護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理各類應(yīng)急預(yù)案及程序

護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案目錄重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序處理護(hù)理工作投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及程序患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及程序醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程一、重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。（四）重大意外傷害急救程序（五）院內(nèi)急救程序1、傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。2、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。3、急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。4、由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。 二、常見急性化學(xué)中毒的搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急救人員應(yīng)熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應(yīng)有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進(jìn)行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護(hù)劑。

對于病情危重的應(yīng)立即采取應(yīng)急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)血等。

(三)根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物：

(1)有機(jī)磷中毒者應(yīng)用復(fù)能劑和阿托品；

(2)亞硝酸鹽中毒者應(yīng)用亞甲藍(lán)；

(3)急性乙醇中毒者應(yīng)用納洛酮；

(4)氟乙酰胺中毒者應(yīng)用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應(yīng)用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。

(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應(yīng)及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

(2)消化道腐蝕性損傷者應(yīng)禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應(yīng)用抗生素控制感染適時用氧；

(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應(yīng)以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認(rèn)識各種化學(xué)物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預(yù)防以及一旦發(fā)生中毒時的應(yīng)急處理措施。【程序】

中毒

→

組織搶救

→

清除毒物

→

解毒藥物

→

對癥支持治療→

觀察病情

→

健康教育指導(dǎo)

三、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

(二)護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：

1

.催吐

無嘔吐者可催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃

立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導(dǎo)瀉

中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

(六)對腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。

(七)護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

(八)做好病人登記及搶救護(hù)理記錄?！境绦颉?/p>

分診

→

協(xié)助醫(yī)師作出診斷

→

催吐

→

洗胃

→

收集胃內(nèi)容物送檢

→

導(dǎo)瀉

→

建立靜脈通道

→

補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

→

對癥處理

→

觀察病情

→

做好護(hù)理記錄

四、突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%

，急用時可隨時投入使用。

(三)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，

必要時開放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后

6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位

→

猝死后立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

五、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。

(二)正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。

(三)該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，

禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6

h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

(一)過敏反應(yīng)防護(hù)程序：

詢問過敏史

→

做過敏試驗(yàn)

→

陽性患者禁用此藥

→

該藥標(biāo)記、告知家屬

→

陰性患者接受該藥治療

→

現(xiàn)用現(xiàn)配

→

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

→

首次注射后觀20～30

min

(二)過敏性休克急救程序:

立即停用此藥

→

平臥

→

皮下注射腎上腺素

→

改善缺氧癥狀→

補(bǔ)充血容量

→

解除支氣管痊孿

→

發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇

→

密切觀察病情變化

→

告知家屬

→

記錄搶救過程。

六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)患者人院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

(二)加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，

通知主管醫(yī)生。

(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。

(五)必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

【程序】

交代住院須知

→

告知患者住院期間不允許私自外出

→

加強(qiáng)巡視

→

減少患者外出機(jī)會

→

發(fā)現(xiàn)患者外出

→

報(bào)告護(hù)士長

→

通知主管醫(yī)生

→

與家屬取得聯(lián)系

→

必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班

→

外出不歸

→

貴重物品交保衛(wèi)。

七、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知

→

備好應(yīng)急燈

→

準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案

突然停電后

→

采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)

→

開啟應(yīng)急燈

→

與電工班聯(lián)系

→

查詢停電原因

→

加強(qiáng)巡視病房

→

安撫患者→

防火、防盜

八、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機(jī)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)的安全。

(三)部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機(jī)不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速

將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況。

(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。

(八)護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來電

后,重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。

(十)護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中?！境绦颉?/p>

突然斷電

→

使用簡易呼吸器

→

通知值班醫(yī)生

→

調(diào)整患者呼吸

→

觀察病情變化

→

立即聯(lián)系有關(guān)部門

→

盡快恢復(fù)通電

→

隨時處理緊急情況

→

遵醫(yī)囑給藥

→

來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)

→

準(zhǔn)確記錄

九、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

(二)加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉?/p>

對可疑人員進(jìn)行詢問

→

做好安全工作

→

向患者介紹安全知識

→

保管好貴重物品及現(xiàn)金

→

發(fā)生失竊

→

做好現(xiàn)場保護(hù)工作

→

知保衛(wèi)科或者總值班

→

協(xié)助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。

(四)當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴(kuò)大。

(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi),室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。

(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，

并告知準(zhǔn)確方位。【程序】

做好病房安全管理

→

消除隱患

→

緊急疏散患者

→

立即通知保衛(wèi)科或總值班

→

極積極撲救

→

盡快撤出易燃易爆物品

→

積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料

→

火情無法撲救立即撥打“119”

→

告知準(zhǔn)確方位

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序

(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4.必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸血

→

更換輸液管

→

改換生理鹽水

→

報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

嚴(yán)密觀察并做好記錄

→

必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

→

上報(bào)輸血科

→

懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時

→

保留血袋

→

抽取患者血樣

→

送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。

4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【程序】

立即停止輸液

→

更換液體和輸液器

→

報(bào)告醫(yī)生

→

遵醫(yī)囑給藥

→

就地?fù)尵?/p>

→

觀察生命體征

→

記錄搶救過程

→

及時上報(bào)

→

保留輸液器和藥液

→

送檢

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

(二)當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

(七)加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。

(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉?/p>

患者突然摔倒

→

立即通知醫(yī)生

→

檢查患者摔傷情況|

→

將患者抬至病床

→

進(jìn)行必要檢查

→

嚴(yán)密觀察病情變化

→

對癥處理

→

加強(qiáng)巡視

→

觀察效果

→

寫護(hù)理記錄

→

認(rèn)真交班

→

做健康教育

十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報(bào)。

(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?！境绦颉?/p>

做好安全防范

→

發(fā)生墜床時

→

護(hù)士立即趕到

→

通知醫(yī)生

→

查看受傷情況

→

判斷病情

→

采取急救措施

→

加強(qiáng)巡視

→嚴(yán)密觀察病情變化

→

準(zhǔn)確記錄

→

做好交接班

十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24

h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。【程序】

立即擠出傷口血液

→

反復(fù)沖洗

→

消毒

→

傷口處理

→

抽血化驗(yàn)檢查

→

注射乙肝免疫高價球蛋白

→

并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料；然后

，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。

(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請?jiān)恨k工會決定?！境绦颉?/p>

向主管部門報(bào)告

→

科室調(diào)查處理

→

主管部門

→

當(dāng)事科室了解情況

→

協(xié)商解決

→

患者不能接受

→

向分管副院長匯報(bào)

→

仍無法解決時

→

醫(yī)療鑒定

→

出席醫(yī)療事故鑒定會

→

醫(yī)療主管部門提出處理意見

→

院辦工會決定

十六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報(bào)告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。

(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。

(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重?fù)p傷?！境绦颉?/p>

組織搶救

→

采取急救措施

→

協(xié)助醫(yī)生診斷

→

補(bǔ)液止血止痛

→

護(hù)送檢查或住院

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m

in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50

mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200

mg加5%或10%葡萄糖液500

ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。

(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)

。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。

(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。

(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：

1

.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

保持呼吸道通暢

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。

(二)護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉?/p>

就地?fù)尵?/p>

→

呼叫救護(hù)人員

→

轉(zhuǎn)至急診室或病房

→

繼續(xù)搶救十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?/p>

(二)首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

(六)及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

(七)搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要作好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉?/p>

立即夾住靜脈通路

→

頭低左側(cè)臥位

→

通知醫(yī)生

→

吸氧或高壓氧

→

藥物治療

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄原因及搶救過程

→

繼續(xù)觀察二十一、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量>

1000ml，心率>

120/

min，血壓<

80/50

mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。

(四)靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。

(五)遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，

一次灌注250ml

，然后吸出，反復(fù)多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100

ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)

，

30

min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

(六)嚴(yán)密觀察病情變化：大出血期間每15～

30

min

測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù)。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

(九)患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

(十)患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理。

(十一)做好患者的心理護(hù)理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。【程序】

立即通知醫(yī)生

→

開放靜脈通道

→

配合搶救

→

觀察病情變化→

保持呼吸道通暢

→

絕對臥床休息

→

清除血跡、污物

→

做好心理護(hù)理

→

準(zhǔn)確記錄出入量二十二、吸氧過程中吸氧置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。通知器械維修組進(jìn)行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。立即通知維修組進(jìn)行維修。【程序】

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修二十四、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。（三）若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml空針進(jìn)行灌洗，直至洗胃液澄清無味。（四）立即通知維修組，維修洗胃機(jī)?！境绦颉筷P(guān)洗胃機(jī)→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機(jī)或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可5~10min重復(fù)使用，直至室速控制或總量達(dá)3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。必要時行臨時起搏器置入術(shù)。密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報(bào)告醫(yī)生，采取措施?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)：安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項(xiàng)。搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即通知值班醫(yī)師2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班?！境绦颉?.病情變化

→

通知值班醫(yī)生

→

通知患者家屬2.病情變化→

做好搶救準(zhǔn)備→

配合搶救工作→

醫(yī)務(wù)科或總值班3.病情變化

→

重大搶救或重要人物搶救→

醫(yī)務(wù)科或總值班

二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取Ｊ紫纫袛嗪妥C實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。若患者非室顫造成心臟驟停時，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。及時采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄?；颊咝姆螐?fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護(hù)理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器?；蚺趴蛰斠浩鲀?nèi)殘留余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。認(rèn)真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

三十、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)住院患者出現(xiàn)驚厥時，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即給患者持續(xù)氧氣吸入。

(三)給予建立靜脈通道。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后

1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～

60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③

苯巴比妥鈉每次1～

2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。

(六)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：

1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。

3.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。【程序】

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

及時清理分泌物

→

觀察生命體征

→

告知家屬

→

記錄搶救過程三十一、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。

(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應(yīng)立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)設(shè)施。準(zhǔn)備病房單元，迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準(zhǔn)備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護(hù)患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備

(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。

(八)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。

(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員還應(yīng)：

1

.嚴(yán)密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并教會患者與護(hù)士及家人交流的各種方式。

3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6

h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解具體原因，制定有效的預(yù)防措施，并交待注意事項(xiàng)，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護(hù)理?！境绦颉?/p>

立即搶救

→

通知醫(yī)生

→

繼續(xù)搶救

→

手術(shù)

→

觀察生命體征

→

及時清理呼吸道分泌物

→

氣管切開護(hù)理

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記錄救治過程三十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案1、臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負(fù)責(zé)報(bào)告感染辦，感染辦證實(shí)流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實(shí)有流行或爆發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。4、制定控制措施。包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

【程序】臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報(bào)告感染辦一→感染辦核實(shí)流行或爆發(fā)一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。三十三、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案。1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施。2、對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。4、向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。5、配合有關(guān)部門做好調(diào)查取證的工作。6、成立防流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急小組：護(hù)理各類應(yīng)急預(yù)案及程序患者附床/摔倒時的應(yīng)急程序1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8、認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知患者家屬進(jìn)一步檢查與通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助通知患者家屬進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察認(rèn)真記錄患者墜床認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（二）當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程序，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾來清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射皮傷風(fēng)針。（七）加強(qiáng)巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。（九）向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理；立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣呼入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)和人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。2、向患者及家屬告知令后避免使用同類及相似藥物，病歷上注時對某藥過敏。3、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時帛患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器剌傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進(jìn)行維修?！境绦颉總溆醚鯕獯游豕堋^續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物過敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護(hù)程序：詢問過敏史→做過敏試驗(yàn)→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀察20~30min（二）過敏性休克急救程序：立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時間內(nèi)反回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長，通知主管醫(yī)生。（四）通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。（五）必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。（六）患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。【程序】交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。（二）做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。（三）突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。（四）向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?！境绦颉拷油Ｋㄖ龊猛Ｋ疁?zhǔn)備→儲備水源→突然停水→與院辦或后勤聯(lián)系→查詢原因→向患者做好解釋停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡量排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ鷤浜脩?yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與后勤聯(lián)系→查詢停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜消防疏散1、立即報(bào)告保衛(wèi)科、院總值班和門衛(wèi)。2、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救。3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報(bào)警電話，告之火災(zāi)的準(zhǔn)確方位。4、關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴(kuò)散速度。5、將患者撤離疏散到安全地帶。疏散原則：無陪病房、高樓層、危重病人優(yōu)先；病人疏散后醫(yī)務(wù)人員才能撤離崗位。6、盡可能地撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器。7、撤離時使用安全通道，切勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。8、若煙霧較濃，可向被困人員提供濕毛巾等，賭住口鼻，低姿撤離（身體靠墻貼近地面行走）。9、撲救初期火災(zāi)的原則：斷絕可燃物、冷卻滅火、窒息滅火、抑制滅火、撲打滅火、斷電滅火，阻止火勢蔓廷，防止爆炸。急性心肌梗死并心律失常時的風(fēng)險預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥康休息，氧氣持續(xù)吸入3-4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50-100mg靜推，必要時可5—10min重復(fù)使用，直至室速控制或總量達(dá)300mg，而后以1-3mg/min靜滴維持48-72h。（三）準(zhǔn)務(wù)好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復(fù)律。（四）發(fā)生心室顫動時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫，最大能量為360J。(五)必要時行臨時起搏器置入術(shù)。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報(bào)告醫(yī)生，采取措施。（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)：1、安慰患者和家屬，對行電復(fù)律患者，擦凈胸部皮膚。2、如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項(xiàng)。3、搶救結(jié)束后，及時準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告之家屬→記錄搶救過程驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）值班護(hù)士應(yīng)按要求巡神病房，注意觀察患者的病情變化（特別是高燒患者），及時采取搶救措施。（二）發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時通知醫(yī)生。（三）將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（四）給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時可刺激人中、合谷、百會、內(nèi)關(guān)穴等。（五）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（六）保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，可給予安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1-3min發(fā)揮作用），必要時20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。（七）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（八）伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。（九）參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。（十）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)速后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道通暢→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程及肢體活動等。（七）病情完全平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1、保持患兒安靜，專人護(hù)理，盡量減少不必要的醫(yī)護(hù)干擾，出生后前3天禁止沐浴。2、保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分泌物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，及時吸痰。3、鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。4、室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清潔干燥。5、及時抽血化驗(yàn)及留取標(biāo)本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖt(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程度【應(yīng)急預(yù)案】（一）在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（二）如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、總務(wù)科等相關(guān)科室進(jìn)行發(fā)電，若無蓄電裝置的儀器，可行手工操作。（四）停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。（八）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用?！境绦颉坎檎以颉鷨⒂眯箅姵鼐S持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報(bào)→蓄電池充電備用發(fā)生褥瘡的應(yīng)急預(yù)案及程序1、不論院外或院內(nèi)發(fā)生的褥瘡均應(yīng)上報(bào)。2、院外常入褥瘡：（1）凡病人入院時發(fā)現(xiàn)帶入褥瘡立即上報(bào)（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院日期、褥瘡部位、范圍程度、采取措施、效果作詳細(xì)填寫記錄）護(hù)理部接到報(bào)告后，立即派出人員檢查病員褥瘡情況，并作指導(dǎo)簽名。（2）若帶入褥瘡報(bào)告，應(yīng)作為院內(nèi)發(fā)生褥瘡處理，酌情扣護(hù)理質(zhì)量分。3、院內(nèi)發(fā)生褥瘡：（1）因病情關(guān)系，不少避免發(fā)生的褥瘡，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長，組織護(hù)理公診，采取措施預(yù)防褥聞的發(fā)生，或已發(fā)生褥瘡應(yīng)采取積極有效的處理措施。使之早日治俞。（2）因護(hù)理工作不當(dāng)而發(fā)生的褥瘡，應(yīng)作為嚴(yán)重差錯處理與與考核掛構(gòu)。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。（二）護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。（三）患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。（四）如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救，邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救，物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中作不得間斷搶救。（五）如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室?！境绦颉烤偷?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】（一）就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的救治。同時對診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時限報(bào)預(yù)防保健科。傳染病暴發(fā)和流行時，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。（二）病房辦公室護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立即通適責(zé)任護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限限人員探視制度、活動范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。（三）病房應(yīng)布局簡單，便于消毒保持空氣新鮮、陽光充足。（四）根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈搏、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救，必要時由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。（五）遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療和護(hù)理，對用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、消洗、滅菌，必要時進(jìn)行焚燒。（六）急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。（七）密切觀察情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時，立即能知醫(yī)生，并協(xié)助處理。（八）觀察藥物療效和副作用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。（九）對家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。（十）作好心理護(hù)理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。（十一）做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)防傳染病的衛(wèi)生知識。（十二）認(rèn)真及時的做好各種記錄，做好個人防擴(kuò)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。（十三）傳染病人治愈出院時，應(yīng)對其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進(jìn)行終末處理。（十四）病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】確診為傳染病人→報(bào)告→送相應(yīng)機(jī)構(gòu)救治→嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度→密切觀察病情→積極參加救治→作好個人防護(hù)重大意外傷害事故護(hù)理急救工作規(guī)定（一）報(bào)告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長、科護(hù)士長及護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向總值班報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報(bào)告，逐級上報(bào)衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護(hù)理急救小分隊(duì)和護(hù)理急救梯隊(duì)。（四）重大意外傷害事故急救程序1、院內(nèi)急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好應(yīng)急處理。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。（4）由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。（5）門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。突發(fā)事件病、傷員突發(fā)事件病、傷員急診室護(hù)理部、醫(yī)務(wù)處、行政總值班分管院長衛(wèi)生局組織護(hù)理急救梯隊(duì)搶救匯報(bào)組織圖1院內(nèi)急救程序注：全院護(hù)理急救小分隊(duì)由來自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成，急診搶救、急診觀察及120的全部護(hù)理人員由急救隊(duì)長統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配合，接到通知后必須3-15min到達(dá)各組地點(diǎn)；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)護(hù)士長做好一切搶救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、行政總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊(duì)人員到急診科待命。（2）嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度。（3）護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊(duì)。救援通知救援通知組建第二救援隊(duì)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院行政總值班分管院長組建第一救援隊(duì)急診待命出發(fā)圖2院外救援程序失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。（二）加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。（三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。（四）一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。（五）通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作?！境绦颉繉梢扇藛T進(jìn)行詢問→做好安全工作→向患者介紹安全知識→保管好貴重物品與現(xiàn)金→發(fā)生失竊→做好現(xiàn)場保護(hù)工作→通知保衛(wèi)科或總值班→協(xié)助做好偵破工作住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長。（二）護(hù)士應(yīng)及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。（三）護(hù)理人員準(zhǔn)確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。（四）出現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)立即做皮下封閉。護(hù)士長或值班醫(yī)生指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。（五）對于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉2次，兩次時間間隔以6-8h為宜，第二天1-2次，以后酌情處理。同時要將過程記錄在護(hù)理記錄中。（六）對于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3-4次，第二、第三天各2次，時間間隔以6-8h為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，做好護(hù)理記錄。（七）局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。（八）局部也可中藥外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用護(hù)膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時間應(yīng)保持24h以上。（九）外敷時，注意