2023年骨外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年骨外科學(xué)(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.女性，10歲。診斷為先天性肌斜頸。其不需要與下列哪項(xiàng)疾病鑒別A.鎖骨骨折B.先天性頸椎畸形C.頸椎半脫位D.頸鰓源性囊腫E.習(xí)慣性(habitual)斜頸斜視請(qǐng)看正確答案：D頸鰓源性囊腫解析：先天性肌斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習(xí)慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。2.有關(guān)肱骨外上髁炎，下列哪項(xiàng)不正確A.本病是肱骨外上髁處慢性損傷性病變B.本病好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員C.癥狀為肘外側(cè)疼痛并向前臂外側(cè)放射D.伸肌腱牽拉試驗(yàn)(+)E.局部封閉無效請(qǐng)看正確答案：E局部封閉無效解析：局部封閉是在肘關(guān)節(jié)特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛，是治療肱骨外上髁炎常用的方法，故本題答案E錯(cuò)誤。3.急性化膿性骨髓炎(acuteosteomyelitis)局部穿刺到膿液后，應(yīng)采取的治療是A.骨膜切開術(shù)(neurotomy)B.骨鉆孔減壓術(shù)C.病灶清除術(shù)D.病骨切除術(shù)E.竇道切除術(shù)請(qǐng)看正確答案：B骨鉆孔減壓術(shù)解析：題目中是急性的，現(xiàn)在有膿液，除了用抗生素治療外，需要局部開窗換藥引流，故本題答案選擇B。4.股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)锳.向后成角B.內(nèi)收C.向外成角D.過伸、內(nèi)收E.外展、外旋請(qǐng)看正確答案：E外展、外旋解析：股骨上1／3骨折后，近折段受骼腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關(guān)節(jié)外旋諸肌的牽拉而屈曲、外旋和外展，而遠(yuǎn)近段則受內(nèi)收肌的牽拉而向上、向后、向內(nèi)移位，導(dǎo)致向外成角和縮短畸形，故本題答案選擇E。5.在脊柱側(cè)凸中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早期畸形不明顯(notobvious)B.側(cè)凸多發(fā)生在胸腰段C.側(cè)凸多突向右側(cè)D.側(cè)凸突向左右兩側(cè)，兩側(cè)基本均等E.側(cè)凸較少突向左側(cè)請(qǐng)看正確答案：D側(cè)凸突向左右兩側(cè)，兩側(cè)基本均等解析：本病以女性為多，在兒童期身體增長慢，畸形并不明顯，即使輕微畸形，亦無結(jié)構(gòu)變化，容易矯。正但此時(shí)期不易被發(fā)現(xiàn)，患者至10歲以后，椎體第二骨骺開始加速發(fā)育，側(cè)凸畸形的發(fā)展，即由緩慢轉(zhuǎn)為迅速，1-2年內(nèi)可以產(chǎn)生較明顯的外觀畸形，多數(shù)側(cè)凸發(fā)生在胸椎上部凸向右側(cè)，其次好發(fā)于胸腰段凸向左側(cè)著較多，本題答案中D描述錯(cuò)誤。6.23歲男性，刀砍傷致指深、淺屈肌腱、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、尺、橈動(dòng)脈損傷，考慮治療方法是()A.立即縫合皮膚，其他組織待二期處理B.清創(chuàng)后，結(jié)扎尺、橈動(dòng)脈，一期修復(fù)其他組織C.清創(chuàng)后，吻合尺、橈動(dòng)脈，并一期修復(fù)其他組織D.清創(chuàng)后，吻合尺、橈動(dòng)脈，其他組織待二期處理E.清創(chuàng)后，吻合橈動(dòng)脈，結(jié)扎尺動(dòng)脈(ulnarartery)，并一期修復(fù)其他組織請(qǐng)看正確答案：C清創(chuàng)后，吻合尺、橈動(dòng)脈，并一期修復(fù)其他組織解析：尺、橈動(dòng)脈均是主要的血管，需要手術(shù)吻合，肌腱神經(jīng)損傷盡可能的一期縫合，題中給的是刀砍傷，應(yīng)該污染不重，故本題答案選擇C。7.提示腫瘤預(yù)后較好的骨肉瘤化療壞死率為A.40%C.60%E.>90%請(qǐng)看正確答案：E>90%解析：提示腫瘤預(yù)后較好的骨肉瘤化療壞死率為>90%。8.手外傷清創(chuàng)時(shí)，處理方法不正確的是A.爭取在6～8小時(shí)進(jìn)行B.骨折與脫位均盡可能當(dāng)時(shí)予以復(fù)位固定C.對(duì)未失活的皮膚盡量充分保留D.不用止血帶E.注意保護(hù)重要的神經(jīng)和血管請(qǐng)看正確答案：D不用止血帶解析：清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越少，療效越好。一般應(yīng)爭取在傷后6～8小時(shí)進(jìn)行。正確處理深部組織損傷，若能在清創(chuàng)的同時(shí)修復(fù)深部組織，可獲較好的療效。污染嚴(yán)重，外傷超過12小時(shí)以上，或修復(fù)技術(shù)有困難者，可僅做清創(chuàng)和閉合創(chuàng)口，但有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。至于肌腱和神經(jīng)損傷，可留待二期修復(fù)。需要用止血帶，每次使用超過1小時(shí)，就要放松5-10分鐘，答案D描述錯(cuò)誤。9.在手指各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍(rangeofmotion)中，下列錯(cuò)誤的是A.手指各關(guān)節(jié)中立位0°B.掌指關(guān)節(jié)屈曲90°C.近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲120°D.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲60°～80°E.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲40°～50°請(qǐng)看正確答案：E遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲40°～50°解析：遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)：伸為0°，屈可達(dá)60°-90°，本題答案選擇E。10.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.盆腔內(nèi)出血B.骶叢神經(jīng)損傷C.尿道斷裂D.膀胱破裂E.直腸損傷請(qǐng)看正確答案：A盆腔內(nèi)出血解析：骨盆骨折后可以造成大量的出血，形成失血性休克，危及生命，需要及時(shí)的治療，故本題答案選擇A。二.填空題(共10題)1.男，15歲，高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛6天。查體：右膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，皮膚紅腫，局部壓痛明顯。如果患者被確診為右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，早期治療最好的辦法是()請(qǐng)看正確答案：D早期應(yīng)用足量有效抗生素和關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗生素解析：膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)用足量有效抗生素和關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗生素。2.男性，18歲，左手背玻璃劃傷1h，急診檢查發(fā)現(xiàn)：手背尺側(cè)多處不規(guī)則皮膚裂傷，深達(dá)皮下，環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)呈屈曲位。術(shù)后8天，體溫仍高達(dá)39.2℃，可能的原因是請(qǐng)看正確答案：C傷口感染解析：術(shù)后8天，體溫仍高達(dá)39.2℃，考慮術(shù)后感染，本題答案選擇C。3.男，27歲，右腕部刀傷6個(gè)月。查體：右腕部傷口愈合良好，局部有壓痛，大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌障礙，橈側(cè)半手指感覺缺失。肌電圖檢查(electromyogramexamination)最可能的結(jié)果是()請(qǐng)看正確答案：C正中神經(jīng)損傷解析：大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌障礙，橈側(cè)半手指感覺缺失，是正中神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。4.男性，16歲。右膝上腫痛2個(gè)月。持續(xù)性，逐漸加劇，夜間尤重。檢查見患者消瘦，右膝腫脹，皮溫稍熱，靜脈怒張，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。為取得最可靠的診斷，應(yīng)做請(qǐng)看正確答案：E病理組織學(xué)檢查解析：3.病理組織學(xué)檢查是最后確定診斷骨腫瘤可靠的檢查。該患者為明確是否為骨肉瘤，應(yīng)行病理學(xué)檢查。血常規(guī)、血沉、血堿性磷酸酶及血尿酸檢查對(duì)診斷骨腫瘤有一定意義，但對(duì)于腫瘤性質(zhì)的判定方面不如病理組織學(xué)檢查意義重大。5.男性青年，20歲，玻璃割傷右前臂如患者為陳舊性神經(jīng)損傷，下列哪條神經(jīng)最常為神經(jīng)移植的供體請(qǐng)看正確答案：D腓腸外側(cè)皮神經(jīng)解析：最常做為神經(jīng)移植的供體的是腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。6.男，30歲，在對(duì)帶電線路進(jìn)行檢查時(shí)，突然大叫一聲，摔倒在地?zé)o任何反應(yīng)心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是請(qǐng)看正確答案：E腎上腺素7.病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點(diǎn)：①5歲女童；②2歲學(xué)會(huì)走路，遲于正常兒童；③學(xué)會(huì)走路時(shí)即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。對(duì)此患兒還須作哪些有針對(duì)性的檢查及?？企w檢？請(qǐng)看正確答案：ADGHI照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片可行髖關(guān)節(jié)造影攝片，以了解阻礙復(fù)位的因素Trendelenburg試驗(yàn)Allis征疊試驗(yàn)8.男性，20歲，踢足球時(shí)右膝摔傷，8周后仍疼痛。查體：右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，前抽屜試驗(yàn)陽性，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陰性最佳的無創(chuàng)診斷方法是請(qǐng)看正確答案：D膝關(guān)節(jié)MRI檢查解析：交叉韌帶損傷最佳的無創(chuàng)診斷方法是膝關(guān)節(jié)MRI檢查。9.男，60歲，冠心病史，在全麻復(fù)合硬膜外(combinedwithepidural)麻醉下行膽囊切除手術(shù)。術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)特別注意(specialattention)請(qǐng)看正確答案：B呼吸抑制，血壓大幅波動(dòng)10.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為請(qǐng)看正確答案：AVolkman畸形解析：骨筋膜室綜合征發(fā)生時(shí)，若不及時(shí)處理，缺血將繼續(xù)加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，本題答案選擇A。三.多選題(共10題)1.術(shù)中即時(shí)三維導(dǎo)航的優(yōu)點(diǎn)包括A.提供三維信息B.適于經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)C.可進(jìn)行術(shù)中設(shè)計(jì)D.價(jià)格低廉E.不需要手動(dòng)注冊(cè)請(qǐng)看正確答案：ABCE提供三維信息適于經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)可進(jìn)行術(shù)中設(shè)計(jì)不需要手動(dòng)注冊(cè)解析：術(shù)中即時(shí)三維導(dǎo)航的優(yōu)點(diǎn)包括提供三維信息，適于經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)，可進(jìn)行術(shù)中設(shè)計(jì)，不需要手動(dòng)注冊(cè)，本題答案選擇ABCE。2.對(duì)于惡性纖維組織細(xì)胞瘤，下列說法正確的是A.20歲以下患者罕見B.X線所見具有特異性C.組織病理學(xué)上梭形細(xì)胞呈特殊的風(fēng)車樣或席紋狀排列D.惡性纖維組織細(xì)胞瘤多為繼發(fā)性病變E.免疫組化方法具有診斷意義請(qǐng)看正確答案：AC20歲以下患者罕見組織病理學(xué)上梭形細(xì)胞呈特殊的風(fēng)車樣或席紋狀排列解析：惡性纖維組織細(xì)胞瘤，好發(fā)于男性，多見于成人和老年人，20歲以下患者罕見。組織病理學(xué)上梭形細(xì)胞呈特殊的風(fēng)車樣或席紋狀排列，本題答案選擇AC。3.Hamngton手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸適應(yīng)證為A.主凸角度>40°，主凸的頂點(diǎn)在第10胸椎以上B.年齡10～18歲C.主凸角度>40°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸D.主凸角度>70°，術(shù)前采用石膏或牽引矯形E.主凸角度在40°～70°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸請(qǐng)看正確答案：ABD主凸角度>40°，主凸的頂點(diǎn)在第10胸椎以上年齡10～18歲主凸角度>70°，術(shù)前采用石膏或牽引矯形解析：Hamngton手術(shù)治療特發(fā)性脊柱側(cè)凸適應(yīng)證為年齡10～18歲；主凸角度>40°，主凸的頂點(diǎn)在第10胸椎以上；主凸角度>70°，術(shù)前采用石膏或牽引矯形。4.臀部十字吻合構(gòu)成的血管有A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈B.臀上、下動(dòng)脈C.第一穿動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈D.旋髂深動(dòng)脈E.腰動(dòng)脈請(qǐng)看正確答案：ABC旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈臀上、下動(dòng)脈第一穿動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈解析：位于臀部大肌深面，股方肌與大轉(zhuǎn)子附近，由兩側(cè)的旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈，上部的臀上、下動(dòng)脈和下部的股深動(dòng)脈的第1穿動(dòng)脈等組合而成。5.屬于扁骨的A.額骨B.頂骨C.肋骨D.顳骨E.蝶骨請(qǐng)看正確答案：ABC額骨頂骨肋骨解析：扁骨呈板狀，由堅(jiān)硬的內(nèi)板、外板及板障構(gòu)成，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨，髖骨，肋骨等。顳骨和蝶骨屬于不規(guī)則骨。本題答案選擇ABC。6.頸椎管狹窄癥的病因分類A.發(fā)育性頸椎管狹窄B.退變性頸椎管狹窄C.醫(yī)源性(iatrogenic)頸椎管狹窄D.繼發(fā)性頸椎管狹窄E.感染性椎管狹窄請(qǐng)看正確答案：ABCD發(fā)育性頸椎管狹窄退變性頸椎管狹窄醫(yī)源性頸椎管狹窄繼發(fā)性頸椎管狹窄解析：根據(jù)病因?qū)㈩i椎管狹窄癥分為四類：①發(fā)育性頸椎管狹窄；②退變性頸椎管狹窄；③醫(yī)源性頸椎管狹窄；④其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，本題答案選擇ABCD。7.需與Scheuermann病鑒別診斷的是A.椎間隙感染(intervertebralinfection)B.骨軟骨發(fā)育不良C.先天性脊柱后凸畸形D.神經(jīng)纖維瘤病E.脊柱壓縮性骨折請(qǐng)看正確答案：ABCE椎間隙感染骨軟骨發(fā)育不良先天性脊柱后凸畸形脊柱壓縮性骨折8.化膿性骨髓炎(suppurativeosteomyelitis)死骨形成后，其結(jié)果可A.吞噬細(xì)胞清除B.經(jīng)過爬行替代作用而被新骨形成所替代C.小死骨可被吸收或由竇道排出D.長期留于骨腔內(nèi)，致使感染不能痊愈E.通過血管再生，又重新復(fù)活請(qǐng)看正確答案：ABCD吞噬細(xì)胞清除經(jīng)過爬行替代作用而被新骨形成所替代小死骨可被吸收或由竇道排出長期留于骨腔內(nèi)，致使感染不能痊愈解析：化膿性骨髓炎的死骨的結(jié)果⑴可被吞噬細(xì)胞清除、⑵經(jīng)過爬行替代作用而被新骨形成所替代、⑶小死骨可被吸收或由竇道排出、⑷長期留于骨腔內(nèi)，致使感染不能痊愈，這就需要手術(shù)治療，不會(huì)通過血管再生，又重新復(fù)活。9.下列哪些手術(shù)操作常用顯微外科技術(shù)來完成A.斷指再植B.斷臂再植C.股薄肌移植矯治面癱D.骨膜游離移植E.橈動(dòng)脈吻合請(qǐng)看正確答案：ABCDE斷指再植斷臂再植股薄肌移