2023年西醫(yī)學(xué)碩-西醫(yī)綜合筆試歷年高頻考試題含答案

住在富人區(qū)的她2023年西醫(yī)學(xué)碩-西醫(yī)綜合筆試歷年高頻考試題含答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合檢測題(共25題)1.下列關(guān)于蛋白激酶敘述，正確的是A.底物可以是脂類物質(zhì)B.可使亮氨酸殘基磷酸化C.蛋白質(zhì)磷酸化后活性改變D.屬于第二信使物質(zhì)2.在下列情況下，可使骨骼肌肌梭Ia類纖維傳入沖動增多的有A.骨骼肌收縮縮短時B.骨骼肌被動拉長時C.支配該肌梭的a運動神經(jīng)元興奮時D.支配該肌梭的r運動神經(jīng)元興奮時3.甲狀腺激素作用靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的受體是A.核受體B.G蛋白耦聯(lián)受體C.酪氨酸激酶受體D.離子通道型受體4.關(guān)于丹毒的臨床特點正確的是A.主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌B.口腔潰瘍可以是誘發(fā)因素C.很少發(fā)生組織壞死D.必要時切開引流5.合成脂肪酸的關(guān)鍵酶是A.HMG-CoA合酶B.乙酰CoA羧化酶C.HMG-CoA還原酶D.脂酰CoA合酶6.在胚胎期對腦發(fā)育最重要的激素A.性激素B.胰島素C.生長激素D.甲狀腺激素7.副交感神經(jīng)興奮時，可引起的生理反應(yīng)是A.瞳孔散大B.汗腺分泌C.糖原分解D.胰島素分泌8.影響突觸前電位神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)的數(shù)量的主要因素是A.神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度B.動作電位頻率C.進(jìn)入神經(jīng)末梢的Ca2?量D.突觸囊泡大小9.分泌正常時以促進(jìn)合成為主，分泌過多時則以促進(jìn)分解為主的激素是A.胰島素B.生長激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素10.參與嘌呤核苷酸從頭合成的主要關(guān)鍵酶A.酰胺轉(zhuǎn)移酶B.天冬氨酸氨基甲酰基轉(zhuǎn)移酶C.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶D.尿苷/胞苷轉(zhuǎn)移酶11.骨骼肌橫管L型鈣通道激活的生理效應(yīng)A.大量鈣離子內(nèi)流，直接觸發(fā)肌肉收縮B.少量鈣離子內(nèi)流，激發(fā)終池釋放鈣C.無鈣離子跨膜流動，通道變構(gòu)激發(fā)終池釋放鈣D.大量鈣離子外流，觸發(fā)肌肉舒張12.能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧功能的是A.三羧酸循環(huán)產(chǎn)物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路產(chǎn)物C.磷酸戊糖途徑產(chǎn)物D.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化產(chǎn)物13.尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮A.小葉性肺炎B.肝癌肺轉(zhuǎn)移C.血源性播散性結(jié)核D.栓塞性肺膿腫14.下列選項中，子宮頸癌Ⅰ期的范圍是A.癌細(xì)胞未突破基底膜B.癌細(xì)胞浸潤并局限于子宮頸內(nèi)C.癌細(xì)胞分化成熟D.癌細(xì)胞浸潤并超出子宮頸15.引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV16.人體進(jìn)行加速度運動時出現(xiàn)眼震顫，感受刺激的器官是A.耳蝸B.球囊C.橢圓囊D.半規(guī)管17.與眼視近物所作的調(diào)節(jié)無關(guān)的反射活動是A.雙眼會聚B.晶狀體變凸C.瞳孔對光反射D.瞳孔調(diào)節(jié)反射18.男，45歲，65kg。因膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石行膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)，手術(shù)順利。手術(shù)當(dāng)天液體出入量如下：輸入液體共4500ml，出量：胃腸減壓500ml，T管引流450ml，腹腔引流50ml，尿量2500ml?；颊咝哪I功能及電解質(zhì)正常，未使用利尿劑。術(shù)后第一天補(bǔ)液量中生理鹽水的量為A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml19.酪氨酸激酶受體的配體是A.乙酰膽堿B.γ干擾素C.腎上腺素D.甲狀腺素20.肝素抗凝血作用的機(jī)制A.抑制因子V的激活B.促進(jìn)纖溶酶原的激活C.增強(qiáng)抗凝血酶的活性D.促進(jìn)組織因子途徑抑制產(chǎn)物的釋放21.下列會出現(xiàn)纖維素樣壞死的是A.膜性腎病B.風(fēng)濕性心肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.良性高血壓22.尿液的濃縮和稀釋，與哪種體液因子有關(guān)：A.血管緊張素ⅡB.醛固酮C.血管升壓素D.心房鈉尿肽23.引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡組織損傷的是A.自身抗體B.CD8?淋巴細(xì)胞C.蘇木素小體D.狼瘡細(xì)胞24.以下來源于單核吞噬系統(tǒng)的有A.小膠質(zhì)細(xì)胞B.傷寒細(xì)胞C.心衰細(xì)胞D.Langhans巨細(xì)胞25.能夠影響氧化磷酸化的因素有A.[ADP]/[ATP]B.甲狀腺素增加C.線粒體突變D.CO阻斷Cyta3卷I參考答案一.綜合檢測題1.參考答案：C解析：蛋白激酶是催化蛋白質(zhì)分子中特定氨基酸殘基發(fā)生磷酸化的一類酶，底物是蛋白質(zhì)（A錯），被磷酸化后蛋白質(zhì)的活性發(fā)生改變（C對）?？梢员涣姿峄陌被釟埢饕墙z氨酸、蘇氨酸、酪氨酸、組氨酸、賴氨酸、精氨酸、谷氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸等，但不包括亮氨酸（B錯）。在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，蛋白激酶常常是第二信使的下游信號分子，而其本身并不是第二信使（D錯）。如cAMP～PKA通路中，蛋白激酶A（PKA）可被其上游第二信使分子cAMP激活。考點：細(xì)胞信息傳遞的概念、信息分子和受體2.參考答案：BD解析：當(dāng)肌肉受外力牽拉而使肌梭感受裝置被拉長時，螺旋形末梢發(fā)生變形而引起Ia類纖維傳入沖動增加，肌梭的傳入沖動增加可引起支配同一肌肉的a運動神經(jīng)元興奮，使梭外肌收縮，從而形成一次牽張反射。與肌肉受牽拉伸長的情況相反，當(dāng)a運動神經(jīng)元興奮，使梭外肌纖維縮短時，由于肌梭與梭外肌纖維呈并聯(lián)關(guān)系，因而肌梭也縮短，肌梭感受裝置所受到的牽拉刺激減少，Ia類傳入纖維放電減少或消失（圖10-21B)?？梢?，肌梭是一種長度感受器，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)了解肢體或體段相關(guān)位置的結(jié)構(gòu)。當(dāng)丫傳出纖維受刺激，使肌梭兩端的收縮成分收縮時，其收縮強(qiáng)度雖不足以引起整塊肌肉縮短，但可牽拉肌梭感受裝置，引起Ia類傳入纖維放電增加?？键c：脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦對運動和姿勢的調(diào)3.參考答案：A解析：常考配體的細(xì)胞作用機(jī)制：（1）游離的甲狀腺激素（T?、T?）穿過細(xì)胞膜和細(xì)胞核膜作用于靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)的受體屬于核受體（A對）。（2）作用于G蛋白耦聯(lián)受體的激素主要包括胰高血糖素、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺激素、乙酰膽堿、血管升壓素、血管緊張素Ⅱ（B錯）。（3）作用于酪氨酸激酶受體的激素主要包括胰島素和各種生長因子（C錯）。（4）離子通道型受體多與神經(jīng)、肌肉相關(guān)（D錯）?？键c：激素的作用機(jī)制4.參考答案：ABCD解析：丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎癥（A對）?？捎刹∽冞h(yuǎn)端皮膚或黏膜的某種病損如口腔潰瘍等誘發(fā)（B對）。局部很少有組織壞死或化膿（C對）。全身炎癥反應(yīng)明顯，可形成局部膿腫，必要時切開引流（D對）?？键c：淺部組織感染的病因5.參考答案：B解析：HMG-CoA合酶主要作用為合成酮體；乙酰CoA羧化酶主要作用為合成脂肪酸（B對）；HMG-CoA還原酶主要作用為合成膽固醇；脂酰CoA合酶作用為活化脂肪酸?？键c：脂肪酸的合成過程6.參考答案：D解析：甲狀腺激素主要作用為維持胚胎期間生長發(fā)育，尤其是腦發(fā)育（D對），促進(jìn)生長激素分泌，提供允許作用。性激素主要包括雄激素和雌激素，主要作用為促進(jìn)青春期骨骼生長、促進(jìn)骨骺愈合，此外雄激素還具有促進(jìn)肌肉增長的作用（A錯）。胰島素主要作用為與生長激素協(xié)同作用，促進(jìn)胎兒生長；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（B錯）。生長激素主要作用為促進(jìn)全身組織器官生長，尤其是骨髓與肌肉等軟組織（C錯）。考點：甲狀腺激素的生理作用7.參考答案：D解析：副交感神經(jīng)興奮時，常引起胰島素分泌增加（D對）、糖原分解減少（C錯）、瞳孔縮小等（A錯）。汗腺分泌是交感神經(jīng)興奮引起的生理反應(yīng)（B錯）?？键c：自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征8.參考答案：BC解析：影響突觸前電位神經(jīng)末梢釋放量的主要因素是進(jìn)入神經(jīng)末梢的Ca2?量（C對），而Ca2?轉(zhuǎn)移數(shù)量與動作電位頻率成正比（B對）。神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度不影響末梢處Ca2?內(nèi)流，故與遞質(zhì)釋放量無關(guān)（A錯）。突觸囊泡大小與遞質(zhì)種類有關(guān)，因不同的突觸囊泡內(nèi)含的遞質(zhì)量是穩(wěn)定的，故囊泡大小與遞質(zhì)的釋放數(shù)量無關(guān)（D錯）?？键c：化學(xué)性突觸傳遞的影響因素9.參考答案：C解析：C選項甲狀腺激素在生理劑量下促合成，病理劑量下促分解，如正常情況下甲狀腺激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲亢時促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。A選項胰島素主要降血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)脂肪的合成。B選項生長激素促進(jìn)骨骼和軟骨的生長，升高血糖，促進(jìn)能量代謝由糖代謝向脂肪代謝的轉(zhuǎn)移。D選項糖皮質(zhì)激素升高血糖，促進(jìn)脂肪的重新分布，對蛋白質(zhì)的影響是肝內(nèi)促合成，肝外促分解。考點：甲狀腺激素的生理作用10.參考答案：C解析：考點：嘌呤核苷酸的合成原料、主要合成過程和分解產(chǎn)物，脫氧核苷酸的生成11.參考答案：C解析：骨骼肌收縮耦聯(lián)的過程為：①橫管將電興奮傳入肌細(xì)胞深部，激活肌膜（橫管膜）中的L型鈣通道；②T管膜中的L型鈣通道被激活后，L型鈣通道的電壓敏感肽段發(fā)生構(gòu)象改變，產(chǎn)生“拔塞”樣作用，使與T管膜對應(yīng)的終池（即連接肌質(zhì)網(wǎng)，JSR）中的鈣釋放通道開放，終池內(nèi)的高濃度Ca2?順濃度差釋放到肌質(zhì)中(C對)，(A，D錯)；③胞質(zhì)中Ca2?濃度升高促使Ca2?與肌鈣蛋白的鈣結(jié)合亞基（肌鈣蛋白C）結(jié)合，觸發(fā)肌肉收縮。（P109）心肌興奮時，細(xì)胞外Ca2?（10%～20%）經(jīng)肌膜中和橫管膜中的L型鈣通道流入胞質(zhì)后(B錯)，觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放大量Ca2?（80%～90%)而使胞內(nèi)Ca2?濃度升高引起心肌收縮，這一過程也稱為鈣誘導(dǎo)鈣釋放”?？键c：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞12.參考答案：B解析：成熟紅細(xì)胞內(nèi)的糖酵解存在側(cè)支循環(huán)，即2,3-BPG旁路。糖酵解中間產(chǎn)物1,3-二磷酸甘油酸被催化生成2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG），再轉(zhuǎn)變成3-磷酸甘油酸返回糖酵解。生成的2,3-二磷酸甘油酸能夠調(diào)節(jié)血紅蛋白的運氧功能（B對）。紅細(xì)胞中沒有線粒體，不存在三羧酸循環(huán)（A錯）；紅細(xì)胞內(nèi)磷酸戊糖途徑的主要功能是產(chǎn)生NADPHH?，它們能夠?qū)寡趸瘎?，保護(hù)細(xì)胞膜蛋白質(zhì)、血紅蛋白和酶蛋白的巰基等不被氧化，從而維持紅細(xì)胞的正常功能（C錯）；丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化的產(chǎn)物是乙酰CoA，沒有調(diào)節(jié)血紅蛋白運氧的功能（D錯）?？键c：成熟紅細(xì)胞的代謝特點13.參考答案：C解析：病理見臟層多發(fā)粟粒大小一致硬結(jié)節(jié)首先考慮血源播散結(jié)核，急性全身栗粒性結(jié)核病的病理特征即是大小一致，分布均勻的小結(jié)節(jié)（C對）。小葉性肺炎主要病理改變?yōu)橐约?xì)支氣管為中心的肺組織化膿性炎癥（A錯）。肺癌轉(zhuǎn)移以淋巴道轉(zhuǎn)移居多，先轉(zhuǎn)移至支氣管旁、肺門淋巴結(jié)隨后擴(kuò)散至縱隔、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)節(jié)大小未必統(tǒng)一（B錯）。栓塞性肺膿腫僅累及栓塞感染部分并不會產(chǎn)生大小一致的小結(jié)節(jié)（D錯）?？键c：結(jié)核病的基本病理變化14.參考答案：B解析：臨床上，依據(jù)子宮頸癌的累及范圍分期如下：0期：原位癌（CINⅢ）（A錯）；Ⅰ期：癌局限于子宮頸以內(nèi)（B對）；Ⅱ期：腫瘤超出子宮頸進(jìn)入盆腔，但未累及盆腔壁，癌腫侵及陰道，但未累及陰道的下1/3；Ⅲ期：癌擴(kuò)展至盆腔壁及陰道的下1/3；Ⅳ期：癌組織已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直腸（D錯）。病理學(xué)上，根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性、核分裂象的數(shù)目等對惡性腫瘤進(jìn)行分級，因此癌細(xì)胞分化成熟是用于子宮頸癌的分級，跟分期無關(guān)（C錯）?？键c：子宮頸浸潤癌的臨床分期15.參考答案：B解析：毛玻璃樣細(xì)胞是HBV引起的乙型肝炎的病理改變（B對）。HAV引起甲型肝炎，其常見的病理改變是氣球樣變（水樣變）（A錯）。HCV引起的丙型肝炎的病理改變是脂肪樣變（C錯）。HEV引起的戊型肝炎可見大量KuPffer細(xì)胞和多形核白細(xì)胞（D錯）?？键c：病毒性肝炎的基本病理變化16.參考答案：D解析：眼震顫是指身體旋轉(zhuǎn)變速運動時出現(xiàn)的眼球不自主的節(jié)律性運動，是前庭反應(yīng)中最特殊的一種。其感受器官為半規(guī)管，而與耳蝸、球囊、橢圓囊無關(guān)（D對ABC錯）?？键c：前庭反應(yīng)17.參考答案：C解析：眼在注視6m以內(nèi)的近物或被視物體由遠(yuǎn)移近時，眼將發(fā)生一系列調(diào)節(jié)，其中最主要的是晶狀體變凸，同時發(fā)生瞳孔縮小（瞳孔調(diào)節(jié)反射）和視軸會聚（雙眼會聚），這一系列調(diào)節(jié)稱為眼的近反射（ABD錯）。瞳孔對光反射是指瞳孔在強(qiáng)光照射時縮小而在光線變?nèi)鯐r散大的反射，這是眼的一種適應(yīng)功能，與視近物無關(guān)（C對）。考點：眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)18.參考答案：C解析：患者心腎功能及電解質(zhì)正常，只需補(bǔ)充失去的鈉與日常所需的鈉，顯性失水量=胃腸減壓500mlT管引流450ml腹腔引流50ml=1000ml，日需鈉4.5g（生理鹽水500ml），共1500ml（C對）?？键c：外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的診斷及防治19.參考答案：B解析：通常激活該類受體的配體是各種生長因子和肽類激素，如促紅細(xì)胞生成素、干擾素、白細(xì)胞介素、生長激素、催乳素和瘦素等?？键c：細(xì)胞信息傳遞的概念，信息分子和受體20.參考答案：CD解析：肝素的直接抗凝作用很弱，主要通過與抗凝血酶結(jié)合，增強(qiáng)其抗凝活性來間接發(fā)揮抗凝作用。促進(jìn)組織因子途徑抑制產(chǎn)物（TFPI）的釋放為肝素發(fā)揮抗凝作用的另一機(jī)制（CD對）。抑制因子Ⅴ的作用為蛋白質(zhì)C系統(tǒng)的抗凝機(jī)制（A錯）。促進(jìn)纖溶酶原的激活為促纖溶機(jī)制（B錯）。考點：血液凝固和抗凝21.參考答案：BC解析：纖維素樣壞死見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病（B對），新月體性腎小球腎炎以及急進(jìn)型高血壓（D錯）和胃潰瘍底部小血管等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫病，病變多樣，活動期病變以纖維素樣壞死為主（C對）。膜性腎病之所以為腎病綜合征而不是腎炎綜合征，是因為此病沒有炎癥典型的基本病變，病變主要以增生為主，表現(xiàn)為基底膜彌漫增厚，變質(zhì)、滲出不明顯，所以不會有纖維素樣壞死（A錯）?？键c：壞死的類型、病理變化及結(jié)局22.參考答案：C解析：尿液的濃縮與稀釋實際上取決于腎小管和集合管對小管液中水和溶質(zhì)重吸收的比率，而水的重吸收較易改變，因而是其主要方面。水的重吸收取決于兩個基本條件，一是腎小管內(nèi)外的滲透濃度梯度，是水重吸收的動力；二是腎小管特別是遠(yuǎn)端小管后半段和集合管對水的通透性。所以，尿的濃縮與稀釋一方面取決于腎髓質(zhì)滲透梯度，另一方面取決于遠(yuǎn)端小管末端和集合管對水的通透性，后者主要受血液中血管升壓素濃度的影響（C對）?？键c：尿液的濃縮和稀釋及其影響因素23.參考答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種全身性的自身免疫病，其免疫耐受的終止和破壞，導(dǎo)致大量的自身抗體產(chǎn)生是本病的主要原因。SLE的組織損傷與自身抗體的存在有關(guān)，多數(shù)內(nèi)臟病變?yōu)槊庖邚?fù)合物所介導(dǎo)（A對）。CD8?T細(xì)胞又分為抑制性T細(xì)胞和殺傷性T細(xì)胞，也存在一群調(diào)節(jié)性T細(xì)胞，對自身反應(yīng)性CD4?T細(xì)胞具有抑制活性，并可抑制移植反應(yīng)，在本病的發(fā)展過程中不起主要作用（B錯）。抗核抗體攻擊變性或包膜受損的細(xì)胞，與之接觸的細(xì)胞核腫脹，被擠出胞體，形成蘇木素小體，吞噬了蘇木素小體的細(xì)胞稱為狼瘡細(xì)胞。蘇木素小體和狼瘡細(xì)胞都只是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者組織損傷的表現(xiàn)，而不是病因（CD錯）?？键c：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制24.參考答案：ABCD解析：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包括星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞，總數(shù)是神經(jīng)元的5倍；小膠質(zhì)細(xì)胞并不是真正的膠質(zhì)細(xì)胞，它實屬單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，各種損傷均可導(dǎo)致其快速活化，常見的病變有：噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象、小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)、格子細(xì)胞（A對）。傷寒桿菌引起的炎癥是以巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎，增生活躍時巨噬細(xì)胞的漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯，這種巨噬細(xì)胞稱傷寒細(xì)胞（B對）。慢性肺淤血時，除見肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血更為明顯外，還可見肺泡間隔變厚和纖維化；肺