護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案護(hù)理文書(shū)即醫(yī)護(hù)記錄，是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國(guó)衛(wèi)生部定名為“病案”。概述病案是病人就醫(yī)的全部醫(yī)療、護(hù)理記錄，由門(mén)診病案和住院病案兩部分組成。下面小編收集了有關(guān)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案，供大家參考。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案1一、填空題（共45分，每空2.5分）1、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)，準(zhǔn)確，及時(shí)，完整，規(guī)范。2、體溫單40-42℃之間只有手術(shù)不寫(xiě)時(shí)和分。3、灌腸后大便一次用1/E表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測(cè)量體重時(shí)，分別用平車或臥床表示。4、體溫驟升≥1.5℃或驟降≥2.0℃者需要進(jìn)行復(fù)試，在體溫右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)√。二、是非題（共25分，每題5分）1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。（╳）2、書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用紅筆在錯(cuò)字上畫(huà)雙橫線，在畫(huà)線的錯(cuò)字上方用同色筆更正。（╳）3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)10天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫(xiě)1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第10天。（╳）4、脈搏短絀時(shí)，以紅圈表示心率，紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線填滿。（╳）5、病情觀察及措施欄中，護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評(píng)價(jià)。（╳）三、問(wèn)答題（共30分，每題15分）1、請(qǐng)解釋體溫單手術(shù)后天數(shù)欄中2/3是什么意思？答：表示患者住院期間做手術(shù)的手術(shù)后天數(shù)，在手術(shù)后14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)做分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)，3表示第一次手術(shù)后3天，2表示第二次手術(shù)后2天。2、交班項(xiàng)目順序?yàn)椋看穑海?）出科患者（2）入科患者及轉(zhuǎn)入患者（3）病重（病危）患者（4）手術(shù)患者（5）病情變化的患者（6）次日手術(shù)的患者（7）特殊治療的患者（8）特殊檢查的患者（9）外出請(qǐng)假的患者（10）其他：患者有其他特殊及異常情況時(shí)要注意嚴(yán)格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案2一、選擇題（一）A1型題1.下列不符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求的是(A)A．文字生動(dòng)、形象B記錄及時(shí)、準(zhǔn)確C內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確E記錄者簽全名2.下列有關(guān)醫(yī)療與護(hù)理文件管理要求的描述正確的一項(xiàng)是(D)A患者不得復(fù)印醫(yī)囑單B未經(jīng)護(hù)士同意，患者不得隨意翻閱C患者出院后，特別記錄單送病案室保存2年D醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，封存的病歷資料不可以是復(fù)印件3.住院病歷不包括(C)A病程記錄B護(hù)理記錄C交班報(bào)告D會(huì)診記錄E檢驗(yàn)記錄4.住院期間排在病歷首頁(yè)的'是(E)A住院病歷首頁(yè)B長(zhǎng)期醫(yī)囑單C臨時(shí)醫(yī)囑單D入院記錄E體溫單5.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是(B)A病危B轉(zhuǎn)科C一級(jí)護(hù)理D半流質(zhì)飲食E氧氣吸入prn6.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行(B)A停止醫(yī)囑B臨時(shí)醫(yī)囑C臨時(shí)備用醫(yī)囑D長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑7.特別護(hù)理記錄單一般不需用于(D)A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能自理患者E需要嚴(yán)密觀察病情的患者8.下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)描述正確的一項(xiàng)是(E)A日間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě)B(tài)夜間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)C用紅鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng)D護(hù)理記錄單補(bǔ)隨病歷留檔保存E總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄與體溫單上9.書(shū)寫(xiě)病區(qū)報(bào)告時(shí)，應(yīng)先書(shū)寫(xiě)的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治療的患者E施行手術(shù)的患者10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于(E)A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護(hù)理部E病案室11.對(duì)于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括(B)A自行排尿時(shí)間B分娩前的準(zhǔn)備C新生兒性別及評(píng)分D會(huì)陰切口及惡露情況等E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間12.病室報(bào)告眉欄的書(shū)寫(xiě)順序正確的是(D)A新入院—轉(zhuǎn)入—出院—手術(shù)—危重B手術(shù)—危重—新入院—轉(zhuǎn)入—出院C轉(zhuǎn)入—新入院—出院—手術(shù)—危重D出院—新入院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重E出院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重—新入院（二）A2型題13.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是(B)A紅圈，以紅實(shí)現(xiàn)與降溫前體溫相連B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連C紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連14.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記錄方法是(E)A1/EB5/EC6/ED1/5EE1，5/E15.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑：強(qiáng)痛定100mgimsos,此項(xiàng)醫(yī)囑失效時(shí)間為(B)A當(dāng)天2pmB當(dāng)天10pmC第二日10amD第二日10pmE醫(yī)生開(kāi)出停止時(shí)間16.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項(xiàng)內(nèi)容屬于(A)A長(zhǎng)期醫(yī)囑B臨時(shí)醫(yī)囑C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D臨時(shí)備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑17.患者陳某，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0.5mgHst，護(hù)士首先應(yīng)做的是(D)A將其轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)期醫(yī)囑單上B將其轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)醫(yī)囑單和治療單上C在該項(xiàng)醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“對(duì)”標(biāo)記D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mgE轉(zhuǎn)抄至交班報(bào)告上，以便下一班護(hù)士查閱（三）A3/A4型題（18—20題共用題干）患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替定50mgimq6hpm.18.此醫(yī)囑屬于(C)A長(zhǎng)期醫(yī)囑B臨時(shí)醫(yī)囑C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D臨時(shí)備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑19.護(hù)士處理此項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，不正確的是(E)A執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時(shí)間B前后兩次的執(zhí)行時(shí)間應(yīng)間隔6h以上C將其轉(zhuǎn)抄與治療單上，注明“prn”字樣D每次執(zhí)行后，在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名E24h內(nèi)有效，過(guò)時(shí)未執(zhí)行，護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)“未用”20.對(duì)于患者安返病房后，護(hù)士對(duì)患者術(shù)后醫(yī)囑正確的處理是(A)A在原醫(yī)囑最后一項(xiàng)下面劃一紅橫線、B在紅線下用紅筆寫(xiě)“重整醫(yī)囑”C抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對(duì)D核對(duì)紅線以上有效的醫(yī)囑無(wú)誤后，簽重整者全名E將紅線以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑，按原日期、時(shí)間排列順序抄與紅線下以下請(qǐng)熟悉，此次考試題型是單選及多選形式。二、填空題1.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間在（24）h以內(nèi)，一般執(zhí)行（1）次。2.體溫不升者，與（35）”c橫線處以下相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)用（紅）鋼筆寫(xiě)（不升），不再與相鄰溫度相連3.物理或藥物降溫半小時(shí)后測(cè)量的體溫以（紅圈）表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用（紅虛）線與降溫前溫度相連，下次測(cè)得的溫度用（藍(lán)）線仍與降溫前溫度相連。4.凡危重、（搶救）、（大手術(shù)后）、行特殊治療或須嚴(yán)密觀察病情的患者，應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。5.凡轉(zhuǎn)科、（手術(shù)）、（分娩）的患者或醫(yī)囑欄以寫(xiě)滿換頁(yè)時(shí)需要重整醫(yī)囑。6.書(shū)寫(xiě)病室交班報(bào)告時(shí)，先寫(xiě)（離開(kāi)病區(qū)）的患者，再寫(xiě)（進(jìn)入病區(qū)）的患者，最后寫(xiě)（本班重點(diǎn)）患者。同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按床號(hào)先后順序書(shū)寫(xiě)報(bào)告。7.病室交班報(bào)告最后寫(xiě)本班重點(diǎn)患者，即（手術(shù)）、（分娩）、（危重）及有異常情況的患者。三．名詞解釋1、長(zhǎng)期醫(yī)囑：指自開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24h以上的醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。2、臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24h內(nèi)有效的醫(yī)囑，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。3、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑:指有效時(shí)間在24h以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止日期后方失效。4、臨時(shí)備用醫(yī)囑：指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起12h內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行失效。拓展（一）1、大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或第三代頭孢菌素。2、小兒金黃色葡萄球菌首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。3、小兒流感嗜血桿菌肺炎首選阿莫西林加克拉維酸。4、支原體肺炎合并心衰首選西地蘭+K劑。5、急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)：水腫、少尿、血尿、高血壓。6、單純性腎病“三高一低”高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥。7、腎炎性腎病：血尿、氮質(zhì)血癥、高血壓。8、原發(fā)腎病綜合癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥：感染。9、流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶。10、先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時(shí)間延長(zhǎng)。11、乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過(guò)：兩歲半。12、人乳中含脂肪最多的時(shí)期是：過(guò)渡乳.13、新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇“O”型紅細(xì)胞，“AB”型血漿。14、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的臨床表現(xiàn)是：喘憋。15、肺炎支原體肺炎最突出的臨床癥狀是：劇咳。16、法洛四聯(lián)癥的集中畸形中最重要的是：肺動(dòng)脈狹窄。17、最易發(fā)生腦血栓的先天性心臟病是：法洛四聯(lián)癥。18、腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，24消失尿蛋白總量臨界值應(yīng)大于20mg/kg、d.19、腎病綜合征出現(xiàn)低鈣驚厥，最常見(jiàn)的原因是：尿中常有白蛋白結(jié)合的鈣排出。20、腎病綜合征患兒的目前首選用藥是：潑尼松。（二）1.急性期絕對(duì)臥床休息，床頭抬高150～300，保持環(huán)境安靜。避免各種刺激。2.翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量避免移動(dòng)，必須更換體位及治療，護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，翻身角度不宜太大。3.病情危重者發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)禁食，72小時(shí)仍不能自口進(jìn)食者，可行鼻飼流質(zhì)飲食。4.急性期每小時(shí)測(cè)體溫1次，如有高