消毒技術(shù)規(guī)范課件

中華人民共和國衛(wèi)生部2021-04-05發(fā)布2021-08-01實(shí)施

1、消毒：是指去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。2、滅菌是指殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。3、醫(yī)院內(nèi)物品的分類：根據(jù)物品被污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小，將醫(yī)院內(nèi)物品分為三類：高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，或與破損的皮膚、粘膜相接觸的物品。此類用品必須滅菌處理。中度危險(xiǎn)性物品：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官的物品。此類產(chǎn)品必須高水平消毒或滅菌處理。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的物品。此類物品需中、低水平消毒處理。消毒、滅菌根本原那么

消毒、滅菌根本原那么二、消毒、滅菌方法的選擇原那么1、根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)到達(dá)中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒、滅菌根本原那么二、消毒、滅菌方法的選擇原那么2、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a)對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c)對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用到達(dá)中水平或低水平的消毒方法。d)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長消毒時(shí)間。e)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長消毒時(shí)間消毒、滅菌根本原那么二、消毒、滅菌方法的選擇原那么3、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：a)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。c)物體外表消毒，應(yīng)考慮外表性質(zhì)，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌根本原那么

三、職業(yè)防護(hù)1、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。2、在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。3、處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，防止或減少利器傷的發(fā)生。消毒、滅菌根本原那么

三、職業(yè)防護(hù)4、不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：a)熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。b)紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并到達(dá)國家規(guī)定的要求。d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。清洗與清潔1、適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體外表。2、清洗重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供給中心〔CSSD〕及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、枯燥和檢查保養(yǎng)。3、清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。清洗與清潔4、本卷須知a有管腔和外表不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。b手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。c內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。d對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。e用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，枯燥備用。

紫外線消毒

一、適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體外表的消毒二、使用方法1、在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。2、采用紫外線消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。3、消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、枯燥。

紫外線消毒

三、本卷須知1、應(yīng)保持紫外線燈外表清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。2、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔枯燥。當(dāng)溫度、相對(duì)濕度不符合要求時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。3、采用紫外線消毒物體外表時(shí)，應(yīng)使消毒物品外表充分暴露。4、采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙外表時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。5、采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。6、不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。7、不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。8、紫外線強(qiáng)度每年至少標(biāo)定一次含氯消毒劑

一、適用范圍：適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。二、使用方法1、消毒液配制：根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。2、消毒方法〔浸泡法、擦拭法、噴灑法、干粉消毒法〕對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液＞30min。含氯消毒劑

二、使用方法浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法：用含氯500mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。干粉消毒法：用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。含氯消毒劑

三、本卷須知1、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。2、配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。3、未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，枯燥后使用。4、對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒醇類消毒劑一、適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器械的消毒。二、使用方法1、手消毒使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。2、皮膚消毒使用70%~80%乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。3、物體外表的消毒使用70%~80%乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min4、診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70%~80%的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)行外表擦拭消毒。碘類消毒劑------碘伏碘類消毒劑-------碘酊

碘類消毒劑------復(fù)方碘伏一、適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。二、作用方法1、含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2min，不可用于黏膜消毒。2、含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，慎用于腹腔沖洗消毒。

中度危險(xiǎn)性物品的消毒

一、消毒方法1、中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)〔肛表或口表〕、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。二、本卷須知1、待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。2、管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。3、使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。低度危險(xiǎn)性物品的消毒1、診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2、患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒?；颊叽矄卧那鍧嵟c消毒1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表進(jìn)行定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。3、直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。4、間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，或按醫(yī)療廢物處置。皮膚消毒一、穿刺部位的皮膚消毒1、用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍。2、使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。3、使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。4、使用70%~80%〔體積分?jǐn)?shù)〕乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。5、其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。皮膚消毒黏膜、傷口創(chuàng)面消毒一、擦拭法1、使用含有效碘１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。2、使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。3、采用１０００ｍｇ／L～２０００ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。二、沖洗法地面和物體外表的清潔與消毒清潔和消毒方法1、地面：地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2、物體外表：室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。地面和物體外表的清潔與消毒清潔用品的消毒一、手工清洗與消毒1、擦拭布巾清洗干凈