手功能及日常生活活動能力評定課件

手功能及日常生活活動能力評定手功能及日常生活活動能力評定手功能及日常生活活動能力評定手功能評定手功能及日常生活活動能力評定手功能及日常生活活動能力評定復(fù)習(xí)握力：應(yīng)大于50測試2～3次，取最大值捏力：約為握力的30%關(guān)節(jié)活動度總關(guān)節(jié)活動度TAM或TPM達到健側(cè)的75%以上為良，50%以上為可，50%以下為差直尺法：0.5～1.5cm即可認(rèn)為療效滿意手功能及日常生活活動能力評定手靈巧度的評定9孔插板試驗一塊13cm×13cm的木板，上有9個孔，孔的深度為1.3cm，孔與孔之間的距離為3.2cm，每孔的直徑為0.71cm，插棒為9根長3.2cm，直徑0.64cm的圓柱體手功能及日常生活活動能力評定手的整體功能評定Carroll手功能評定法抓握4項握2項抓握捏放置旋前旋后側(cè)捏1項捏17項輕1項重1項肩3項前臂3項書寫1項手功能及日常生活活動能力評定UEFT結(jié)果判斷最高分：利手99分，非利手96分90分以上為完全有功能76-89分為功能不完全75分以下為差、很差、微弱手功能及日常生活活動能力評定輕觸-深壓覺檢查

（lighttouch-deeppressure）Semmes-Weinstein單絲法，簡稱SW法手功能及日常生活活動能力評定Moberg拾物試驗螺母、回形針、硬幣、別針、尖頭螺絲、鑰匙、鐵墊圈、約5cm*2.5cm的雙層絨布塊、直徑2.5cm左右的絨布制棋子或絨布包裹的圓鈕等9種物體盡快地、每次一件將桌面上的物體拾到紙盒內(nèi)先用患手睜閉眼各做一次，再用健手各做一次觀察患者拾物時用哪幾個手指，何種捏法在睜眼時，利手需7-10秒，非利手需8-11秒在閉眼時，利手需13-17秒，非利手需14-18秒手功能及日常生活活動能力評定日常生活活動能力評定手功能及日常生活活動能力評定手功能及日常生活活動能力評定日常生活活動

ActivitiesofDailyLiving，ADL手功能及日常生活活動能力評定ADL評定的分類手功能及日常生活活動能力評定InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF環(huán)境因素個人因素活動

（活動受限）身體功能與結(jié)構(gòu)（殘損）參與

（參與局限）健康狀況

(障礙或疾病)手功能及日常生活活動能力評定評定方法手功能及日常生活活動能力評定常用PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表PULSES評定量表Barthel指數(shù)評定Katz指數(shù)評定修訂的Kenny自理評定4123功能獨立性評定5功能綜合評定量表6手功能及日常生活活動能力評定PULSES評定量表手功能及日常生活活動能力評定PULSES評定量表每項分為4個等級根據(jù)功能障礙由輕到重分別記為1~4分總分為6分者功能最好，24分最差＞12分表示獨立自理生活嚴(yán)重受限＞16分表示嚴(yán)重殘疾手功能及日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)（Barthelindex，BI）評定簡單（分10項，3個等級）可信度高靈敏度也高是目前醫(yī)院內(nèi)最常用的ADL評定方法手功能及日常生活活動能力評定進食手功能及日常生活活動能力評定大便手功能及日常生活活動能力評定小便手功能及日常生活活動能力評定轉(zhuǎn)移手功能及日常生活活動能力評定平地行走手功能及日常生活活動能力評定上樓梯手功能及日常生活活動能力評定用廁手功能及日常生活活動能力評定穿衣手功能及日常生活活動能力評定修飾手功能及日常生活活動能力評定洗澡手功能及日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)結(jié)果判斷6040200手功能及日常生活活動能力評定BI對預(yù)后的影響對于急性腦血管意外和其它腦脊髓疾病患者，在發(fā)病后一個月以內(nèi)評定時，Barthel指數(shù)為0～20者，35％將死亡，16％能返家60～100者，95％左右能返家，無一例死亡Barthel指數(shù)在40～60者康復(fù)治療的效益最大手功能及日常生活活動能力評定Barthel指數(shù)評定要點應(yīng)記錄患者確實能做什么（平時在做什么），而不是可能或應(yīng)該能做什么無需他人幫助使用輔助器、支具或采取替代的方法，均認(rèn)為是獨立完成活動所有幫助均需扣分，包括體力幫助、語言指導(dǎo)或監(jiān)督監(jiān)視如果項目評分標(biāo)準(zhǔn)有多個方面，當(dāng)各方面的得分不一致時，取最低分為得分手功能及日常生活活動能力評定Katz指數(shù)ADL是人在發(fā)育過程中由易到難逐步獲得的能力其下降或散失是按照逆順序發(fā)生簡單的功能先發(fā)育后散失，復(fù)雜的功能則反之將ADL歸納為6項，分別評定為獨立、幫助、依賴再將綜合功能狀況分為A~G7個等級手功能及日常生活活動能力評定Katz指數(shù)A級:完全自理B級:只有1項依賴C級:只有洗澡和其余5項之一依賴D級:洗澡、穿著和其余4項之一依賴E級:洗澡、穿著、用廁和其余3項之一依賴F級:洗澡、穿著、用廁、轉(zhuǎn)移和其余2項之一依賴G級:所有項目均依賴手功能及日常生活活動能力評定Kenny自理評定床上活動（）分床上移動床上坐起體位轉(zhuǎn)移（）分坐位站位入廁運動（）分行走上下樓梯驅(qū)動輪椅穿著（）分穿衣穿褲穿鞋襪個人衛(wèi)生（）分洗臉、洗頭、洗手臂洗軀干、洗會陰洗下肢二便（）分大便控制小便控制照料導(dǎo)尿管手功能及日常生活活動能力評定Kenny自理評定評分標(biāo)準(zhǔn)4分:各項均能獨立完成3分:只有1~2項需要監(jiān)督或幫助2分:能獨立完成2項，或在監(jiān)督、幫助下完成3項，其他各項均不能完成1分:只有1項能獨立完成，或在幫助、監(jiān)督下完成1~2項，其他各項均不能獨立完成0分:各項均不能獨立完成手功能及日常生活活動能力評定功能獨立性評定

FunctionalIndependenceMeasure手功能及日常生活活動能力評定FIM評定評分標(biāo)準(zhǔn)手功能及日常生活活動能力評定FIM中的進食7分：獨立完成，時間合理，安全6分：輔助具，時間過長，不安全或胃管獨立5分：監(jiān)護、提示或引導(dǎo)，不接觸幫助，準(zhǔn)備支具4分：完成≥75%過程，偶爾幫助戴支具或矯形器3分：完成50%~74%，經(jīng)常幫助戴支具或矯形器2分：完成25%~49%，主動配合他人喂食1分：完成<25%，主要由他人幫助喂食或通過胃管可分解為：夾取食物、送入口中、咀嚼、吞咽手功能及日常生活活動能力評定FIM評定要點應(yīng)評定患者實際功能而不是生理潛能評定應(yīng)在24小時內(nèi)完成，最長不超過72小時所有活動需要他人事先提供準(zhǔn)備，均為5分完全獨立使用輔助器、支具或假肢，歸為6分在評定中有給患者帶來損傷危險的，得1分不能進行的項目，得1分需要2人幫助的，得1分項目有包含多個方面的，得分不一致時，取最低分不同環(huán)境或時間患者功能評分有差別，取最低分手功能及日常生活活動能力評定FCA評分細則—住院患者社會交往①能較主動地與周圍的人交往而不畏縮0.6②有應(yīng)有的禮貌0.6③言談舉止能考慮對周圍人群的影響，不引起他人反感0.6④能恰當(dāng)表達自己的要求，而不讓他人感到自私和過分0.6⑤能了解他人的需求，并能在可能的范圍內(nèi)予以滿足0.6⑥對他人不淡漠0.6⑦與他人相處能控制情緒，不輕易發(fā)怒0.6⑧不向他人提出不合理的要求0.6⑨對別人的缺點能夠諒解和容忍0.6⑩能接受他人的批評0.6手功能及日常生活活動能力評定常用IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表手功能及日常生活活動能力評定快速殘疾評定量表分為日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度和特殊問題的嚴(yán)重程度3方面，18項包括BADL項目每項最高3分，最低0分，得分越高，功能越差尤適合老年患者信度最高手功能及日常生活活動能力評定Frenchay活動指數(shù)主要用