門診中藥治療心律失常的療效觀察

精品文檔-下載后可編輯門診中藥治療心律失常的療效觀察心律失常是各種心臟病最常見的臨床癥狀。而室性心律失常，特別是多發(fā)性室性期前收縮是各種心臟病變的常見癥狀?，F(xiàn)將我院心肌病門診對病毒性心肌炎患者的多發(fā)性室性期前收縮用中藥治療的療效報(bào)告如下。

資料與方法

本組28例患者是2022～2022年來我門診就診病人，均有近期明顯感冒發(fā)熱病史。女17例，男11例，年齡9～42歲。心電圖確診為多發(fā)性室性期前收縮(即每分鐘多于6次期前收縮)。其中9例伴有ST－T改變，8例有二聯(lián)律，3例有三聯(lián)律，以上患者均未用西藥抗心律失常治療。

治療方法酸棗仁O.5g／kg，葛根0.25g／kg，配伍黃芪1.0g／kg口服。伴有sT―T改變患者，加用丹參5～25g／日(根據(jù)年齡、性別加減)，20～30天為1療程。每療程后來門診復(fù)查心電圖。

結(jié)果經(jīng)上述治療方案用藥1～3個(gè)療程后，室性二聯(lián)律8例患者癥狀基本控制，1例轉(zhuǎn)為偶發(fā)性室性期前收縮，3例三聯(lián)律患者基本控制，1例轉(zhuǎn)為偶發(fā)性室性期前收縮。17例多發(fā)性室性期前收縮患者中，完全控制13例，轉(zhuǎn)為偶發(fā)性室性期前收縮2例，有一定程度減輕者2例。伴ST―T改變9例患者基本痊愈。

討論

各種心臟疾病，如克山病、酒精性心肌病、病毒性心肌炎、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓心臟病和風(fēng)濕性心瓣膜病等，臨床上都能出現(xiàn)各種心律失常，尤其是室性期前收縮。臨床對各種心臟病變在針對病因病理變化治療基礎(chǔ)上，對室性期前收縮的治療方法大同小異?；旧鲜怯酶鞣N西藥如慢心律、心得安、胺磺酮等治療。而這些抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，限制了在一些有禁忌證的個(gè)體患者的應(yīng)用，對患者,bN和生理帶來很大的負(fù)面影響，同時(shí)也給門診醫(yī)生對患者治療帶來了很大困難。目前臨床醫(yī)生應(yīng)用抗心律失常藥物還是依靠經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣?？剐穆墒СＮ魉幐鶕?jù)其生理效應(yīng)分成4大類。各類藥都能使已有的病情加重和導(dǎo)致新的心律失常，其發(fā)生率為10％～50％(致心律失常作用)，致使用藥劑量不易掌握，停藥后容易出現(xiàn)病情反復(fù)，心律失常反彈性加重。葛根在傳統(tǒng)中藥分類屬于發(fā)散風(fēng)熱類，酸棗仁為安神類?，F(xiàn)代科學(xué)分析證明：葛根所含酮類和苷類，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減慢心率，減少心肌耗氧量，降低交感神經(jīng)興奮性，減低外周血管阻力，有B受體拮抗劑藥物的功效。酸棗仁所含苷類對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，并能直接作用于心肌細(xì)胞，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，抑制異位起搏點(diǎn)的興奮性，明顯擴(kuò)張微循環(huán)。清除代謝廢物，調(diào)整電解質(zhì)不平衡狀態(tài)。基于上述藥理學(xué)特性，是治療室性期前收縮藥物療效的基礎(chǔ)。正是這種藥理作用機(jī)制，臨床控制室性期前收縮的作用十分穩(wěn)定可靠。應(yīng)用中藥葛根、酸棗仁為主的純中藥制劑，治療各種心臟病所致的多發(fā)性室性早搏，真正做到了“標(biāo)本兼治”。不僅從根本上改善心肌細(xì)胞機(jī)能狀態(tài)，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝，增加心肌細(xì)胞血氧供應(yīng)，還十分有效地抑制心肌異位興奮灶