2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床檢驗(yàn)知識考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-臨床檢驗(yàn)知識考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.說明2.3-DPG對Hb與O2結(jié)合的影響。2.什么叫核左移？3.健康人Addis計(jì)數(shù)白細(xì)胞應(yīng)少于：（）A、10萬B、100萬C、1000萬D、10000萬4.何謂間接直接熒光抗體染色法？5.手工法作白細(xì)胞計(jì)數(shù)時，兩次重復(fù)計(jì)數(shù)誤差不得超過多少？6.妊娠4個月的婦女若被感染風(fēng)疹病毒，病毒通過胎盤傳染給胎兒，引起先天性“風(fēng)疹綜合癥”，導(dǎo)致胎兒器官缺損或畸形，如新生兒先天白內(nèi)障、先天性心臟病、先天性耳聾等。因此，許多醫(yī)院婦產(chǎn)科要求孕婦在妊娠四個月后查“TORCH”正確嗎？7.使用顯微鏡的油浸物鏡時，須在被檢物與物鏡間滴加香柏油，其理由何在？8.什么是血液有形成分？9.抗凝劑10.AoAb在卵巢功能早衰、早絕經(jīng)患者中檢出高達(dá)多少？11.解釋非結(jié)合膽紅素（Bu）、結(jié)合膽紅素（Bc）和δ膽紅素（Bδ）？12.正常情況下、血涂片經(jīng)染色后中性粒細(xì)胞核象最多見的是什么？13.淋球菌在培養(yǎng)基上形成小而突起、無色（灰白色），半透明菌落，大的直徑0.5—1mm，小的僅0.2mm。14.下列腦脊液（CSF）檢查結(jié)果能提示患者患結(jié)核性或病毒性腦膜炎的是：（）A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，單核細(xì)胞升高B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嗜酸性白細(xì)胞升高D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，分類時淋巴細(xì)胞升高15.如何區(qū)分一個分析方法的特異性差和受干擾物質(zhì)的干擾？舉例加以說明。16.細(xì)胞因子在抗體產(chǎn)生應(yīng)答過程中的作用有哪些？17.1g=（）pgA、1012B、1015C、1016D、10918.簡述中性粒細(xì)胞在什么情況下可出現(xiàn)哪些毒性變化？19.梅毒病原體是什么？20.尿隱血試驗(yàn)中導(dǎo)致假陰性反應(yīng)的物質(zhì)是：（）A、漂白粉B、膿液C、維生素CD、肌紅蛋白第二卷一.參考題庫(共20題)1.簡述嗜中性粒細(xì)胞核左移、核右移，有什么臨床意義？2.簡述尿液顏色異常改變的意義？3.何謂補(bǔ)體？4.三分類儀器測定血液分析中“M”表示的是：（）A、單核細(xì)胞B、嗜酸性粒細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞C、桿核粒細(xì)胞D、中間細(xì)胞群5.何謂真血糖？判斷一項(xiàng)血糖測定方法的測定結(jié)果是否接近血糖真值，主要依靠方法的什么性能？試舉例加以說明。6.何謂瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)？7.臨床實(shí)驗(yàn)室最常用的血細(xì)胞染色方法是什么？8.什么是淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)？9.活動性腎盂腎炎常出現(xiàn)什么管型？10.關(guān)于靜脈采血法，下列說法錯誤的是：（）A、先消毒，后扎壓脈帶B、用一次性注射器，抽取所需血量后，取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入容器內(nèi)C、刺針時針頭斜面向上，與注射器刻度一致D、消毒時應(yīng)由內(nèi)向外環(huán)形消毒11.尿紅細(xì)胞的臨床意義。12.檢查糞便中曉蟲卵時，除一般留取標(biāo)本方法外，還可采用下列哪種較簡單的方法：（）A、直腸鏡下取標(biāo)本B、灌腸法C、晨起時用棉花拭子浸潤生理鹽水自肛門皺袋處擦拭D、肛門指檢留取標(biāo)本13.什么是DNA的半保留復(fù)制？并解釋DNA復(fù)制的半不連續(xù)性？14.試述瑞氏染色原理，若血片染色偏紅，如何矯正染色？15.采血20微升加到0.78毫升白細(xì)胞稀釋液內(nèi)，混勻，充池，計(jì)數(shù)四大方格內(nèi)白細(xì)胞數(shù)為500，則每升血液內(nèi)白細(xì)胞為：（）A、20×109B、30×109C、40×109D、50×10916.血紅蛋白的參考值，成年男性為（），成年女性為（），新生兒為（）。17.血清酶測定的標(biāo)本怎樣收集、處理和保存？18.簡述腦脊液蛋白檢測的臨床意義。19.簡述阿爾氏小體的含義。20.簡述骨髓增生異常綜合征的含義。第三卷一.參考題庫(共20題)1.簡述引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)誤差的原因？2.AZP怎樣產(chǎn)生？3.糞便標(biāo)本制備時，厚薄以（）為宜。4.血沉的概念，血沉測定的操作及血沉加快的臨床意義。5.哪些生理因素可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白增加或減少？6.粘液膿血便常見于：（）A、阿米巴痢疾B、細(xì)菌性痢疾C、細(xì)菌性食物中毒D、痔瘡7.漿膜腔積液檢查的目是什么？8.簡述氰化高鐵血紅蛋白測定的原理。9.寫出渾濁尿的鑒別程序。10.用于尿化學(xué)成分保存的化學(xué)防腐劑是什么？11.霍亂、副霍亂時糞便的性狀是什么？12.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有什么臨床意義？13.何謂人群免疫毒理學(xué)？外界因素對人體免疫功能影響的特點(diǎn)有哪些？14.對抗體如何分類和命名？15.適用于全血細(xì)胞分析儀及紅細(xì)胞比積沉淀的抗凝劑是什么？16.什么是線索細(xì)胞呢？17.尿標(biāo)本比重的正常參考范圍為（）。脫水時尿比重（）。蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良時尿比重（）。18.何謂完全抗原，半抗原？19.血沉測定的環(huán)境溫度為（），溫度升高使血沉（）。20.重金屬中毒與腎小管性酸中毒以哪種蛋白為主：（）A、白蛋白B、a1-球蛋白C、a2球蛋白D、β2-球蛋白第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:2.3-DPG是2.3-二磷酸甘油酸的縮寫，它是紅細(xì)胞糖酵解支路的產(chǎn)物。在成熟紅細(xì)胞內(nèi)，2.3-DPG的含量在動脈血中為3400μmol/L，靜脈血中為4940μmol/L，比糖酵解中間產(chǎn)物（如3—磷酸甘油酸等）高出數(shù)百倍。研究確定2.3-DPG在紅細(xì)胞內(nèi)有重要生理功能，即能降低Hb和O2的親和力，促使HbO2釋放O2以適應(yīng)組織對氧的需求。2.3-DPG在近中性pH環(huán)境中與Hb（脫氧血紅蛋白）以等分子（1：1）結(jié)合，結(jié)合常數(shù)為105mol-1；但是它與HbO2（氧合血紅蛋白）的結(jié)合常數(shù)相比只有前者的1/100，可見2.3-DPG主要與脫氧Hb結(jié)合。當(dāng)它與HbO2的二條β鏈形成鹽鍵結(jié)合后，使Hb變成T型（緊密型），降低了Hb與O2的親和力，從而促進(jìn)HbO2解離釋放O2。這種作用在PO2較高的肺部影響較小，但血液流經(jīng)組織時，紅細(xì)胞內(nèi)存在的2.3-DPG就發(fā)揮作用，使HbO2大量分解釋放出O2、供組織利用。2.正確答案:指桿狀核細(xì)胞增多的時候叫核左移。3.正確答案:B4.正確答案:間接法分兩個步驟，第1步周未標(biāo)識的抗體與標(biāo)本的抗原作用，沖洗后，第2步用示記熒光色素的特異的抗球蛋白熒光抗體染色，如第1步有特異的抗原抗體結(jié)合，則第：步由于標(biāo)本中有抗體球蛋白存在。染色時可破熒光標(biāo)識的抗球蛋白抗體染色，例如在標(biāo)仁片中有脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的細(xì)胞，第1步先用兔抗脊髓灰質(zhì)病毒免疫血清作用，沖先后再以羊抗兔免疫球蛋白熒光抗體染色，即可梁上特異熒光。此法可以1種熒光抗體（抗球蛋白熒光抗體）用于多種抗原抗體系統(tǒng)，比較方便。出于第1步結(jié)合的中間抗體分子，可以分別結(jié)合多個抗球蛋白熒光抗體分子，因此敏感性主往較直接法為高，但間接法涉及的成份較多，引起非特異性熒光機(jī)會較多，必須做一系列對照。 直接法是利用熒光色素標(biāo)識的特異性抗體直接檢查未知抗原，此法優(yōu)點(diǎn)是特異性高、簡單、快速、但必須標(biāo)記對各種不同抗原的相應(yīng)熒光抗體，手續(xù)復(fù)雜，敏感性較間接法乳。5.正確答案:兩次重復(fù)計(jì)數(shù)誤差不得超過10%。6.正確答案:許多醫(yī)院婦產(chǎn)科要求孕婦在妊娠四個月后查“TORCH”是正確的。7.正確答案:顯微鏡的分辨力的大小，物鏡是主要的，而物鏡的分辨力，則取決于光波波長和數(shù)值孔徑。 用干燥鏡觀察物體時，在物鏡與標(biāo)本之間不加任何液體介質(zhì)。而使用油鏡時，則須在蓋玻片與物鏡間，滴加香柏油作媒質(zhì)，以提高顯微鏡分辨率。這是因?yàn)轱@微鏡的分辨本領(lǐng)是由其數(shù)值孔徑?jīng)Q定的，而后者與媒質(zhì)的折射率成正比，折射率越大，數(shù)值孔徑越大，反之亦然。由于香柏油的折射率大（1.52）、水次之（1.33）、空氣最?。?.0），故在鏡口角相同時，油浸物鏡滴加香柏油后，其數(shù)值孔徑可由空氣的0.82，水的1.09，增加到香柏油的1.25。從而提高顯微鏡的分辨本領(lǐng)，同時也增加了像場的亮度。8.正確答案:血液中所包含的物質(zhì)十分復(fù)雜，但從肉眼觀察可將其分為兩大部分，即血漿部分和血細(xì)胞部分，其中血細(xì)胞部分統(tǒng)稱為血液有形成分，主要包括有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等生理性物質(zhì)，有時血細(xì)胞中感染了寄生蟲，細(xì)菌等病理物質(zhì)也應(yīng)為有形成分。9.正確答案:用于阻止血液凝固的化學(xué)試劑稱為抗凝劑。10.正確答案:在卵巢功能早衰、早絕經(jīng)患者中檢出高達(dá)50—70%。11.正確答案:（1）非結(jié)合膽紅素（Bu）是指游離膽紅素，是血紅素的代謝產(chǎn)物，分子式為C33H36N4O，分子量584.7，金黃色，不溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，不與重氮試劑直接顯色，是正常血清中的主要膽色素。 （2）結(jié)合膽紅素（Bc）：在一分子非結(jié)合型膽紅素的兩個丙酸基側(cè)鏈上結(jié)合二個葡萄糖醛酸殘基即構(gòu)成膽紅素葡萄糖醛酸二酯，稱為結(jié)合膽紅素（Bc）。它是在肝細(xì)胞內(nèi)合成的，是膽汁中的主要膽紅素。水溶性，能與重氮試劑直接顯色，無毒性。 （3）δ—膽紅素（Bδ）：在長期高膽紅素血癥病人血漿中存在δ—膽紅素。Bδ有兩種形式：一種是脂型的Bδ，是一個丙酸基側(cè)鏈以共價鍵與Alb結(jié)合，另一個丙酸基側(cè)鏈結(jié)合著糖醛酸；未酯化型Bδ只有一個丙酸基與Alb結(jié)合。85%的Bδ能與重氮試劑直接顯色。Bδ既不被肝細(xì)胞攝取.也不能被腎小球?yàn)V過，致使它在循環(huán)血液中有較長的停留時間。12.正確答案:最多見的是三葉核。13.正確答案:正確14.正確答案:D15.正確答案:（1）某些非分析物與試劑發(fā)生反應(yīng)，影響了測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，說明該方法特異性差。例如在用溴甲酚綠法測定血清白蛋白（Alb）時，BCG除了與Alb發(fā)生“快反應(yīng)”外，還與血清中的a1酸性糖蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、觸珠蛋白、C反應(yīng)蛋白和銅藍(lán)蛋白等進(jìn)行所謂的“慢反應(yīng)”，使該法Alb測定值偏高，表明BCG方法用于血清白蛋白測定時其特異性差。 （2）所謂干擾是指某些非分析物改變了被測定物和試劑間的反應(yīng)，從旁影響了分析物被該方法檢測的正確度。例如在GOD—PAP法測定葡萄糖的試驗(yàn)中，維生素C、尿酸等還原性物質(zhì)也能使H2O2還原，導(dǎo)致血糖測定結(jié)果偏低。16.正確答案:1.細(xì)胞因子的作用既無抗原特異性，也無組織相容性基因（MHC）限制性。當(dāng)TH細(xì)胞受刺激活化后，它所分泌的細(xì)胞因子就可作用于任何抗原特異性的B細(xì)胞或任何MHC單倍型的B細(xì)胞。 2.在B細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答的不同時期有不同的細(xì)胞因子起作用。即B細(xì)胞的增殖期與分化期，或Ig的分泌期可有不同的細(xì)胞因子起作用。如IL-1可促進(jìn)B細(xì)胞活化與增殖，IL-6可促進(jìn)B細(xì)胞分化。此外，不同的細(xì)胞因子間的組合有的起拮抗作用，有的起協(xié)同作用，如IL-1與IL-2組合可起協(xié)同作用。 3.細(xì)胞因子可作用于旁路B細(xì)胞使之活化。這些B細(xì)胞是非抗原特異性B細(xì)胞；它們存在于抗原刺激的特異B細(xì)胞周圍，在抗原活化特異B細(xì)胞時，因產(chǎn)生細(xì)胞因子而被活化并產(chǎn)生非特異抗體。 4.在刺激B細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞因子中，有些是由巨噬細(xì)胞或其它非T細(xì)胞（如粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）所產(chǎn)生。17.正確答案:A18.正確答案:在嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重傳染性病、敗血癥、中毒（藥物或重金屬）、大面積燒傷等疾病時，中性粒細(xì)胞可出現(xiàn)毒性顆粒、空泡、Dohle氏體、核棘突、退行性變及細(xì)胞大小不均等變化。19.正確答案:梅毒病原體是梅毒螺旋體。20.正確答案:C第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:核左移：外周血中中性桿狀粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞（包括原始粒細(xì)胞），稱為核左移。核左移的粒細(xì)胞常伴有中毒顆粒、空泡變性、核變性等形態(tài)異常，常見于各種感染，特別是急性化膿性感染和白血病，也可見于急性中毒和急性溶血。 核右移：正常中性粒細(xì)胞以三葉核者為主，若五葉核以上者超過3%，則稱核右移。核右移為造血功能衰退或缺乏造血物質(zhì)所致。常見于營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、抗代謝藥物應(yīng)用后。在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，為預(yù)后不良之兆。但在疾病恢復(fù)期亦可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象。2.正確答案:正常尿液呈淡黃色，紅色（血尿）提示腎內(nèi)有出血，見于急性腎炎、慢性腎炎，每性發(fā)作、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤及其它出血性疾患；血紅蛋白尿（醬油色）提示血管內(nèi)溶血，見于PNH、蠶豆病、惡性癥疾、血型不合輸血反應(yīng)等；膽紅素尿（豆油色）見于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸；乳糜尿（乳白色）見于絲蟲病、腎淋巴管阻塞等；近于無色見于尿量增多疾病如糖尿病、尿崩癥等。3.正確答案:正常人或動物的新鮮血清中存在一種不耐熱的起非特異性免疫作用，能加強(qiáng)抗體作用的蛋白成份，稱為補(bǔ)體。當(dāng)機(jī)體受到病原微生物的侵襲，體內(nèi)有抗體存在的情況下，它可以參與滅活病毒或殺死細(xì)菌表現(xiàn)防御的功能。對機(jī)體的抗感染具有非常重要的意義。它也可以在機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體之前，被細(xì)菌的內(nèi)毒素等物質(zhì)激活導(dǎo)致第二途徑的活化達(dá)到同樣殺菌或滅活病毒的效果。但當(dāng)機(jī)體由于某些原因造成自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)時，它也參與破壞自身的組織或細(xì)胞，造成免疫病理的損害。 補(bǔ)體是多種血清蛋白的復(fù)雜紊統(tǒng)，包括9種蛋自成份，分別命名C1、C2，、C3，…C9。 而C1，由C1q和C1s3個亞單位組成，故共有11種蛋白成份，都以非活動性狀態(tài)存在。當(dāng)補(bǔ)體系統(tǒng)被激活對其各蛋白成份受補(bǔ)體酶的催化發(fā)生特定的一系列連鎖反應(yīng)。如C142代表補(bǔ)體反應(yīng)序列開始作用時，被激活的3個補(bǔ)體成份。C3-9，代表補(bǔ)體反應(yīng)序列較后的補(bǔ)體成份。4.正確答案:D5.正確答案:所謂真血糖是指血液中的葡萄糖。測定方法的特性越高其血糖測定結(jié)果越接近真值。例如同位素稀釋—質(zhì)譜法所測得的血糖值沒有偏差，是公認(rèn)的決定性血糖測定方法；已糖激酶（HK）法試劑兩個工具酶對底物高度專一，故其測定結(jié)果準(zhǔn)確性很高，是公認(rèn)的血糖測定的參考性方法；而葡萄糖氧化酶（GOD）法中GOD對葡萄糖的專一性是很高的，但其第二步反應(yīng)的過氧化物酶（POD）特異性差，維生素C、膽紅素、尿酸等多種物質(zhì)能使H2O2還原，使測定結(jié)果偏低。所以GOD法只能用于常規(guī)分析。6.正確答案:瘧疾初發(fā)停止后，患者若無再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅內(nèi)期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。 瘧疾復(fù)發(fā)是指瘧疾初發(fā)患者紅內(nèi)期瘧原蟲經(jīng)藥物治療或宿主的免疫作用被消滅，經(jīng)過一段時間，由于肝內(nèi)休眠的遲發(fā)型子孢子復(fù)蘇，發(fā)育產(chǎn)生的裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞繁殖引起的瘧疾發(fā)作。7.正確答案:最常用的血細(xì)胞染色方法是瑞氏染色。8.正確答案:淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)是檢查機(jī)體細(xì)胞免疫功能的體外試驗(yàn)方法之一，有免疫活性的T淋巴細(xì)胞在體外受特異性抗原物質(zhì)（純化蛋白衍生物PPO，細(xì)菌類毒素等）或非特異性促分裂因子（如植物血凝素，美洲商陸等）刺激后，能轉(zhuǎn)化成為體積較大的淋巴母細(xì)胞，進(jìn)而分裂增生，而具有細(xì)胞免疫能力，以其轉(zhuǎn)化率的高低來表示T細(xì)胞免疫活性的強(qiáng)弱，B淋巴細(xì)胞在細(xì)菌脂多糖，抗伯的抗體以及美洲商陸的作用下也可有淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化反應(yīng)。9.正確答案:活動性腎盂腎炎常出現(xiàn)白細(xì)胞管型。10.正確答案:A11.正確答案: 正常成人尿中RBC多為100萬個/24h以下，隨意一次尿中不見，離心沉淀后高倍視野下偶見，如每一視野下見1-2個/HPF為增多，＞3個/HPF為鏡下血尿，尿中RBC增多長常見于： A.各種腎小球疾患、尿路感染、結(jié)核、結(jié)石等所致出血 B.先天性病變，如髓質(zhì)海綿腎、微血管瘤 C.出血或全身感染性疾病，如血友病 D.其他，如腎下垂等12.正確答案:C13.正確答案:（1）DNA復(fù)制最重要的特征是半保留復(fù)制。復(fù)制時，母鏈的雙鏈DNA解開成兩股單鏈，各自作為模板指導(dǎo)子代合成新的互補(bǔ)鏈。子代細(xì)胞的DNA雙鏈，其中一股單鏈從親代DNA分子中完整地接受過來，另一股單鏈則完全重新合成。由于堿基互補(bǔ)，兩個子細(xì)胞的DNA雙鏈，都和親代DNA堿基序列完全一致。這種復(fù)制方式稱為半保留復(fù)制。DNA半保留復(fù)制是1958年由M.Messelson和F.W.Stahl用15N標(biāo)記技術(shù)證實(shí)的。其后許多實(shí)驗(yàn)都證實(shí)，不論原核生物還是真核生物，其DNA的復(fù)制全是半保留復(fù)制。 （2）DNA復(fù)制只能按5′→3′一個方向合成新生鏈。以復(fù)制叉移動方向作標(biāo)準(zhǔn)，解開的兩股鏈中只有一股鏈可連續(xù)合成，就是領(lǐng)頭鏈，另一股鏈只能解開至相當(dāng)長度后，才開始引物延長復(fù)制，即產(chǎn)生多個崗奇片斷，并由后者連接成隨從鏈。由于崗奇片斷的合成是不連續(xù)的，故DNA的復(fù)制是半不連續(xù)的。14.正確答案:在一定的pH條件下，機(jī)體血細(xì)胞中不同的結(jié)構(gòu)可呈現(xiàn)帶不同電荷的基團(tuán)（氨基或羧基），有的組織以氨基為主而帶正電荷，有的組織以羧基為主而帶負(fù)電荷。由于瑞氏染液中既有帶正電荷的堿性染料美藍(lán)等，也有帶負(fù)電荷的酸性染料伊紅，染色時這些帶不同電荷的染料與電荷相反的細(xì)胞組織結(jié)合，呈現(xiàn)時顏色，附辨認(rèn)不同的細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)。如果血片染色偏紅，說明整個血片中細(xì)胞呈現(xiàn)的堿性基團(tuán)多，主要是因?yàn)槿旧珪r緩沖液的pH偏低所致，或染液和緩沖液的比例不適，應(yīng)有針對性豐加以矯正。15.正確答案:D16.正確答案:120－160g/L；110-150g/L；170-200g/L17.正確答案:（1）采血：抽血不當(dāng)，如采血用的注射器接頭部位有水或急于分離血清都可引起體外溶血，使紅細(xì)胞內(nèi)的酶釋放入血清，引起血清酶活性的明顯提高。例如紅細(xì)胞中LD約為血清的100倍，若有1/100紅細(xì)胞人為破損，將使血清LD總活性升高一倍。又如紅細(xì)胞中有豐富的腺苷酸激酶（AK），若AK大量進(jìn)入血清，能使某些用連續(xù)監(jiān)測法測定CK的值假性升高。 （2）大多數(shù)抗凝劑都影響血清中某些酶的活性，例如EDTA能螯合血清中的Ca2+、Mg2+、Mn2+等全屬離子，導(dǎo)致ALP、CK、5′-核苷酸酶（5′-NA）等缺少激活劑，使這些酶的測定值明顯降低。因此除非測定血凝與纖溶有關(guān)的酶活性，一般都使用血清而不用血漿。 （3）酶蛋白不穩(wěn)定，易失活。例如25℃保存ACP4h，將使酶活性喪失10%，故應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時檢測。 （4）如在4℃冰箱保存，應(yīng)注意其穩(wěn)定性期限（參見有關(guān)教材）；對ALT、ALD等-25℃冷凍保存反而不如4℃下穩(wěn)定，應(yīng)引起注意。18.正確答案:腦脊液蛋白質(zhì)含量增加，提示患者血腦屏障受到破壞，常見于腦、脊髓及腦膜的炎癥、腫瘤、出血等以及腦軟化、腦退化性疾病、神經(jīng)根病變和引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病等。當(dāng)腦脊液中蛋白質(zhì)在10g/L以上時，流出后呈黃色膠凍狀凝固，而且還有蛋白－細(xì)胞分離現(xiàn)象，臨床上稱為Froin綜合征，是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻性腦脊液的特征。19.正確答案:阿爾氏小體是1906年阿爾氏在急性白血病的胞漿中發(fā)現(xiàn)而命名的。該小體由脂類組成，當(dāng)白細(xì)胞惡性增生時，其胞內(nèi)脂類增加，同時膽固醇脂受某些因素影響而變性發(fā)生沉淀，用瑞氏染色時呈紅色或紫紅色針狀或桿狀物，偶呈粒狀或球形，大小不一，長短不等，常在原粒及早幼粒胞漿中出現(xiàn)一條或數(shù)條不等。有時亦出現(xiàn)在原單或幼單的胞漿中，但不出現(xiàn)于淋巴細(xì)胞的胞漿中。20.正確答案:骨髓增生異常綜合征（MDS）為多種原因所引起的一組表現(xiàn)多樣化、轉(zhuǎn)歸不一的臨床血液學(xué)綜合征。由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，所以在擬定MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)的全國性會議召開以前，其名稱、標(biāo)準(zhǔn)等尚無一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前將那些長期貧血而按常規(guī)抗貧血治療又無明顯療效的所謂難治性貧血或外周血呈三系均低，而骨髓增生明顯活躍的所謂“增生性再障”；又因某些病人僅長期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少而被診斷為“假性粒細(xì)胞缺乏癥”者以及由于某些病人最終轉(zhuǎn)為白血病而一直稱為“白血病前期”等類病人都?xì)w屬這類疾病的范疇，統(tǒng)稱為“骨髓增生異常綜合征”。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:（1）采血部位不當(dāng)。（2）稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)。（3）血液凝固。（4）充液不當(dāng)。（5）誤認(rèn)。（6）儀器不精確2.正確答案:透明帶有很強(qiáng)的免疫原性。這種免疫原性誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生全身或局部的細(xì)胞與體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生AZP。3.正確答案:能透過字跡4.正確答案: 概念：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，用mm/h表示結(jié)果 操作：1.2ml刻度管一支，加抗凝劑0.4ml 2.采靜脈血，加入試管中至2ml刻度 3.用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度處，拭區(qū)管尖外余血，垂直豎立于血沉架上 4.于18℃-25℃室溫條件下靜置一小時，讀取血漿凹液面至紅細(xì)胞柱頂面的距離。 加快臨床意義 生理性加快：婦女月經(jīng)期，妊娠三個月至產(chǎn)后一個月內(nèi)，老年人，飯后覺空腹快 病理性加快：各種炎癥，急性細(xì)菌性炎癥，慢性炎癥活動期 組織損傷幾壞死 惡性腫瘤 高球蛋白血癥 高膽固醇血癥5.正確答案:⑴年齡與性別：新生兒期紅細(xì)胞與血紅蛋白均明顯增高，出生兩周后逐漸下降到正常水平；女性由于月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素，21～35歲者血紅蛋白均維持最低水平。 ⑵精神因素：感情沖動、興奮、恐懼、寒冷等刺激均可使腎上腺素過多分泌，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增加。 ⑶高山居民和登山運(yùn)動員可因缺氧導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白增高。 ⑷長期多次獻(xiàn)血者紅細(xì)胞可代償性增加。 ⑸妊娠后期，某些老年人及6個月至2歲嬰兒均可出現(xiàn)生理性貧血。6.正確答案:B7.正確答案:（1）鑒別積液的性質(zhì)，是滲出液還是漏出液。（2）尋找病原菌8.正確答案:氰化高鐵血紅蛋白測定的原理是，血液在轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色HiCN。9.正確答案:混濁尿加熱后：（1）混濁消失者為尿酸鹽；（2）混濁增加者，再加醋酸可出現(xiàn)以下情況：①變清而無氣泡產(chǎn)生者為磷酸鹽；②變清有氣泡產(chǎn)生者為碳酸鹽；③無變化者為膿尿、菌尿、血尿、管型尿。10.正確答案:用于尿化學(xué)成分保存的化學(xué)防腐劑是甲苯。11.正確答案:霍亂、副霍亂時糞便的性狀是米泔樣便。12.正確答案:利用細(xì)胞學(xué)方法研究，觀察骨髓和血液中細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血機(jī)能。作為對某些疾病的診斷，療效觀察及預(yù)后依據(jù)?？梢钥隙ㄔ\斷的，如各種類型白血病，巨幼細(xì)胞性貧血，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌、尼曼-匹克氏病、高雷氏病、骨髓壞死等?？梢詤f(xié)助診斷的：如再障、缺鐵性貧血、脾功能亢迸等。可以隨訪治療效果的，如對各種白血病、骨髓瘤、紫腹痛、類白血病反應(yīng)等疾病，有時通過此項(xiàng)檢查以肯定其治療效果。另外，有時在骨髓內(nèi)可找到瘧原蟲或利什曼小體，而且瘧疾或黑熱病的診斷得在骨髓肉以肯定。組織胞漿菌?。╤Moplasmosis）及弓形體?。╰oxoplasmo引s）的晚期可發(fā)現(xiàn)莢膜組織胞漿菌及毒漿體屬原蟲。13.正確答案:人群免疫毒理學(xué)是研究外界因素（化學(xué)性的、物理性的和生物性的）對人體免疫系統(tǒng)的不良影響及其作用的一門科學(xué)。外界因素對人體免疫功能的影響的特點(diǎn)有： 1.反應(yīng)較為靈敏：許多外來物作用機(jī)體后可以單獨(dú)影響免疫系統(tǒng)，而出現(xiàn)功能異常，而不使人體產(chǎn)生其它中毒性改變。 2.