乳癌甲亢病歷

病例匯報(bào)1患者基本情況患者信息：姓名：張繼英

性別：女

年齡：51歲

絕經(jīng)46歲

初診：發(fā)現(xiàn)左乳腫物半年，2016年1月4日就診于省腫瘤醫(yī)院。2初診病情簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)：乳房體檢左乳外上象限可觸及一大小約3cm*3cm腫物，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度欠佳。左腋窩可觸及1cm*1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)差。MRI左乳外上象限約3.2cm*1.3cm占位，考慮左乳癌病灶累及皮下脂肪及皮膚（BI-RADS：5級(jí)）B超左乳2點(diǎn)方向約3.9cm*2.8cm實(shí)性占位，邊界不清形態(tài)不規(guī)則，考慮乳腺癌（BI-RADS：5級(jí)）左腋窩見(jiàn)大小約1cm*1cm大小淋巴結(jié)鉬靶左乳外上象限結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化，范圍4.8cm*1.7cm，考慮乳腺癌（BI-RADS：5級(jí)）CT及骨掃描未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3免疫組化：ER（80%），PR（20%），HER2:2+，Ki-67（約15%），P53（-）CK5/6（-）FISH檢測(cè)CerbB-2(3+),HER2基因擴(kuò)增。左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌術(shù)前分期:T2N1M0IIB4按EC→T方案，行化療1周期后發(fā)現(xiàn)甲亢。

FT3:35.30pmol/L,FT4:94.56pmol/L,TT3:5.32ng/mL,TT4:25.30ug/dL,TSH:0.01uIU/mL經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生建議：停止化療，治療甲亢。同時(shí)口服阿那曲唑內(nèi)分泌治療至今。52016年4月21日來(lái)我院就診：甲狀腺功能：TT4，TT3，F(xiàn)T4，F(xiàn)T3均正常，TSH：0.02mIU/L甲亢癥狀基本控制。6我院檢查病情簡(jiǎn)介臨床表現(xiàn)：乳房體檢左乳外上象限可觸及一大小約4cm*3cm腫物，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度欠佳。左腋窩可觸及1cm*1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)差。CT未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B超左乳1點(diǎn)及2點(diǎn)方向分別探及約1.9cm*0.8cm及2.3cm*0.9cm實(shí)性占位，邊界不清形態(tài)不規(guī)則，考慮乳腺癌（BI-RADS：5級(jí)）左腋窩見(jiàn)多枚淋巴結(jié)大者大小約1cm*1cm大小淋巴結(jié).鉬靶左乳外上象限結(jié)構(gòu)扭曲伴鈣化（BI-RADS：6級(jí)）腋窩淋巴結(jié)本月27日淋巴結(jié)穿刺活檢示：查見(jiàn)惡性細(xì)胞，傾向腺癌。7左乳多發(fā)衛(wèi)星結(jié)節(jié)8目前病理分期：ypT4bN1M0IIIB期

分子分型：HER2陽(yáng)性型9診療過(guò)程穿刺活檢EC序貫T化療一周期停化療，甲亢治療+內(nèi)分泌治療，疾病進(jìn)展？101、資料顯示合并甲亢乳腺癌患者可化療，專(zhuān)科醫(yī)生建議甲亢控制后再行腫瘤治療，請(qǐng)問(wèn)江教授對(duì)該病人既往治療的評(píng)價(jià)