門診手術(shù)室病人護(hù)理安全隱患及防范措施

門診手術(shù)室病人護(hù)理安全隱患及防范措施（最終五篇）第一篇：門診手術(shù)室病人護(hù)理安全隱患及防范措施門診手術(shù)室病人護(hù)理安全隱患及防范措施門診手術(shù)具有變化快、要求高、流動(dòng)性大，持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，門診手術(shù)多為擇期小手術(shù)或急診手術(shù)，歷時(shí)短，采用局部浸潤(rùn)麻醉較多，較少需要全身麻醉，具有隨治隨走的特點(diǎn)，門診病人隨機(jī)性強(qiáng)，不確定因素多，從而容易帶來很多護(hù)理安全隱患，引起醫(yī)療護(hù)理糾紛，通過分析總結(jié)手術(shù)室門診病人護(hù)理安全隱患，進(jìn)而采取相應(yīng)的防范措施，達(dá)到減少護(hù)理差錯(cuò)，保障病人手術(shù)安全的目的。一、門診手術(shù)病人的護(hù)理安全隱患手術(shù)室護(hù)理工作一旦發(fā)生差錯(cuò)，不僅影響病人治療、延誤手術(shù)導(dǎo)致手術(shù)資源浪費(fèi)，而且會(huì)引起醫(yī)患糾紛。常見潛在安全隱患有：溝通不良未運(yùn)用正確的溝通技巧，缺少有效的溝通，或病人有某些功能障礙，聽力不好，理解力有問題或精神過度緊張、醉酒等，不能回答問話等，易導(dǎo)致接錯(cuò)術(shù)間。碰傷、摔傷或墜床在接送病人出入術(shù)間時(shí)未攙扶，或地面濕滑，或或移動(dòng)病人到手術(shù)臺(tái)時(shí)，因固定不當(dāng)、無人協(xié)助，或輪椅、手術(shù)床未保持功能完好，或病人醉酒不配合而導(dǎo)致出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。手術(shù)部位錯(cuò)誤因門診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，未標(biāo)識(shí)、安置體位前未仔細(xì)核對(duì)相關(guān)信息、X片等，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤。用藥錯(cuò)誤門診手術(shù)多為病人自帶藥物，藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑不再次核對(duì)而導(dǎo)致劑量錯(cuò)誤等。1.5電灼傷因病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或電極板自處潮濕或患者皮膚過度干燥致負(fù)極板粘貼不牢，或者患者隨身攜帶有飾品，金屬物品等在使用電刀時(shí)造成電灼傷。1.6異物遺留多因門診手術(shù)未涉及大的腔體、未按規(guī)定進(jìn)行清點(diǎn)查對(duì)，導(dǎo)致縫針、紗球等異物遺留于切口內(nèi)。1.7病理標(biāo)本因責(zé)任心不強(qiáng)，未與病人或家屬核對(duì)，交家屬自行送檢，發(fā)生錯(cuò)誤。1.8患者嗆咳誤吸導(dǎo)致窒息因術(shù)前準(zhǔn)備不足，或術(shù)中術(shù)式改變、導(dǎo)致麻醉方式的改變致患者嗆咳或胃內(nèi)容物反流，而誤吸進(jìn)氣管。1.9手術(shù)記錄不全門診手術(shù)因手術(shù)小，歷時(shí)短，流動(dòng)快，隨到隨做，只有門診病歷為依據(jù)，缺少完好的手術(shù)記錄，病人出現(xiàn)意外導(dǎo)致糾紛時(shí)，無充足的法律依據(jù)。二、針對(duì)以上安全隱患采取相應(yīng)的防范措施完善手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善相關(guān)工作流程。增強(qiáng)法律意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)理念加強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)教育；加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，樹立以病人為中心的服務(wù)觀念，尊重愛護(hù)病人，培養(yǎng)主動(dòng)熱情服務(wù)理念，加強(qiáng)溝通，善于運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。2.2重點(diǎn)環(huán)節(jié)的查對(duì)制度嚴(yán)格核對(duì)病人信息，憑手術(shù)通知單對(duì)照病歷與手術(shù)醫(yī)生一起核對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況以及需帶入手術(shù)室的物品如術(shù)前用藥，X片等，以確?；颊甙踩?。2.2.2認(rèn)真檢查手術(shù)中使用的無菌物品是否合格，術(shù)中器械是否齊全，功能是否完好，各種用物的類別、規(guī)格是否符合手術(shù)要求，以免因缺少手術(shù)器械、物品等延誤手術(shù)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。重點(diǎn)環(huán)節(jié)的交接制度門診手術(shù)交接，應(yīng)認(rèn)真交接病人的相關(guān)情況，及病人所帶物品。2.3.2送病人出室時(shí)應(yīng)與其他行人員交接病人的物品及術(shù)后注意事項(xiàng)，如禁食禁飲，門診拿藥，標(biāo)本送檢等情況。嚴(yán)格執(zhí)行物品清點(diǎn)制度根據(jù)手術(shù)部位及手術(shù)大小，如較大的乳房腫塊，五官科等手術(shù)，清點(diǎn)縫針、紗球等數(shù)目，檢查器械的完整性，防止異物遺留患者體內(nèi)而引進(jìn)醫(yī)療糾紛。2.5完善相關(guān)安全制度防止接錯(cuò)術(shù)間。特別是病人術(shù)前緊張及使用鎮(zhèn)靜劑后，有的不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)術(shù)間的情況。在核對(duì)時(shí)應(yīng)注意詢問的方式，適當(dāng)安慰，減輕其焦慮的情緒，必要時(shí)與家屬共同核對(duì)。妥善保護(hù)防止受傷。始終有人陪伴患者，不讓其獨(dú)處一室，防止墜床等事故發(fā)生。2.5.3防止患者嗆咳或誤吸術(shù)中術(shù)式改變或麻醉改變時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，手術(shù)等待至適宜狀態(tài)后進(jìn)行。防止用藥錯(cuò)誤。術(shù)前雙人校對(duì)并在門診病歷上簽名，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須大聲復(fù)述，經(jīng)與手術(shù)醫(yī)生校對(duì)無誤后再執(zhí)行，并將安瓿、藥瓶保留至術(shù)后。正確管理病理標(biāo)本。手術(shù)中取下的標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)放入有固定液的盛器內(nèi)，核對(duì)標(biāo)簽、病理檢查單、標(biāo)本送檢登記本一致，病人自己送檢的，須懷其核對(duì)告知送檢的注意事項(xiàng)。仔細(xì)詢問患者或其家屬了解其過敏史，對(duì)某些藥物或消毒液如酒精等過敏者，手術(shù)過程中避免使用。完善手術(shù)記錄術(shù)前要求病人有手術(shù)知情同意書并簽字，術(shù)中術(shù)式改變或麻醉方式改變時(shí)，除門診病歷外還需填寫術(shù)中記錄單，作為備案，防止醫(yī)療糾紛事件發(fā)生時(shí)缺少依據(jù)。2.6認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度防止傷口感染及交叉感染。手術(shù)器械應(yīng)集中于供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率100%。嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作規(guī)范與手衛(wèi)生管理規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)術(shù)后處理相關(guān)物品。第二篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行一、存在問題管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。人員因素：手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過度疲勞綜合征。護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設(shè)備。各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。4.環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。二、防范措施完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度：使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。這些在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下我們基本上都做到了。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新來的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音?；瘜W(xué)試劑不用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，努力營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。第三篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但是，手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。一、存在問題1、制度不健全新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。2、技術(shù)方面手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。3、環(huán)境方面手術(shù)室內(nèi)噪聲源，如：吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等，不僅增加了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。4、操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。5、接錯(cuò)病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。6、清點(diǎn)物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。7、用藥有誤輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。二、防范措施、制度保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合。3、消除或減弱噪聲源，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。4、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、定期開展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)?？傊中g(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。急診手術(shù);安全隱患;防范對(duì)策不同于擇期手術(shù),急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高,尤其是遇到多臺(tái)手術(shù)同時(shí)搶救,時(shí)間緊,病情重,工作人員少的情況,易使工作出現(xiàn)漏洞,輕者影響治療,延誤手術(shù)時(shí)間;重者使患者致殘、致死。因此,我科針對(duì)急診手術(shù)存在的安全隱患采取一系列防范措施,取得滿意效果，一、安全隱患1、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,加大了對(duì)患者的保護(hù)力度?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識(shí)增強(qiáng),但護(hù)理人員的法律意識(shí)淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益。手術(shù)患者除全身麻醉外,一般均處于清醒狀態(tài),而且有些全麻患者在某種程度上聽力依然存在（術(shù)中知曉）?；颊邔?duì)手術(shù)的進(jìn)展情況,尤其對(duì)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員語言的交流十分關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,這些不當(dāng)?shù)恼Z言,將引起患者對(duì)手術(shù)效果的懷疑,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿;術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良,患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語作為日后糾紛和投訴的證據(jù)2、查對(duì)不全面急診手術(shù)患者詳細(xì)病情無從了解,常遇到一臺(tái)以上危重手術(shù)患者搶救,無形中使護(hù)理工作量及壓力的增加,影響了工作質(zhì)量。易出現(xiàn)以下隱患:①接錯(cuò)患者，擺錯(cuò)手術(shù)體位;②輸血查對(duì)不清或輸錯(cuò)血;③手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)送檢或丟棄;④患者墜床。3、 急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識(shí)不全面急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會(huì)發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計(jì),使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時(shí)間。搶救儀器的使用及技術(shù)操作不熟練,不能迅速有效地配合實(shí)施搶救而影響搶救的最好時(shí)機(jī)。4、 手術(shù)護(hù)理記錄不完善已有很多關(guān)于如何規(guī)范書寫手術(shù)護(hù)理記錄單的報(bào)導(dǎo),在急診手術(shù)過程中就更易出現(xiàn)以下問題:①漏項(xiàng)、記錄不全面;②記錄不一致入室及搶救時(shí)間記錄不準(zhǔn)確，與麻醉單、醫(yī)療記錄單相矛盾;③敘述模糊不清;④術(shù)中特殊情況未注明,要求記錄的內(nèi)容未能體現(xiàn),使手術(shù)記錄單缺乏說服力;⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性。5、 院內(nèi)感染機(jī)率增加患者術(shù)前準(zhǔn)備不全,物品準(zhǔn)備不完善,巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間,手術(shù)間門開閉次數(shù)增加,手術(shù)室空氣凈化效果減弱,影響了空氣的潔凈度［4］。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等;在術(shù)中也極易被銳器損傷,已有資料顯示,因職業(yè)引起的感染途徑中,針刺損傷占80%。常見的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)。二、防范措施1、加強(qiáng)職道德法律意識(shí)手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng),端正工作態(tài)度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。并要提高法律意識(shí),定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)知識(shí),知法、懂法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,必要時(shí)約束自己的行為。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì)每臺(tái)手術(shù),時(shí)刻保持高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對(duì);主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位;術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來執(zhí)行,做到每一項(xiàng)都要有簽名,責(zé)任到人。3、強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)外科手術(shù)的迅速發(fā)展,新的儀器設(shè)備的不斷更新,對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更新充電以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。4、嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語要規(guī)范,字跡要清楚,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀,巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無誤后簽全名。5、減少院內(nèi)感染急診手術(shù)的特殊原因,會(huì)增加感染的機(jī)會(huì),針對(duì)這種情況,總結(jié)以下幾點(diǎn)防范措施:加強(qiáng)手術(shù)人員管理按規(guī)范嚴(yán)格要求入室的人員的數(shù)量及著裝,手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品,充分準(zhǔn)備特殊物品,減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。加強(qiáng)患者的管理將由綠色通道直接送到手術(shù)室的患者,根據(jù)病情選擇在術(shù)前接受室進(jìn)行初步處理,包括換上手術(shù)衣褲,備好局部毛發(fā),包括腦外遞頭;對(duì)術(shù)中患者的嘔吐物、腸內(nèi)容物等及時(shí)清除,封閉后入袋,減少對(duì)手術(shù)間空氣的污染。加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及用物的管理對(duì)急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處,建議有條件醫(yī)院設(shè)置正負(fù)壓層流裝置,門口設(shè)緩沖室。加強(qiáng)自我防護(hù)工作注意力要集中,按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行每一項(xiàng)操作。一旦發(fā)生銳器傷按規(guī)定處理,24h內(nèi)填寫《銳器損傷登記表）備案,并追蹤調(diào)查。第四篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析專題手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患以及防范措施，以提高手術(shù)質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理制度作為實(shí)行防范措施的前提。方法：通過完善護(hù)理制度、嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品、規(guī)范護(hù)理記錄、重視手術(shù)儀器管理等措施，消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：根據(jù)相應(yīng)的安全隱患提出防范措施，有利于手術(shù)工作的順利進(jìn)行。結(jié)論：完善設(shè)備管理制度，提高護(hù)理人員責(zé)任心，避免醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全隱患；措施；管理【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2319-02隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的生活質(zhì)量獲得改善，自身健康意識(shí)不斷增加，因此對(duì)醫(yī)院治療、護(hù)理等存在相應(yīng)的需求?，F(xiàn)在，我國(guó)由于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量差而引發(fā)的護(hù)患糾紛明顯增多，隨之病人對(duì)醫(yī)院的信任度也明顯下降，不僅降低手術(shù)治療質(zhì)量，還降低病人對(duì)治療的信心。手術(shù)治療工作存在實(shí)用性、復(fù)雜性、持續(xù)性的特性，為確保病人手術(shù)治療的順利進(jìn)行，保證病人的生命健康安全，因此嚴(yán)格要求手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，避免手術(shù)護(hù)理失誤的出現(xiàn)。目前大部分醫(yī)院由于不重視手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行。本文就手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患提出相應(yīng)的預(yù)防措施。手術(shù)室安全隱患接錯(cuò)病人手術(shù)前護(hù)理人員經(jīng)常接錯(cuò)病人，致使耽誤手術(shù)治療時(shí)間。手術(shù)前大部分病人由于緊張或因?yàn)槭褂寐樽硭幒?，頭腦不清晰，不能準(zhǔn)確做出回答，因此出現(xiàn)接錯(cuò)病人的情況。護(hù)理人員心理素質(zhì)不強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質(zhì)的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應(yīng)變能力降低等，降低工作效率，同時(shí)容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。護(hù)理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利進(jìn)行。部分實(shí)習(xí)護(hù)士與新進(jìn)護(hù)理手術(shù)設(shè)備操作能力低，對(duì)手術(shù)儀器不熟悉，嚴(yán)重缺乏護(hù)理理論知識(shí)，應(yīng)變能力差，不具備自主創(chuàng)新精神，工作時(shí)好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術(shù)治療質(zhì)量。操作技術(shù)落后安放病人手術(shù)位置出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易因位置擺放不當(dāng)造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經(jīng)組織受損的情況［2］。如約束帶過于嚴(yán)實(shí)會(huì)對(duì)病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴(yán)重會(huì)使病人神經(jīng)組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)過低，未了解其對(duì)手術(shù)設(shè)備的熟悉程度，導(dǎo)致在手術(shù)期間出現(xiàn)混亂。手術(shù)前未對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查，使在使用的過程中出現(xiàn)失誤等，例如：電凝設(shè)備在使用時(shí)不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設(shè)備安放位置不當(dāng)?shù)取Ｊ中g(shù)物品清點(diǎn)失誤為避免在手術(shù)期間手術(shù)物品掉落在病人身體內(nèi)部，手術(shù)結(jié)束后和對(duì)手術(shù)傷口縫合時(shí)，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)設(shè)備、醫(yī)用棉花、敷料、縫線等物品未清點(diǎn)清楚，傷口縫合操作不當(dāng)，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設(shè)備的完整性，在交接期間為進(jìn)行檢查。護(hù)理記錄不規(guī)范護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程記錄不規(guī)范，容易出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、遺漏、更改、少記等現(xiàn)象。安全隱患防范措施2.1完善護(hù)理制度完善手術(shù)室護(hù)理制度，手術(shù)室護(hù)理制度的完善是保證手術(shù)工作梳理進(jìn)行的前提，預(yù)防手術(shù)失誤的出現(xiàn)，不僅利于提高手術(shù)治療質(zhì)量，還利于提高護(hù)理效果。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理制度存在缺陷應(yīng)及時(shí)修改完善，例如：手術(shù)物品清算、交接規(guī)范、手術(shù)記錄規(guī)范、核對(duì)制度等，對(duì)其進(jìn)行定期檢查，以實(shí)際手術(shù)室護(hù)理情況對(duì)制度進(jìn)行完善、修訂［3］。針對(duì)失誤較為嚴(yán)重的護(hù)理人員給予懲罰，以實(shí)際行動(dòng)提高手術(shù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理制度落實(shí)工作，防止工作失誤的出現(xiàn)。2.2病人核對(duì)手術(shù)前借病人時(shí)，應(yīng)通過對(duì)病人資料、病歷資料進(jìn)行核對(duì)，仔細(xì)核對(duì)病人資料，核對(duì)病人信息后把病人送到相應(yīng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，并請(qǐng)醫(yī)療人員或護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)病人資料再一次消進(jìn)行核對(duì)，保證接對(duì)病人。2，3嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品核對(duì)手術(shù)物品時(shí)實(shí)行四人五次核對(duì)，如：治療醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、機(jī)械操作人員、護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)治療前期，對(duì)關(guān)體左、右與在傷口縫合前對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，可當(dāng)面進(jìn)行點(diǎn)算，并把其記錄，同時(shí)對(duì)增添手術(shù)物品進(jìn)行記錄。定期實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)是，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容包含有：護(hù)理記錄、手術(shù)體外擺放、基本護(hù)理常識(shí)、手術(shù)注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時(shí)，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因?yàn)檫^度牢靠出現(xiàn)擠壓，對(duì)骨骼突出位置給予護(hù)墊保護(hù)，針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，在對(duì)手術(shù)治療不造成影響的情況下，合理調(diào)節(jié)擠壓位置，病人手術(shù)位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統(tǒng)，保證病人呼吸順暢。規(guī)范護(hù)理記錄對(duì)整個(gè)手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行記錄，保證記錄數(shù)據(jù)的實(shí)用性、真實(shí)性健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數(shù)據(jù)相同，手術(shù)無菌卡、病人手術(shù)資料等相關(guān)材料應(yīng)粘貼在記錄中，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事件。重視手術(shù)儀器管理隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)有：價(jià)格高、操作難、效果好等，醫(yī)院應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的管理人員看管醫(yī)療設(shè)備，并時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行清潔整理，手術(shù)使用前期對(duì)設(shè)備仔細(xì)檢查，檢查內(nèi)容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對(duì)轉(zhuǎn)換病人體位的板塊進(jìn)行檢查，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)掉落，設(shè)備使用結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備電源，防止漏電、火災(zāi)事件。使用止血物品時(shí)，要觀察肢體使用力度與壓力，并對(duì)止血次數(shù)、止血物品進(jìn)行記錄。結(jié)束語預(yù)防、消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患為醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)工提供良好的護(hù)理，是保證手術(shù)治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實(shí)可行的方案，是護(hù)理人員嚴(yán)格對(duì)待護(hù)理工作，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，把工作嚴(yán)格化、規(guī)范化是預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理失誤的重要方式，手術(shù)醫(yī)生護(hù)理人員，不但要嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)具備積極、樂觀的工作態(tài)度。應(yīng)分析設(shè)備管理制度，完善管理制度，為手術(shù)、治療工作提供良好的手術(shù)環(huán)境做貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)[1]羅君，何燕，徐媛媛，陳程.芻議查對(duì)制度以外的差錯(cuò)防范J].價(jià)值工程.2011（18）：230-235.[2]蔣芳芳，甘泉.我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)道德現(xiàn)狀[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊）.2011（11）:256-278.[3]吳穎.責(zé)任制護(hù)理為契入點(diǎn)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].價(jià)值工程.2011（33）：320-338.第五篇：手術(shù)室安全隱患及防范措施（精選）手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。按照院部的要求，近期我科的護(hù)理人員及麻醉醫(yī)師對(duì)我科存在的問題，進(jìn)行了認(rèn)真的排查，并積極制定了防范及整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：一存在問題管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成不安全的重要因素，違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。人員因素：手術(shù)室肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致工作人員過度疲勞綜合征。會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故；近期實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士相對(duì)較多，因我科工作人員少，無法進(jìn)一對(duì)一的指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生不按規(guī)范進(jìn)出手術(shù)室及無菌觀念不強(qiáng)，易造成手術(shù)室環(huán)境污染。技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，自體血回輸機(jī)，高頻電刀、腦外科的動(dòng)力系統(tǒng)、外一科腹腔鏡、婦產(chǎn)科的宮腔鏡等都是近年來增加的新設(shè)備。各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起工作人員頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降；并且我科的布