2023年衛(wèi)生資格(中初級)-疼痛學主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生資格(中初級)-疼痛學主治醫(yī)師考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.輕比重的神經(jīng)破壞藥物是（）A、無水乙醇B、注射用水C、10%酚甘油D、腦脊液E、甘油2.苯二氮卓類取代巴比妥類的優(yōu)點不包括（）。A、無肝藥酶誘導作用B、用藥安全C、耐受性輕D、停藥后非REM睡眠時間增加E、治療指數(shù)高，對呼吸影響小3.男，35歲，外傷后出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動受限，不能行走，右膝關(guān)節(jié)MRI示交叉韌帶損傷。外固定6周后，膝關(guān)節(jié)仍有疼痛，行走時有松動不穩(wěn)定感。該患者最好接受的治療是（）。A、膝關(guān)節(jié)注射B、局部制動C、藥物治療D、理療E、手術(shù)治療4.心肺復蘇時急救者在電除顫后應(yīng)（）A、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓，在5組心肺復蘇后再進行心跳檢查C、立即進行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀，準備第2次除顫E、保護腎功能5.神經(jīng)傳導研究一般使用的刺激電極和記錄電極是（）。A、單頭點狀電極B、輪狀電極C、雙頭點狀電極D、表面電極E、針電極6.男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復查時最重要的項目是（）A、血尿常規(guī)B、胸部X線檢查C、局部檢查D、血堿性磷酸酶測定E、尿本-周蛋白測定7.患者，男，42歲。進食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。 如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是（）A、胃腸減壓，抗炎抑酸補液治療B、胃大部切除C、單純病灶修補D、迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)8.頸椎稚間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)的適應(yīng)證是（）A、頸部畸形B、頸部巨大腫物C、氣管受壓移位D、頑固性呃逆E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛9.下列關(guān)于橈神經(jīng)損傷說法正確的是（）A、拇對掌功能障礙B、拇背伸功能障礙C、環(huán)指、小指屈曲功能障礙D、小指橈側(cè)皮膚感覺功能障礙E、小指尺側(cè)皮膚感覺功能障礙10.女性，30歲。5個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。應(yīng)做的下列檢查中排除其他的結(jié)締組織病的是（）A、血常規(guī)，尿常規(guī)B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風濕因子E、以上均是11.女性，45歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是（）A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、低鈣血癥12.雙胍類降糖藥主要作用機制為（）A、抑制葡萄糖異生B、加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖C、刺激胰島素分泌D、抑制胰高血糖素分泌E、抑制生長素分泌13.患者，女，53歲。患突發(fā)性耳聾10天?？梢赃x用的交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)是（）A、胸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)B、腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)C、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)D、腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)E、奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)14.受體親和力最強的是（）A、氫化可的松B、地塞米松C、潑尼松D、潑尼松龍E、甲潑尼龍15.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為（）A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠狀動脈內(nèi)炎癥E、冠狀動脈狹窄16.下列選項中關(guān)于脊髓功能的描述，錯誤的是（）A、脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，其活動受大腦的控制B、脊髓負責傳導感覺和運動C、脊髓是許多簡單反射的中樞D、脊髓反射是低級反射，不受大腦的控制E、脊髓休克發(fā)生后低級反射較快恢復17.根據(jù)抗菌作用，下述抗結(jié)核分枝桿菌的抗菌藥物的分類中不正確的是（）。A、制菌藥：乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙硫異煙胺B、全殺菌藥：異煙肼和利福平C、半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺D、非典型β-內(nèi)酰胺類殺菌藥：單環(huán)類：氨曲南；含酶抑制劑類：克拉維酸、舒巴坦、舒普深、他做新；碳青霉烯類：亞胺培南、帕尼培南、美洛培南。這些藥物這些年應(yīng)用廣泛E、制菌藥還有丙硫煙胺、卡那霉素等18.胸部硬膜外間隙阻滯術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A、胸部手術(shù)的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛B、胸部外傷后疼痛治療C、下腹部手術(shù)的麻醉D、胸壁癌性疼痛，帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛E、慢性、頑固性心絞痛的治療19.關(guān)于甲硝唑（滅滴靈），不正確的是（）。A、后來發(fā)現(xiàn)幾乎對所有的厭氧菌如脆弱類桿菌、其他類桿菌、梭形桿菌和梭狀芽胞桿菌具有殺菌作用B、最初用于治療滴蟲性陰道炎、腸阿米巴病和藍氏賈第鞭毛蟲病C、后來發(fā)現(xiàn)幾乎對所有的厭氧菌具有殺菌作用D、最初用于溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、大腸埃希菌所致的感染E、其毒性反應(yīng)有周圍神經(jīng)變性、靜脈炎、嘔吐、腹瀉和皮疹等20.患者，男，65歲。因反復右下肢疼痛1個月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗陰性，右臀部坐骨神經(jīng)出口處壓痛。門診行坐骨神經(jīng)阻滯后，疼痛立刻緩解，2天后疼痛漸出現(xiàn)，1周后復診訴仍有疼痛，但較前有所減輕，要求進一步處理。放射治療是骨腫瘤重要治療手段之一，對癌痛具有很好的緩解作用，其作用機制主要包括（）A、破壞癌性組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞B、抑制正常骨細胞釋放化學性致痛介質(zhì)C、促進正常骨細胞釋放化學性鎮(zhèn)痛介質(zhì)參與止痛過程D、直接破壞外周末梢神經(jīng)組織，阻斷疼痛的中樞傳入E、破壞腫瘤周圍血管組織，使腫瘤組織缺血壞死，體積縮小，解除對神經(jīng)的壓迫F、促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如阿片肽等參與鎮(zhèn)痛過程第二卷一.參考題庫(共20題)1.胸椎椎骨解剖特點描述正確是（）。A、有肋凹和橫突肋凹B、棘突呈板狀并水平后伸C、橫突上有橫突孔D、上、下關(guān)節(jié)突呈矢狀位E、椎體橫斷面呈橢圓形2.利多卡因通常不用于（）A、表面麻醉B、局部浸潤麻醉C、神經(jīng)阻滯D、硬膜外阻滯E、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯3.患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者口服布洛芬有效，但是仍有發(fā)作，若系統(tǒng)治療原則正確的是（）A、臨床治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主B、可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療C、患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位D、根據(jù)患者病灶部位不同，可采用阻滯治療E、經(jīng)各種保守治療無效者，應(yīng)考慮進行外科手術(shù)治療4.男性，40歲。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質(zhì)向外膨隆，變薄，無骨膜反應(yīng)?；颊咭汛_診為骨巨細胞瘤，局部皮膚表淺靜脈怒張，腫脹與壓痛均顯著，觸診有乒乓球樣感覺。X線片：骨皮質(zhì)已破壞，斷裂。病理報告：骨巨細胞瘤Ⅲ級。治療應(yīng)選擇（）A、截肢術(shù)B、刮除植骨術(shù)C、刮除骨水泥充填術(shù)D、刮除滅活植骨術(shù)E、刮除滅活骨水泥充填術(shù)5.患者出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量至少達（）A、100～200mlB、250～300mlC、300～350mlD、400～500mlE、500～800ml6.十二指腸潰瘍多見于（）。A、十二指腸后壁B、胃大彎C、十二指腸前壁D、胃小彎E、胃竇7.壓頸實驗（QueCkenstedt-test）的目的是（）。A、證明蛛網(wǎng)膜下腔有無出血B、證明壓力是否高C、證明椎管是否通暢D、證明操作是否正確E、可以代替測壓8.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中不正確的描述是（）。A、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血B、術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負擔D、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響9.可引起冠狀動脈痙攣（）A、高碳酸血癥B、低碳酸血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低鈉血癥10.關(guān)于股管位置的描述正確的是（）。A、前壁為腹股溝韌帶B、后壁為恥骨梳韌帶C、外側(cè)壁為股靜脈D、內(nèi)側(cè)壁為腔隙韌帶E、以上都不正確11.股神經(jīng)的遠端支是（）。A、股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B、腓腸感覺神經(jīng)C、隱神經(jīng)D、腓前感覺神經(jīng)E、股前感覺神經(jīng)12.測量肘關(guān)節(jié)屈曲的軸心（）。A、肱骨外上髁B、中指尖C、尺骨鷹嘴D、肩峰E、腕關(guān)節(jié)13.患者，男，45歲。左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。穿刺中出現(xiàn)小腿電擊感時，應(yīng)采取的措施是（）A、放棄治療B、繼續(xù)進針，注射藥物C、稍退針，注射藥物D、改變進針方向，注射藥物E、在此處注射藥物14.要配制高濃度苯酚溶液作為神經(jīng)破壞藥物時常用的溶媒是（）A、生理鹽水B、乙醚C、50%水和甘油D、酒精E、氯仿15.運動區(qū)主要位于（）。A、中央前回B、中央后回C、枕葉皮層D、顳葉皮層E、島葉皮層16.成年患者因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量（）A、>800mlB、>1000mlC、>1200mlD、>1400mlE、>1600ml17.下列哪個是腰椎的特點？（）A、肋凹B、橫突孔C、棘突直伸向后D、岬E、椎體大18.主動關(guān)節(jié)活動度小于被動關(guān)節(jié)活動度提示（）。A、肌肉協(xié)調(diào)性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結(jié)締組織異常E、關(guān)節(jié)異常19.下列選項中，不屬于氯胺酮禁忌證的是（）A、高血壓B、乙醇中毒C、顱內(nèi)高壓D、甲狀腺功能低下E、精神分裂癥20.患者，男，32歲。左大腿前外側(cè)至膝關(guān)節(jié)外側(cè)蟻行感1周。應(yīng)選用的神經(jīng)阻滯方法是（）A、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)B、股神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)第三卷一.參考題庫(共20題)1.下述對短暫性腦缺血發(fā)作的治療措施中不正確的是（）A、病因明確者應(yīng)針對病因治療B、抗血小板聚集藥物治療C、常規(guī)抗凝治療，但有出血傾向、潰瘍病、嚴重原發(fā)性高血壓及肝腎疾病的患者禁用D、對于伴發(fā)房顫和冠心?。ǜ腥拘孕膬?nèi)膜炎除外），經(jīng)抗血小板治療后仍頻繁發(fā)作的TIA患者，應(yīng)考慮抗凝治療E、應(yīng)用拮抗劑和低分子右旋糖酐2.下面對葡萄球菌的描述中不正確的是（）。A、金黃色葡萄球菌感染的特點是局限性組織壞死、膿液稠厚、色黃而臭，常引起癤、癰、急性骨髓炎及敗血癥等。導管感染中金黃色葡萄球菌的檢出率也是很高的B、為革蘭染色陽性C、金黃色葡萄球菌的致病力甚強，主要產(chǎn)生溶血素、殺白細胞素和血漿凝固酶等，對一般抗生素容易耐藥D、常存在于人的鼻、咽部黏膜和皮膚及其附屬的腺體E、腸道手術(shù)后此菌感染較多3.植物中含量極少，缺乏可導致惡性貧血的是（）。A、維生素CB、維生素B1C、維生素B12D、維生素B6E、維生素D4.眶上神經(jīng)阻滯術(shù)的穿刺點定位是（）A、眶上切跡和鼻根部外側(cè)緣之間B、眶上緣內(nèi)1／3或眉中間C、鼻根背部與眉弓部交匯點D、外耳道與下頜關(guān)節(jié)間E、乳突前緣外耳道下方，約與下頜支后緣中點相對處5.關(guān)于阿米替林，下列選項不正確的是（）。A、青少年及老年人用藥劑量應(yīng)減少B、鎮(zhèn)靜作用在三環(huán)類抗抑郁藥中最強C、劑量個體差異大，應(yīng)從小量開始逐漸加量D、適用于伴有焦慮癥狀的抑郁癥E、口服吸收快，可迅速出現(xiàn)抗抑郁作用6.骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)（）A、外生性，可見明顯破壞B、位于干骺端及骺端的溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化7.神經(jīng)阻滯療法的禁忌證是（）。A、三叉神經(jīng)痛B、肋問神經(jīng)痛C、癌痛D、缺血性疼痛E、局麻藥過敏或有出血傾向者8.硬膜外間隙置管連續(xù)阻滯治療癌痛時，后果最嚴重的是（）。A、局部穿刺點疼痛B、導管阻塞C、硬膜外間隙感染D、導管拔除時斷裂E、患者恐懼9.男性，45歲。今年來腰臀部痛放射到左足跟處，活動后加重，伴患肢發(fā)涼，以足趾遠端為著，伴尿頻、排尿困難，直腿抬高試驗陽性。如向健側(cè)彎腰而患側(cè)加重為（）A、肩上型B、中央型C、腋下型D、左后型E、右后型10.術(shù)后疼痛對機體的影響中不正確的是（）。A、術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B、手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對幾乎所有器官功能產(chǎn)生影響，對手術(shù)和創(chuàng)傷的恢復極為不利C、術(shù)后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D、此外，術(shù)后疼痛還會影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠期影響E、術(shù)后疼痛可以刺激機體，促進機體對手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合11.患者，女，25歲。因右橈骨骨折手術(shù)行肌間溝入路臂叢阻滯后，出現(xiàn)聲音嘶啞、失音。最可能的原因是發(fā)生了（）A、Horner綜合征B、喉返神經(jīng)阻滯C、膈神經(jīng)阻滯D、全脊髓麻醉E、局麻藥中毒12.髕骨上緣注射常見的并發(fā)癥是（）。A、韌帶損傷B、全脊髓麻醉C、局麻藥中毒D、出血、血腫E、神經(jīng)損傷13.關(guān)于化膿性骨髓炎的早期癥狀體征說法錯誤的是（）A、局部劇痛B、肢體半屈曲，周圍肌痙攣C、局部皮溫升高D、局部明顯腫脹E、拒作主動與被動運動14.脊柱軟組織由髓核、纖維環(huán)和椎體面的軟骨板組成，是連接椎體的微動關(guān)節(jié)，能保持和椎小關(guān)節(jié)穩(wěn)定，維持椎間孔的大小。應(yīng)當是（）A、椎間盤B、前縱韌帶C、后縱韌帶D、黃韌帶E、棘上韌帶和項韌帶15.男性，18歲。左上臂近端疼痛、腫脹1個月，就診拍X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是（）A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤16.麻醉前用藥中，對心率影響最小的抗膽堿藥是（）A、阿托品B、格隆溴銨C、東莨菪堿D、戊乙奎醚E、山莨菪堿17.男性，25歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛半個月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性，X線片未見明顯異常。該患者最適合接受的治療是（） A、膝外側(cè)副韌帶注射B、髂脛束注射C、髕骨上緣注射D、髕骨內(nèi)緣注射E、髕上股四頭肌外側(cè)頭注射18.膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，表現(xiàn)為膝伸直后脛骨粗隆部外旋，而維持在髕骨中線上。應(yīng)當是（）A、浮髕試驗B、髕骨摩擦試驗（Soto-Holl征）C、伸膝試驗（Pisani征）D、McMurray試驗E、Helfet征19.頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)的適應(yīng)證包括（）。A、頑固性呃逆B、頸部畸形C、氣管受壓移位D、頸部巨大腫物E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛20.患者，男，65歲。因反復右下肢疼痛1個月余來診，訴疼痛自右臀部沿大腿后側(cè)下行放射至小腿后外側(cè)，行走疼痛加重，夜間著，無麻木感?；颊?個月前曾查體發(fā)現(xiàn)肝癌行手術(shù)治療。查體腰椎無明顯壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗陰性，右臀部坐骨神