骨科三基考試

骨科三基考試考試時(shí)間：60分鐘滿(mǎn)分：50分姓名得分一．單選題（共20題，每題1分）1.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是()A．病理檢查B．超聲檢查C．同位素掃描D．X線(xiàn)檢查E．CT檢查2.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取()A．立即拆除石膏，改用骨牽引治療B．應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C．手術(shù)探查，手術(shù)治療D．觀(guān)察2天，視情況采用相應(yīng)措施E．臂叢麻醉3.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見(jiàn)皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變?cè)l(fā)部位很可能在()A．腰椎體B．頸椎C．骶尾部D．腹腔E．股管內(nèi)4.化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法()A．關(guān)節(jié)腫脹及壓縮B．浮髕試驗(yàn)(+)C．X線(xiàn)攝片D．關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查E．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多5.24歲男性，3小時(shí)前車(chē)禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線(xiàn)片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是()A．清創(chuàng)縫合，夾板固定B．清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定加外固定C．清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D．清創(chuàng)縫合，石膏固定E．清創(chuàng)縫合，手法復(fù)位，夾板固定6.女性，40歲，2年來(lái)連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左右均達(dá)70度，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。其診斷考慮為()A．腰椎間盤(pán)突出B．腰背部軟組織勞損C．腰椎管狹窄癥D．腰椎滑脫癥E．腰椎管腫瘤7.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從()A．鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開(kāi)始B．關(guān)節(jié)軟骨退變開(kāi)始C．關(guān)節(jié)滑膜病變開(kāi)始D．關(guān)節(jié)的化膿性感染開(kāi)始E．骨質(zhì)疏松開(kāi)始8.男性，50歲，右髖部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，右“4”字征陽(yáng)性初步診斷()A．強(qiáng)直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直B．髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C．右髖關(guān)節(jié)結(jié)核D．右股骨頭缺血性壞死E．右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起()A．成角移位B．分離移位C．短縮移位D．側(cè)方移位E．旋轉(zhuǎn)移位10.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是()A．股骨頭B．肱骨頭C．橈骨遠(yuǎn)端D．鎖骨遠(yuǎn)端E．脛骨內(nèi)踝11.骨折的治療原則是：()A．復(fù)位、固定、功能鍛煉B．復(fù)位C．固定D．功能鍛煉12.男性，73歲，乘車(chē)急剎車(chē)時(shí)摔倒，左橈骨Cones骨折明顯移位。關(guān)于該病例的討論不正確的是()A．查體時(shí)能見(jiàn)銀叉樣畸形B．骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C．手法復(fù)位最好在局麻下完成D．整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置E．整復(fù)后可用石膏托或小夾板固定13.某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來(lái)右肘郡外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為()A．橈神經(jīng)損傷B．肱骨髁上陳舊性骨折C．肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位D．肱骨慢性化膿性骨髓炎E．肱骨外上髁炎14.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽(yáng)性，說(shuō)明()A．髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B．右下肢有放射性疼痛C．右側(cè)髂腰肌受刺激D．右股四頭肌受刺激E．臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是()A．應(yīng)盡量避免切開(kāi)以免形成竇道B．應(yīng)待X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C．臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù)D．在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行2.21歲男性患者，右手背被刀片劃傷3小時(shí)。檢查：手背尺側(cè)有一約2cm長(zhǎng)銳器傷口，深及皮下，右第4掌指關(guān)節(jié)不能伸直(1)哪項(xiàng)診斷最有可能()A．小指伸肌腱斷裂B．環(huán)指伸肌腱斷裂C．小指指淺屈肌腱斷裂D．小指指深屈肌腱斷裂E．環(huán)指指深屈肌腱斷裂(2)哪種處理方式最適宜()A．沖洗傷口，包扎B．清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理C．清創(chuàng)，縫合肌腱，包扎D．清創(chuàng)，縫合肌腱.石膏固定E．包扎傷口，留待自然愈合(3)關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的說(shuō)法哪項(xiàng)正確()A．應(yīng)盡量于外傷后6～8h內(nèi)清創(chuàng)B．應(yīng)盡量于外傷后12～14h內(nèi)清創(chuàng)C．應(yīng)盡量于外傷后12～24h內(nèi)清創(chuàng)D．應(yīng)盡量于外傷后24～36h內(nèi)清創(chuàng)E．應(yīng)盡量于外傷后36～48h內(nèi)清創(chuàng)3.男性，45歲，因彎腰時(shí)突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛，既往有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎輕度側(cè)彎，腰4、5椎間隙左側(cè)旁開(kāi)1.5cm壓痛并向下肢放射，左下肢皮膚感覺(jué)同右側(cè)無(wú)異常，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(1)接診時(shí)該病人應(yīng)考慮()A．急性腰扭傷B．腰椎間盤(pán)突出癥C．腰椎管狹窄癥D．腰肌筋膜炎E．第三腰椎橫突綜合征(2)該病人明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查方法是()A．腰椎MRI檢查B．腰椎X線(xiàn)片檢查C．腰椎B超D．肌電圖檢查E．脊髓造影4.男性，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左拇長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線(xiàn)片示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，一直在服用強(qiáng)的松片。(1)下列哪種疾病最為可能()A．急性腰扭傷B．腰椎管狹窄C．腰椎弓根峽部裂D．腰4～5椎間盤(pán)突出E．閉塞性脈管炎(2)下列檢查中哪一項(xiàng)不必要()A．MRIB．CTC．誘發(fā)電位D．常規(guī)E．核素掃描(3)如擬手術(shù)治療，術(shù)中及術(shù)后不應(yīng)()A．停用皮質(zhì)激素B．使用抗生素C．使用鎮(zhèn)靜藥D．繼續(xù)使用皮質(zhì)激素E．使用止痛藥(4)醫(yī)師在分析病情時(shí)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．腰4～5間隙輕度狹窄提示有腰4～5椎間盤(pán)突出可能B．腰椎管狹窄有中央管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄三種C．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性則可排除腰椎管狹窄的診斷D．踝反射異常表示骶1神經(jīng)根受累E．伸膝無(wú)力提示腰3神經(jīng)根受累(5)關(guān)于下肢關(guān)鍵肌的描述，下列哪項(xiàng)不正確()A．屈髖肌為腰2神經(jīng)支