骨科十大安全目標

骨科護理安全質(zhì)量目標（2014修訂）（一）加強創(chuàng)傷患者早期病情識別與處理，減少并發(fā)癥及提高生存率。1.建立與實施創(chuàng)傷患者救護配合制度，建立綠色通道。2.有創(chuàng)傷救護配合的相關(guān)操作指引，并落實到位。3.護士對創(chuàng)傷四項的操作熟練，包括各種止血方法、常用包扎手法、四肢固定要點、搬運注意事項。4.嚴格遵守創(chuàng)傷救護原則，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后轉(zhuǎn)運。5.迅速作好傷情評估，保持呼吸道通暢、迅速處理開放性氣胸和維持循環(huán)系統(tǒng)功能，配合醫(yī)生確定實施搶救方案。（二）落實高危風險動態(tài)評估，前瞻性采取措施，保證患者安全。1.按照從頭到腳的評估模式進行全面評估，建立并落實骨筋膜室綜合征及斷肢再植/皮瓣移植組織血運的護理指引。2.保持頸椎損傷/手術(shù)后患者呼吸道通暢，及時發(fā)現(xiàn)患者脊髓/神經(jīng)壓迫癥狀。對痰液粘稠度Ⅲ度、頸椎骨折伴高位截癱患者，頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度<90％的患者準備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準備。3.及時發(fā)現(xiàn)腰椎術(shù)后患者神經(jīng)壓迫癥狀：運動、感覺、植物神經(jīng)功能障礙及反射異常立即報告醫(yī)生配合處理。4.正確搬運/移動脊髓損傷患者，危重患者不明病情時，盡量不移動患者，注意患者的呼吸及臉部表情，未排除有骨折及脊椎損傷時必須作好固定后再進行搬運，避免再度損傷。（三）加強患者跌倒風險管理，防范跌倒意外及減少糾紛。1.認真落實防跌、防墜床管理制度及指引。2.評估患者，使用防跌、防墜床標識并進行告知，啟用專科護理單，并逐項落實到位。3.經(jīng)常檢查病房環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)隱患并及時處理。4.必要時使用約束帶，并使用約束護理單，患者家屬同意并簽名。（四）加強患者壓瘡風險管理，減少院內(nèi)壓瘡發(fā)生。1.制定完善的壓瘡風險預(yù)報制度。2.告知患者和家屬壓瘡風險評估結(jié)果，提高依從性。3.落實壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。根據(jù)《壓瘡風險護理單》的評估內(nèi)容和護理措施，對中高危的患者采取有效的防護措施。（五）落實患者體位安置及移動安全管理措施，防范安全意外發(fā)生。1.建立并落實車床、輪椅使用指引。2.患肢放置功能位，提高舒適度及減輕疼痛。3.轉(zhuǎn)運前氣管切開/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者先吸痰；頸椎手術(shù)/損傷患者戴頸托固定；帶氣管插管/氣管切開套管的患者，頭部切勿后仰，搬運者分別以雙手置患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。4.轉(zhuǎn)運時有肢體石膏/夾板固定、特殊引流管如胸腔閉式引流管的患者應(yīng)有專人托住肢體或管道。5.危重患者轉(zhuǎn)運：由護士和醫(yī)生護送，嚴密觀察病情，保證氧氣、輸4.斷肢再植/皮瓣移植的患者室溫要求保持在20～25℃之間，抬高患肢與心臟處于一個水平位，外出時用一棉套袖或毛巾保護患處，不準吸煙，不準進入吸煙區(qū)與吸煙人共聚。（十)加強患者康復(fù)安全管理，提高患者社會適應(yīng)能力及提高生存質(zhì)量。1.建立并落實專科疾病的康復(fù)鍛煉指引及規(guī)范。2.功能鍛煉的原則：循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。3.活動度以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為度。4.針對每個患者的運動能力、損傷性質(zhì)、骨折的部位和類型、年齡及身體素質(zhì)等制定運動方案，確定運動方法及運動量。方案做到個