2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)筆試歷年高頻考試題含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年普通外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：317)筆試歷年高頻考試題含答案第1卷一.單選題(共10題)1.17歲男性患者，診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長(zhǎng)蒂狀骨軟骨瘤。3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是A.骨軟骨瘤惡變B.骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎C.骨軟骨瘤基底部折斷D.局部軟組織挫傷E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷請(qǐng)看正確答案：C骨軟骨瘤基底部折斷2.下列選項(xiàng)中，不屬于顱內(nèi)腫瘤外科手術(shù)治療方式的是A.腫瘤切除術(shù)B.鞘內(nèi)穿刺注射術(shù)C.內(nèi)減壓術(shù)D.外減壓術(shù)E.腦脊液分流請(qǐng)看正確答案：B鞘內(nèi)穿刺注射術(shù)3.哪項(xiàng)不是重瞼成形術(shù)的并發(fā)癥A.上瞼下垂B.血腫C.感染D.瞼內(nèi)翻E.上瞼閉合不全請(qǐng)看正確答案：D瞼內(nèi)翻4.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是A.遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)、背側(cè)移位B.近側(cè)端向尺側(cè)、背側(cè)移位C.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)、背側(cè)移位D.近側(cè)端向橈側(cè)、背側(cè)移位E.遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)、掌側(cè)移位請(qǐng)看正確答案：C遠(yuǎn)側(cè)端向橈側(cè)、背側(cè)移位解析：Colles骨折即伸直型橈骨下端骨折。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。Colles骨折受傷機(jī)制是由“腕背伸、前臂旋前、手掌著地“引起，骨折典型的移位是骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，正位觀出現(xiàn)“槍刺樣”畸形，側(cè)位觀呈“銀叉”樣畸形。5.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.Shouldice疝修補(bǔ)術(shù)請(qǐng)看正確答案：D疝囊高位結(jié)扎術(shù)解析：疝囊內(nèi)已有感染或已行腸切除吻合術(shù)后，手術(shù)區(qū)被污染者，一般僅做疝囊高位結(jié)扎術(shù)，不行疝修補(bǔ)術(shù)，以免因并發(fā)感染而致修補(bǔ)失敗。6.常溫下(normaltemperature)大腦皮質(zhì)能耐受完全缺血的時(shí)間是A.3～5分鐘B.10～15分鐘C.20～40分鐘D.45分鐘E.60分鐘請(qǐng)看正確答案：A3～5分鐘7.劃分左右半肝的解剖標(biāo)志是A.門靜脈B.鐮狀韌帶C.膽總管D.下腔靜脈右緣至膽囊中部E.下腔靜脈左緣至膽囊中部請(qǐng)看正確答案：E下腔靜脈左緣至膽囊中部解析：標(biāo)志為下腔靜脈左緣至膽囊中部8.惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外A.腫瘤縮小便于手術(shù)B.減少手術(shù)中出血C.消除腫瘤D.晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長(zhǎng)速度E.減輕痛苦請(qǐng)看正確答案：C消除腫瘤解析：惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞后，腫瘤內(nèi)部由于缺血會(huì)縮小、壞死，可為手術(shù)切除創(chuàng)造條件，也可減少手術(shù)中的出血量。對(duì)于無法切除的腫瘤，血管栓塞后減少血流供應(yīng)可控制腫瘤快速生長(zhǎng)，緩解腫瘤增大所致的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。一般說來，惡性腫瘤實(shí)施血管內(nèi)栓塞難以完全消除腫瘤。9.下列急性水腫性胰腺炎的病理改變，錯(cuò)誤的是A.病變多局限在體尾部B.胰腺腫脹，充血，被膜下積液C.腹腔內(nèi)脂肪組織可見散在粟粒狀或斑狀的黃白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部體征局限在上腹部，無全身性多器官損害請(qǐng)看正確答案：D大量血性腹水10.屬于顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內(nèi)占位性病變E.腦先天性疾病請(qǐng)看正確答案：D顱內(nèi)占位性病變解析：引起顱內(nèi)壓增高的原因可分為三大類:⑴.顱腔內(nèi)容物的體積增大如腦組織體積增大(腦水腫)、腦脊液增多(腦積水)、顱內(nèi)靜脈回流受阻或過度灌注，腦血流量增加，使顱內(nèi)血容量增多。⑵.顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變小如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤、腦膿腫等。⑶.先天性畸形使顱腔的容積變小如狹顱癥、顱底凹陷癥等。二.填空題(共10題)1.女性，18歲，因頸部腫物1年就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次／分，甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動(dòng)。目前適宜的診治措施是()請(qǐng)看正確答案：D給予小劑量甲狀腺素解析：1.根據(jù)癥狀和體征可初步診斷為單純性甲狀腺腫。2.患者青年女性，應(yīng)首先考慮甲狀腺素治療。3.出現(xiàn)壓迫氣管癥狀，應(yīng)考慮手術(shù)治療。2.男性，51歲。間歇性嘔血、黑便2年。無發(fā)熱，無黃染。肝炎后肝硬化病史6年。查體：一般情況尚可。腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部CT檢查：肝硬化，脾大。上消化道X線造影：重度食管靜脈曲張。肝功能檢查：膽紅素正常，白蛋白36g/L。入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)。術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。根據(jù)患者情況，首先應(yīng)考慮的是請(qǐng)看正確答案：A胃穿孔、胃瘺解析：胃損傷是脾切除術(shù)的并發(fā)癥之一。3.患者李某，男，7歲，因上呼吸道感染收住某醫(yī)院兒科病房。當(dāng)時(shí)高熱39℃，咳嗽，經(jīng)抗生素滴注后體溫下降，第4天體溫已正常，咳嗽減輕，情況好轉(zhuǎn)。該醫(yī)院因在搞一項(xiàng)關(guān)于兒童電生理無創(chuàng)傷性檢查方面的研究課題，故經(jīng)患兒同意后，把患兒作為受試者。次日父母探視時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的頭頂部皮膚有了個(gè)直徑2mm的圓形丘疹紅斑，當(dāng)了解情況后，即與醫(yī)生發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)。關(guān)于醫(yī)生對(duì)此人體實(shí)驗(yàn)(humanexperiment)的責(zé)任，下列說法錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：C此人體實(shí)驗(yàn)只要受試者同意，不必取得家屬同意4.患者男，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時(shí)，醒后對(duì)受傷經(jīng)過回憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液(bloodcerebrospinalfluid)流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角(frontalhornoflateralventricle)輕度受壓。目前的處理措施應(yīng)采取請(qǐng)看正確答案：ABCD脫水治療預(yù)防感染絕對(duì)臥床休息動(dòng)態(tài)CT觀察解析：根據(jù)患者目前情況，暫無手術(shù)指征。宜采取脫水降顱壓、預(yù)防感染、臥床休息、動(dòng)態(tài)CT觀察等措施。5.患者女，29歲。左肩背部包塊20余年，隨年齡增長(zhǎng)緩慢增大，無疼痛等伴隨癥狀。查體：左肩背部皮下可觸及一10cm×8cm腫塊，質(zhì)軟，邊界較清楚，表面不光滑，皮膚溫度增高，有搏動(dòng)感，具有一定的張力和彈性。如為單支畸形血管供血的腫瘤，首選的治療方式是請(qǐng)看正確答案：D用導(dǎo)管介入方法堵塞病變的供血血管6.患者女，45歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1天入院。查體：一般情況可，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹壓痛明顯、無反跳痛和肌緊張，腸鳴音正常。肝功能檢查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊壁增厚，膽囊管較粗，膽總管稍擴(kuò)張，內(nèi)徑0.8cm，可見段未見異常聲影。根據(jù)患者現(xiàn)有的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，你認(rèn)為最可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：EC+D解析：患者臨床表現(xiàn)有上腹疼痛伴黃疸，同時(shí)總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及ALP、GGT均升高，提示有膽管梗阻的表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查結(jié)果，應(yīng)考慮到膽囊小結(jié)石經(jīng)膽囊管排入膽總管的可能。7.男性，67歲。突發(fā)右下肢疼痛、麻木、無力12小時(shí)。既往有冠心病，房顫史。查體：心律絕對(duì)不齊。右大腿中段以下發(fā)涼，右足皮膚蒼白，右股動(dòng)脈可觸及，右腘及足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。目前應(yīng)采取的治療措施是請(qǐng)看正確答案：B股動(dòng)脈切開取栓術(shù)8.男性，47歲。頭痛4個(gè)月，伴左側(cè)肢體無力、嘔吐7天。查體：意識(shí)清。眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上、下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射增強(qiáng)，巴氏征(+)、克氏征(+)?；颊吣壳按嬖诘闹饕闆r是請(qǐng)看正確答案：E顱內(nèi)壓增高9.男性，70歲，進(jìn)行性排尿困難5年，加重1年，夜尿5～8次，尿線細(xì)、尿后滴瀝，5年前車禍腦外傷，經(jīng)神經(jīng)外科治療明顯改善，無明顯后遺癥。該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率為8ml/s，請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的請(qǐng)看正確答案：A再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上1