圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定和流程課件

圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定和流程課件匯報(bào)人：小無名15目錄CONTENTS引言管理規(guī)定預(yù)防性使用抗菌藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥抗菌藥物的選擇和使用圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的流程監(jiān)督與考核01引言降低手術(shù)部位感染率規(guī)范抗菌藥物使用提高醫(yī)療質(zhì)量目的和背景通過預(yù)防性使用抗菌藥物，可以有效降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率。制定圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的管理規(guī)定和流程，可以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的用藥行為，減少不合理用藥現(xiàn)象。規(guī)范的預(yù)防性使用抗菌藥物可以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。1234預(yù)防手術(shù)部位感染提高手術(shù)成功率避免術(shù)后膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥促進(jìn)患者康復(fù)抗菌藥物預(yù)防性使用的重要性手術(shù)部位感染是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，預(yù)防性使用抗菌藥物可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后膿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)危及患者生命，預(yù)防性使用抗菌藥物可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防性使用抗菌藥物可以降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率，從而提高手術(shù)成功率。預(yù)防性使用抗菌藥物可以減少手術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者早日康復(fù)。02管理規(guī)定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《國家基本藥物目錄》國家相關(guān)法規(guī)和政策該目錄收錄了臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品，其中包括多種抗菌藥物，為臨床醫(yī)生提供了用藥參考。該法規(guī)明確了抗菌藥物的分類管理、臨床應(yīng)用、監(jiān)督管理等方面的規(guī)定，為圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物提供了法律依據(jù)?？咕幬锓旨壒芾碇贫柔t(yī)院根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級進(jìn)行分級管理。圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物指南醫(yī)院制定詳細(xì)的圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物指南，包括藥物選擇、給藥時(shí)機(jī)、用藥療程等方面的內(nèi)容，為臨床醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)。醫(yī)院內(nèi)部管理制度具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得授予抗菌藥物處方權(quán)。特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)認(rèn)定會(huì)診專家會(huì)診同意后，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。處方權(quán)和審批流程審批流程處方權(quán)03預(yù)防性使用抗菌藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥

適應(yīng)癥手術(shù)部位存在污染可能如開放性傷口、胃腸道手術(shù)等，預(yù)防性使用抗菌藥物可減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊叽嬖诟腥靖呶Ｒ蛩厝缒挲g、免疫力低下、合并其他疾病等，預(yù)防性使用抗菌藥物可降低感染發(fā)生率。手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)面大如心臟手術(shù)、大血管手術(shù)等，預(yù)防性使用抗菌藥物可預(yù)防術(shù)后感染。存在嚴(yán)重肝、腎功能不全某些抗菌藥物可能加重肝、腎損害，此類患者應(yīng)避免使用。孕婦、哺乳期婦女及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗菌藥物，避免對胎兒、嬰兒及兒童生長發(fā)育造成不良影響。對所用抗菌藥物過敏如對青霉素、頭孢類藥物過敏的患者，嚴(yán)禁使用該類藥物進(jìn)行預(yù)防。禁忌癥123如長期使用免疫抑制劑或患有免疫缺陷疾病的患者，預(yù)防性使用抗菌藥物可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下患者如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，預(yù)防性使用抗菌藥物有助于減少術(shù)后感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。合并其他疾病的患者應(yīng)先積極治療感染，再根據(jù)情況決定是否預(yù)防性使用抗菌藥物。若感染未得到有效控制，手術(shù)應(yīng)推遲進(jìn)行。術(shù)前已存在感染的患者特殊情況下的使用04抗菌藥物的選擇和使用01020304青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類喹諾酮類抗菌藥物的種類和特點(diǎn)包括青霉素G、氨芐西林等，主要用于革蘭氏陽性菌感染。具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和陰性菌均有良好效果。如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等，對革蘭氏陰性菌和部分陽性菌有效。如慶大霉素、阿米卡星等，主要用于革蘭氏陰性菌感染。根據(jù)手術(shù)部位和可能污染的病原菌種類選擇抗菌藥物。選擇對目標(biāo)病原菌敏感的藥物，避免使用廣譜抗菌藥物。考慮藥物的副作用和患者的過敏史，選擇安全性高的藥物。選擇原則和方法根據(jù)所選藥物的說明書和患者的具體情況確定使用劑量。療程一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。在使用過程中密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整用藥方案。使用劑量和療程05圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的流程03確定用藥時(shí)機(jī)和劑量根據(jù)抗菌藥物的特性和手術(shù)需要，確定用藥時(shí)機(jī)和劑量，確保藥物在手術(shù)過程中發(fā)揮最佳預(yù)防效果。01評估手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)手術(shù)類型、手術(shù)部位、患者年齡、營養(yǎng)狀況等因素，評估手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。02選擇合適的抗菌藥物根據(jù)手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性使用。手術(shù)前評估與準(zhǔn)備在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，減少手術(shù)部位與污染物的接觸，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)按照手術(shù)前確定的用藥時(shí)機(jī)和劑量，規(guī)范使用抗菌藥物，確保藥物的有效濃度覆蓋整個(gè)手術(shù)過程。規(guī)范使用抗菌藥物在手術(shù)過程中，密切觀察患者對抗菌藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的救治措施。密切觀察患者反應(yīng)手術(shù)中操作規(guī)范與注意事項(xiàng)評估抗菌藥物預(yù)防效果根據(jù)手術(shù)后感染情況，評估抗菌藥物預(yù)防效果，為今后的手術(shù)提供參考。記錄用藥情況和反應(yīng)詳細(xì)記錄患者圍手術(shù)期的用藥情況和反應(yīng)，包括用藥時(shí)間、劑量、途徑以及不良反應(yīng)等信息，以便后續(xù)分析和改進(jìn)。觀察手術(shù)部位感染情況在手術(shù)后，密切觀察手術(shù)部位的感染情況，如出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等感染癥狀，應(yīng)及時(shí)處理并記錄。手術(shù)后觀察與記錄06監(jiān)督與考核建立完善的監(jiān)督機(jī)制設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)，確保圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的合理性和規(guī)范性。制定監(jiān)督計(jì)劃明確監(jiān)督的目標(biāo)、內(nèi)容、頻次和方式，確保監(jiān)督工作的有序進(jìn)行。加強(qiáng)日常監(jiān)督通過對手術(shù)科室的定期巡查、抽查病歷、詢問醫(yī)護(hù)人員等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。監(jiān)督機(jī)制和措施根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的管理要求，設(shè)定包括使用率、使用時(shí)機(jī)、品種選擇、用藥療程等方面的考核指標(biāo)。設(shè)定合理的考核指標(biāo)采用定期統(tǒng)計(jì)、分析、比較等方法，對圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的情況進(jìn)行評價(jià)，確保評價(jià)結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性。制定科學(xué)的評價(jià)方法根據(jù)評價(jià)結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對存在問題的科室和個(gè)人進(jìn)行批評和處罰。實(shí)施獎(jiǎng)懲制度考核指標(biāo)和評價(jià)方法加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳完善管理制度加強(qiáng)信息化建設(shè)鼓勵(lì)科研和創(chuàng)新持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化建議根據(jù)監(jiān)督和考核結(jié)果，不斷完善圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的管理制度，確保制度的科學(xué)性和實(shí)用性。通過舉辦培訓(xùn)班、發(fā)放宣傳資料等方式