流產(chǎn)11.與宮頸鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)的病毒是A.EBVB.HIVC.HPVD.HBVE.HCV12.男，35歲。B超發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段結(jié)石，大小1.2cm×0.8cm，合并輕度右腎積水。無發(fā)熱，靜脈尿路造影（IVU）顯示右輸尿管上段結(jié)石，右腎輕度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法是A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石D.開放輸尿管切開取石E.腹腔鏡輸尿管切開取石13.下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對象是A.雷電B.社交場合C.動物D.尖銳物品E.鮮血14.中暑的病因不包括A.汗腺功能障礙B.散熱障礙C.飲水過多D.人體產(chǎn)熱增加E.環(huán)境溫度過高15.對精神分裂癥診斷特異性較高的癥狀是A.被害妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.鐘情妄想E.虛無妄想16.女，22歲，發(fā)熱伴胸悶氣短1周入院。胸部X線片示大量胸腔積液。其氣短的主要原因是A.動-靜脈分流B.通氣/血流比例失調(diào)C.呼吸通透性降低D.限制性通氣功能障礙E.阻塞性通氣功能障礙17.男，65歲。進(jìn)行性排尿困難2年，不能自行排尿2小時，膀胱膨隆，輕壓痛。首選的治療方法應(yīng)是A.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管B.藥物治療C.恥骨上膀胱穿刺D.恥骨上膀胱造瘺E.針灸18.男，45歲。發(fā)熱、腹瀉2個月，咳嗽4天。T37.6℃-38.8℃，腹瀉4-6次/天，水樣便，體重下降5kg。有靜脈藥史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CD4T淋巴細(xì)胞減少。最可能的診斷是A.慢性細(xì)菌性痢疾B.艾滋病C.肺結(jié)核D.細(xì)菌性肺炎E.潰瘍性結(jié)腸炎19.男孩，2歲。血常艦：Hb45g/L，RBC2.0×1012/L。該患兒的貧血程度是A.重度貧血B.正常血象C.輕度貧血D.中度貧血E.極重度貧血20.饑餓時能通過分解代謝產(chǎn)生酮體的物A.糖原B.葡萄糖C.葡萄糖D.脂肪E.氨基酸21.急性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)A.偏側(cè)面部全部表情肌癱瘓B.偏側(cè)面部疼痛C.偏側(cè)面下部表情肌癱瘓D.偏側(cè)面部全部表情肌抽搐E.偏側(cè)面上部表情肌癱瘓22.女，22歲。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周。月經(jīng)規(guī)律，周期為28天。有性生活史，曾行人工流產(chǎn)2次。婦科檢查：子宮稍大，宮頸舉痛（），左側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×5cm大小包塊，質(zhì)中，壓痛（）。為明確診斷，首選的常用輔助檢查是A.腹腔穿刺B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.超聲檢查E.腹腔鏡檢查23.糖皮質(zhì)素升高血糖的機(jī)制是A.少糖異生B.促進(jìn)脂酸合成C.抑制肝外組織的葡萄糖利用D.促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹綞.促進(jìn)葡糖氧化24.男，35歲。反復(fù)上腹隱痛5年，晚餐后腹痛突然加重6小時。查體：T37.5℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，全腹壓痛。板狀腹，腸鳴音消失。血常規(guī)WBC13×109/L，Hb120g/L。目前最佳治療手段是A.ERCP取石B.急診體外碎石C.急診胃鏡下治療D.急診剖腹探查E.保守治療25.預(yù)防乙型肝炎最有效的措施是A.嚴(yán)格管理血制品B.應(yīng)用一次性醫(yī)療器械C.飲食飲水衛(wèi)生D.接種疫苗E.注射丙種球蛋白卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：C解析：最易出現(xiàn)早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌類型是小細(xì)胞肺癌，早期即可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移（C對）。腺癌大多數(shù)為周圍型肺癌，不會出現(xiàn)早期肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A錯）。鱗癌是中央型肺癌最常見的一種類型，生長速度較緩慢，病程較長（B錯）。大細(xì)胞肺癌以低分化腺癌相對多見，惡性程度高，生長迅速，轉(zhuǎn)移早而廣泛（D錯）。類癌屬于少見類型,是惡性程度最低的肺癌類型，且不會出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移（E錯）?？键c(diǎn)：外科學(xué),第二十六章肺部疾病2.參考答案：B解析：老年女性患者65歲，反復(fù)腹痛伴停止排氣排便5天。少尿2天。查體：T37.8℃，P111次/分，R22次/分，BP80/50mmHg（有休克表現(xiàn)），全腹膨隆，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱（提示麻痹性腸梗阻），電解質(zhì)：K2.35mmol/L（低鉀血癥）。該患者目前最可能的診斷為麻痹性腸梗阻，伴低鉀血癥及休克，此時補(bǔ)鉀需要先恢復(fù)其血容量，待尿量超過40ml/h后，再靜脈補(bǔ)鉀（B對）。考點(diǎn)：外科學(xué),第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)3.參考答案：E解析：患者關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小時符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，初步診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（E對）。骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上者，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。大多數(shù)患者ESR正常（A錯）。強(qiáng)直性脊柱炎首先累及骶髂關(guān)節(jié)，病變嚴(yán)重時使脊柱呈竹節(jié)樣變（B錯）。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈游走性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，局部可有紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛（C錯）。痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎為嘌呤代謝障礙引起，多發(fā)于足趾關(guān)節(jié)，多有飲酒、肉食海鮮等誘因（D錯）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第八篇第三章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4.參考答案：C解析：吸煙者以往嘗試戒煙后出現(xiàn)明顯戒斷癥狀。經(jīng)醫(yī)生勸說后決定本周日起戒煙，患者已選擇戒煙的日期，應(yīng)對患者提供戒煙方法咨詢，必要時推薦戒煙藥物，采取強(qiáng)制戒煙的措施（C對），提供戒煙方法咨詢，必要時推薦戒煙藥物屬于戒煙干預(yù)指導(dǎo)，并不是處理措施（B錯）?；颊哂薪錈熞庠盖乙褯Q定戒煙，無須再宣傳戒煙的好處和采用5R動機(jī)訪談（AD錯）。約定隨訪日期應(yīng)在患者開始戒煙后（E錯）?？键c(diǎn)：預(yù)防醫(yī)學(xué),第十章煙草的控制5.參考答案：E解析：醫(yī)生告知患者吸煙對心血管系統(tǒng)的危害后，問患者“你想戒煙嗎？”，屬于“5A”戒煙法中的評估吸煙者的戒煙意愿，如果患者本次有戒煙意愿，應(yīng)提供進(jìn)一步的幫助，給予更加具體的戒煙方法（E對）?！?A”戒煙法包括：詢問吸煙情況（D錯）、建議所有吸煙者戒煙（A錯）、評估吸煙者的戒煙意愿、幫助患者戒煙（C錯）、安排隨訪（B錯）?？键c(diǎn)：預(yù)防醫(yī)學(xué),第十章煙草的控制6.參考答案：C解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最長累及的心瓣膜是二尖瓣（C對）。其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累（D錯），主動脈瓣（A錯）、三尖瓣（E錯）和肺動脈瓣（B錯）很少受累?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第三篇第八章心臟瓣膜病7.參考答案：D解析：卵子在與精子結(jié)合的部位在輸卵管壺腹部（A錯），受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)（B錯），精子頭部頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，稱為頂體反應(yīng)，只有發(fā)生頂體反應(yīng)的精子才能與次級卵母細(xì)胞融合（D對）。精子頭部與卵子表面接觸時，卵子細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的皮質(zhì)顆粒釋放溶酶體酶，引起透明帶結(jié)構(gòu)改變，精子受體分子變形，阻止其他精子進(jìn)入透明帶（E錯）。精子進(jìn)入卵子內(nèi)。隨后卵子迅速完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核（C錯），卵原核與精元核融合，核膜消失，染色體互相混合，形成二倍體的受精卵，完成受精過程?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第四章妊娠生理8.參考答案：A解析：糖異生的主要原料為非糖化合物，包括乳酸、甘油、生糖氨基酸等。持續(xù)劇烈運(yùn)動，肌收縮（尤其是氧供應(yīng)不足時）通過糖無氧氧化生成大量乳酸，乳酸透過細(xì)胞膜彌散進(jìn)入血液后，再入肝異生為葡萄糖（A對）。丙氨酸為生糖氨基酸，不是劇烈運(yùn)動后糖異生的原料（B錯）。蘋果酸、檸檬酸、鳥氨酸不是糖異生的原料（CDE錯）?？键c(diǎn)：生物化學(xué),第五章糖代謝9.參考答案：B解析：中年男性患者，10年間斷出現(xiàn)情緒低落，高興不起來，話少，興趣減退，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，工作效率低，伴有軀體不適，感覺渾身無力、頭痛；胃不舒服，食欲減退；睡眠差，主要為早醒；存在悲觀厭世，覺得活著沒意思，曾多次自殺未遂（提示抑郁發(fā)作）。近一個月復(fù)發(fā)，癥狀表現(xiàn)如既往發(fā)作，但更嚴(yán)重，首先考慮最可能的診斷為復(fù)發(fā)性抑郁障礙，應(yīng)首選電抽搐治療（B對）?？键c(diǎn)：精神病學(xué),第二十二章軀體治療10.參考答案：A解析：患者妊娠28周，陣發(fā)性腹痛，伴有少許陰道流血1天，規(guī)律宮縮，宮頸口擴(kuò)張3cm，符合早產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（A對）。不全流產(chǎn)有妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張．宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)（B錯）。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，有陰道流血量增多，腹痛加劇（C錯）。先兆早產(chǎn)指有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的迸行性縮短（D錯）。先兆流產(chǎn)出現(xiàn)少量陰道流血在妊娠28周前，有陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開（E錯）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第八章妊娠并發(fā)癥11.參考答案：C解析：與宮頸鱗狀細(xì)胞癌有關(guān)的病毒是HPV（人乳頭瘤病毒）（C對）。EBV與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)（A錯）。HIV為人類免疫缺陷病毒，引起艾滋?。˙錯）。HBV、HCV是引起病毒性肝炎的病毒（DE錯）?？键c(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),第二十五章子宮頸腫瘤12.參考答案：A解析：尿路結(jié)石的主要治療方式及應(yīng)用情況：結(jié)石＜0.6cm、表面光滑、結(jié)石以下尿路元梗阻時可采用藥物排石治療。直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石可采用體外沖擊波碎石（A對）。所有需開放手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石包括完全性和不完全性鹿角結(jié)石、≥2cm的腎結(jié)石、有癥狀的腎盞或憩室內(nèi)結(jié)石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結(jié)石，以及部分以上較大的輸尿管上段結(jié)石均可采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（C錯）。輸尿管軟鏡主要用于腎結(jié)石（＜2cm）的治療（B錯）。輸尿管切開取石術(shù)適用嵌頓較久或其他的方法治療無效的結(jié)石（DE錯）?？键c(diǎn)：外科學(xué),第五十二章尿路結(jié)石13.參考答案：B解析：特定恐懼癥的恐懼對象包括自然環(huán)境（如高處、雷鳴、黑暗）（A對），動物（如昆蟲）（C對），被注射（DE對），場景（如飛行、電梯、密閉空間），其他如害怕窒息、感染某種疾?。ò滩。┑?。社交場合不是具體的場景，不會恐懼對象（B錯，為本題正確答案）?？键c(diǎn)：精神病學(xué),第十章焦慮與恐懼相關(guān)障礙14.參考答案：C解析：中暑的原因包括：①環(huán)境溫度過高；②產(chǎn)熱增加；③散熱障礙；④汗腺功能障礙以上因素會促發(fā)和導(dǎo)致中暑（ABDE對）。飲水過多不是導(dǎo)致中暑的病因（C錯，為本題正確答案）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第九篇第三章中暑15.參考答案：A解析：妄想是精神分裂患者出現(xiàn)頻率最高的精神癥狀之一，臨床上以被害、關(guān)系、嫉妒、鐘情、非血統(tǒng)、宗教和軀體妄想等多見（A對）?？键c(diǎn)：精神病學(xué),第七章精神分裂癥及其他精神病性障礙16.參考答案：D解析：大量胸腔積液壓迫胸腔引起限制性通知障礙（D對）；阻塞性通氣障礙多見于慢阻肺（E錯）；動-靜脈分流多見于ARDS（A錯）?？键c(diǎn)：內(nèi)科學(xué),第二篇第十二章胸膜疾病17.參考答案：A解析：患者老年男性，進(jìn)行性排尿困難2年，考慮前列腺增生。前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留癥狀，最常用的方法是導(dǎo)尿術(shù)（A對）。對于病因短時間內(nèi)不能解除的尿潴留患者，可選用有創(chuàng)的恥骨上膀胱穿刺及恥骨上膀胱造瘺（CD錯）。考點(diǎn)：外科學(xué),第五十一章尿路梗阻18.參考答案：B解析：患者全身感染癥狀伴體重下降，有靜脈用藥史（血液傳播類疾病的誘因），血CD4T淋巴細(xì)胞減少（艾滋病特征性表現(xiàn)），結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為艾滋病（B對）。菌痢和潰瘍性結(jié)腸炎一般主要表現(xiàn)為消化道癥狀不出現(xiàn)呼吸受累表現(xiàn)，另外CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不減少（AE錯）。肺結(jié)核及細(xì)菌性肺炎可有呼吸道感染表現(xiàn)，但一般不出現(xiàn)腹瀉，另外CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)不減少（CD錯）。考點(diǎn)：免疫學(xué),第十九章免疫缺陷病19.參考答案：A解析：根據(jù)外周血血紅蛋白含量貧血可分為四度：（1）血紅蛋白從正常下限至90g/L者為輕度（BC錯）；（2）90～60g/L者為中度（D錯）；（3）60～30g/L者為重度（A對）；（4）<30g/L者為極重度（E錯）?？键c(diǎn)：兒科學(xué),第十三章造血系統(tǒng)疾病20.參考答案：D解析：在饑餓或者糖尿病時，由于脂肪動員加強(qiáng)，酮體生成增加（D對）。考點(diǎn)：生物化學(xué),第七章脂質(zhì)代謝21.參考答案：A解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦稱為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性癱瘓。任何年齡均可發(fā)病，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全（A對）?？键c(diǎn)：神經(jīng)病學(xué),第十七章周圍神經(jīng)疾病22.參考答案：D解析：育齡期婦女停經(jīng)伴陰道流血，附件區(qū)可觸及包塊伴壓痛，結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)初步診斷為異位妊娠，首選B超檢查（D對）。腹腔穿刺主要適用于對于不明原因的腹腔積液進(jìn)行確診（A錯）。診斷性刮宮適用于子宮內(nèi)膜病變的進(jìn)一步明確診斷（B錯）。宮腔鏡檢查適用于宮內(nèi)病變的診斷及治療（C錯）。腹腔鏡檢查適用于明確腹腔疾病的診斷（E錯）。考點(diǎn)：婦產(chǎn)科學(xué),