中小學(xué)科普諾如病毒科普講義

LECTURENOTESONPREVENTIONOFNEWCORONAVIRUS預(yù)防知識(shí)科普講義授課人小1兒諾如病毒科/學(xué)/防/控/依/法/防/控萬(wàn)眾一心對(duì)抗病毒諾如病毒病毒簡(jiǎn)介諾如病毒，又稱諾瓦克病毒。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉爆發(fā)中，60%-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍?！爸Z如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒(méi)有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。什么是諾如病毒？諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（NorwalkViruses,NV

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）是人類杯狀病毒科（HumanCalicivirus,HuCV）中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的一種病毒。是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。

“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒(méi)有疫苗和特效藥物。諾如病毒介紹多地出現(xiàn)265例幼兒園學(xué)生校園高發(fā)多地出現(xiàn)截至9月4日18:00時(shí)，

西北民族大學(xué)共計(jì)265名學(xué)生出現(xiàn)不適癥狀，已有214人恢復(fù)健康正常上課，其余同學(xué)癥狀輕微正在治療。從9月2日開(kāi)始，該校陸續(xù)有學(xué)生

出現(xiàn)腹瀉等癥狀，經(jīng)多部門實(shí)地調(diào)查、取樣檢測(cè)，

確定為諾如病毒感染性腹瀉等疊加引發(fā)。9月8日至9日，安徽黃山市屯溪區(qū)“縱橫親親幼兒園”11名出現(xiàn)癥狀的孩子均為該幼兒園小一班的學(xué)生，經(jīng)醫(yī)院檢查和當(dāng)?shù)丶部夭块T判斷，為一起由諾如病毒引起的感染性腹瀉疫情。9月27日，安徽省郎溪縣衛(wèi)健委接到縣中醫(yī)院報(bào)告，郎溪縣勵(lì)志中學(xué)有部分學(xué)生近幾日連續(xù)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，縣疾控中心對(duì)接受治療的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，確定為諾如病毒感染。9月30日，廣東省高州市石板一中發(fā)生諾如病毒感染，21名學(xué)生因腹瀉、嘔吐到醫(yī)院留觀治療。10月7日，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)生出現(xiàn)感染性腹瀉，經(jīng)疾控部門取樣檢測(cè)，認(rèn)定為諾如病毒感染性腹瀉。9月23日，黑龍江省雞西市所屬密山市二人班鄉(xiāng)小學(xué)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀。黑龍江省、雞西市和密山市疾控中心相關(guān)人員綜合分析認(rèn)為該事件為諾如病毒感染疫情。9月24-25日成都市錦江區(qū)多彩幼稚園?。?）班部分幼兒相繼出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀9月26日下午，區(qū)疾控中心檢測(cè)出幼兒排泄物中諾如病毒呈陽(yáng)性，結(jié)合臨床癥狀研判，符合諾如病毒感染特征。如何預(yù)防？如何加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)？鑒于諾如病毒的高度傳染性，對(duì)諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。01·病例管理保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。02·手衛(wèi)生03·環(huán)境消毒加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離；對(duì)食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場(chǎng)所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。04·食品安全管理學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。如何降低感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水避免無(wú)保護(hù)狀態(tài)下接觸患者排泄物、污染物等避免帶病上學(xué)、上班、出門避免對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟烹飪時(shí)使用肥皂盒清水洗手或使用含有酒精成分的手消毒劑消毒劑徒手接觸即食食品避免洗手七步法正確的洗手方法和步驟特別注意-洗手時(shí)：徹底有效洗手

每次40-60秒

在流水下進(jìn)行1.掌心對(duì)掌心搓擦2.掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)對(duì)搓擦4.兩手互提搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)搓擦6.指尖在掌心搓擦7.掌心與手腕搓擦哪些情況下要經(jīng)常洗手？護(hù)理患者后準(zhǔn)備食物前、中、后接觸或處理患者的糞便和嘔吐物后咳嗽或打噴嚏后用餐前、后上廁所后人傳人食物水諾如病毒的傳播途徑有哪些？人傳人可通過(guò)糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起爆發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源爆發(fā)常會(huì)導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。食源性傳播是通過(guò)食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過(guò)程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起爆發(fā)的常見(jiàn)食品。季節(jié)性冬季嘔吐病諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。根據(jù)2013年發(fā)表的系統(tǒng)綜述，全球52.7%的病例和41.2%的爆發(fā)發(fā)生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的爆發(fā)出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）諾如病毒命名和發(fā)現(xiàn)諾如病毒防控指南1968年，科學(xué)家在諾瓦克市爆發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出一種病毒病原。此后，世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)命名，如：HawaiiVirus（HV）、SnowMountainVirus（SMV）、MexicoVirus（MxV）和SouthamptonVirus（SOV）等，先被稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒（SmallRoundStructuralVirus,SRSV），后稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-likevirus,NLV）。而在1995年，中國(guó)報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后全國(guó)各地先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)疫情。2002年8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)該病毒名稱為諾如病毒（Norovirus,NV）。諾如病毒有什么特點(diǎn)諾如病毒特點(diǎn)諾如病毒防控指南諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國(guó)際上通常稱之為急性胃腸炎。我國(guó)一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。边M(jìn)行報(bào)告管理，這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其爆發(fā)的報(bào)告。諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和爆發(fā)疫情的主要致病原，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重

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。2013年以來(lái)，我國(guó)其他感染性腹瀉病爆發(fā)多以諾如病毒爆發(fā)疫情為主，尤其是2014年冬季以來(lái)，諾如病毒爆發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平諾如病毒通用預(yù)防指南公眾預(yù)防指南之一諾如病毒防控指南1234病例管理手衛(wèi)生環(huán)境消毒健康教育1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。2.隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。3.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時(shí)間較長(zhǎng)，建議對(duì)食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測(cè)陰性后方可上崗保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。2.化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過(guò)被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)現(xiàn)用現(xiàn)配。3.發(fā)生諾如病毒感染聚集性或爆發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對(duì)患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。

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疫情流行季節(jié)，各級(jí)政府及其衛(wèi)生、教育、宣傳、廣電等部門應(yīng)高度重視、密切合作，充分利用12320熱線、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式，開(kāi)展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣家庭場(chǎng)所諾如病毒感染的肺炎預(yù)防指南公眾預(yù)防指南之二諾如病毒家庭預(yù)防指南5歲以下的孩子是高發(fā)人群。同時(shí)它具有變異速度快、可能重復(fù)感染的特點(diǎn)。食物要收納好，不吃被蒼蠅、蟑螂等蟲(chóng)害污染過(guò)的食物，食物要充分烹飪至熟才能吃。經(jīng)常督促或幫助孩子洗手，尤其在飯前便后;外出時(shí)可使用免水洗手液。諾如病毒高發(fā)期，避免帶孩子到人多擁擠、空氣流通不好的地方;家庭成員如果感染了諾如病毒，一定要避免接觸孩子;幼兒園出現(xiàn)諾如病毒感染病例時(shí)，盡量讓孩子停課休息。感染諾如病毒后有什么主要癥狀諾如病毒癥狀諾如病毒防控指南發(fā)病時(shí)間：潛伏期為24-48小時(shí)，一般不超過(guò)96小時(shí)。2、病程發(fā)展臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉?？蓡斡袊I吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無(wú)膿血與黏液?？砂橛械蜔帷⒀释?、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長(zhǎng)及病情較重者排毒時(shí)間也較長(zhǎng)，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。3、諾如病毒感染檢查實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)多無(wú)異常，培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。發(fā)病后24-48小時(shí)大便做免疫電鏡檢查，可見(jiàn)病毒顆粒。諾如病毒感染后請(qǐng)注意