2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《第一單元》試題

2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《第一單元》試題[單選題]1.妊娠早期超聲檢查的目的不包括()。A.確定宮內(nèi)妊娠B.估計孕齡及胎數(shù)C.排除異位妊娠D.篩查胎兒畸形E.排除盆腔腫塊正確答案：D參考（江南博哥）解析：妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內(nèi)妊娠，估計孕齡及胎數(shù)，排除異位妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，排除盆腔腫塊或子宮異常。D項，不屬于妊娠早期超聲檢查的目的。[單選題]2.嬰幼兒健康管理中進行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為()。A.4～6、10、22B.4～6、12、24C.6～8、15、30D.6～8、18、30E.8～10、18、36正確答案：D參考解析：在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。因此答案選D。[單選題]3.在居民健康檔案中的生活方式欄中，不屬于體育鍛煉的是()。A.長跑B.跳廣場舞C.做家務(wù)D.打太極拳E.游泳正確答案：C參考解析：生活方式欄中的“體育鍛煉”指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作、做家務(wù)等。因此答案選C。[單選題]4.全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在()。A.全科醫(yī)生對社區(qū)中所有人的生老病死負(fù)有全部責(zé)任B.全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊C.對患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理D.對人生各階段及從健康到疾病都負(fù)有健康管理責(zé)任E.如果全科醫(yī)生調(diào)動工作，就必須將自己的患者帶走正確答案：D參考解析：全科醫(yī)療“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在：①人生的各個階段都可覆蓋在全科醫(yī)療服務(wù)之中；②健康、疾病、康復(fù)的各個階段：全科醫(yī)療對其服務(wù)對象負(fù)有一、二、三級預(yù)防的不間斷責(zé)任，包括從健康促進、危險因素的監(jiān)控，到疾病的早、中、晚各期的長期管理；③任何時間地點：無論何時何地，包括服務(wù)對象出差或旅游期間，甚至住院或會診期間，全科醫(yī)生對其都負(fù)有連續(xù)性責(zé)任，要根據(jù)病人需要事先或隨時提供服務(wù)。因此答案選D。[單選題]5.妊娠期安全性分級屬于X級（禁忌）的藥物是()。A.青霉素B.利巴韋林C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛正確答案：B參考解析：妊娠期安全性分級中X級藥物是指動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對母體或?qū)烧呔泻Φ乃幬?。該藥物對孕婦的應(yīng)用危險性明顯大于其益處。此類藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。例如：①降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；②抗病毒藥利巴韋林；③激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；④沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等。因此答案選B。[單選題]6.傳染病監(jiān)測內(nèi)容不包括()。A.病原體型別B.媒介昆蟲種類C.動物宿主分布D.疫源地消毒E.人口資料正確答案：D參考解析：傳染病監(jiān)測內(nèi)容包括：①監(jiān)測人群的基本情況：即了解人口、出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、教育水準(zhǔn)、居住條件和人群流動的情況；②監(jiān)測傳染病在人、時、地方面的動態(tài)分布，包括做傳染病漏報調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查；③監(jiān)測人群對傳染病的易感性；④監(jiān)測傳染病、宿主、昆蟲媒介及傳染來源；⑤監(jiān)測病原體的型別、毒力及耐藥情況；⑥評價防疫措施的效果；⑦開展病因?qū)W和流行規(guī)律的研究；⑧傳染病流行預(yù)測。D項，不屬于傳染病監(jiān)測內(nèi)容。[單選題]7.屬于院內(nèi)感染的情形是()。A.出院后獲得的感染B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染C.入院前已經(jīng)開始的感染D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染E.入院時已處于感染的潛伏期正確答案：D參考解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。D項屬于院內(nèi)感染的情形。[單選題]8.給新生兒開具的處方上“基本情況”的欄目中應(yīng)該填寫的是()。A.日齡B.周齡C.月齡D.年齡E.根據(jù)需要靈活確定正確答案：A參考解析：新生兒是胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后滿28天這一段時間的嬰兒。因此給新生兒開具的處方上填寫的是日齡。[單選題]9.引起化學(xué)性食物中毒的常見物質(zhì)是()。A.苦杏仁B.亞硝酸鹽C.有毒蘑菇D.發(fā)芽馬鈴薯E.魚膽正確答案：B參考解析：化學(xué)性食物中毒是指健康人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量、在感官無異常，但含有較大量化學(xué)性有害物的食物后，引起的身體出現(xiàn)急性中毒的現(xiàn)象。常見的有：有機磷、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇中毒等。因此答案選B。[單選題]10.醫(yī)師不應(yīng)將患者姓名、家庭地址等信息泄露給無關(guān)的人、該要求體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理基本原則是()。A.有利原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.公益原則正確答案：B參考解析：尊重原則強調(diào)在醫(yī)護實踐中對患者的人格尊嚴(yán)、隱私及其自主性等權(quán)利予以尊重；隱私包括患者的姓名、年齡、身份證號碼、家庭情況、疾病狀況等信息。因此答案選B。[單選題]11.不屬于心理健康診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()。A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.家庭美滿E.人格完整正確答案：D參考解析：心理健康的標(biāo)準(zhǔn)五項包含：智力正常、情緒良好、人際和諧、適應(yīng)環(huán)境、人格完整。[單選題]12.在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于()。A.神靈主義醫(yī)學(xué)模式B.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式C.機械論醫(yī)學(xué)模式D.生物醫(yī)學(xué)模式E.生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式正確答案：B參考解析：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識疾病和健康問題的思維方式，具有樸素、辯證的特點。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。[單選題]13.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，老年人健康管理的服務(wù)對象是()。A.55歲及以上常住居民B.60歲及以上常住居民C.65歲及以上常住居民D.70歲及以上常住居民E.75歲及以上常住居民正確答案：C參考解析：老年人健康管理服務(wù)對象是指轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。因此答案選C。[單選題]14.《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》（2015版）列出的公眾應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識與技能共有()。A.55條B.66條C.88條D.99條E.100條正確答案：B參考解析：記憶知識點：《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》（2015版）列出了我國居民應(yīng)該知曉和掌握的基本健康知識與技能，共有66條。[單選題]15.正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原則不包括()。A.醫(yī)院診治B.加強觀察C.適當(dāng)休息D.多飲水E.防止繼發(fā)其他感染正確答案：A參考解析：正常嬰兒接種疫苗后體溫≤37.5℃時，應(yīng)加強觀察，適當(dāng)休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾??；若體溫＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀或異?？摁[等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。因此答案選A。[單選題]16.基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點人群不包括()。A.0～6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.2型糖尿病患者D.肺結(jié)核患者E.腦卒中患者正確答案：E參考解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是針對當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者（如高血壓、糖尿病等患者）、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者為重點人群，由基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站）組織實施，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。E項，腦卒中患者不是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點人群。[單選題]17.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級機構(gòu)的情況是()。A.收縮壓190mmHgB.舒張壓105mmHgC.視物模糊D.惡心嘔吐E.胸悶正確答案：B參考解析：高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。因此答案選B。[單選題]18.計算某鄉(xiāng)某年嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率時，必須采用的數(shù)據(jù)是()。A.該鄉(xiāng)15歲以上精神障礙患者總?cè)藬?shù)B.該鄉(xiāng)所有確診精神障礙患者總?cè)藬?shù)C.該鄉(xiāng)堅持服藥的嚴(yán)重的精神障礙患者總?cè)藬?shù)D.該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進行管理確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)E.該鄉(xiāng)當(dāng)年病情穩(wěn)定的確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)正確答案：D參考解析：嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進行管理的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)/所有登記在冊的確診嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%。因此本題中必須采用的數(shù)據(jù)是該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進行管理確診嚴(yán)重精神障礙患者總?cè)藬?shù)。[單選題]19.健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素的是()。A.居住環(huán)境B.教育水平C.人際關(guān)系D.生長發(fā)育E.合理膳食正確答案：E參考解析：行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害，它對機體具有潛襲性、累積性和廣泛影響性的特點。健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。因此答案選E。[單選題]20.家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)中，屬于基本醫(yī)療服務(wù)的是()。A.慢性病長處方B.常見病和多發(fā)病的診治C.優(yōu)先預(yù)約就診D.建立電子健康檔案E.提供轉(zhuǎn)診綠色通道正確答案：B參考解析：家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。①基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。②公共衛(wèi)生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)，包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預(yù)防接種、重點疾病健康管理，以及兒童、老年人、孕產(chǎn)婦重點人群健康管理等服務(wù)。③約定的健康管理服務(wù)包括健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務(wù)，滿足居民多樣化的健康服務(wù)需求。綜上，B項屬于基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容。ACDE四項屬于其他公共服務(wù)的內(nèi)容。[單選題]21.孕晚期在沒有并發(fā)癥的情況下，適當(dāng)進行散步運動的目的不包括()。A.促進血液循環(huán)B.減輕體重C.促進肌肉運動D.減少腹脹E.減少便秘正確答案：B參考解析：孕晚期健康管理適當(dāng)運動可以促進血液循環(huán)及肌肉運動，減少因胃腸蠕動緩慢所致的腹脹、便秘等不適。如無并發(fā)癥，可適當(dāng)運動直到分娩，如散步。因此答案選B。[單選題]22.土壤衛(wèi)生防護不正確的是()。A.工業(yè)廢渣處理B.污水處理C.垃圾無害化處理D.糞便無害化處理E.大量使用化肥正確答案：E參考解析：土壤衛(wèi)生防護：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無害化處理，合理施用農(nóng)藥化肥等。因此答案選E。[單選題]23.在出生至18個月兒童健康教育中不屬于重點內(nèi)容的是()。A.先天缺陷篩查B.語言障礙防御C.預(yù)防接種D.母乳喂養(yǎng)E.輔食添加正確答案：B參考解析：從出生至18個月兒童健康教育的重點內(nèi)容包括：先天缺陷篩查，母乳喂養(yǎng)，輔食添加，預(yù)防接種，智力開發(fā)等。因此答案選B。[單選題]24.切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A.通風(fēng)B.消毒C.滅蚊D.戴口罩E.應(yīng)急接種正確答案：B參考解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物（如嘔吐物、糞便等）傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經(jīng)過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。[單選題]25.在農(nóng)村地區(qū)，開展肺結(jié)核患者健康管理的服務(wù)人員是()。A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.?？漆t(yī)生C.疾控人員D.患者家屬E.村委會主任正確答案：A參考解析：在農(nóng)村地區(qū)，主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生開展肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。肺結(jié)核患者健康管理醫(yī)務(wù)人員需接受上級專業(yè)機構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。因此答案選A。[單選題]26.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展個案調(diào)查，最適宜的流行病學(xué)方法是()。A.設(shè)立對照組的描述性研究B.設(shè)立對照組的分析性研究C.倫理性研究D.不設(shè)立對照組的描述性研究E.不設(shè)立對照組的分析性研究正確答案：D參考解析：傳統(tǒng)的流行病學(xué)研究方法分為三大類：觀察性研究、實驗性研究和理論性研究。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，主要是應(yīng)用觀察性研究。又根據(jù)是否設(shè)立對照組而分為描述性研究（不設(shè)立對照組）與分析性研究（設(shè)立對照組）。描述性研究是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。描述性研究最常用的方法有個案調(diào)查、病例報告、現(xiàn)況調(diào)查與生態(tài)學(xué)研究等。在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中，主要是應(yīng)用描述性研究中的個案調(diào)查。因此答案選D。[單選題]27.急性結(jié)膜炎的最常見體征是()。A.瞳孔縮小B.瞳孔散大C.眼眶痛D.睫狀充血E.結(jié)膜充血正確答案：E[單選題]28.不屬于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是()。A.病損面覆蓋黃色假膜B.周邊有充血紅暈帶C.病損黑色素沉著D.中央凹陷E.灼痛明顯正確答案：C參考解析：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床特征包括：病損面覆蓋黃色假膜、周邊有充血紅暈帶、中央凹陷、灼痛明顯（黃、紅、凹、痛）。因此答案選C。[單選題]29.表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血的最常見疾病是()。A.肺結(jié)核B.肺癌C.支氣管擴張癥D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎正確答案：C參考解析：支氣管擴張癥有長期咳嗽、咳膿痰史，由于支氣管表層肉芽組織創(chuàng)面的小血管破裂可引起咯血。因此答案選C。[單選題]30.全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中，P是指()。A.健康問題的處理計劃B.對健康問題的評估C.藥物治療方案D.客觀資料E.主管資料正確答案：A參考解析：SOAP式問題描述的具體定義：①S：主觀資料；②O：客觀資料；③A：對健康問題的評估；④P：對健康問題的處理計劃。因此答案選A。[單選題]31.服用后可能出現(xiàn)頑固性干咳的降壓藥物是()。A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.可樂定正確答案：D參考解析：ACEI類降壓藥常見的不良反應(yīng)是頑固性干咳。D項，卡托普利為ACEI類降壓藥。[單選題]32.女，36歲，三天前不慎扭傷左膝，負(fù)重行走時內(nèi)側(cè)疼痛，現(xiàn)左膝疼痛腫脹，活動受限，查體左膝內(nèi)側(cè)壓痛，浮髕試驗（＋），對明確診斷最有價值的檢查是()。A.X線片B.血沉C.CTD.MRIE.骨掃描正確答案：D參考解析：病人浮髕試驗陽性，提示為關(guān)節(jié)腔積液，因此最有價值的檢查是MRI。[單選題]33.女，42歲。心悸、氣短10余年，2天前突然咯血，量約150ml，混有泡沫，既往有關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：口唇稍發(fā)紺，心律96次/分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P液呈雙峰狀，最可能的診斷是()。A.支氣管擴張癥B.阻塞性肺氣腫C.肺結(jié)核D.肺源性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：E參考解析：患者慢性心悸、氣短病史，查體二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，心電圖示P液呈雙峰狀。診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣關(guān)閉不全最常見于風(fēng)濕性心臟病。因此答案選E。[單選題]34.女，54歲，精神分裂癥患者，精神科醫(yī)生開具處方為利培酮3mg/日。患者否認(rèn)自己有病，近一周自行減藥，只服用1mg/日，病情未出現(xiàn)波動，隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最適合的處理措施是()。A.增加隨訪頻次B.進行心理治療C.允許患者繼續(xù)1mg/日服藥D.要求患者按照3mg/日服藥E.轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)正確答案：D參考解析：本題中，精神分裂病人未按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，自行減藥。雖然目前病情未出現(xiàn)波動，但是后期可能會受影響，所以要求患者按照原醫(yī)囑3mg/日服藥。因此答案選D。[單選題]35.女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小時血糖10.2mmol/L，今日隨訪查血壓145/90mmHg，空服血糖7.7mmol/L，餐后2小時血糖11.7mmol/L，未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進行分類管理正確的是()。A.血糖控制不滿意，按期隨訪B.血糖控制不滿意，建議轉(zhuǎn)診C.血糖控制不滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪D.血糖控制滿意，按原方案藥物治療E.血壓控制滿意，調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪正確答案：C參考解析：2型糖尿病患者在健康管理過程中，若第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應(yīng)的需要結(jié)合其服藥依從情況進行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內(nèi)隨訪。因此答案選C。[單選題]36.某偏遠(yuǎn)山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平低，手機網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋不好，多數(shù)家中沒有影碟機，在該村開展健康教育，宜采取的形式是()。A.發(fā)放健康教育讀本B.發(fā)放健康教育視頻C.發(fā)放健康教育折頁D.通過微信公眾號推送信息E.舉辦咨詢和講座正確答案：E參考解析：本題中健康教育的對象為偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的老年人和兒童，因此只能舉辦咨詢和講座來進行健康教育。[單選題]37.女，14歲，咽痛伴發(fā)熱2天，吞咽時加重，查體，咽部充血，腭弓水腫，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面可見膿苔物，可用壓舌板去除，此時主要選擇的治療藥物是()。A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.克林霉素E.萬古霉素正確答案：A參考解析：本題中患兒咽痛發(fā)熱，咽部查體可見咽部充血，腭弓水腫，雙側(cè)扁桃體二度腫大，表面可見膿苔物，可用壓舌板去除，診斷為急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎。治療首選的抗菌藥是青霉素。[單選題]38.女35歲，因功能性便秘排便困難2年，今日排便后廁紙上少量鮮血，近年為降體重節(jié)食，對該患者最合理的建議是()。A.間斷服用番瀉葉B.急診腸鏡檢查C.持續(xù)口服中藥瀉劑D.調(diào)整飲食和排便習(xí)慣E.定期檢查糞便常規(guī)及便血正確答案：E參考解析：本題中患者長期便秘基礎(chǔ)上出現(xiàn)便血，建議定期檢查糞便常規(guī)及便血。如果進行性加重需要進一步檢查。[單選題]39.女，28歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因，無其他性病及藥物中毒史。查體：雙眼球水平性震顫（＋）。最可能的診斷是()。A.迷路炎B.梅尼埃病C.腦血管病D.前庭神經(jīng)元炎E.良性陣發(fā)性位置性眩暈正確答案：B參考解析：本題中，患者反復(fù)引起發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重時伴惡心、嘔吐、出汗。無其他性病及藥物中毒史。查體可見雙眼球水平性震顫，診斷為梅尼埃病。引起眩暈的常見疾病鑒別，如下表所示。[單選題]40.某患者因胃癌準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生履行了說明義務(wù)，并取得患者書面同意，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，醫(yī)師說明事項不包括的是()。A.病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風(fēng)險D.醫(yī)療訴訟程序E.替代醫(yī)療方案正確答案：D參考解析：醫(yī)療訴訟是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等機構(gòu)中一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，因此而訴至法院的情形。醫(yī)療訴訟程序不屬于醫(yī)師應(yīng)當(dāng)說明的事項。[單選題]41.某醫(yī)療機構(gòu)收治了數(shù)名肺炭疽患者，并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報。接報單位迅速展開調(diào)查，并經(jīng)專家綜合評估后建議啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。該接報單位是()。A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府B.衛(wèi)生行政主管部門C.疾病預(yù)防控制機構(gòu)D.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)E.應(yīng)急管理部門正確答案：B參考解析：縣級以上衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)負(fù)責(zé)開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查。因此答案選B。[單選題]42.男童，6歲，因發(fā)熱、咽喉腫痛、噴嚏、流涕伴輕度頭暈半天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.7℃，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染，給予抗病毒口服液，布洛芬口服，并囑物理降溫，但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時，該醫(yī)生符合倫理要求的做法是()。A.滿足家屬要求，改為靜脈輸液B.拒絕家屬要求，讓其找別的醫(yī)師診治C.在患兒口服藥物的同時給予靜脈輸液D.堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由E.開具靜脈輸液的藥物并請其家屬自行尋找其他醫(yī)生進行靜脈輸液正確答案：D參考解析：本題中鄉(xiāng)村醫(yī)生的治療方案是正確的。所以要堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由。因此答案選D。[單選題]43.某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)外，還用純中藥療法治療精神病患者。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是()。A.盡職盡責(zé)為患者服務(wù)B.遵守技術(shù)操作規(guī)范C.遵守法律、法規(guī)D.遵守職業(yè)道德E.樹立敬業(yè)精神正確答案：C參考解析：《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；③關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。因此本題中限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據(jù)的理論規(guī)范是相關(guān)的法律、法規(guī)。[單選題]44.女，35歲，在3天前的山體滑坡中失去了丈夫與孩子，痛不欲生。參與應(yīng)急處理的心理治療師判斷該女性的情緒狀態(tài)屬于應(yīng)激反應(yīng)。導(dǎo)致其反應(yīng)的主要應(yīng)激源所屬類型為()。A.職業(yè)性應(yīng)激源B.心理性應(yīng)激源C.文化性應(yīng)激源D.社會性應(yīng)激源E.生理性應(yīng)激源正確答案：D參考解析：應(yīng)激源是指向機體提出適應(yīng)要求，并可引起應(yīng)對反應(yīng)、穩(wěn)態(tài)失衡的客觀變化的環(huán)境事件或情境，也可稱為刺激物或刺激。根據(jù)應(yīng)激源的內(nèi)容可分為：①職業(yè)性應(yīng)激源；②心理性應(yīng)激源；③文化性應(yīng)激源；④社會性應(yīng)激源，是指造成個體生活方式變化，并要求適應(yīng)和應(yīng)付的社會生活情境與事件，如社會動蕩、戰(zhàn)爭、災(zāi)荒、社會經(jīng)濟制度的重大變化、日常生活中發(fā)生的變故以及日?，嵤碌龋虎萆硇詰?yīng)激源。本題中的應(yīng)激源屬于社會性應(yīng)激源。[單選題]45.小強所在的學(xué)校有游泳課。但他從小怕水，無論如何不敢下水。學(xué)校心理老師建議給小強套上救生圈，讓他閉上眼睛并捏住鼻子數(shù)1、2、3，然后由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于()。A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏法C.厭惡療法D.放松訓(xùn)練E.生物反饋正確答案：A參考解析：沖擊療法又稱滿灌療法，是暴露療法之一，分現(xiàn)實沖擊療法和想象沖擊療法，是讓被試者持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實或想象的恐懼刺激之中，而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行降低的方法。其原理是消退性抑制（超限抑制）。本題中的治療方法為沖擊療法。[單選題]46.男，58歲。因最近經(jīng)常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開具處方藥后建議患者去上級醫(yī)院進一步診治?？苫颊呔芙^服藥，對醫(yī)師的建議不以為然。導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的主要原因是()。A.患者信息缺乏B.醫(yī)師溝通方式有誤C.患者記不住醫(yī)囑D.醫(yī)師同情心不夠E.患者依從性差正確答案：E參考解析：患者的依從性差是醫(yī)患溝通中的最大障礙，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時查找原因，提高患者的遵醫(yī)依從性。本題中醫(yī)患交往障礙主要的原因是患者依從性差。[單選題]47.某鄉(xiāng)中心小學(xué)一年級發(fā)生9例急性流行性腮腺炎，針對傳染源采取的最有效控制措施是()。A.全校進行清潔和消毒B.流行性腮腺炎病例隔離治療C.對密切接觸患者進行健康教育D.對一年級的學(xué)生急性醫(yī)學(xué)觀察E.指導(dǎo)學(xué)生做好個人防護和個人衛(wèi)生正確答案：B參考解析：控制傳染病最關(guān)鍵的措施就是控制傳染源，因此隔離并治療已經(jīng)患病的患者是最有效的措施。[單選題]48.女，26歲，初治肺結(jié)核患者。對其采用抗結(jié)核藥物治療時，服藥方式正確的是()。A.空腹頓服B.早餐后頓服C.3餐前服用D.3餐后服用E.早晚服用正確答案：A參考解析：抗結(jié)核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間一次服用。應(yīng)放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。[單選題]49.男，23歲，接受肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的措施是()。A.要求繼續(xù)服藥B.立即轉(zhuǎn)診C.對癥治療D.建議多飲水E.減量服藥觀察正確答案：B參考解析：健康管理隨訪過程中，若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥或合并癥的需要立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪。[單選題]50.某鎮(zhèn)有常住居民23070人，共7730戶經(jīng)調(diào)查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是()。A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高正確答案：E參考解析：患病率也稱現(xiàn)患率，指某觀察期間內(nèi)總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者所占的比例。主要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生和流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結(jié)核等。本題中大骨節(jié)病的患者數(shù)最多，調(diào)查人口數(shù)相同。因此該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高。[單選題]51.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進行五官科檢查。應(yīng)建議家長轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進行診治的情況是()。A.尚未換牙B.外耳道有耵聹C.牙齒有黑褐色斑塊D.視力表檢查視力為1.0E.視力表檢查兩眼視力相差一行正確答案：C參考解析：兒童健康檢查出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：①皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結(jié)腫大、壓痛；②頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊；③眼外觀異常，溢淚或溢膿，結(jié)膜充血，眼球震顫，嬰兒不注視、不追視；④耳、鼻有異常分泌物，齲齒；⑤聽力篩查未通過；⑥心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常；⑦肝脾腫大，腹部觸及包塊；⑧脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良；⑨外生殖器畸形，睪丸未降，陰囊水腫或包塊；⑩在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況。C項，牙齒有黑褐色斑塊為齲齒的表現(xiàn)，需轉(zhuǎn)診。[單選題]52.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現(xiàn)村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告的部門是()。A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)B.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)C.食品監(jiān)督機構(gòu)D.衛(wèi)生行政主管部門E.村委會正確答案：B參考解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)報告。因此答案選B。[單選題]53.男，36歲，近期體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，經(jīng)縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理，隨訪評估中必查且簡單易行的項目是()。A.眼底檢查B.心電圖檢查C.皮膚檢查D.足背動脈搏動檢查E.腹部超聲檢查正確答案：D參考解析：糖尿病患者健康管理查體欄中“足背動脈搏動”項目為糖尿病患者必查的項目。[單選題]54.女，76歲，獨居，糖尿病3年。在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行老年人健康管理已2年，今年健康體檢發(fā)現(xiàn)視力、聽力下降明顯，醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評估。評估的內(nèi)容不包括()。A.進餐B.梳洗C.穿衣D.如廁E.語言正確答案：E參考解析：老年人生活自理能力評估表中包括的內(nèi)容：進餐、梳洗、穿衣、如廁，活動。E項，語言不屬于評估的內(nèi)容。[單選題]55.女，25歲。計劃懷孕，來鄉(xiāng)衛(wèi)院生咨詢，醫(yī)生為其提供的健康教育指導(dǎo)不符合本階段的是()。A.建議每日口服葉酸0.4mgB.不吸煙不喝酒C.合理安排飲食D.產(chǎn)褥期心理保健E.調(diào)離有毒有害作業(yè)環(huán)境正確答案：D參考解析：產(chǎn)褥期心理保健屬于產(chǎn)后訪視內(nèi)容。本題中的女性屬于計劃懷孕階段，因此不能進行產(chǎn)褥期心理保健。[單選題]56.女，25歲，妊娠18周，到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生應(yīng)給予轉(zhuǎn)診處理的情況是()。A.血壓120/70mmHgB.頻率80次/分C.血紅蛋白69g/LD.胎心率150次/分E.出現(xiàn)胎動正確答案：C參考解析：妊娠婦女有下列情況之一，需要及時轉(zhuǎn)診：①妊娠劇吐；②陰道出血或腹痛；③妊娠期合并內(nèi)科疾病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者；④輔助檢查異常等。B項，血紅蛋白69g/L屬于輔助檢查異常。因此需要轉(zhuǎn)診。[單選題]57.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用煤爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒，2小時后4人出現(xiàn)昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最可能的原因是()。A.酒精中毒B.土豆中毒C.毒素中毒D.細(xì)菌感染E.一氧化碳中毒正確答案：E參考解析：本題中的病例有發(fā)生一氧化碳中毒可能的病史：如冬日室內(nèi)用煤爐取暖等。一氧化碳中毒常表現(xiàn)為皮膚潮紅、胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動失調(diào)、嗜睡、意識模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻桃紅色。因此答案選E。[單選題]58.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃為所轄6個村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，準(zhǔn)備采取團隊服務(wù)形式為每個村組建2個簽約服務(wù)團隊，其團隊成員組成不包括()。A.全科醫(yī)生B.內(nèi)科醫(yī)生C.護士D.后勤人員E.公共衛(wèi)生人員正確答案：D參考解析：簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團隊服務(wù)形式，家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成，二級以上醫(yī)院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師），有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團隊。D項，后勤人員不屬于家庭醫(yī)生團隊的成員。[單選題]59.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內(nèi)發(fā)現(xiàn)本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是()。A.立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告B.診后再進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告C.只進行傳染病疫情個案報告D.確診后再進行傳染病疫情個案報告E.不需要進行傳染病疫情報告正確答案：A參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。因此答案選A。[單選題]60.新生兒，8日齡，出生體重為3000g，生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠較好，4天時體重為2800g，7天時恢復(fù)至出生體重。最可能導(dǎo)致體重下降的原因是()。A.母乳不足B.營養(yǎng)不良C.消化不良D.新生兒腹瀉E.生理性體重下降正確答案：E參考解析：生理性體重下降是指新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時體重。本題中導(dǎo)致體重下降的原因是生理性體重下降。[單選題]61.男，68歲，確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測量血壓，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)服用降壓藥。這種促進健康的行為屬于()。A.疾病的一級預(yù)防B.合理利用衛(wèi)生服務(wù)C.預(yù)警行為D.維護醫(yī)院的利益E.戒除不良嗜好正確答案：B參考解析：合理利用衛(wèi)生服務(wù)包括定期體檢、預(yù)防接種、及時就診等。因此本題中患者促進健康的行為屬于合理利用衛(wèi)生服務(wù)。[單選題]62.女，67歲，2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L，無其他癥狀、體征。經(jīng)詢問，患者沒有進行飲食控制，時常飲酒，很少運動。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括()。A.飲食治療B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.血常規(guī)檢查E.控酒指導(dǎo)正確答案：D參考解析：糖尿病患者治療要采取綜合治療，包括飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測、健康教育和藥物治療。其中健康指導(dǎo)主要包括：飲食治療、運動治療、控制體重、保持良好的心理狀態(tài)、支持性環(huán)境及限制煙酒攝入。因為吸煙飲酒會導(dǎo)致血糖的波動。因此本題中對糖尿病患者的指導(dǎo)不包括血常規(guī)檢查。[單選題]63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設(shè)置2個健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供12種內(nèi)容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務(wù)提供方面未達(dá)到要求的是()。A.宣傳欄設(shè)置數(shù)量B.印刷材料數(shù)量C.音像資料數(shù)量D.舉辦咨詢的數(shù)量E.舉辦講座的數(shù)量正確答案：E參考解析：定期舉辦健康知識講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每2個月至少舉辦1次健康知識講座。[單選題]64.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國家免疫規(guī)劃程序，此時應(yīng)補種和正常接種的疫苗是()。A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗B.百白破疫苗、乙肝疫苗C.百白破疫苗、水痘疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙腦疫苗正確答案：B參考解析：按照我國衛(wèi)生部的規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素（稱百白破三聯(lián)針），麻疹減毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗等五種疫苗的接種（預(yù)防七?。?。脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗的接種時間為：出生后2個月、出生后3個月、出生后4個月?？ń槊绲慕臃N時間為：出生時、生后1月、生后6月。麻疹疫苗的接種時間為生后8個月。因此現(xiàn)患兒需要補種的是百白破疫苗，正常接種的是乙肝疫苗。[單選題]65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學(xué)有20多名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關(guān)情況進行了報告。此次報告稱為()。A.調(diào)查報告B.首次報告C.進展報告D.結(jié)案報告E.最后報告正確答案：B參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結(jié)案報告。應(yīng)根據(jù)事件的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。[單選題]66.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控，正確的干預(yù)措施是()。A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險B.鼓勵戒煙C.減少煙熏食品攝入D.進食高熱量低纖維食物E.動員參加糖尿病篩查正確答案：E參考解析：糖尿病篩查是指對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。該患者屬于2型糖尿病高危人群，因此答案選E。[單選題]67.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準(zhǔn)備增加眼底檢查，這在疾病三級預(yù)防策略中屬于()。A.病因預(yù)防B.臨床前期預(yù)防C.“三早”預(yù)防D.發(fā)病前期預(yù)防E.發(fā)病后期預(yù)防正確答案：E參考解析：第三級預(yù)防又稱發(fā)病后期預(yù)防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復(fù)治療措施，及時有效地防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預(yù)防。[單選題]68.女，18歲。2周來因等待高考成績而精神緊張、焦慮，3小時前突發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是()。A.中毒性呼吸困難B.中樞性呼吸困難C.精神性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.肺源性呼吸困難正確答案：E參考解析：呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。本題中患者查體主要表現(xiàn)為呼氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音，說明患者有哮喘的病史。因此答案選E。[單選題]69.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適。口腔檢查：在患牙的唇頰側(cè)形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。最可能的診斷是()。A.齲病B.牙外傷C.急性牙髓炎D.急性蜂窩織炎E.急性牙周膿腫正確答案：E參考解析：牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有"浮起感"，叩痛、松動明顯；膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。因此答案選E。[單選題]70.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A.服用胃復(fù)安B.建議腸外營養(yǎng)C.建議行胃鏡檢查D.應(yīng)用維生素B6E.建議行消化道X線鋇劑造影檢查正確答案：D參考解析：患者查尿hCG陽性，患者妊娠狀態(tài)，惡心嘔吐2月，考慮妊娠嘔吐。因此可用維生素B6。[單選題]71.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進、體重減輕。心電圖：竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是()。A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.超聲心動圖D.動態(tài)心電圖E.甲狀腺功能測定正確答案：E參考解析：本題中年輕女性患者出現(xiàn)高代謝癥狀和體征，高度懷疑是甲亢。因此首選的檢查為甲狀腺功能測定。[單選題]72.女，75歲。傷后出現(xiàn)腰背痛2天，活動時加重，無雙下肢放射痛。查體：T36.5℃，腰椎活動受限，腰1節(jié)段叩痛（＋）。X線片示腰椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。最可能的診斷是()。A.腰肌勞損B.腰椎骨關(guān)節(jié)炎C.腰椎管狹窄癥D.腰椎壓縮性骨折E.腰椎間盤突出癥正確答案：D參考解析：患者外傷后出現(xiàn)腰背痛，活動時加重，考慮與外傷史相關(guān)。另外X線片示腰1椎體楔形變，腰椎略側(cè)彎。因此診斷為腰椎壓縮性骨折。[單選題]73.男，27歲。4天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。查體：T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC12×109/L，胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是()。A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.急性肺膿腫正確答案：C參考解析：大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細(xì)胞計數(shù)增高等。因此答案選C。[單選題]74.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：腹膨隆，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進。最可能的診斷是()。A.消化性潰瘍穿孔B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.闌尾殘株炎正確答案：D參考解析：患者有腹腔手術(shù)史，先出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣減少，排便停止，考慮急性腸梗阻。因此答案選D。[單選題]75.女，33歲。2小時前運動過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，頸部抵抗，克尼格征（＋），雙側(cè)病理征陰性。最可能的診斷是()。A.腦出血B.神經(jīng)痛C.叢集性頭痛D.緊張型頭痛E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：患者運動過程中出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，查體腦膜刺激征陽性。考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。A項，腦出血一般表現(xiàn)多在50～70歲發(fā)病，常有高血壓病史，通常在情緒激動、酒后、體力勞動、氣候變化等時發(fā)病。大多數(shù)病例無預(yù)兆，數(shù)分鐘到數(shù)小時癥狀達(dá)到高峰。臨床表現(xiàn)因出血部位及量不同而異，重癥者可突感劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊或昏迷。B項，神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見癥狀之一，此種疼痛是指在沒有外界刺激的條件下而感到的疼痛。C項，叢集性頭痛發(fā)作時無先兆，頭痛固定于一側(cè)眼及眼眶周圍。D項，緊張型頭痛的臨床特征是頭痛部位不定，頭部呈鈍痛，無搏動性，頭痛位于頂、顳、額及枕部，有時上述幾個部位均有疼痛，頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感，另有枕頸部發(fā)緊僵硬。[單選題]76.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛（＋）。尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞5～10個/高倍視野，白細(xì)胞20～30個/高倍視野。對該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周正確答案：C參考解析：患者寒戰(zhàn)發(fā)熱，查體右腎區(qū)叩擊痛，尿檢可見血尿，白細(xì)胞數(shù)增高，考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。[單選題]77.女，20歲。進食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是()。A.斑疹B.斑塊C.結(jié)節(jié)D.紫癜E.風(fēng)團正確答案：E參考解析：風(fēng)團是指真皮淺層水腫性、暫時性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時間內(nèi)消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于蕁麻疹。本題中患者進食海鮮后出現(xiàn)的皮膚改變符合上述風(fēng)團的表現(xiàn)。[單選題]78.男，35歲。今晨起床時暈厥1次，意識很快恢復(fù)，無抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現(xiàn)血壓增高，當(dāng)時血壓150/90mmHg，堅持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是()。A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.短暫性腦缺血發(fā)作C.血管迷走性暈厥D.體位性低血壓E.梅尼埃病正確答案：D參考解析：體位性低血壓表現(xiàn)為在體位驟變（主要由臥位或蹲位突然站起）時發(fā)生暈厥。發(fā)生機制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢（體位性）、周圍血管擴張淤血（服用亞硝酸鹽藥物）或血液循環(huán)反射調(diào)節(jié)障礙等因素，使回心血量減少、心排血量減少、血壓下降導(dǎo)致腦供血不足所致?，F(xiàn)患者起床時出現(xiàn)暈厥，高度懷疑體位性低血壓。[單選題]79.女，24歲。已婚。停經(jīng)49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內(nèi)可見妊娠囊，有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是()。A.葡萄胎B.不全流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)正確答案：C參考解析：先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。本題中患者停經(jīng)后少量陰道流血，超聲提示宮腔內(nèi)妊娠，考慮診斷為先兆流產(chǎn)。[單選題]80.男，25歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應(yīng)。每次持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然意識喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是()。A.靜推地西泮B.靜滴20%甘露醇C.靜推50%葡萄糖D.肌注苯巴比妥E.靜推10%葡萄糖酸鈣正確答案：A參考解析：癲癇全身性發(fā)作在兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)；或者一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。本題中患者臨床表現(xiàn)符合癲癇持續(xù)狀態(tài)。臨床迅速控制抽搐首選地西泮10～20mg靜脈緩慢注射。[單選題]81.男，73歲。右鼻反復(fù)出血3個月，多能自行停止。查體：右鼻腔見菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A.鎮(zhèn)靜觀察B.鼻腔填塞C.燒灼止血D.應(yīng)用止血藥物E.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院正確答案：E參考解析：現(xiàn)患者反復(fù)鼻出血，查體右鼻腔見菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血考慮為惡性腫瘤。此時的處理是轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院進一步治療。[單選題]82.男，36歲，突發(fā)嘔吐咖啡樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時來診，既往有上腹部饑餓痛史5年。查體：P88次1分，BP110/75mmHg，腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是()。A.5%～10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.＞40%正確答案：B參考解析：人體失血量為10%～20%時，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化。因此答案選B。[單選題]83.男，54歲，間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現(xiàn)，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是()。A.泌尿系結(jié)石B.尿路感染C.腎小球腎炎D.泌尿系腫瘤E.前列腺增生正確答案：D參考解析：患者血尿特點為無痛性肉眼血尿，考慮泌尿系腫瘤。ABC三項出現(xiàn)血尿一般都伴有疼痛。E項，前列腺增生一般無血尿出現(xiàn)，伴有感染時可有疼痛性血尿出現(xiàn)。[單選題]84.女，65歲，進行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月，無腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現(xiàn)的體征是()。A.肝、脾腫大B.移動性濁音陽性C.右上腹有壓痛、反跳痛D.觸及無壓痛的腫大膽囊E.墨菲（Murphy）征陽性正確答案：D參考解析：進行性黃疸應(yīng)考慮由膽道腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌。查體常見無壓痛的腫大膽囊。[單選題]85.女，65歲，晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐。步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整，既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是()。A.前庭神經(jīng)元炎B.腦栓塞C.梅尼埃病D.小腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：D參考解析：小腦出血的臨床特點是起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。本題中患者的臨床表現(xiàn)符合小腦出血的表現(xiàn)。[單選題]86.男，60歲，因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診、初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時撥打120向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。該診療行為說明全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療兩者之間的聯(lián)系是()。A.綜合與分科B.涉及面寬與窄C.常見問題與疑難問題D.基本技術(shù)與高精尖技術(shù)E.各司其職、互補互利正確答案：E參考解析：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的中各司其職、互補互助體現(xiàn)在：專科醫(yī)師的主要職責(zé)是少數(shù)病人的確診和住院治療以及與之相關(guān)的高科技研究和醫(yī)學(xué)教育，使全科醫(yī)師更好與專科醫(yī)療銜接；全科醫(yī)生的主要職責(zé)是處理一般問題，轉(zhuǎn)會診疑難病例，提供病人早期信息有利于?？漆t(yī)師診療。[單選題]87.男，57歲，高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療，病情好轉(zhuǎn)出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于()。A.神經(jīng)科醫(yī)療服務(wù)模式B.傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)模式C.全科醫(yī)療服務(wù)模式D.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式E.心血管?？漆t(yī)療服務(wù)模式正確答案：C參考解析：全科醫(yī)療服務(wù)針對社區(qū)居民的健康問題與常見疾病，無論年齡、性別與病患類型，都提供以人為本、以健康為中心、主動性、連續(xù)性、綜合性、個體化的長期負(fù)責(zé)式醫(yī)療保健服務(wù)，并將個體與群體健康照護融為一體。全科醫(yī)療充分體現(xiàn)了現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，以及衛(wèi)生資源利用的成本效益最大化。本題中患者在家接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的康復(fù)治療及后期管理屬于全科醫(yī)療服務(wù)模式。[單選題]88.男，45歲，在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指?，F(xiàn)場處理的首選方法是()。A.左手中指根部用綢帶扎緊B.用止血帶綁扎左前臂C.左臂肘關(guān)節(jié)以上用止血帶綁扎D.用手指按壓傷口E.用兩只手指壓緊左手中指根部正確答案：A參考解析：在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5～10cm處或在傷指（趾）根部予以綁扎，在護送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。因此答案選A。[單選題]89.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是()。A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.苯海拉明E.異丙嗪正確答案：C參考解析：氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑。能通過競爭抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。因此答案選C。[單選題]90.男，45歲，飲酒后神志不清4小時。查體：T36.0℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，煩躁不安，伴有亂語多動。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是()。A.苯巴比妥肌內(nèi)注射B.納洛酮治療C.50%葡萄液靜脈注射D.維生素B1、B6肌內(nèi)注射E.小劑量地西泮治療正確答案：A參考解析：急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內(nèi)注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。因此答案選A。[單選題]91.男，30歲，2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體：P140次/分，BP80/60mmHg，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是()。A.上消化道出血B.腹膜后血腫破裂C.遲發(fā)性脾破裂D.小腸破裂E.肝被膜下血腫破裂正確答案：C參考解析：患者左側(cè)腹部受傷腹腔穿刺抽出不凝血，提示左側(cè)實質(zhì)性器官損傷，最常見脾破裂。同時該患者是受傷后48小時后才出現(xiàn)癥狀，故診斷為遲發(fā)性脾破裂。因此答案選C。[單選題]92.男，14歲，因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。首選的搶救藥物是()。A.多巴胺B.異丙嗪C.地塞米松D.腎上腺素E.去甲腎上腺素正確答案：D參考解析：青霉素過敏性休克的處理，首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。[單選題]93.女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛正確答案：A參考解析：妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。[單選題]94.女，35歲，性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度糜爛，觸之易出血。下一步首選的處理是()。A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.子宮頸活體組織病理檢查C.陰道鏡檢查D.子宮頸錐切術(shù)E.分段診斷性刮宮正確答案：A參考解析：患者性交后有鮮血流出，要考慮宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有糜爛改變，考慮宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。[單選題]95.女，32歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是()。A.急性輸卵管炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠E.先兆流產(chǎn)正確答案：D參考解析：妊娠期婦女停經(jīng)后陰道出血，且有腹部輕壓痛，婦科檢查子宮正常大小，質(zhì)軟，左附件區(qū)略厚、輕壓痛?？紤]輸卵管妊娠。[單選題]96.男，72歲，排尿次數(shù)增多尿線變細(xì)、排尿時間延長5年，近1年癥狀逐漸加重，偶有尿痛，無血尿、排尿中斷，首選的檢查是()。A.膀胱鏡B.膀胱、前列腺超聲C.膀胱、前列腺CTD.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.直腸鏡檢查正確答案：B參考解析：患者老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時間延長，此次排尿困難加重，應(yīng)考慮為前列腺增生癥。首選超聲檢查。[單選題]97.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個/高倍視野，紅細(xì)胞5～6個/高倍視野。最可能的致病病原體是()。A.衣原體B.糞腸球菌C.變形桿菌D.大腸埃希菌E.真菌正確答案：D參考解析：患者老年女性，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。尿檢示血尿，考慮患者泌尿系感染，最常見的病原體是大腸埃希菌。[單選題]98.男，55歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃，上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征（－）。實驗室檢查：血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是()。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.消化性潰瘍穿孔正確答案：A參考解析：患者暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐，查體上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，加之血尿淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎。[單選題]99.女，45歲，晚餐進食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T38.2℃，BP110/80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗血：WBC15.5×109/L，N0.78。對明確診斷最有意義的體征是()。A.腸鳴音3次/分B.肝區(qū)叩痛陽性C.移動性濁音陰性D.腹部叩診呈鼓音E.墨菲（Murphy）征陽性正確答案：E參考解析：患者進食后出現(xiàn)腹痛，伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，查體右上腹有壓痛，輕度肌緊張，血常規(guī)示白細(xì)胞增高?？紤]為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲（Murphy）征陽性。[單選題]100.男，80歲，反復(fù)上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g。既往史：1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體：BP110/68mmHg，貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及腫大，移動性濁音陰性。首選的治療方法是()。A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下治療C.口服法莫替丁D.泵入垂體后葉素E.靜注雷貝拉唑正確答案：E參考解析：消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥，應(yīng)首選質(zhì)子泵抑制劑，如雷貝拉唑。也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。因此答案選E。[單選題]101.男，65歲，血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是()。A.高血壓2級，低危B.高血壓2級，中危C.高血壓2級，高危D.高血壓3級，中危E.高血壓3級，高危正確答案：C參考解析：目前國內(nèi)高血壓分級和心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)如下。18歲以上成人血壓水平分級表高血壓患者心血管危險分層標(biāo)準(zhǔn)表患者血壓為168/104mmHg，故為高血壓2級；其血壓升高有三個危險因素：年齡、吸煙、肥胖，故為高危，因此答案選C。[單選題]102.男，53歲，慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是()。A.頸靜脈怒張B.觸診肝臟腫大C.水腫為凹陷性D.雙下肢對稱性水腫E.腹部移動性濁音陽性正確答案：E參考解析：本題中患者既有慢性支氣管炎病史，可能導(dǎo)致肺心病的發(fā)生，有心源性水腫的可能。又有慢性乙肝病史，可導(dǎo)致肝源性水腫的發(fā)生，現(xiàn)患者出現(xiàn)雙下肢水腫，需要鑒別肝源性水腫還是心源性水腫。最有鑒別意義的體征是腹水，腹部移動性濁音陽性代表患者有腹水，考慮肝源性水腫。[單選題]103.男，29歲，2個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是()。A.肺炎B.慢性肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張癥正確答案：C參考解析：本題患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結(jié)核中毒癥狀，胸片檢查示右肺上葉點片狀滲出影，考慮診斷為肺結(jié)核。因此答案選C。[單選題]104.男童，8歲，自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是()。A.急性中耳炎B.急性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.大皰性鼓膜炎E.中耳膽脂瘤正確答案：C參考解析：本題中患兒左耳疼痛伴發(fā)熱1天，查鼓膜完整，松弛部充血，考慮分泌性中耳炎。分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等有關(guān)。[單選題]105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A.胸部X線片B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡E.胃鏡正確答案：A參考解析：患者老年男性，長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳，咯血，右側(cè)胸痛，考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。[單選題]106.男，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是()。A.淋巴結(jié)炎B.腹股溝疝C.睪丸鞘膜積液D.精索鞘膜積液E.隱睪正確答案：B參考解析：患者老年男性，出現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊，平臥后可消失，考慮為腹股溝疝。[單選題]107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發(fā)熱。查體：T36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是()。A.癤B.癰C.脂肪瘤D.蜂窩織炎E.丹毒正確答案：A參考解析：單個毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥為癤。本題中患者面頰局部皮膚紅腫，質(zhì)地硬，表面見1個膿頭，為癤的主要特點。因此答案選A。[單選題]108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是()。A.包皮龜頭炎B.生殖器皰疹C.硬下疳D.扁平濕疣E.淋病正確答案：B參考解析：患者不潔性生活史后，生殖器出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰考慮為生殖器皰疹。因此答案選B。[單選題]109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛（＋）。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBcIgM（＋）。最可能的診斷是()。A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒攜帶者E.脂肪肝正確答案：C參考解析：患者既往發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，考慮慢性乙型肝炎，出現(xiàn)乏力、厭油膩，黃疸等癥狀，實驗室檢查抗HBcIgM（＋），提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。因此答案C。[單選題]110.女童，8歲，頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白（＋），沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是()。A.病毒性腎炎B.腎病綜合征C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作正確答案：D參考解析：患兒2周前患“化膿性扁桃體炎”后出現(xiàn)水腫、高血壓，尿常規(guī)提示血尿、蛋白尿，考慮診斷為急性腎小球腎炎。共享題干題男，72歲，反復(fù)排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。[單選題]1.最可能導(dǎo)致尿流中斷的原因是()。A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.前列腺癌D.輸尿管結(jié)石E.尿道結(jié)石正確答案：A參考解析：患者有排尿困難，尿流中斷，但改變體位后能繼續(xù)排尿，考慮為膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。改變排尿姿勢后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。[單選題]2.該患者2天前突然排尿困難加重，出現(xiàn)點滴狀排尿。首選的處理方法是()。A.體外沖擊波碎石B.前列腺增生C.開放手術(shù)治療D.轉(zhuǎn)診治療E.藥物治療以及大量飲水正確答案：E參考解析：患者出現(xiàn)點滴狀排尿提示結(jié)石進入尿道。此時尿道結(jié)石首選采用藥物治療及大量飲水治療。若無效，則前尿道結(jié)石可經(jīng)尿道口注入無菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠(yuǎn)端推擠、鉗出結(jié)石。后尿道結(jié)石可用尿道探條將結(jié)石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。某市醫(yī)院在同一時間內(nèi)接診了多名發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。[單選題]3.根據(jù)《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是()。A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施正確答案：C參考解析：傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但是按甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。[單選題]4.根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)上述情況后向相關(guān)主管部門報告的時限是()。A.1小時B.2小時C.3小時D.5小時E.6小時正確答案：B參考解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。男，20歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎。[單選題]5.該醫(yī)生的最佳做法應(yīng)當(dāng)是()。A.靜脈注射抗生素B.口服止痛藥物C.給予中藥治療D.指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診正確答案：D參考解析：急性闌尾炎需手術(shù)治療，因此該村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者轉(zhuǎn)診。[單選題]6.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應(yīng)考慮的是()。A.為患者節(jié)省費用B.保障患者生命健康安全C.提高醫(yī)療技術(shù)水平與能力D.維護衛(wèi)生室的利益E.減少醫(yī)療糾紛正確答案：B參考解析：保障患者的生命安全是患者的基本人權(quán)，是醫(yī)護工作人員首要的職責(zé)。因此該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應(yīng)考慮的是保障患者生命健康安全。女，36歲。雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現(xiàn)，患者堅持進行碳酸鋰治療，服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動少。[單選題]7.對該患者采取的最適合的管理措施是()。A.減少每年的隨訪次數(shù)B.每季度電話隨訪C.碳酸鋰減量治療D.每半年免費檢查轉(zhuǎn)氨酶E.社交技能指導(dǎo)正確答案：B參考解析：病情穩(wěn)定患者是指危險性為0級，同時患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常。本題中患者屬于病情穩(wěn)定患者，最適合的管理措施是繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪，故可以每季度電話隨訪。[單選題]8.3個月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現(xiàn)患者自行停用碳酸鋰2個月，睡眠時好時壞，容易急躁，此時對該患者應(yīng)采取的最合適措施是()。A.開具小量安眠藥處方B.恢復(fù)碳酸鋰原先劑量C.立即轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)D.盡早安排患者面訪E.只需觀察2周正確答案：D參考解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生在電話隨訪過程中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)病情不穩(wěn)定時，最合適的措施是盡早安排患者面訪。某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其家長遂向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉報，藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查后認(rèn)定為假藥。[單選題]9.藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)定為假藥的理由是()。A.擅自將藥品碾碎B.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符C.以他種藥品冒充此種藥品D.功能主治超出規(guī)定范圍E.使用未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)藥品正確答案：C參考解析：按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，有下列情形之一的，為假藥：所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的藥品，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品，變質(zhì)的藥品，所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的藥品。本題中的假藥是以他種藥品冒充此種藥品。[單選題]10.患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是()。A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)B.縣人民醫(yī)院C.衛(wèi)生行政主管部門D.醫(yī)學(xué)會E.醫(yī)院協(xié)會正確答案：C參考解析：衛(wèi)生行政部門是指各級政府中負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行政工作的部門。本題中患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以向衛(wèi)生行政主管部門投訴。某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結(jié)果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數(shù)為2234。[單選題]11.反映數(shù)值2234含義的常用統(tǒng)計學(xué)符號是()。A.XB.SC.∑D.NE.B.正確答案：D參考解析：反映數(shù)值總樣本的統(tǒng)計學(xué)符號是N。A項，X為均數(shù)的符號。B項，S為標(biāo)準(zhǔn)差的符號。C項，∑為求和符號。E項，B不代表任何統(tǒng)計指標(biāo)。[單選題]12.根據(jù)該資料繪制統(tǒng)計表，正確的是()。A.繪制簡單表，以病種為縱標(biāo)目B.繪制簡單表，以病種為橫標(biāo)目C.繪制復(fù)核表，以病種為縱標(biāo)目D.繪制復(fù)核表，以病種為橫標(biāo)目E.缺乏基本要素，不能繪制統(tǒng)計表正確答案：B參考解析：研究對象只按一種標(biāo)志或特征分組的統(tǒng)計表稱為簡單表。一般將資料中被研究事物分組作為橫標(biāo)目，位于表格左側(cè)，說明表中同橫行數(shù)字的含義；將統(tǒng)計分析指標(biāo)作為縱標(biāo)目位于表格上端，說明表中縱列數(shù)字的含義?？v標(biāo)目有單位時在其后加括號注明計量單位。本題應(yīng)該繪制簡單表，以病種為橫標(biāo)目。某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序?qū)?4名6歲兒童接種白破疫苗。當(dāng)天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.4℃，1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常。[單選題]13.實施白破疫苗接種程序不包括()。A.查驗兒童預(yù)防接