如何提高精神障礙患者服藥依從性課件

如何提高精神障礙患者服藥依從性主講人：江國(guó)娟日期：2018.11.152019/11/271.影響住院精神病患者服藥依從性的原因1、年齡有研究表明患者年齡>30歲者，服藥依從性好于<30歲者，>60歲患者隨著年齡的增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問(wèn)題。2、文化程度有研究表明，文化程度高與服藥依從性好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低的患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏足夠的了解，同時(shí)主動(dòng)尋求知識(shí)的能力也較差，可能影響患者的服藥依從性。1/24/20242.影響服藥依從性的原因3、精神癥狀所致

①新入院患者由于精神癥狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對(duì)自身疾病不能充分認(rèn)識(shí)，否認(rèn)有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首次住院的患者就會(huì)認(rèn)為精神病跟其他病一樣治好了就不用再吃藥了，這也是導(dǎo)致服藥依從性差的原因。

②恢復(fù)期的患者，由于擔(dān)心長(zhǎng)期服用抗精神病藥物引起藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無(wú)表情，精神差，目光呆滯，動(dòng)作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)影響到工作、家庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會(huì)歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥，故有研究認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)是服藥依從性差的首位影響因素。1/24/20243.影響服藥依從性的原因4、工作人員護(hù)理人員的行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性的因素之一。護(hù)患溝通好，對(duì)患者的監(jiān)管支持有力，可提高依從性。5、治療方案患者服藥依從性與治療方案的復(fù)雜性(如用藥次數(shù)、劑量、時(shí)間)呈負(fù)相關(guān)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。1/24/20244.影響服藥依從性的原因6、社會(huì)家庭因素當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，最渴望來(lái)自社會(huì)各方面的關(guān)愛(ài)，包括家庭、朋友、其他人精神和物質(zhì)上的幫助和支持，有利于疾病的康復(fù)。即使是精神病患者在患病期間也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病程的長(zhǎng)期性及易復(fù)發(fā)性，對(duì)家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，是影響因素之一，許多家庭不堪重負(fù)，久而久之，對(duì)患者的照顧和支持越來(lái)越少，因而可導(dǎo)致患者依從性差。1/24/20245.服藥依從性差的常見(jiàn)方式及特點(diǎn)

1、扔服藥時(shí)，患者常趁護(hù)士不備，迅速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意的地方。2、藏吞咽時(shí)將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。3、吐有的患者由于護(hù)士看護(hù)嚴(yán)密，當(dāng)面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉部將藥吐出；有的患者會(huì)用有色飲料如：營(yíng)養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時(shí)將藥吐在瓶中。1/24/20246.對(duì)策

利和正常人一樣生活囗不像以前那樣煩躁口猜想服藥可以降低復(fù)發(fā)口吃藥能時(shí)刻提醒自己注意自己的身體狀況口吃藥可以控制自己的異常表現(xiàn)弊讓自己感到很難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功能受損；口每日服藥不方便，麻煩；每日服藥讓自己有一種心理壓力1/24/20247.對(duì)策

2、提高服務(wù)質(zhì)量經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)及時(shí)巡視病房，認(rèn)真聽(tīng)取交班報(bào)告，跟隨醫(yī)生查房，詳細(xì)了解每位患者的病情及心理狀態(tài)，做到有的放矢。1/24/20248.對(duì)策

3、適時(shí)調(diào)整治療方案患者在幻覺(jué)、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護(hù)理失敗時(shí)，可請(qǐng)示醫(yī)生暫改其他途徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐漸恢復(fù)時(shí)改為口服用藥，以確保治療順利進(jìn)行。1/24/20249.對(duì)策

4、嚴(yán)格查對(duì)發(fā)藥時(shí)將患者按床號(hào)順序排好隊(duì)，以治療護(hù)士為主，其他護(hù)士為輔，嚴(yán)格三查八對(duì)，密切觀察患者服藥情況，重點(diǎn)患者重點(diǎn)防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)追查，確保每位患者安全將藥服下。1/24/202410.對(duì)策

5、加強(qiáng)患者間監(jiān)督力度少數(shù)患者將服下的藥物到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來(lái)，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者間的督促作用，對(duì)有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者協(xié)助監(jiān)督。1/24/202411.對(duì)策6、社會(huì)家庭支持家庭成員對(duì)病人的理解和支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，不但可以使病人享受到親情和溫暖，更重要的是為病人的康復(fù)提供了良好的家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會(huì)積極普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高全社會(huì)對(duì)精神疾病的正確認(rèn)識(shí)，了解疾病防治康復(fù)的措施，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當(dāng)解決病人的工作、經(jīng)濟(jì)、生活等問(wèn)題，讓他們認(rèn)識(shí)到和睦溫馨的家庭環(huán)境和良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)后起著十分重要的作用。1/24/202412.對(duì)策

7、健康教育應(yīng)向病人及家屬介紹抗精神病藥物的治療作用，副作用，以及出現(xiàn)副作用時(shí)如何處理