2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師麻醉科考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師麻醉科考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.癌痛治療中，最能體現(xiàn)個體化原則的給藥方式是（）A、PCAB、口服C、肌注D、直腸給藥E、以上均不是2.如圖所示，有關脊神經(jīng)的組成哪項不對（）A、頸神經(jīng)7對B、胸神經(jīng)12對C、腰神經(jīng)5對D、骶神經(jīng)5對E、尾神經(jīng)1對3.為了保證重要組織器官的血液灌流量，臨床上對健康狀況良好的老年病人，控制性降壓的限度以肱動脈或橈動脈平均動脈壓不低于多少為安全界限（）A、50mmHgB、40mmHgC、60～70mmHgD、80mmHgE、90mmHg4.穿過四邊孔的結構有（）A、胸背神經(jīng)B、胸背動脈C、旋肩胛動脈D、腋神經(jīng)E、橈神經(jīng)和肱深動脈5.氣管插管后病人呈難以解釋的低氧血癥，錯誤的措施是（）A、檢查氣管導管位置B、聽兩肺呼吸音C、立即查看呼氣末二氧化碳監(jiān)測D、立即檢查麻醉機及呼吸機活瓣E、立即拔出氣管導管，檢查后重新置入6.氧療時最佳的吸入氧濃度是指（）A、能達到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相關并發(fā)癥的最高氧濃度B、能達到最佳氧合的最低氧濃度C、能達到適宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相關并發(fā)癥的最低氧濃度D、能達到最佳氧合的最高氧濃度E、能達到SaO2>96％、PaO2>80mmHg的最低氧濃度7.患者，男性，62歲。主訴：多尿、多飲、多食、消瘦8年?；颊?年來一直服用格列齊特（達美康）治療，開始血糖控制較好，近半年來血糖升高，現(xiàn)每天用量為320mg，已用2月。體檢：體重指數(shù)（Bodymassindex，BMI）28．1kg／m2。心肺無異常，下肢水腫。化驗：游離血糖（FBS）12．2mmol／L，BUN30mg／dl，Cr2．0mg／dl，尿蛋白++++。診斷考慮是（）A、1型糖尿病B、繼發(fā)性糖尿病C、2型糖尿病合并糖尿病腎病D、糖尿病酮癥酸中毒E、晚期糖尿病8.應用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效，又能防止藥物中毒最有效的方法是（）A、緩慢靜脈注射B、緩慢靜脈滴注C、與沙丁胺醇合用D、與異丙腎上腺素合用E、血藥濃度監(jiān)測9.下面有關局部浸潤麻醉的敘述，不正確的是（）A、沿手術切口分層注射局麻藥B、適用于體表手術、內(nèi)鏡手術及介入性檢查的麻醉C、利多卡因濃度為0.25％～0.5％，一次用量不應超過400mgD、布比卡因常用濃度為0.2％～0.25％，一次最大劑量為300mgE、局部感染和癌腫部位不宜使用10.氧合指數(shù)小于等于多少，是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準之一（）A、350B、400C、200D、450E、50011.下列哪項不屬于嚴重創(chuàng)傷病人生命器官功能不全評估（）A、心臟功能評估B、疼痛的評估C、肝功能評估D、肺功能評估E、腎功能評估12.下列哪個藥物最容易引起喉痙攣（）A、異丙酚B、依托咪酯C、咪達唑侖D、硫噴妥鈉E、地西泮13.關于骶叢位置描述，不正確的是（）A、位于盆腔內(nèi)B、在骶骨前面C、髂內(nèi)動脈的后方D、在梨狀肌前面E、以上都不對14.患者，女，65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時常服用利血平，血壓穩(wěn)定于110～150／70～90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內(nèi)固定術。麻醉效果佳，術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了防治圍術期低血糖，下列哪些做法是正確的（）A、圍術期應盡量維持病人血糖在正常或稍高水平B、懷疑病人有低血糖癥時，應及時測定血糖并根據(jù)測定結果迅速處理C、術中嚴禁用胰島素D、治療的有效方法是給予葡萄糖，輕者可口服葡萄糖水，嚴重者可快速輸注葡萄糖E、還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素F、術前停用降糖藥物15.關于麻醉期間支氣管痙攣的敘述，錯誤的是（）A、常見于氣道呈高敏感反應的病人B、表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，常伴哮鳴音C、淺麻醉下手術刺激可引起反射性支氣管痙攣D、嗎啡由于釋放組胺可引發(fā)支氣管痙攣E、嚴重的支氣管痙攣需用β2受體拮抗劑治療16.患兒男，3歲，因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術。術前檢查正常，地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導及氣管插管順利，術中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次／分，氣道阻力明顯增大，術野血色變暗，患者全身肌肉強直，身體發(fā)熱。提示：患者呼氣末CO2分壓60mmHg，體溫43℃，pH值7．20，K+5．8mmol／L，血肌酸磷酸激酶激增。提問：下列處理哪些是錯誤的？（）A、立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直B、立即采取多種措施降低體溫C、靜脈注射鈣劑D、停止麻醉，終止手術E、靜滴丹曲洛林F、繼續(xù)麻醉和手術17.患者，男，65歲，多年冠心病史，小區(qū)內(nèi)散步時突然倒地，意識喪失，無自主呼吸。如何判斷患者是否心跳驟停（）A、立即聽心音B、立即做心電圖C、立即測血壓D、立即觸摸頸動脈搏動E、立即觸摸肱動脈搏動18.麻風病的確診應根據(jù)（）A、皮膚損害伴有明確的感覺障礙B、周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大，伴有相應的功能障礙C、涂片檢查抗酸桿菌陽性D、組織病理學檢查有麻風特異性病變和（或）抗酸染色陽性E、臨床上同時具備上述兩項以上的證據(jù)19.正常人腦血流分鐘灌注量約占心排血量的（）A、1％B、5％C、10％D、16％E、25％20.患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO保持在98％～99％，手術順利，術中生命體征尚平穩(wěn)，術畢患者意識清醒，自主呼吸恢復，通氣功能良好，拔除氣管導管，送返病房；術后12小時，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO2進行性下降，面罩吸氧SpO2僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說法哪些是錯誤的？（）A、患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征B、患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制C、應該立即使用納洛酮D、立即送ICU，按ARDS救治E、患者一定發(fā)生術后左心衰竭F、應立即進行床邊胸部X線攝片第二卷一.參考題庫(共20題)1.男，56歲，嘔血、黑便6h，伴暈厥。既往有"乙型肝炎"史10年余。體格檢查：血壓80／50mmHg，脈搏110次／分。腹部觸診：脾臟肋下4cm。下列哪項處理應放在首位（）A、抗休克、迅速補充血容量B、護肝治療C、胃鏡檢查D、應用止血藥E、剖腹探查2.下述哪項措施屬第二階梯止痛原則（）A、弱阿片類+輔助藥B、嗎啡止痛C、允許應用哌替啶止痛D、止痛藥+安慰治方E、PCA3.關于肌松藥，敘述不正確的是（）A、常用氣管插管時的肌松藥量一般為該藥的2倍ED量B、在緊急情況下需要快速氣管插管時肌松藥量要增大至3～4倍ED量C、有些肌松藥如用3～4倍ED量可能引起組胺釋放D、預注給藥將減弱后續(xù)給予同種肌松藥的效能E、肌松藥的組胺釋放與給藥速度和給藥劑量有關4.下列手術最宜選擇全身麻醉的是（）A、眼瞼成形術B、晶體摘除術C、脈絡膜角膜移植D、周圍性虹膜切除E、角膜移植術5.女性，18歲，后顱窩占位，擬行全麻下開顱探查腫瘤切除術。為防止聽神經(jīng)損傷，你認為采用哪種監(jiān)測技術比較好（）A、體感誘發(fā)電位B、聽覺誘發(fā)電位C、視覺誘發(fā)電位D、腦電功率譜分析E、雙頻譜分析6.患者，男，65歲，多年冠心病史，小區(qū)內(nèi)散步時突然倒地，意識喪失，無自主呼吸。作為一名具有醫(yī)學背景的鄰居和目擊者，除了下列哪一項之外，你應采取什么措施（）A、迅速將患者背到附近的小區(qū)診所B、將患者就地置于平臥位，頭偏向一側(cè)，解開領口，松開褲帶C、迅速評估患者的呼吸循環(huán)狀況D、手機撥打"120"，同時呼叫現(xiàn)場其他人員協(xié)助搶救E、現(xiàn)場心肺復蘇術7.氣管內(nèi)插管對氣道死腔量的影響是（）A、使氣道死腔量減少約50％B、使氣道死腔量增加約50％C、使氣道死腔量增加約30％D、使氣道死腔量減少約30％E、無影響8.WHO推薦緩解癌痛的治療方案（）A、癌痛發(fā)生時即時用藥B、癌痛不宜用阿片類止痛藥C、癌痛一律用阿片類止痛D、癌痛以對癥治療為主E、按三階梯用藥9.術中發(fā)生空氣栓塞，最常見于（）A、腹腔鏡手術注氣B、肝移植手術C、硬膜外穿刺注氣D、坐位顱腦手術E、右向左分流的先天性心臟病人經(jīng)靜脈通路帶入空氣10.腸套疊多見于2歲以下小兒，最常見的癥狀為（）A、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、無便、腹塊B、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊C、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、無便、腹脹D、持續(xù)性腹痛、嘔吐、便血、腹塊E、以上都不是11.下列關于心臟大血管手術的圍術期處理描述正確的是（）A、冠狀動脈旁路移植術術前用藥主要通過增加冠脈血流來改善心臟供氧B、大血管手術術前口服β受體阻滯劑可預防心率增快引起的心肌缺血C、升主動脈手術應選擇右上肢做動脈測壓D、房顫病人的洋地黃藥物主張用至手術當日E、發(fā)紺型先心病吸入麻醉誘導快而靜脈誘導慢12.發(fā)紺性先心病麻醉誘導用藥不合適的是（）A、氯胺酮B、硫噴妥鈉C、咪達唑侖D、氧化亞氮E、依托咪酯13.創(chuàng)傷后機體有水鈉潴留傾向的原因除外（）A、神經(jīng)內(nèi)分泌因素B、創(chuàng)傷后細胞通透性改變C、創(chuàng)傷后輸入較多的液體和Na+D、禁飲禁食E、腎血流量減少14.為了防止反流誤吸，對于6～36個月大的行擇期手術的小兒，禁食時間為（）A、術前2小時禁奶，術前1小時禁清亮液體B、術前4小時禁奶及固體食物，術前2小時禁清亮液體C、術前6小時禁奶及固體食物，術前3小時禁清亮液體D、術前8小時禁奶及固體食物，術前3小時禁清亮液體E、術前應禁食、水8小時15.男性，73歲，高血壓、冠心病、心絞痛病史數(shù)十年；近來常感胸悶和"心臟亂跳"。早晨起床后突發(fā)意識不清，無口吐白沫，四肢抽搐。體格檢查：瞳孔散大固定，血壓測不到，心率為零，大動脈搏動消失；心電圖檢查一條直線。以下首先應考慮的是（）A、PEA（脈捕小于心電活動）B、心臟驟停C、肺栓塞D、心包積液E、張力性氣胸16.患者男性，45歲。原發(fā)性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患，行心肺聯(lián)合移植術。入手術室心率120次/分，血壓110/70mmHg，PaCO255mmHg，Pa0275mmHg。術前糾正水鈉潴留與低血鉀，下列哪項是錯誤的（）A、螺內(nèi)酯B、利尿酸C、口服補鉀D、靜脈補鉀E、氨苯蝶啶17.某患者，髖關節(jié)置換術后一周，突發(fā)氣促、血壓下降，雙肺聽診無明顯異常，首先考慮是（）A、急性心肌梗死B、急性肺栓塞C、急性大量失血D、脂肪栓塞E、哮喘發(fā)作18.MODS早期常發(fā)生功能衰竭的器官是（）A、腸道B、腎臟C、肺臟D、肝臟E、心臟19.肋骨骨折病人出現(xiàn)咯血，常提示合并有（）A、血胸B、氣胸C、肺損傷D、食管損傷E、心臟壓塞20.患者，女，35歲，妊娠高血壓綜合征，剖宮產(chǎn)術前憋喘，不能平臥，全麻手術后入ICU，入室時處于藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài)，氣管插管機械通氣，BP190／110mmHg，HR120bpm，兩肺底吸氣末可聞及大量濕啰音。此時應采取何種積極措施以盡快緩解病情（）A、加大利尿劑用量B、血液凈化C、更換其他利尿劑D、限制液體入量E、維持原治療方案第三卷一.參考題庫(共20題)1.維庫溴銨在體內(nèi)消除主要依靠（）A、Hoffmann消除B、血漿假性膽堿酯酶水解C、經(jīng)膽汁和尿排出D、經(jīng)腎以原型由尿排出E、主要依靠肝清除2.硝酸甘油與硝普鈉相比其降壓特點有（）A、停藥后血壓回升快B、有反射性心率加快C、明顯的毒性反應D、降低舒張壓不明顯E、有反跳性高血壓3.麻醉前已懷疑或確認困難氣管插管的患者，下列哪種插管方法最安全（）A、清醒氣管插管B、喉罩通氣C、氣管切開D、全麻下纖維光導鏡插管E、以上都不是4.女性，28歲，以高熱伴皮膚黃染兩天，擬診"化膿性膽管炎"入院，凌晨患者全身皮膚出現(xiàn)紫癜，牙齦出血，輸液部位皮下出血。血壓76／50mmHg，心率1．40pm。你認為患者最大的可能是出現(xiàn)了（）A、血管疾病B、感染中毒性休克伴DICC、重癥肝病D、血栓形成E、血友病5.關于巨大卵巢腫瘤的患者術中探查放囊內(nèi)液及搬動腫瘤過程中，下列描述哪一項是錯誤的（）A、放囊內(nèi)液速度宜慢B、后負荷突然減低可至血壓驟降、心率增快C、右心回心血量下降D、切除腫瘤后應做腹部加壓E、右心回心血量增加6.蛛網(wǎng)膜下隙麻醉中決定麻醉平面最重要的因素是（）A、給藥速度B、穿刺針斜面開口的方向C、病人脊柱的生理曲度D、體位和藥物比重E、穿刺部位7.患者男性，16歲，因嚴重先天性胸椎后突和側(cè)突畸形入院，擬行脊柱畸形矯正術。提示：術前訪視發(fā)現(xiàn)患者有較嚴重的限制性通氣障礙，且有急性肺部感染，咳嗽、咳痰明顯，體溫38．7℃；WBC1．3×109／L，N87％；血氣分析：PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SpO282％，pH值7．3。提問：根據(jù)患者的病情，下列哪些措施是正確的（）A、暫緩手術，積極控制肺部感染，糾正呼吸衰竭B、立即手術，矯正畸形，解除胸廓運動限制，改善呼吸功能C、肺部感染急性癥狀控制后2周以上才能進行麻醉和手術D、單獨采用硬膜外麻醉完成手術，以免造成呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥E、術前訓練深呼吸、咳嗽排痰。進行術中喚醒訓練F、術前施行低蛋白、低熱量和低鈉飲食8.在麻醉誘導氣管插管過程中，下列哪項措施可減輕因氣管插管引起的心血管副反應（）A、吸入純氧，充分去氮B、誘導之前給予小劑量氯胺酮進行超前鎮(zhèn)痛C、術前晚給予催眠劑量安定口服D、誘導中給予芬太尼的劑量達6μg／kgE、適當過度通氣9.不能用于產(chǎn)科手術中的全身麻醉誘導藥物是（）A、硫噴妥鈉B、琥珀膽堿C、芬太尼D、氯胺酮E、異氟烷（異氟醚）10.男性，20歲。既往體健。局麻下行眼球摘除術。病人術中突然出現(xiàn)面色蒼白，煩躁不安，訴心前區(qū)不適，心率45次/分。此時首先要采取的治療措施是（）A、靜脈注射阿托品B、立即停止手術操作C、胸壁外按壓D、靜脈注射異丙腎上腺素E、靜脈注射麻黃堿11.血液高滲狀態(tài)的臨床表現(xiàn)除與原發(fā)病有關外，還與下列哪項緊密相關（）A、血清鈉的水平B、細胞內(nèi)脫水的程度C、水丟失的量D、血糖的水平E、腎功能水平12.糖皮質(zhì)激素的治療作用不包括（）A、降低毛細血管通透性B、引起體內(nèi)水鈉潴留C、穩(wěn)定溶酶體膜D、抑制化學介質(zhì)的合成E、改善心血管系統(tǒng)功能13.對ASA-Ⅰ級病人在行No2O2吸入全麻時，吸入氣中氧濃度至少應達到（）A、25％B、35％C、45％D、55％E、65％14.如圖，脊麻后最常見的并發(fā)癥是（）A、腰背痛B、頭痛C、顱內(nèi)感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征15.慢性缺氧者，吸入純氧易引起呼吸暫停的原因是（）A、吸入純氧后使二氧化碳濃度下降，導致二氧化碳對呼吸的興奮作用減弱B、高濃度氧對呼吸中樞有抑制作用C、低氧可通過外周化學感受器反射性興奮呼吸中樞，當吸入純氧時使此反射減弱D、高濃度氧使外周化學感受器對氫離子的敏感性降低E、高濃度氧使外周化學感受器對氫離子的敏感性增加16.能作為腰椎間盤突出癥與急性腰扭傷的鑒別診斷是（）A、外傷史B、腰部壓痛C、神經(jīng)阻滯后癥狀消失D、直腿抬高加強試驗陽性E、屈髖屈膝試驗陽性17.硬膜外穿刺操作造成神經(jīng)根損傷的敘述錯誤的是（）A、有"觸電"感或痛感B、以感覺障礙為主C、感覺缺失僅局限于1～2根脊神經(jīng)支配的皮區(qū)D、運動障礙明顯且最常見E、感覺障礙皮區(qū)與穿刺點不在同一平面18.當瓣膜口面積減少到0．5～0．7cm。時易出現(xiàn)心絞痛、暈厥、呼吸困難癥狀的是（）A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全C、三尖瓣閉鎖D、房間隔缺損E、二尖瓣狹窄19