2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.簡述高血壓的危險因素2.血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細菌培養(yǎng)標本的質量要求有哪些？（檢驗科）3.一個醫(yī)生給國王看病，看病的時候，國王問醫(yī)生：“你給我看病，和給別人看病，有什么不一樣嗎？”醫(yī)生說：“在我眼里，只有病人，沒有國王”請你對這個故事談一談自己的看法。4.簡述痰蒙心神證和痰火擾神證的鑒別。5.如何注意化療給藥方法和途徑？（腫瘤科）6.腎綜出血熱的預防。7.簡述護理診斷有哪些？8.談談你對加強農村衛(wèi)生工作的設想。9.抗菌藥物使用的基本原則？10.大便OB試驗臨床意義。（檢驗科）11.休克的處理原則？12.你是某醫(yī)院住院部的一名護士，某天你的同事給一位兒童患者注射針劑，連續(xù)兩次都沒有成功，孩子疼得大哭。孩子母親惱怒，打了你同事一耳光，同事非常委屈和傷心。假如當時你也在場，你該怎么辦？13.試述你對抗高血壓藥物合理利用的理解？14.試述慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現。15.如何根據服務對象，如何提高服務質量？16.某血站血漿存量嚴重不足，難以滿足臨床用血需要，導致醫(yī)院供血緊張。如果你是該血站負責人，你準備怎么解決此問題？17.請簡述傳染病流行的影響因素。18.據有關部門統(tǒng)計，某市急救中心每天派出急救車的數量900次左右，派車的這部分中進行醫(yī)學處置的不足30%，在30%的醫(yī)療救治率中，危重病人不到一半，可見急救車運送的病人90%非急癥。請對“急救車不救急”這一現象談談你的看法。19.請簡述闌尾炎類似癥狀鑒別。20.四川地震，領導第一線，你的看法？第二卷一.參考題庫(共20題)1.成人心肺復蘇生命鏈的組成有哪幾部分？（心肺復蘇）2.現代除顫儀的類型？（心肺復蘇）3.你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側手臂不能運動，講話困難，他最可能是（）。（心肺復蘇）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷4.簡述交叉配血操作過程。5.人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點是什么？（兒科）6.簡述你對糖皮質激素的理解7.為什么要錄用你？8.現在“大寬小嚴”現象出現在機關單位中，它主要是指在一些重大問題上放寬一些，但是在一些細小問題上零容忍。對此，有的人表示支持，有的人認為有些不妥。你怎么看待這種工作作風？入職后，你會如何展示自己的工作作風？9.面試著裝技巧有哪些？10.簡述高血壓的病因。11.近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進醫(yī)院?！靶〔⊥?、大病挨，要死才往醫(yī)院抬”的現象比較普遍。請問你怎么看待這一現象？12.試述醫(yī)患溝通形式與途徑。13.你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？14.局麻藥毒性反應處理包括哪些？15.簡述血小板的病理性變化。（檢驗科）16.簡述ABO血型鑒定試驗出現正反定型不一致的原因？（檢驗科）17.面試基本禮儀和面試流程中的注意事項。18.請問當一名好醫(yī)生應該具備哪些素質？19.安徽華源生物藥業(yè)公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？20.X線成像的基本原理。第三卷一.參考題庫(共20題)1.醫(yī)療面試技巧。2.當下的H1N1流行，你是衛(wèi)生局的人，搞一次宣傳活動，如何組織？會遇到什么重點問題？3.免疫電泳技術的優(yōu)點是什么？免疫電泳有哪些用途？（檢驗科）4.你是國內某重點醫(yī)科大學護理專業(yè)畢業(yè)的護士，在工作當中任勞任怨，深得患者的好評，領導也經常表揚你，但同事們卻說你愛表現、不安分，經常給你制造工作上的障礙，你怎么辦？5.為加強社會養(yǎng)老服務體系建設，某市民政局準備就“養(yǎng)老服務工作”進行實地調研。假如你是本次調研組的負責人，你將如何完成這項工作？你會如何確保調研信息的真實性？6.簡述食管的生理狹窄及意義。7.請簡述鼻飼法的操作流程。8.歌德說：“只要我們能善用時間，就永遠不愁時間不夠用?！闭堃浴吧朴脮r間”為題，發(fā)表一篇演講。9.很多醫(yī)生不明原因的死亡，有的累倒在工作崗位上，說說你的看法。10.什么是條件致病菌和菌群失調？（檢驗科）11.近幾年來，社會上頻頻出現因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件，你作為一個報考公共衛(wèi)生部門的考生，請談談你認為應該如何提高食品安全水平？12.小兒常見先天性心臟病雜音的聽診特點是什么？（兒科）13.氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優(yōu)點是什么？有什么缺點？（檢驗科）14.突發(fā)公共衛(wèi)生事件如何進行處置？15.領導脾氣不好，老是批評你，你怎么辦？16.你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護士長總是安排你去干一些護理工作，你如何處理？17.你看見一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開始做心肺復蘇，你已經高質量的完成了生存鏈中的前兩個環(huán)節(jié)，（）是提高該男子生存率的第三步。（心肺復蘇）A、給予藥物治療B、將該男子轉送至醫(yī)院進一步治療C、給予電擊除顫D、等待能夠做心肺復蘇的醫(yī)護人員到來18.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現有哪些？19.人工呼吸的建議有哪些？（心肺復蘇）20.語言表達需要注意什么？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1、年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。 2、不良飲食習慣：高鹽飲食，酗酒都是高血壓的危險因素。 3、肥胖：肥胖者發(fā)病率高。 4、遺傳：大約半數高血壓患者都是有家族遺傳史的。2.正確答案: （1）血液（骨髓）標本： ①在治療前，并在發(fā)熱高峰時抽取標本進行培養(yǎng)最為適宜。 ②靜脈穿刺或骨髓穿刺時應嚴格消毒，防止污染。標本采取后，以無菌技術直接注入血培養(yǎng)瓶內，輕搖混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要時，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。 ③采血量為培養(yǎng)液的（1—2）/10，骨髓接種量為1—2mL。 （2）腦脊液標本： ①以無菌技術由腰椎穿刺采集腦脊液3—5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應床邊接種。 ②天冷時宜將標本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。 （3）泌尿、生殖系統(tǒng)標本： ①用作尿液培養(yǎng)的標本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時行無菌導尿。均應及時送檢。 ②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內送檢。 （4）糞便標本：應取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內采取。標本如不能及時送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應放人霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。 （5）痰液及呼吸道標本； ①取痰液標本的時間以清晨為好。用溫水漱口數次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內送檢。 ②檢查白喉桿菌時，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標本。 （6）膿汁及創(chuàng)傷感染標本： ①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。 ②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。 ③檢查放線菌的標本應取多量膿汁，尤應注意采集其中“硫磺顆粒3.正確答案: 這個故事體現的核心思想是一個人要具有基本的職業(yè)素養(yǎng)和操守。 點出寓意。病人代表被服務對象，國王代表權勢，故事寓意即為在服務上，服務者對服務對象應一視同仁，沒有特權的存在。 在醫(yī)生眼里，國王和普通人都是患者，不會區(qū)別對待。這個醫(yī)生遵守醫(yī)療行業(yè)最基本的職業(yè)操守和道德。在現實社會中，病人代表被服務的對象，國王代表權勢，故事寓意即服務者對服務對象應一視同仁，沒有特權的存在。 如果說職業(yè)規(guī)定著人們的社會角色，職業(yè)道德則是這種角色必須遵循的最基本的道德底線。每一個人在從事某項工作的時候，都必須信奉和遵守職業(yè)道德，這是人們的天職，也是社會秩序的需要。 從服務對象角度來講，應恪守職業(yè)紀律，不能以權謀私。我們每個人都要立足于自己的角色，遵守自己的職業(yè)操守，切實做好自己該做的事情。4.正確答案: （1）痰蒙心神證多因濕濁釀痰，或因情志不遂，氣郁生痰；或痰濁內盛，挾肝風內擾，致痰濁蒙蔽心神所致，。故見痰多色白，苔膩，脈滑，神志異常以抑郁消沉、喃喃自語或發(fā)癲癇為特征。 （2）痰火擾神證多因精神刺激，思慮動怒，氣郁化火、煉液成痰；或外感濕熱、溫熱之邪，熱邪煎熬，灼液成痰。故見痰多色黃黏稠，脈滑數。神志異常以煩躁亢奮、打人毀物或者發(fā)狂為特征。5.正確答案: 全身給藥（全身化療） （1）常規(guī)給藥：按照藥品和劑型的使用說明，由聯合方案中藥物治療規(guī)定天數，給予靜脈推注、靜脈滴注、肌肉注射或口服，這是臨床最常用的方法。 （2）持續(xù)輸注：某些藥物如5—FU，可改變常規(guī)靜脈給藥方法，持續(xù)靜脈輸注數天、數周或數月，使療效有了相當幅度提高，同時不良反應減輕。持續(xù)輸注可克服5—FU半衰期短的缺點，產生穩(wěn)定的血濃度，使藥物與腫瘤接觸時間延長，有利于序貫殺傷癌細胞。化療藥物中ADM、IFO、VCR、VP—16等也有報道采用持續(xù)輸注方法使用。ADM持續(xù)靜脈滴注與標準快速靜脈推注比較，心臟毒性降低，但其抗腫瘤效果仍需被確定。右鎖骨上靜脈穿刺置管術加上微量注射泵應用，是實現持續(xù)輸注的前提。微泵可晝夜不停地向病人供應抗癌藥。江蘇省腫瘤醫(yī)院在國內率先開展了5—FU持續(xù)靜滴和微泵低劑量5—FU持輸治療消化道腫瘤的研究，并推廣到各地。 （3）時辰給藥（定時療法）：腫瘤化療給藥還要講究時辰?；煹慕o藥時間對藥物毒性及其療效均有明顯影響，因此，應充分利用病人自身的生物鐘和細胞增殖晝夜節(jié)律性變化，以期獲得藥物的最大效果并減少不良反應，例如草酸鉑（L—OHP）治療方案，輸液泵從下午10時開始向體內輸注5—FU和亞葉酸，持續(xù)到次日上午4時為止（這一時刻是血細胞增殖的最低點），L—OHP在白天輸注直到下午4時。這比常規(guī)給藥方法療效提高近一倍。而口腔炎、周圍感覺神經病的發(fā)生率下降，ADM、DDP對骨髓的毒性也隨著晝夜節(jié)律而不同。 局部給藥（區(qū)域性化療） （1）動脈給藥：以提高腫瘤局部區(qū)域的藥物濃度，減低全身毒性，提高療效。常用方法：①局部動脈灌注化療：即插管介入化療，置管方法通過剖腹或經股動脈插管，間斷性或持續(xù)性輸注抗腫瘤藥物，還要加栓塞劑以增加療效。插管介入化療大多用在肝原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤的治療。對中央型肺癌、縱隔無明顯淋巴結轉移病人，亦可采用支氣管動脈灌注化療，顱內腫瘤選用頸動脈介入治療等。②局部阻斷化療（隔離化療）：如肢體灌注化療、全腹灌注化療。這需要引出局部供血的動脈和回流靜脈，并阻斷局部與其他部位的血液供應，引出的血管與體外循環(huán)泵連接，當啟動體外循環(huán)泵時，局部或半身血液供應被完全隔離，再通過引出動脈注入化療藥。下肢腫瘤常用阻斷化療來控制，保全肢體。 （2）淋巴途徑治療：如盆腔腹膜外間隙置管化療，是在盆腔腹膜外間隙置管，將化療藥物直接注射到盆腔淋巴結周圍，藥物可分布到盆腔各組淋巴結，且藥物能從盆腔上升至腹主動脈旁淋巴結，有利于殺滅轉移癌細胞。目前該法已用于婦科腫瘤淋巴結轉移治療，不會引起注藥局部正常組織的損傷。 （3）腔內化療：包括胸、膜腔、心包腔局部腔內給藥化療。腔內治療應盡可能排除腔內積液后，再腔內化療或注入硬化劑。應注意對雙側胸水病人應避免雙側胸腔注入硬化劑，以免發(fā)生限制性呼吸衰竭；心包腔、腹腔內也避免使用硬化劑，導致縮窄性心包粘連或腹腔粘連。腹腔內化療除用于惡性腹水治療外，還可用作為進展期胃腸道惡性腫瘤術后的輔助治療，預防和治療區(qū)域淋巴結、肝臟及腹膜微小轉移灶，減少肝轉移和腹膜復發(fā)。雙路化療，是使腔內化療取得滿意療效的方法，即局部大劑量用藥，全身毒性采用中和措施。例如，局部給予大劑量順鉑（DDP），再用硫代硫酸鈉（STS）進行全身中和可以提高療效，而腎臟毒性又輕。膀胱腔內化療可輔助手術或局部燒灼治療，防止術后復發(fā)，同時對多灶復發(fā)的淺表膀胱癌也可起較好的治療作用。膀胱灌注藥物常用TSPA、MMC、ADM、HCPT等。術后輔助治療，一般為術后每周1次：，約4～6周后改為每月1次，連續(xù)1～2年。 （4）鞘內化療：是治療腦膜轉移的方法，對易于發(fā)生腦脊膜轉移的腫瘤如急性淋巴細胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤也是預防腦脊膜轉移的措施。鞘內直接注藥，局部濃度高，療效好。常用藥物有MTX、Ara—c、TSPA。禁用于鞘內的藥物有5—FU和VCR。6.正確答案:腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的一種自然疫源性疾病。 本病的主要病理變化是全身小血管廣泛性損害，臨床上以發(fā)熱、休克、充血出血和腎損害為主要表現。典型病例病程呈五期經過。廣泛流行于亞歐等國，我國為高發(fā)區(qū)。 預防腎綜出血熱，主要是通過傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)來進行：管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 第一個環(huán)節(jié)是管理傳染源，腎綜出血熱的主要宿主動物是嚙齒類，我國以黑線姬鼠、褐家鼠為主要宿主動物和傳染源。故應該應用藥物、機械等方法滅鼠。 第二個環(huán)節(jié)是切斷傳播途徑，該病傳播途徑多樣，可經呼吸道傳播（鼠類攜帶病毒的排泄物形成氣溶膠吸入人體）、可經消化道傳播（進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的事物）、接觸傳播（被鼠咬傷）、垂直傳播（孕婦感染病毒后可經胎盤感染胎兒）。故應該防止鼠類排泄物污染食品，不用手接觸鼠類及其排泄物，動物實驗時要防止被實驗鼠咬傷。 最后我們要對易感人群進行保護，由于人對漢坦病毒普遍易感，故可采取疫苗注射的方式對人群進行保護。目前我過研制的沙鼠腎細胞滅活疫苗、地鼠腎細胞滅活疫苗和乳鼠腦純化漢坦病毒滅活疫苗已在流行區(qū)使用，1年后需加強注射。 本病治療以綜合治療為主，早期應用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進行對癥治療。“三早一就”仍是本病治療原則，即早發(fā)現、早期休息、早期治療和就近治療。治療中要主要防治休克、腎衰竭和出血。7.正確答案: （一）一般問題的護理診斷 1.疼痛與臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關。 2.體溫過高與細菌毒素入侵感染以及炎癥有關。 3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入不足、禁食和消耗、丟失有關。 4.活動無耐力與疲勞、供氧不足、心排出量減少以及長期臥床有關。 5.有皮膚完整性受損的危險與長期臥床或強迫體位、水腫、營養(yǎng)不良有關。 6.焦慮、恐懼與疾病遷延、個體健康受到威脅有關。 7.知識缺乏：缺乏對疾病的認識以及治療的相關知識。 8.潛在并發(fā)癥：各系統(tǒng)嚴重疾病。 （三）呼吸疾病的護理診斷 1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠滯留有關。 2.氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關。 3.低效性呼吸型態(tài)與不能進行有效呼吸有關。 4.有感染的危險與痰多、黏稠、不易排出以及細菌感染等因素有關。 （四）循環(huán)疾病的護理診斷 1.氣體交換受損與肺淤血、肺水腫或伴肺部感染有關。 2.體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關。 3.有受傷的危險與心律失常引起的頭暈、暈厥有關。 （五）消化疾病的護理診斷 1.有體液不足的危險與大量嘔吐/大量腹瀉引起失水有關。 2.體液過多：腹水與肝功能損害致低蛋白血癥、門靜脈壓增高、血漿膠體滲透壓降低及醛固酮分泌增加等有關。 3.便秘與腸道腫瘤、胃腸功能紊亂等有關。 （六）泌尿疾病的護理診斷 1.體液過多與腎小球濾過功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關。 2.排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關。 （七）內分泌疾病的護理診斷 1.營養(yǎng)失調低于或高于機體需要量與胰島素分泌或作用缺陷有關。 2.有感染的危險與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙等因素有關。 3.自我形象紊亂與腺體功能減退所致身體外觀改變有關。 （八）神經疾病的護理診斷 1.有腦組織灌注無效的危險與顱內壓增高有關。 2.意識障礙與顱內血腫、顱內壓增高有關。 3.軀體移動障礙與腦組織缺血或腦出血有關。 4.自理缺陷與腫瘤壓迫導致肢體癱瘓及開顱手術有關。 5.有受傷害的危險與肢體無力及眩暈有關。8.正確答案: 1.加快農村三級醫(yī)療、預防、保健機構的建設步伐； 2.爭取各級財政對農村衛(wèi)生工作的經費投入； 3.加強農村衛(wèi)生隊伍的建設，不斷提高其業(yè)務技術素質； 4.進一步推廣并完善農村合作醫(yī)療及各種保健補償制度。9.正確答案: 抗菌藥物使用的基本原則： 1、嚴格掌握抗感染藥物使用原則的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果及不良反應，合理應用抗菌藥物； 2、嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指征； 3、制定個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑； 4、密切觀察病人有無菌群失調，及時調整抗菌藥物的應用； 5、注重藥物經濟學，降低病人抗菌藥物費用支出。10.正確答案: 糞便隱血陽性見于： ①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時。 ②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時，呈持續(xù)性陽性。 ③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。11.正確答案:休克的處理關鍵是盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善微循環(huán)的缺血缺氧，增強心肌功能，恢復人體正常代謝，基于此，可按以下幾步走： 1.一般緊急搶救措施 （1）對創(chuàng)傷所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。 （2）保持呼吸道通暢，防止異物堵塞呼吸道引起窒息。 （3）采取休克體位，上半身抬高20°～30°，下半身抬高15°～20°，以增加回心血量及減輕呼吸困難。 （4）其他：如建立兩條以上的靜脈通道、保暖、盡量減少搬動、骨折處臨時固定、必要時應用鎮(zhèn)痛藥。 2.補充血容量，首選平衡鹽溶液，同時糾正酸堿平衡失調。 3.積極處理原發(fā)病，在恢復有效循環(huán)血量后，積極查找到引起休克的原因，針對病因治療，必要時手術治療原發(fā)病，有時可在抗休克的同時施行手術。 4.應用血管活性藥物，主要包括血管收縮劑、擴張劑，但只有當血容量已基本補足，方可考慮使用。 5.改善微循環(huán)，休克發(fā)展至DIC階段，需應用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進，可使用抗纖維蛋白溶解藥，如氨基已酸等；抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、雙嘧達莫和低分子右旋糖酐等。 6.糖皮質激素和其他藥物的應用，對于嚴重休克及感染性休克病人可使用糖皮質激素，改善休克癥狀。 7.給與患者及家屬人文關懷。12.正確答案: 作為一名護士，其職業(yè)就是與患者或家屬打交道，而患者和家屬因為生病原因，出現情緒緊張或煩躁情緒，是可以理解的。面對上述情況，我將采取下列措施處理。 首先，緩和局面，表示道歉。對于同事連續(xù)兩次都沒有扎針成功，導致小孩大哭，作為護士的我，會代表同事，向家長進行誠懇道歉。并且，及時做好小孩所扎針口的消毒止痛工作，給予小孩及時準確扎針。 其次，積極溝通，妥善處理。我會誠懇告訴孩子的家長，打人是不對的，這位同事是剛來的新護士，業(yè)務不熟悉，對工作不滿意可以投訴，不應該采取這種極端做法。護士的業(yè)務不熟，應該受到批評或其他的業(yè)務處分，但不應該對她進行施暴。作為比她年齡大的人，應該鼓勵她，而不是打擊她。讓雙方都能心情平靜下來，都有做的不到位的地方，相互道個歉，也給孩子樹立一個正確解決問題的榜樣。 再次，安撫同事，化解情緒?；氐阶o士站之后，我會安慰被打的護士不要太傷心，家長打人實屬不對，但心情也可以理解。畢竟家屬也是心疼孩子，如果是他們自己被扎幾次，也許不會這么憤怒。正如我們愛自己的孩子一樣，我們怎么會忍心讓孩子忍受多次的針扎之痛呢。同時，我也會鼓勵同事，為她加油，并承諾在以后的工作中幫助她練好過硬的業(yè)務能力。 最后，在以后的工作中，我會及時教給同事我自己扎針中總結的小經驗，并鼓勵同事平常進行必要的扎針練習工作，相信功夫不負有心人，經驗的不斷積累會獲得患者的認可與好評。13.正確答案: ①根據高血壓程度用藥：當高血壓不嚴重時，可以先用一種藥物的小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如小劑量療效不佳，再加大劑量或換藥，如果血壓還是無法控制，再考慮多種藥物聯合治療。 ②根據病情特點用藥：如噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓，適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現的患者，而高尿酸血癥或痛風應避免使用此類藥物；再比如α受體阻滯劑適于有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者；以及ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者等等。 ③聯合用藥：對于大多數高血壓患者來說，如果單一藥物治療無法控制血壓，而加大劑量時又會引起較大的不良反應，這個時候我們可以使用不同類別降壓藥的協(xié)同作用，增加降壓效果而不加大不良反應，這稱為聯合用藥。 ④平穩(wěn)降壓：選用療效久一些的藥物、按血壓波動規(guī)律服藥這些都可以更好地達到平穩(wěn)降壓的目的，可以將血壓的波動減少到最低程度。14.正確答案:一、癥狀： 1.慢性咳嗽：常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或伴有排痰，隨病程發(fā)展，咳嗽可終身不愈。 2.咳痰：清晨排痰較多，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲。 3.氣短或呼吸困難：早期在勞累時出現，逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標志性癥狀。 4.喘息和胸悶：重度病人或急性加重時可出現喘息。 5.其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等。 二、體征： 1.視診有桶狀胸，呼吸頻率變淺、頻率增快，嚴重者有縮唇呼吸等。 2.觸診語顫減弱。 3.叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 4.聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣延長，部分病人可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。 三、并發(fā)癥： 呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等。15.正確答案: 醫(yī)療服務對象即指所有需要檢驗結果的人群。結合我所應聘的檢驗科崗位來說的話，就是所有病人與臨床醫(yī)生。病人來到檢驗科接受各項檢驗服務。醫(yī)生根據檢驗科的服務結果來為病人診治。 對于急癥病人時，檢驗科工作人員應及時開通綠色通道，爭取將檢驗結果又快又準的交給病人，或者報給醫(yī)生，以便病人的及時救治。對于平癥病人，則只需進行常規(guī)工作流程即可。 對于前來就診的病人，我們熱情服務，對于老弱幼殘的病患，我們更要想其所想，急其所急，提供周到的服務。 但是遇上一些由于某些原因對醫(yī)院工作不理解的偏激的病患，我們則應運用一些溝通技巧，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。16.正確答案: 血荒現象之嚴重已經影響到臨床用血需要，這無疑給患者救助帶來了巨大威脅，身為血站負責人，我一定會加以重視，千方百計增加血液儲備。 鑒于我國供血主要來源于獻血，所以當務之急就是喚起獻血熱情，暢通獻血渠道，充實血站儲備。 第一，加強宣傳，號召民眾加入無償獻血的隊伍。當前不少民眾對于無償獻血認識不夠，往往不愿意參與無償獻血。所以，我會聯合平面及電視網絡媒體，開辟無償獻血專題，對無償獻血的意義，好處，可得優(yōu)惠進行宣傳，消除大眾對于無償獻血的誤解。同時，我還會利用周末及假日，在人流量密集的廣場，以及各大高校開展定點宣傳，發(fā)放無償獻血手冊，強化宣傳效果，激發(fā)群眾積極參與無償獻血的熱情。 第二，拓寬獻血渠道，讓無償獻血更為便捷。一方面，賂上級部門申請適量增配采血車輛，增加流動獻血點。另一方面，與機關單位及社會團體取得聯系，商討動員集體獻血事宜，同時，通過各種媒體對外進行宣傳，加大宣傳力度。 第三，搞好獻血服務。對相關醫(yī)務人員進行培訓，使其在獻血過程中能對獻血人員進行一定的心理疏導，以優(yōu)質的服務緩解獻血者的緊張情緒，進一步增加無償獻血的吸引力。 推動無償獻血是一個長期的過程，我會將宣傳平時化，服務高質化，想方設法緩解血庫告急問題，保障臨床用血的基本需求。17.正確答案: 傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，所以，這三個途徑都可以影響傳染病的流行。除此之外，影響這三個基本環(huán)節(jié)的其他因素也可以影響傳染病的流行，故我們可以歸納為兩類，自然因素和社會因素。 ①自然因素：自然環(huán)境中的各種因素對傳染病流行過程的發(fā)生和發(fā)展都有重要影響，其中最明顯的是氣候因素與地理因素。自然因素可直接影響病原體在外界環(huán)境中的生存能力。如鉤蟲病少見于干旱地區(qū)。自然因素也可以通過降低機體免疫力而促進流行過程的發(fā)展，如寒冷可減弱呼吸道抵抗力。 ②社會因素：社會因素包括生產、生活條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、經濟、文化、宗教信仰、人口密度、風俗習慣、生活方式、人口移動、職業(yè)、社會動蕩和社會制度等。如食用未經熟制的魚、肉等而引起的寄生蟲病或病毒、細菌等感染性疾病。18.正確答案: 俗話說：“好剛要用在刀刃上”，該市急救中心每天急救車運送的病人90%非急癥，反映出急救車沒用到該用的地方，醫(yī)療急救資源大量浪費的問題。 之所以造成“急救車不救急”的現象主要有兩方面因素。一方面，公眾缺乏醫(yī)療常識和急救知識，情急之下只能撥打急救電話，濫用急救資源。另一方面，急救車急救標準不明確，沒有緊急、非緊急的區(qū)分，使得醫(yī)療急救資源不能用在最需要急救的患者身上。 因此，要想合理分配急救資源，使急救車切實達到應急救急的目的。 首先，加強對公眾的宣傳教育，引導公眾理性看病求醫(yī)，避免濫用急救資源。同時，通由醫(yī)療機構組織普及醫(yī)學常識和急救知識的活動、或者學校教育等途徑，來向公眾傳授醫(yī)學常識、急救知識。 其次，完善急救車使用制度，明確急救車的適用范圍，對于惡意使用急救車的行為進行嚴懲，將急救車管理納入法治軌道。 再次，建立醫(yī)療救助分層分類模式。對需要急救的病患對象，按照其危重程度進行等級劃分，并依據不同的等級配備不同的救急設備。在不斷科學合理配置硬件的同時，還要進行加強急救人才的培訓，不斷培養(yǎng)急救人才的綜合救援能力。這樣綜合施策、“軟硬兼施”才能有效提高醫(yī)療急救資源的利用率。 最后，國家要統(tǒng)一部署，不斷加大急救資源投入，尤其是農村貧困地區(qū)的醫(yī)療投入，將急救范圍擴展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一級，擴大急救覆蓋面，將急救資源有效投射在最需要急救的病人身上。19.正確答案: 鑒別診斷題作答方法簡單來說可以分為兩步： 第一步：首先敘述題本疾病的特點，確定有哪些疾病需要進行鑒別（具有相同癥狀、體征或檢查結果的疾病，如果想不起來可以回答相同系統(tǒng)的疾?。?。 第二步：分別對上述需要進行鑒別的疾病進行闡述。 對于每一個疾病，都需要先敘述與題干疾病相同的表現或者檢查結果，然后從病因、病史、發(fā)病時間、發(fā)病年齡、癥狀、體征和檢查結果、治療方面進行鑒別點的敘述。 具體鑒別： 1.胃十二指腸潰瘍穿孔：穿孔溢出的胃內容物可沿升結腸旁溝流至右下腹，表現為突發(fā)的劇烈腹痛，除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強直等腹膜刺激征也較明顯。 2.右側輸尿管結石：多呈突然發(fā)生的右下腹陣發(fā)劇烈絞痛，疼痛向會陰部、外生殖器放射。 3.婦產科疾?。?）異位妊娠破裂；2）急性輸卵管炎和急性盆腔炎；3）卵巢囊腫蒂扭轉。超聲檢查均有助于診斷和鑒別診斷。 4.急性腸系膜淋巴結：多見于兒童。往往先有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內側，范圍不太固定且廣，并可隨體位變更。 5.其他：急性胃腸炎，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定壓痛和腹膜刺激征。膽道系統(tǒng)感染性疾病，有明顯絞痛、高熱，甚至出現黃疸，常有反復右上腹痛史。右側肺炎、胸膜炎時可出現反射性右下腹痛，但有呼吸系統(tǒng)的癥狀和體征。20.正確答案: ①體現了黨和領導全心全意為人民服務的宗旨。 ②體現了社會主義的優(yōu)越性。 ③體現了黨和領導高度重視民生問題。 ④體現了政府快速高效的工作機制。 ⑤體現了一方有難八方支援的美德。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 成人心肺復蘇生命鏈的組成部分有： （1）迅速識別心臟驟停，并啟動急救反應系統(tǒng)。 （2）早期CPR，強胸部按壓。 （3）快速除顫。 （4）有效的高級心血管生命支持。 （5）全面的心臟驟停復蘇后期救治。2.正確答案:根據除顫波形的不同，現代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。3.正確答案:C4.正確答案: 原理： 交叉配血主要是檢査受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體，故受血者血清加供血者紅細胞相配的一管稱為“主側”；供血者血清加受血者紅細胞相配的一管稱為“次側”，兩者合稱交又配血。是確?；颊甙踩斞夭豢缮俚脑囼?。 一、操作前的準備 離心機，生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液），無溶血的EDTA-K2抗凝全血，試管。 二、操作步驟 1.將受血者與獻血者的紅細胞血清分離，分別配制受血者與獻血者紅細胞配成2%鹽水懸液。 2.取潔凈小試管2支，1支標明主側：受血者血清（PS）+供血者細胞（DC）；另1支標明次側：供血者血清（DS）+受血者細胞（PC）。 3.按標記主側管加受血者血清1滴和供血者紅細胞懸液1滴，次側管加供血者血清1滴和受血者紅細胞懸液1滴?；靹?，以1000r/min離心1min，輕輕側動試管，觀察結果。冬季室溫較低，應將試管保溫，以防冷凝集素引起凝集反應影響結果判斷。 4.結果判斷：ABO同型配血，“主側”和“次測”均無溶血及凝集，表示無輸血禁忌，可以輸血，反之不能。 三、注意事項 1.嚴格三查三對，遵守操作規(guī)程。 2.標識不準確、標本稀釋、細菌污染，嚴重溶血，血液凝固等不能測定。 3.不能單獨應用鹽水介質交又配血進行臨床發(fā)血，必須結合其他介質方法交叉配血相合后方可發(fā)血。 4.試劑使用前應仔細檢查試劑的貯存條件是否符合要求、是否變質失效。 5.注意交又配血試驗過程中離心力、溫度、紅細胞濃度、抗原抗體的比例。 6.交又配血試驗血樣，要求是輸血前3天內的血樣（預防受血者在輸血前的3個月之內可能有妊娠或輸血等免疫史而可能產生的不規(guī)則抗體。 7.標本血液離體后要求盡快送檢，至檢測完畢最長不能超過3d，每次檢測后受血者和供血者的血標本應在2℃～8℃保存7天。5.正確答案: 人乳喂養(yǎng)的優(yōu)點： ①營養(yǎng)豐富：乙型乳糖及不飽和脂肪酸含量豐富，人乳的脂肪酶使脂肪粒顆粒易消化吸收，人乳鈣磷比例2：1，含乳糖多，鈣易吸收。 ②生物作用：緩沖力小，含有不可替代的免疫成分，生長調節(jié)因子。 ③經濟、方便。6.正確答案: 糖皮質激素是我們身體非常重要的激素，我將結合生理學和藥理學方面來講對糖皮質激素的理解。 一、糖皮質激素由腎上腺皮質分泌 二、糖皮質激素的作用： 1、參與應激反應：如遭受創(chuàng)傷、手術、感染、中毒等會使糖皮質激素大量分泌。 2、對糖、蛋白質、脂肪、水和電解質代謝：促進肝糖原異生，升高血糖；若大量沉積會導致向心性肥胖，滿月臉、水牛背、四肢消瘦、骨骼疏松、皮膚變薄等。 3、抗炎、抗過敏、抗免疫：使紅細胞、血小板、中性粒細胞數目增加、使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少，所以糖皮質激素有抗炎、抗過敏、抗免疫的作用。 4、抗休克作用：大劑量可使微循環(huán)血流動力學恢復，改善休克狀態(tài)；擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟，加強心臟收縮力；提高機體對細菌內毒素的耐受力，但對外毒素無防御作用。 5、其他作用：允許作用（糖皮質可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用）、退熱作用。 三、臨床應用 1、嚴重感染。 2、免疫相關疾?。鹤陨砻庖咝约膊?、過敏性疾病、器官移植排斥反應。 3、抗休克治療。 4、血液病。 5、局部應用：對濕疹、肛門瘙癢、接觸性皮炎、牛皮癬等可用氫化可的松、氫化潑尼松藥物等局部用藥。 6、替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質功能不全者，腦垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后，皮質激素分泌不足者。 四、不良反應 1、醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進：表現為水牛背、滿月臉、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。 2、誘發(fā)感染或加重感染。 3、消化系統(tǒng)并發(fā)癥：可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。 4、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓和動脈粥樣硬化。 5、骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。 6、糖尿病。 7、癲癇或精神病史者禁用或慎用。 8、停藥反應7.正確答案: 1.我是一名醫(yī)務工作者，從事醫(yī)務工作，能夠接觸各式各樣的人，經常處理一些緊急事件，這就使我具有較強的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認真、穩(wěn)重。 2.我有比較強的團體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他人互動，共享信息和榮譽，對待工作認真努力，能夠及時完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔本職工作以外的工作，而且在工作中這種精神得到了提高和完善。 3.我相信，在領導和同志們的幫助下，我一定能夠成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。所以，我認為也相信你們會錄用我。8.正確答案: “大寬小嚴”是指在一些重大問題上放寬一些，但是一些細小問題上零容忍，這種工作作風將問題防患于未然，是全面落實“三嚴三實”的真實寫照，在當前的機關單位中取得了積極的效果，在當前機關單位中具備可操作性，當然對于一切重大問題如果出現問題更不能得過且過。 在當前機關單位中，一些干部“立黨為公，執(zhí)政為民”的理想信念不夠堅定，加之學習的積極性不夠高，再加上對于落實“三嚴三實”更是充耳不聞，導致一些干部在細小問題上出現問題，如送節(jié)日禮、送賀卡等看似不起眼的舉動，如果不加控制，小的貪污受賄可能從量變到質變。“大寬小嚴”對小問題小錯的零容忍，這樣可以：一為未雨綢繆、防微杜漸，避免出現“溫水煮青蛙”的效應，從而避免“小錯”釀成“大禍”；二為給一些準備犯錯誤的人以警示，敲響警鐘；更重要的是，凈化了干部隊伍，落實全面從嚴治黨的要求，從而進一步營造出更為廉潔的政治生態(tài)環(huán)境。 在我個人的工作當中，我更會響應抓小、抓嚴的號召具體做到：一、牢記黨章黨規(guī)。黨員干部從細微處嚴格約束自己，遠離紀律紅線，用黨章黨規(guī)和“三嚴三實”的標準來加強自身的黨性修養(yǎng)，不斷反思，從小事做起樹立榜樣；二、重拾理想信念。重新理順并且樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷學習理論知識，讓更高的理想信念指導自己前行；三、堅持群眾路線。進社區(qū)、進農村田間地頭，不流于形式，沉下身子，切實幫助百姓解決疑難雜癥；四、向前輩先進看齊。用別人這把鏡子來照出自身的不足，從而進一步向他人學習工作方式方法與態(tài)度，將本職工作做好。9.正確答案: 事業(yè)單位面試最通用的就是職業(yè)套裝，女性也可以選擇套裙，但是裙的長度盡量在膝蓋以下，如果是小個子同學可以選擇長度在膝蓋稍上方的，個子較高的同學可以選擇長度在膝蓋下三厘米左右的裙裝。穿裙裝的同學一定不要忘了穿肉色絲襪，盡量不要裸腿，同時注意絲襪不要勾絲，記得在包里放一雙備用絲襪，以免因小細節(jié)招致不良印象。 如果面試時間是夏天，大家可以選擇不穿西裝外套，就穿襯衫+西褲（套裙）。不過，襯衫得是方領，如果是短袖襯衫，注意袖口不能漏出腋窩。鞋子方面，黑皮鞋是最簡單同用的。絕對不能穿拖鞋、涼鞋或運動鞋。男性穿黑皮鞋的時候切忌選擇白色襪子，盡量選擇和衣服顏色比較接近的襪子。女性可選擇粗跟包頭皮鞋，跟不能太高或太細，以免因緊張而重心不穩(wěn)摔倒。 所有面試當天要穿的衣服一定要提前洗干凈，熨燙好并掛起來，白襯衫得一塵不染，西裝外套盡量不要有褶，顏色的選擇可以深色系或淺色系，但不能亮色系，譬如大紅大黃。可以佩帶簡單大方的胸針稍加修飾，其余像手表、項鏈、耳環(huán)等就不用戴了。10.正確答案: 高血壓發(fā)生的原因大體上可分為兩方面：內因和外因。 【內因】主要是遺傳因素起決定性作用；其次是年齡因素，發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢；當然還受其他疾病的影響，如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括： （1）生活習慣因素：膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 （2）精神和環(huán)境因素：長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。 （3）藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。11.正確答案: 對醫(yī)療體系中存在的問題有較為深刻和獨特的見解，能看到問題的本質和根源，能辯證地分析問題。 百姓看病主要有二個問題： 一、看病難，主要原因在醫(yī)療資源配置的不合理：醫(yī)療資源遠離了以人為本，醫(yī)院分布嚴重“兩極化”，資源配置嚴重的“重城輕鄉(xiāng)”。 二、看病貴，主要貴在醫(yī)療費增長過快，醫(yī)院存在過度檢查、過度用藥和藥價虛高等問題。分析問題全面，結合當前對醫(yī)療體系的改革，提出針對性的改革措施，見解合理獨到。比如： 一、設定更公正合理的醫(yī)改方案； 二、合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源等； 三、解決藥品虛高問題，實現藥品“陽光交易”； 四、建立完善醫(yī)療保障和求助機制等。12.正確答案:1.語言溝通： （1）語言溝通的原則：尊重患者，有針對性，及時反饋。 （2）語言溝通的技巧：傾聽，接受，肯定澄清，善于提問，重構，代述，鼓勵。 2.非語言溝通：面部表情，體態(tài)表情，目光接觸，朝向與距離，手勢語，副語言等。13.正確答案: 1.在工作中遇到這樣的事情是正常的，應該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應該有所慌張。 2.立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。 3.若病人病情穩(wěn)定，和值班護士一起對這位病人的情況做出相應的對癥處理。 4.若病人情況危機，比較嚴重，應該立刻聯系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。 5.治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應該跟總值班醫(yī)生匯報情況，得到批準后再離開。14.正確答案: 局麻藥毒性反應處理： （1）立即停藥； （2）面罩給氧，氣管內插管，人工呼吸； （3）輕度興奮者靜注地西泮或咪達唑侖； （4）驚厥時靜注硫噴妥鈉，琥珀膽堿； （5）補充血容量，維持血流動力學穩(wěn)定； （6）心跳驟停者心肺腦復蘇?15.正確答案: 血小板的病理性變化： （1）血小板減少：①血小板生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、某些藥物影響等；②血小板破壞過多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等；③血小板消耗過多，如彌散性血管內凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。 （2）血小板增多：常見于慢性粒細胞性白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術后等。 簡記為：血小板病理性變化分為減少與增多；減少有生成減少、破壞過多以及消耗過多；生成減少急性白血病再障，及藥物影響；破壞過多繼發(fā)性減少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性減少性紫癜。16.正確答案: （1）技術上的失誤： 假陰：①抗體試劑與紅細胞的比例太小。②細胞懸液過淡。③離心速度時間不夠。④忽視了溶血現象。 假陽：①離心過久，速度大。②使用了細菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。 （2）人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識別結果。④寫錯。 （3）被檢查者的血清問題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。 （4）被檢者紅細胞問題：①紅細胞抗原位點少。②紅細胞獲得性異常。③細菌感染。17.正確答案:面試流程中的注意事項： 1.敲門：敲門敲三下，聲響和節(jié)奏適中，單指（食指）敲，避免重音。 2.進門：進門之后記得關門，注意一切操作都要輕柔并且放慢動作。 3.開場問好： （1）面帶微笑是非常有必要的； （2）走到答題桌旁站定停一秒再說話，避免邊走路邊說話，然后介紹自己“各位考官好，我是今天的××號考生”，話語畢停一秒，鞠躬（避免90°），要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若； （3）待考官說“請坐”，有禮貌地回復“謝謝”。 4.就座：不要拖拽椅子，輕拿輕放，只坐椅子的1/3或1/2。 5.規(guī)則：坐下之后不要著急提筆答題。要先等考官說完考試規(guī)則后再動筆，同學們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場紀律和規(guī)則，聽清楚答題時間和答題方式（統(tǒng)一作答還是逐一答題），這是對考官的尊重，也是對自己負責。 6.審題：開始答題時不要太著急，先平靜心情調整心態(tài)，仔細閱讀題干，審題要全面，看清楚問的是臨床表現還是護理措施。 7.關鍵詞：在草稿紙上寫關鍵詞，環(huán)境、飲食、藥物等等，能夠提示自己的答題思路。 8.答題：理清自己的邏輯思維，組織語言，注意總分總的形式。 9.答題畢：致謝“謝謝各位考官”，然后鞠躬離場。18.正確答案: 當一名好醫(yī)生應該具備的素質： 1.廣博的知識。除了醫(yī)學課本的知識以外，還要有臨床的實踐經驗，對于某種體征，讀書百遍，也不如親自去摸一摸，看一看獲得的信息量更大。此外還最好對不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的溝通與交流能力。一方面這種能力可以幫助醫(yī)生更為高效、準確的獲取病史資料，同時也能讓患者更好的理解疾病的現實狀態(tài)，患者能夠更好的理解疾病，就能更好的理解醫(yī)生的努力，從而建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)生的道德與法律風險。 3.良好的邏輯判斷與推理能力。這是迅速有效的診斷疾病所必需的。醫(yī)生將終生鍛煉并受益于這種能力。 4.良好的協(xié)調能力和合作精神。現在，醫(yī)療行為往往不再由醫(yī)生一個人完成，而是一個龐大的團隊和機構系統(tǒng)。而作為醫(yī)生，處于這運作體系的核心，一切都在圍繞著醫(yī)生為患者制定的診療計劃運行。這是一種值得敬畏的權力。醫(yī)生應該在紛繁的臨床工作中安排事務的輕重緩急、協(xié)調整個醫(yī)療團隊，使患者獲得合理有效的治療。 5.控制自己情緒的能力。醫(yī)生也是普通人，也會有七情六欲，但是，情感因素，無論是正性的、還是負性的，都會影響醫(yī)生的判斷能力，為了對患者能夠有一個客觀公正的判斷，應該控制自己的情緒。19.正確答案:近年來，醫(yī)藥領域大案要案頻發(fā)，已經成為全社會關注的焦點問題。我們也由此認識到醫(yī)藥領域存在的問題并不是某一個環(huán)節(jié)的問題，而可能是系統(tǒng)性的，也就是整個醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問題，具體到藥品質量管理領域也是如此。藥品質量管理問題的解決，必須轉變藥品質量管理的傳統(tǒng)觀念，明確藥品管理各環(huán)節(jié)相關主體的責任，理順整個醫(yī)藥管理的機制。當然，國家的監(jiān)管并不是質量管理體系的全部，生產經營乃至醫(yī)療機構及其醫(yī)療工作者都必須對藥品質量擔負起應有的責任。只有在責任明確的基礎上，才能提高相關主體的責任意識，從而促使責任人在所負責的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質量監(jiān)督的作用，將對規(guī)模龐大的藥品質量監(jiān)督檢查工作分解落實到各個環(huán)節(jié)、各個主體身上。因此，只有從根本上理順藥品監(jiān)管機關、生產經營者、醫(yī)療機構及醫(yī)療工作者之間的利益關系、權責關系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。20.正確答案:1.X線的產生是通過真空二極管內高速行進的電子流轟擊鎢靶產生的。 2.X線產生之后利用X線的穿透性穿透人體并且由于人體具有不同密度和厚度的差別產生了X線對比度。 3.穿過人體之后剩余的X線到達影像接收器，并且利用X線的熒光效應和感光效應進行相應的X線成像。 4.最終，一幅具有影像對比的X線圖像的形成實質上也是X線成像原理的體現。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:面試流程中的注意事項： （1）敲門：敲門聲適中，不能太重也不要太輕。 （2）進門：進門之后記得關門，注意一切操作都要輕柔。 （3）開場問好：面帶微笑是非常有必要的；走到考官面前后站定停一秒再說話，要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若；站姿要挺胸抬頭；開場的問好要有底氣，氣場一定要有；待考官說“請坐”后，鞠躬致謝考官，建議鞠躬的角度不要過大。 （4）坐：不要拖拽椅子，輕拿輕放，坐椅子的2/3或1/2。坐下之后不要著急提筆答題，要先等考官說完考試規(guī)則后再動筆。同學們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場紀律和規(guī)則。 （5）審題：開始答題時不要太著急，先平靜心情，調整心態(tài)，仔細閱讀題干審題要全面，例如題干問患者的健康教育，那一定不要答成護理措施。 （6）思考：思考的過程中，在草稿紙上寫關鍵詞，然后思考怎么組織語言，理清自己的邏輯思維。 （7）答題過程中，一定要聲音洪亮，邏輯清晰。2.正確答案: 一，當前H1N1的流行，造成了全球蔓延，我們在思想上首先要重視這個事情，必須大力宣傳如何預防，并且告之一些常規(guī)的處理原則； 二，擬定計劃，就活動的時間、地點、對象、需要協(xié)調的部門、必要的資金、活動工作人員的選擇、活動的具體形式、具體內容，報領導批準；? 三，做好準備工作，提前協(xié)調好各個部門、申請資金、進行工作人員的選擇與培訓、聯系街道等基層部門，請他們協(xié)助這次工作。并且印發(fā)一些宣傳冊，便于當場發(fā)放；? 四，在實施的過程中，做好組織、協(xié)調工作，保證活動圓滿舉行； 五，活動結束后，要及時總結，向領導匯報并總結經驗教訓。3.正確答案: 免疫電泳技術的優(yōu)點和用途分別為： （1）優(yōu)點：免疫電泳技術是將免疫擴散和電泳相結合的一種免疫學分析技術，既有抗原抗體反應的高度特異性，又有電泳分離技術的快速、靈敏和高分辨力，廣泛應用于牛物醫(yī)學領域。 （2）用途： ①純化抗原或抗體的成分分析，分析其純度； ②正常及異常體液中蛋白質成分的分析，如無丙種球蛋白血癥、冷球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多發(fā)性骨髓瘤血清M蛋白的檢測和鑒定； ③免疫后不同抗體組分的動態(tài)變化研究4.正確答案: 良好的人際關系處理能力是我們開展工作的基礎，面對這種情況，我會本著謙虛低調的原則，妥善予以處理。 首先，我會擺正心態(tài)，一如既往的做好本職工作，不因同事的原因影響工作。將同事給我工作上制造的障礙當做對自己的一次挑戰(zhàn)，充分發(fā)揮自己的專業(yè)所長，爭取予以及時處理。如果同事的做法已經嚴重影響到自己的正常工作的話，我會找機會與同事進行溝通，讓他了解自己的做法影響到工作進程及帶來的后果，希望他能夠意識到自己的問題，并希望他能以大局為重，在完成工作的基礎上，有什么想法可以直接跟我溝通。 其次，我會進行自我的反思，思考自己是否因為領導的表揚或者患者的好評而心存自滿情緒，日常工作當中或者在與同事相處的過程中，表現的過于高調，過于張揚，以至于會給同事留下不好的印象。 再次，我會在日常多與同事加強交流增進同事之間的感情和了解，并逐步的轉變自己的處事風格，以更加謙虛低調的態(tài)度來與同事相處，在做好自己本職工作的同時，盡量多幫助其他同事，多學習他的優(yōu)點來彌補自己的不足，逐步改變同事對我的看法。 最后，在以后的工作中，我會更加重視同事關系的處理，團結好同事共同為單位各項工作的開展貢獻自己的力量，同時，我也會一如既往的發(fā)揮好之前的優(yōu)勢，做到患者滿意，同事支持，領導認可。5.正確答案: 第一問： 社會養(yǎng)老服務與人民群眾的生活息息相關，本次調研任務應當是盡可能詳實地了解我*市養(yǎng)老服務設施的規(guī)模、檔次、服務方式、服務水平以及養(yǎng)老機構的數量等信息，以便為我*市完善養(yǎng)老服務工作提供有效參考。具體我會分三個階段來完成這項工作。 第一階段，建立調研團隊，研討并確定本次調研的分工情況，具體調研方式、調研內容、調研期限和調研注意事項等，制定調研方案，上報領導審批。 第二階段，調查我*市老年人養(yǎng)老服務需求現狀。將調研團隊分為兩個小組，分別對我*市老年人生活基本狀況、養(yǎng)老機構服務基本情況展開專項實地調查。其中，第一小組以實地走訪的形式，負責調查城鄉(xiāng)老年人生活的基本狀況，抽樣選取各區(qū)縣的社區(qū)、廣場、公園、養(yǎng)老院作為調研地點，詳細詢問并記錄不同年齡段的老人人數、身體狀況、收入來源、收入水平、空巢情況、住房情況、醫(yī)療保障等基本情況。第二小組負責調查我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構的基本情況，實地走訪并統(tǒng)計我*市公辦養(yǎng)老機構數量、民辦養(yǎng)老機構數量、社會福利床位總數、床位飽和的養(yǎng)老院名稱、床位空置較多的養(yǎng)老院名稱、基礎設施情況、服務情況等信息。 第三階段，將調查所得數據進行匯總分析。根據我*市老人生活基本狀況分析得出存在就醫(yī)難、住房難、照料難以及不愿選擇機構來養(yǎng)老的老年人具體數量及基原因；根據養(yǎng)老服務機構基本情況的調研數據，分析我*市養(yǎng)老機構的基礎設施功能是否完備、檔次是否合理、老年人的養(yǎng)老需求是否可以滿足，得出我*市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構的養(yǎng)老能力的統(tǒng)計數據。 最后，將匯總分析的數據進行整理，結合實地調研中老年人提出的意見和建議進行匯總，并形成書面報告提交上級領導。 第二問： 為了確保得到真實有效的數據，真正了解我*市養(yǎng)老服務工作進展情況，應做到：一、確保抽樣選取的調查對象具有代表性，既要有居家養(yǎng)老的老人，包括家庭養(yǎng)老的老人，提供居家養(yǎng)老的服務者，還要對我*市各大養(yǎng)老機構進行調查。二、確保數據的真實可靠，要制定科學合理的調研方案，針對不同的調查對象，采取合適的調查方式，比如對養(yǎng)老機構的調查，除了到民政局調取相關資料進行全面了解外，還要實地走訪，了解上報數據的真實性，反復核查，確保數據的真實性。而對于居家養(yǎng)老服務情況的調查，則采取直接走訪的方式，深入了解老人的養(yǎng)老情況，采取現場錄音、實地筆錄等形式記錄。三、對最后匯總的調查信息，要認真篩選，匯總，科學分析。6.正確答案:食管為一扁平肌性長管狀器官，是消化管各部中最狹窄的部分。上于第6頸椎下緣平面續(xù)咽，下經賁門與胃相連，長約25cm，可依其行程分為頸部、胸部和腹部3部。頸部自起始端至胸骨頸靜脈切跡平面。胸部自胸骨頸靜脈切跡至膈食管裂孔。腹部自膈食管裂孔至賁門，食管有3個生理性狹窄：第1個狹窄位于食管的起始處，相當于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm；第2個狹窄位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當于第4、5胸椎體之間水平，距中切牙約25cm；第3個狹窄在通過膈的食管裂孔處，相當于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。3個狹窄處是食管內異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位。7.正確答案: 第一部分，插胃管： （1）核對：備齊用物至床旁，據醫(yī)囑核對床號、姓名、住院號； （2）體位：能配合者取半坐位，昏迷者去枕平臥、頭后仰； （3）準備：有義齒者先取下，治療巾置于頜下，棉簽清潔通暢鼻腔，測量胃管長度（成人一般45～55cm。測量方式：前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖經耳垂至劍突），石蠟油潤滑胃管前端； （4）插管：至10～15cm（咽喉部）時，清醒患者囑做吞咽動作，昏迷患者托起頭部，使下頜角靠近胸骨柄； （5）觀察：若插管中出現惡心、嘔吐，可暫停插管，囑患者深呼吸；若患者嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，說明胃管誤入氣管，可拔除重新插； （6）確認：胃管在胃內。一抽二聽三氣泡； （7）固定：在鼻翼及頰部用膠布固定。 第二部分，鼻飼： （1）確認：注射器連接胃管末端，抽吸見有胃液抽出； （2）灌注：溫開水-鼻飼液-溫開水； （3）處理：胃管末端反折，紗布包好，固定于合適處； （4）清潔：清潔鼻孔、口腔，整理床單位、清洗用物。 第三部分，拔管： （1）夾管：置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端； （2）拔管：住囑患者深呼吸，呼氣時拔出； （3）記錄。8.正確答案: 各位考官，大家好，今天我演講的題目是“善用時間”。 燕子去了，有再來的時候；楊柳枯了，有再青的時候；桃花謝了，有再開的時候。但時間呢？一去不復返。莫等閑，白了頭，空悲切! 曇花一現，時間雖短，卻把生命演繹得淋漓盡致；流星劃過，轉瞬間，卻給人留下一道美麗的風景線。這無不是在提醒我們把握好生命中的每一分鐘，善用時間!莎士比亞說放棄時間的人，時間也放棄他，他沒有放棄自己的時間，終成一代文學大家；培根說合理安排時間，就等于節(jié)約時間，他將自己的時間科學規(guī)劃，終成英國實驗科學的創(chuàng)始人；愛迪生一生善用時間進行科學實驗，投入忘我工作，成就了2000多項的發(fā)明成果，他在79歲生日時曾自豪地宣布“按常人的工作量計算，我已經135歲了”。 時間對每個人都是公平的，偉人們用自己的事跡告訴我們，善用時間是我們獲得成功的必不可少的條件。作為風華正茂的我們，現在擁有的是青春，更應該珍惜時間，善用時間，每天都要為自己做好時間安排，找出浪費的時間點，將不必要的事情上花費的時間節(jié)省下來，用來努力學習和工作，并不斷提高自己的學習、工作效率，把握好預期和不預期的零碎時間，不白白虛度光陰!朋友們，讓我們從現在開始，善用時間，讓有限的時間呈現出無限的價值!我的演講完畢，謝謝大家!9.正確答案: 的確當前醫(yī)療機構特別是大城市的三級醫(yī)院，醫(yī)生們的工作量很大!出現這種過勞死不是一個個別的現象，在此，對那些恪盡職守，兢兢業(yè)業(yè)為了百姓的醫(yī)療事業(yè)獻出生命的醫(yī)務人員表示衷心的感謝! 但是我們反思一下為什么會出現這些問題，我想主要有以下三點： 1.目前我國的醫(yī)療三級醫(yī)療體系并沒有很好的完善起來，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，縣市級的醫(yī)院門庭冷落，而大醫(yī)院確實人滿為患，如果不從制度因素上找原因，就沒有抓住問題的關鍵。 2.目前與醫(yī)療機構相配套的醫(yī)療改革方案更側重于大醫(yī)院，造成醫(yī)療保險基金向大醫(yī)院傾斜的一邊流的現象，結果是大醫(yī)院越來越大而小醫(yī)院經營慘淡。于是人才的外流也出現一邊流的現象，緊接著病人流動也想大醫(yī)院傾斜，結果可想而知，增加了大醫(yī)院醫(yī)生的工作量，出現上述的情況。 3.如果衛(wèi)生部門、國家有關部門及時有效的作出安排，才能徹底改變目前總體配置上的不合理。相信也不會出現或者大大減少無辜的醫(yī)務人員生命的離去了。10.正確答案: 在一定條件下，正常菌群中的細菌也能使人患?。?①由于機體的防衛(wèi)功能減弱，引起自身感染。例如皮膚粘膜受傷（特別是大面積燒傷）、身體受涼、過度疲勞、長期消耗性疾病等，可導致正常菌群的自身感染； ②由于正常菌群寄居部位的改變，發(fā)生了定位轉移，也可引起疾病。 例如大腸桿菌進入腹腔或泌尿道，可引起腹膜炎、泌尿道感染。因此，這些細菌稱為條件致病菌。在正常情況下，人體和正常菌群之間以及正常菌群中各細菌之間，保持一定的生態(tài)平衡。如果生態(tài)平衡失調，以至機體某一部位的正常菌群中各細菌的比例關系發(fā)生數量和質量上的變化，稱為菌群失調。11.正確答案: 食品安全是一個關乎民生的大問題，從“大頭奶粉”到“蘇丹紅”，從“雀巢奶粉”到“福壽螺”，無不一次次刺激著人們的神經，也在拷問著商家的責任心。我認為，要提高食品安全衛(wèi)生，一定要注意以下幾個方面： （1）積極開展農產品標準制定工作。2006年，農業(yè)部門以制定促進農產品公平貿易的標準、保證質量安全的市場準入標準和方法標準、主要農產品生產準則等通則類標準為重點，加快農業(yè)國家標準、行業(yè)標準體系建設。推動基地建設規(guī)模化、產地環(huán)境無害化、生產過程標準化、質量控制制度化、產品流通品牌化、生產經營產品化。 （2）積極推動農產品檢驗檢測體系建設。農業(yè)部門按照國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點工程，落實農產品質量安全檢驗檢測體系規(guī)劃，進一步加強物質體系建設和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。 （3）繼續(xù)強化農業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r產品源頭污染是搞好農產品質量安全監(jiān)管的第一道關口。農業(yè)部門據點農業(yè)投入品監(jiān)管與農產品質量安全管理有機結合起來，完善農業(yè)投入品監(jiān)管制度，深入開展農業(yè)投入品專項整治工作，堅決打擊制售和使用假冒偽劣農業(yè)投入品行為，凈化農業(yè)投入品市場。采用連鎖經營等現代流通方式，提高優(yōu)質投入品的市場占有率。 （4）大力推進農產品市場準入制度建設。農產品市場準入制度是新形勢下推進“無公害