三腔二囊管的應用課件

此ppt下載后可自行編輯三腔二囊管的應用與操作是什么1是一種橡膠管2由三個腔兩個囊組成3搶救食管胃底靜脈曲張破裂出血4臨時壓迫止血；不宜連續(xù)超過24小時構(gòu)造（三腔）三腔：指管內(nèi)有三個彼此彼此分隔的管腔，一通----胃氣囊，可向胃管內(nèi)注氣二通----食管氣囊，可向食管囊內(nèi)注氣三通----胃腔構(gòu)造（二囊）二囊：一個圓形的胃氣囊、充氣后壓迫胃底

另一個圓柱形食管囊，充氣后壓迫食管下段適應癥食管胃底靜脈曲張破裂大出血患者行局部壓迫止血禁忌癥絕對禁忌癥：出血停止近期胃、食管連接部手術(shù)相對禁忌癥：嚴重冠心病、高血壓、心功能不全者、呼衰、不能確定靜脈曲張破裂出血部位

置管前準備一、患者準備1、了解熟悉病人病情，與病人或家屬談話，做好解釋工作，爭取清醒病人配合。2、檢查患者鼻腔，查看有無鼻息肉、鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、選擇鼻腔較大側(cè)插管，清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。3、患者體位：選擇平臥位或半坐臥位，煩躁患者適當予以約束。置管前準備二、用物準備治療盤、治療巾、三腔二囊管、治療碗2只、止血鉗3把、剪刀50ml注射器*2付、換藥碗*2

個、0.5kg鹽水袋或沙袋石蠟油紗布、牽引繩一根、牽引固定架一只、手套膠布、棉簽、壓舌板聽診器、電筒、測壓計置管前準備三、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛局部用藥：2%的利多卡因、麻黃堿自鼻腔插入至鼻咽部來局麻或是局部平噴霧全身用藥：充分鎮(zhèn)靜留置導管一、治療碗內(nèi)裝3/4鹽水，將胃囊（200ml）食道囊（120ml）注氣，放入治療碗內(nèi)觀察有無漏氣及外觀形態(tài)是否正常。之后抽盡囊內(nèi)氣體，備用。二、取患者發(fā)際至胸骨劍突的長度約50-65cm，再用石蠟油紗布充分潤滑。留置導管三、插管方法與洗胃插管相同，證實胃管在胃內(nèi)后，先胃囊內(nèi)注氣200-300ml(囊內(nèi)壓40-60mmHg)，輕輕向外牽拉至有阻力感，接著食囊內(nèi)注氣100-200ml(囊內(nèi)壓20-40mmHg)，輕輕向外牽拉。留置導管四、取一牽引繩于三腔管連接牽拉固定于輸液架上，輸液架與患者鼻尖呈45°角，并懸掛0.5kg輸液袋或沙袋，注意懸空，牽引重物離地面10-15cm，再將胃管端連接于負壓吸引器，鼻腔處三腔管下墊有紗布，以免長期壓迫形成潰瘍。注意：三腔二囊管的牽拉角度以管身不接觸鼻翼或上唇為原則。置管后護理出血停止放氣觀察24小時輕柔拔管放氣、拔管前口服石蠟油15-20mlQ12-24小時放氣15-30min(食道囊8-12h)

Q2h抽吸胃液，Q4-6h測壓，注氣補充護理注意事項一、三腔二囊管壓迫期間密切觀察病情變化，防止因胃囊充氣不足、漏氣和牽拉力過大，三腔二囊管向外滑脫，壓迫咽喉部，導致呼吸困難甚至窒息（立即放松牽引，放出氣囊內(nèi)氣體）。二、每次放氣前，切記一定要先取下牽引砂袋，防止管道脫出。注意事項三、拔管時注意輕柔地將三腔管慢慢拔