個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核咯血患者治療的影響

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)咯血患者治療的影響【摘要】目的：本研究將重點(diǎn)探索個(gè)性化的心理護(hù)理對(duì)肺結(jié)核咯血病人治療方面的影響，為提高肺結(jié)核咯血患者的預(yù)后情況提供新的護(hù)理思路及理論依據(jù)。具體方案：將研究對(duì)象確定為在廣州市胸科醫(yī)院就診的肺結(jié)核咯血病患共十八例（就診時(shí)間：2021年4—9月），將其隨機(jī)分為兩組，一組為對(duì)照組，其護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理方式。一組為實(shí)驗(yàn)組，其除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還需要使用個(gè)性化心理護(hù)理手段對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，此處兩組人數(shù)相同，各九例。對(duì)照考察兩組患者治療質(zhì)量及預(yù)后情況。結(jié)論：經(jīng)過對(duì)照考察表明，不論是在診療質(zhì)量上，還是在預(yù)后效果上，實(shí)驗(yàn)組都比對(duì)照組優(yōu)異，此處P＜0.05，兩組存在明顯差異。結(jié)論：借助個(gè)性化心理護(hù)理手段來護(hù)理肺結(jié)核咯血病患，可為治療質(zhì)量的提升帶來幫助,因此值得推薦使用?！娟P(guān)鍵詞】心理護(hù)理肺結(jié)核咯血人文關(guān)懷治療質(zhì)量第一章研究背景作為慢性消耗性肺病之一，肺結(jié)核是由結(jié)核菌感染而導(dǎo)致的，其傳染性較強(qiáng)。通常在患病后，差不多三分之一的病患都會(huì)咯血。所謂咯血，指的是在喉部以下呼吸道出血，由口腔咯出的現(xiàn)象。多數(shù)患者為少量咯血，只有很少的病患會(huì)有大咯血現(xiàn)象出現(xiàn)，但存在以下現(xiàn)象之時(shí)，都可以視為大咯血。第一，一次出血量不低于三百毫升，不超過五百毫升。第二，頻繁咯血，一天內(nèi)超過五百毫升咯血量。第三，每天咯血超過六百毫升。第四，因咯血而窒息。第五，因咯血而導(dǎo)致血容量減少，需緊急輸血。能夠發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嚴(yán)重之時(shí)，大咯血甚至?xí)?dǎo)致病患死亡。所以，作為護(hù)理人員，必須及時(shí)觀察這類病患的病情，同時(shí)結(jié)合病患實(shí)際情況來對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理手段進(jìn)行運(yùn)用，這是促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)、改善病人預(yù)后的重要舉措。非常重要的措施之一。護(hù)理心理學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，從20世紀(jì)70年代以來，人類健康觀念的改變所帶來的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、護(hù)理體制改變等；以及臨床實(shí)踐中必須結(jié)合心理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)，使護(hù)理心理學(xué)的誕生成為時(shí)代發(fā)展護(hù)社會(huì)進(jìn)步的必然。通過針對(duì)患者一般的心理反應(yīng)和不同患者的心理特性，制訂相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，然后借助個(gè)性化心理護(hù)理手段來對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，不但有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，還能夠形成更好的護(hù)患關(guān)系。在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行明確后，筆者主張采取個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，以此來驗(yàn)證其有效性，具體研究情況為：研究對(duì)象及方法2.1一般資料此次將研究對(duì)象確定為在廣州市胸科醫(yī)院就診的肺結(jié)核咯血病患共十八例（就診時(shí)間：2021年4—9月），從性別來看，其中有六例為女性，其余皆為男性，年齡為43-68歲，平均為(56.28±8.29)歲；每次咯血量在300ml的患者為16例，24h咯血量>500ml的患者為3例。經(jīng)胸部CT檢查等多項(xiàng)檢查診斷，確定其都屬咯血。從臨床表現(xiàn)來看，除了咯血以外，病患還有煩躁、低熱等癥狀存在。將其隨機(jī)分為兩組（每組患者人數(shù)為9例），對(duì)比兩組間資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。2.2方法對(duì)照組接受常規(guī)肺結(jié)核咯血護(hù)理，作為護(hù)理人員，其需做的工作包括：第一，對(duì)其咯血的顏色、性狀等情況進(jìn)行記錄。第二，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)飲食及日常生活活動(dòng)宣教，如嚴(yán)禁患者進(jìn)食溫度過高的食物，洗熱水澡等，防止其局部溫度太高，否則其出血量只會(huì)更多。第三，將關(guān)于此類疾病的知識(shí)、治療程序介紹給病患，如此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理以及治療之時(shí)，其才會(huì)更加配合。第四，監(jiān)測病患患者生命體征，尤其是對(duì)于咯血情況比較嚴(yán)重的病患，必須確保其呼吸道不會(huì)阻塞，一方咯血之時(shí)出現(xiàn)嗆咳等情況。第五，保持靜脈通道的暢通。如果病患屬于急性咯血病患，那么在出血過程中是不能夠飲食的，否則就會(huì)令病情恢復(fù)受到影響。實(shí)驗(yàn)組除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，還需要使用個(gè)性化心理護(hù)理手段對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，需要注意的是，由于不同的護(hù)理人員，對(duì)于護(hù)理知識(shí)的掌握程度并不一樣，同時(shí)不同病患的情況也不相同，所以在開展護(hù)理工作之時(shí)，必須對(duì)個(gè)性化心理護(hù)理手段進(jìn)行充分運(yùn)用。另外，為了病患治療期間能夠保持平和的心態(tài)，護(hù)理人員還需要通過溝通來對(duì)其進(jìn)行安撫。具體操作如下：了解和掌握患者的有關(guān)疾病認(rèn)知、情緒、人格以及社會(huì)文化等因素與健康疾病的關(guān)系，同時(shí)對(duì)病患情緒變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，了解病患是否有什么心理問題存在，如此制定的個(gè)性化心理護(hù)理計(jì)劃才會(huì)更加科學(xué)。護(hù)理人員需要重視人文關(guān)懷，為病患提供良好的診療環(huán)境，如此病患才不容易生出懷疑、焦慮之心，同時(shí)，作為醫(yī)護(hù)工作人員，其需要以熱情、友好的態(tài)度去接觸病患，對(duì)病患為何焦慮、煩悶進(jìn)行了解，同時(shí)借助一些手段比如心理支持等來對(duì)病患進(jìn)行引導(dǎo)，令其將自己的想法都表達(dá)出來，并對(duì)病患提供支持，令其能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)，如此護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系才能夠往良好的方向發(fā)展。除此以外，護(hù)理人員還需要用簡潔語言介紹檢查以及治療手段，告訴病患相應(yīng)的疾病知識(shí)，令病患做好心理準(zhǔn)備，令其心理需要得到滿足。焦慮情緒是肺結(jié)核咯血患者最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)。焦慮是個(gè)體面對(duì)模糊的、無法預(yù)期后果是所出現(xiàn)的復(fù)雜情緒體驗(yàn)。引起患者焦慮的因素有諸多方面：當(dāng)患者與熟悉的環(huán)境和親人朋友分離，不能適應(yīng)陌生的醫(yī)院環(huán)境；不明確疾病的轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后情況；對(duì)診療措施的過度擔(dān)憂。另外，同病室病友對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消極評(píng)價(jià)、個(gè)體以往形成的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不正確的認(rèn)知會(huì)加重患者的焦慮。需要注意的是，輕度焦慮能調(diào)動(dòng)機(jī)體的防御機(jī)制，對(duì)患者是有益的，但是長期嚴(yán)重的焦慮會(huì)影響患者的診療與康復(fù)。如果護(hù)理人員能夠在病患剛到醫(yī)院之時(shí)，以親切的態(tài)度去接觸病患，向其介紹病區(qū)，就可以消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感?？梢灾笇?dǎo)患者攜帶自己常用物品入院，這樣當(dāng)病患在醫(yī)院診治之時(shí)，才會(huì)感到足夠舒適。除此以外，護(hù)理人員還必須為病患提供幫助，令其形成良好的醫(yī)患、病友關(guān)系，并讓其親人、朋友經(jīng)常探視，滿足患者的歸屬需要，使患者獲得積極的情感支持。在各項(xiàng)診療、護(hù)理、檢查前，做詳細(xì)解釋工作，使患者消除疑慮，積極配合。在病區(qū)開小課堂，向病患宣傳疾病知識(shí)，對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，令其知曉疾病和情緒反應(yīng)的原因，采取正確的應(yīng)對(duì)方式。如果病患存在突發(fā)咯血情況，護(hù)理人員還需要想辦法令其恐懼心理得以消除，而要想達(dá)到這一效果，就必須給以肯定性正向性的解釋、安慰、保證、鼓勵(lì)以及積極地心理支持，避免讓病患接收到消極暗示。進(jìn)行各項(xiàng)治療及護(hù)理過程中要獲得病患信任，除了需要儀表端莊外，技術(shù)也必須過硬，除此以外，其還必須以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度面對(duì)工作，如此才會(huì)令病患產(chǎn)生安全感，此時(shí)其護(hù)理、診療依從度也才會(huì)提升。在疾病初期，患者剛剛得知自己患病時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生不正確的認(rèn)知，出現(xiàn)怨恨、憤怒等情緒。在診療過程中，當(dāng)患者治療受挫、病程延長以及對(duì)醫(yī)護(hù)不滿時(shí)也會(huì)出現(xiàn)憤怒情緒。憤怒可導(dǎo)致患者的攻擊行為，是引發(fā)醫(yī)患、護(hù)患沖突的主要原因。護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者接納和認(rèn)真對(duì)待疾病。耐性傾聽患者的訴求，及時(shí)給予紓解、鼓勵(lì)支持以及心理疏導(dǎo)。使用行為治療技術(shù)，指導(dǎo)通過冥想、松弛療法等緩解情緒。護(hù)理人員在與患者交流溝通時(shí)必須遵守職業(yè)道德，具有良好的品德修養(yǎng)，主動(dòng)熱情地關(guān)心患者，視患者如同自己的親人；對(duì)病患人格表示尊重，如此其尊重需求才能夠得到滿足。當(dāng)病情嚴(yán)重、預(yù)后不良、病程拖延、久治不愈以及家庭經(jīng)濟(jì)和患者個(gè)性等因素都可能引發(fā)患者的抑郁情緒。長期嚴(yán)重的抑郁可能引發(fā)患者的自殺傾向，并嚴(yán)重地影響疾病的診療和康復(fù)。作為護(hù)理工作者，需要對(duì)病患表示關(guān)懷，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，令其將心中的苦惱傾訴出來，在其傾訴之時(shí)，護(hù)理人員需要想辦法對(duì)其消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；在病區(qū)內(nèi)或病室內(nèi)組織安排適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，比如：讀書會(huì)，棋戰(zhàn)、養(yǎng)生操等，轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)節(jié)和改善患者的心境。協(xié)助患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，取得患者家屬、朋友和同事的支持，開展病友交流會(huì)，介紹類似疾病治療成功的患者，發(fā)揮榜樣作用；使用積極的心理暗示，通過詳細(xì)的解釋和積極正向的引導(dǎo)，改變患者負(fù)性認(rèn)知，增強(qiáng)治療的自信心。如果病患存在突發(fā)大咯血情況，必須安排專人對(duì)其進(jìn)行急救護(hù)理，同時(shí)疏導(dǎo)其心理，做好相應(yīng)的溝通，對(duì)病患進(jìn)行鼓勵(lì)和安撫，為了令病患受到的不良刺激盡可能少，需要及時(shí)將病房血漬清理干凈，同時(shí)將出現(xiàn)大咯血的先兆、應(yīng)當(dāng)注意什么都告知病患及其親屬，防止出現(xiàn)窒息問題。實(shí)際上，從病患入院開始，到其出院為止，不論是宣教環(huán)節(jié)，還是診療或者護(hù)理環(huán)境，都需要用到個(gè)性化心理干預(yù)舉措，需要注意的是，在對(duì)其進(jìn)行運(yùn)用之時(shí)，除了需要確保護(hù)理形式足夠豐富、靈活以外，還必須確保內(nèi)容容易被病患接受，如此其治愈信心才會(huì)增強(qiáng)。在借助此護(hù)理手段對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理之時(shí)，護(hù)理人員不能夠按部就班地開展護(hù)理工作，而是要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)其步驟進(jìn)行調(diào)整。2.3觀察指標(biāo)此次選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS19．0軟件，觀察指標(biāo)包括兩組病患在護(hù)理之前以及護(hù)理之后的輸血量、生活質(zhì)量、止血時(shí)長等。主要進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn)，分別用x±s、例數(shù)（%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。如果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則記為P＜0．05。第三章研究結(jié)果3.1生活質(zhì)量、焦慮、恐懼、危險(xiǎn)性積分指標(biāo)比較情況通過表1能夠發(fā)現(xiàn)，在未對(duì)這類病患進(jìn)行護(hù)理之時(shí)，P＞0．05，也就是說它們?cè)诟黝愔笜?biāo)方面并不存在明顯差異。而在對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患進(jìn)行護(hù)理后，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組病患擁有更高的生活質(zhì)量，而在焦慮等三類指標(biāo)方面，其積分則更低一些。此時(shí)P＜0．05，存在明顯組間差異。表1肺結(jié)核咯血患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、焦慮、恐懼、危險(xiǎn)性積分比較組別例數(shù)生活質(zhì)量焦慮恐懼危險(xiǎn)性積分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組9964±1061±1088±681±756±756±743±550±763±863±846±654±710.2±2.310.3±2.33.0±0.96.5±1.4t值P值0.01180.99054.9836＜0.010.01640.98694.4422＜0.010.01430.98854.44834＜0.010.07010.944212.2401＜0.013.2輸血量、止血時(shí)長、住院時(shí)長指標(biāo)比較情況通過表2能夠發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在輸血量等三類指標(biāo)方面要更低一些，此時(shí)P＜0．05，存在明顯組間差異。表2肺結(jié)核咯血患者輸血量、止血時(shí)長、住院時(shí)長指標(biāo)比較組別例數(shù)輸血量（ml）止血時(shí)長（H）住院時(shí)長（d）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組99385±40455±4010.5±2.515.8±2.69.4±1.114.4±2.2t值p值7.1847＜0.018.3770＜0.0111.9170＜0.013.3止血效果指標(biāo)比較情況通過表3能夠發(fā)現(xiàn)，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在這方面的效果更好，此時(shí)P＜0．05，存在明顯組間差異。表3肺結(jié)核咯血患者止血效果情況比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組996466.744.43233.322.203033.39610066.7第四章結(jié)論綜上所述，作為肺結(jié)核臨床癥狀之一，咯血存在發(fā)病快，難以獲得良好的預(yù)后效果，容易導(dǎo)致病患失血性休克等特點(diǎn)。當(dāng)病患出現(xiàn)咯血癥狀后，不但其身心狀態(tài)會(huì)受到影響，還會(huì)造成患者的治療及護(hù)理配合度的下降，