老年人的睡眠課件

主講:劉麗萍老年人的睡眠老年人的睡眠1編輯版ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)識記快波睡眠與慢波睡眠的概念理解快波睡眠與慢波睡眠的作用，理解老年期的睡眠變化特點。理解影響老年人睡眠的主要因素應(yīng)用所學(xué)知識，輔助睡眠障礙的老人制訂作息表，建立衛(wèi)生睡眠習(xí)慣，放松心理，促進(jìn)老人睡眠。學(xué)習(xí)目標(biāo)2編輯版ppt本章內(nèi)容第一節(jié)老年人的睡眠型態(tài)第二節(jié)老年人的睡眠障礙第三節(jié)老年人睡眠障礙的護(hù)理思考題3編輯版ppt第一節(jié)老年人的睡眠型態(tài)腦干尾端→睡眠中樞→睡眠4編輯版ppt一、睡眠型態(tài)慢波睡眠（slowwavesleep):安靜睡眠快波睡眠（fastwavesleep)5編輯版ppt慢波睡眠

（slowwavesleep，SWS）表現(xiàn)及特征：①感覺功能減退，喚醒閾增高；②骨骼肌反射活動及肌張力減弱，無眼球快速運動，故又稱非快眼動睡眠（non-rapideyemovementsleep，NREM）；③內(nèi)臟活動大都降低，但穩(wěn)定；④EEG呈示為慢波，故又稱為同步化睡眠（synchronizesleep）⑤做夢者少；⑥生長激素分泌增加。

生物學(xué)意義：機體生長，體力恢復(fù)6編輯版ppt快波睡眠（fastwavesleep，F(xiàn)WS）表現(xiàn)及特征：①感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾更高；②骨骼肌肌張力進(jìn)一步減弱，但可出現(xiàn)眼球快速運動，故又稱快眼動睡眠（rapideyemovementsleep，REM）；③內(nèi)臟活動進(jìn)一步降低，但可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸急促，血壓增高和四肢抽動；（惡夢，心絞痛，哮喘等發(fā)?。蹺EG呈示為快波，又稱去同步化睡眠（desynchronizesleep），或異相睡眠；⑤做夢多在此時相；⑥動物研究表明，蛋白質(zhì)合成增加，新突觸形成。7編輯版ppt睡眠各階段時間比例8編輯版ppt睡眠的四個階段9編輯版ppt2．睡眠發(fā)生機制1）主動過程：CNS某些腦區(qū)發(fā)動，上行抑制系統(tǒng)發(fā)動

2）參與的神經(jīng)遞質(zhì)：5-HT（SWS，F(xiàn)WS）、NA（FWS）

剝奪睡眠后將出現(xiàn)：免疫力↓；情緒變化，易激惹；注意力↓，運動技巧能力↓等。10編輯版ppt三、老人睡眠特點1.夜間睡眠淺而警醒2.早睡早醒3.睡眠晝夜重新分布返回11編輯版ppt第二節(jié)老年人的睡眠障礙睡眠障礙（sleepdisorder):失去了正常睡眠時間和規(guī)律，睡眠的質(zhì)量出現(xiàn)異常。12編輯版ppt睡眠障礙的原因機體老化所致睡眠模式改變（1）腦老化→調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)體液能力↓（2）腎老化→腎小管重吸收↓→夜尿↑老人睡眠特點白天磕睡多，夜間失眠重，臥>眠13編輯版ppt睡眠障礙的原因2、各種疾病的影響循環(huán)系統(tǒng)疾病：端坐呼吸、高血壓等呼吸系統(tǒng)疾?。嚎取⑻?、呼吸困難等消化系統(tǒng)疾?。悍此帷啔?、腹痛、腹瀉等泌尿系統(tǒng)疾?。耗蝾l尿急、夜尿↑等14編輯版ppt2、各種疾病的影響運動S疾?。禾弁?關(guān)節(jié)、骨折、骨質(zhì)增生等）代謝疾?。杭椎?、甲亢等NS疾??；腦血管病、老年癡呆、腦炎、腦外傷、顱內(nèi)腫瘤等15編輯版ppt3、睡眠環(huán)境改變REM期減少：入睡時間延長，覺醒次數(shù)增多16編輯版ppt4、心理社會因素退休喪偶社會角色改變慢性病折磨經(jīng)濟拮據(jù)生活困難17編輯版ppt5、睡眠衛(wèi)生不良咖啡濃茶吸煙飲酒過飽過饑18編輯版ppt6、藥源性睡眠障礙困倦：撲爾敏、苯海拉明、洛賽克反跳性失眠：安眠藥、抗精神病藥戒斷癥狀睡眠異常行為：噩夢、夜驚、夢游19編輯版ppt二、睡眠障礙的型態(tài)1、失眠(insomnia)：睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙（1）暫時性失眠：旅行、遷居、近期手術(shù)（2）慢性失眠：>1M，睡眠中樞調(diào)節(jié)障礙，各種疾病影響。（3）發(fā)作性睡眠：強烈的、難以抵御的、短暫的突發(fā)睡眠。20編輯版ppt發(fā)作性睡病(Narcolepsy)臨床特點：難以控制的嗜睡、發(fā)作性猝倒、睡癱、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂多導(dǎo)生理記錄儀睡眠監(jiān)測及多次小睡睡眠潛伏期試驗可以發(fā)現(xiàn)睡眠潛伏期縮短及異常的快速眼動睡眠(REM)，具有較大的診斷價值。改善白天嗜睡；利太林、莫達(dá)芬尼21編輯版ppt4、睡眠性呼吸暫停癥侯群阻塞性呼吸暫停：是指鼻和口腔沒有氣流后，但胸腹式呼吸仍存在，100%病人鼾聲如雷，70%病人體型肥胖，約40%病人體重可超過130kg。典型發(fā)作者約占78%，血壓升高約占25%，晨起頭痛占40%，白天嗜睡，性功能減退占60%，遺尿占18%。中樞性呼吸暫停：由中樞神經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)動暫停，鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸運動同時暫停，較少見，僅占15%；肥胖亦較少見，雖有鼾聲，但不響亮，22編輯版ppt5、睡眠節(jié)律紊亂白天多次小睡，晚上清醒23編輯版ppt6、有癡呆或譫妄→睡眠障礙白天磕睡多，多次覺醒日暮癥狀：很激動，煩躁，惡聲惡語24編輯版ppt影響睡眠因素及危害不良睡眠習(xí)慣機體老化睡眠模式變疾病影響睡眠環(huán)境改變心理社會因素藥源性睡眠障礙睡眠障礙情緒不穩(wěn)工作效率↓意外事故↑免疫紊亂服安眠藥↑返回25編輯版ppt第三節(jié)老年人睡眠障礙的護(hù)理（一）護(hù)理評估1、主觀資料的收集：癥狀、原因或誘因、診治護(hù)理經(jīng)過、老人及家屬對診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后的反應(yīng)和期望。2、客觀資料的收集：體檢、輔助檢查3、睡眠的評估方法：26編輯版ppt3、睡眠的評估方法(1)主觀評價自我表現(xiàn)主觀評定尺記錄睡眠日志(2)客觀評定睡眠多導(dǎo)圖14d睡眠-覺醒節(jié)律圖27編輯版ppt4、睡眠評估內(nèi)容每天習(xí)慣睡幾小時，晚上何時就寢？睡前習(xí)慣：吃夜宵？閱讀？晨起是否感覺睡眠良好？次日的精神狀態(tài)？

28編輯版ppt（二）護(hù)理措施睡眠的一般護(hù)理（1）創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境：整潔、舒適、安靜、安全。（2）養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣（3）誘導(dǎo)睡眠（4）自我肌肉放松練習(xí)（5）幫助老人排泄29編輯版ppt1、睡眠的一般護(hù)理（6）心理護(hù)理支持性護(hù)理改善人際關(guān)系行為療法：松弛療法（7）治療原發(fā)?。?）健康教育

30編輯版ppt2、服用鎮(zhèn)靜催眠藥老人的護(hù)理（1）嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3—1/2（2）嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向（3）有無藥物依賴性31編輯版ppt3、睡眠障礙老人的護(hù)理誘導(dǎo)睡眠：睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、鎮(zhèn)靜藥睡眠過多：增加有趣活動，限制白天睡眠時間發(fā)作性睡眠：遵醫(yī)囑