縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃

縣中醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作計劃

縣中醫(yī)院醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃

20XX年院感辦將根據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)，仔細履行治理督導(dǎo)

職能，努力做好醫(yī)院感染治理工作。

一、加強質(zhì)量掌握，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)大事發(fā)生。

1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染治理體系作用，特殊是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)大事的發(fā)生。2、落實醫(yī)院感染治理會議制度，每季度召開醫(yī)院院感治理委員會會議一次，爭論解決我院院感治理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，爭論分析本科室醫(yī)院感染治理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供給室、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑以及壓力蒸汽滅菌器等進展常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測不合格科室準(zhǔn)時賜予分析和整改并再次監(jiān)測，直至合格。2、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測工作，包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，全年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查1次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并準(zhǔn)時反應(yīng)給臨床科室。4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測

通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；準(zhǔn)時記錄微生物試驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)覺多重耐藥菌的流行趨勢，進展全院病原菌的耐藥分析，為臨床合理用藥供應(yīng)依據(jù)。三、開展醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

1、醫(yī)院感染治理專職人員積極參與醫(yī)院感染掌握與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，提高院感治理水平。2、制訂醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)規(guī)劃，全年舉辦醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)2次。針對培訓(xùn)內(nèi)容，對醫(yī)院感染治理學(xué)問進展測試1次。規(guī)劃每季度編印一期《醫(yī)院感染簡報》，宣傳醫(yī)院感染治理，反應(yīng)監(jiān)測信息。通過培訓(xùn)，使廣闊醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染治理的根本學(xué)問和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。四、強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生治理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增加預(yù)防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生學(xué)問把握狀況、手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，保證洗手與手消毒效果。五、做好職業(yè)防護，削減職業(yè)暴露

指導(dǎo)各科室醫(yī)護人員采納精確的預(yù)防銳器傷的操作行為，包括制止雙手回套針帽、準(zhǔn)時處置銳器、免用手傳遞技術(shù)、使用適宜的個人防護用品等。加強重點科室預(yù)防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處置培訓(xùn)，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗，以削減職業(yè)暴露的危急。六、合理使用抗菌藥物治理

積極幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥狀況進展分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物供應(yīng)更牢靠的安全保障。七、醫(yī)療廢物治理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)視檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、專業(yè)培訓(xùn)等職能，在完成日常督查的根底上，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物治理規(guī)章制度得到有效落實。院感辦

20XX年1月21日

20XX年院感微生物監(jiān)測規(guī)劃

1、空氣監(jiān)測：手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供給室每季度一次。

2、手衛(wèi)生監(jiān)測：手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供給室每季度一次。

3、內(nèi)鏡監(jiān)測：消毒后的內(nèi)鏡如胃鏡、腸鏡每季度進展生物監(jiān)測一次，滅菌后的內(nèi)鏡如腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗和滅菌柜物品每月生物監(jiān)測一次。4、使用中消毒劑和滅菌劑監(jiān)測（包括微生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測）：微生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一次；化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測。5、壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測：每十鍋進展生物監(jiān)測一次。

6、全院綜合監(jiān)測：物體外表、治療室空氣、手衛(wèi)生有等每半年一次。

7、遇醫(yī)院感染爆發(fā)疑心時隨時進展監(jiān)測，并進展相應(yīng)致病微生物的檢測。

20XX年醫(yī)院感染、傳染病學(xué)問培訓(xùn)規(guī)劃

為了加強醫(yī)院感染治理，提高全院各級人員醫(yī)院感染、傳染病學(xué)問水平，加強對多重耐藥菌的熟悉，提高微生物標(biāo)本送檢率，轉(zhuǎn)變對抗生素的常規(guī)使用方式，也為了進一步提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染治理工作的熟悉，針對性把握各崗位院感治理重點，嚴格執(zhí)行預(yù)防和掌握標(biāo)準(zhǔn)，有效掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，今年擬實行集中培訓(xùn)和每月一個專題兩種方式分別進展。年中或年底進展考試考核，檢驗學(xué)習(xí)效果。培訓(xùn)計劃如下：一、集中培訓(xùn)

培訓(xùn)時間：

20XX年6月按二批進展授課。

培訓(xùn)地點：

大會議室

培訓(xùn)內(nèi)容：

1、傳染病防治法主講：向維民副院長

2、醫(yī)院感染與醫(yī)療安全主講：劉翱副院長

3、感染性疾病相關(guān)學(xué)問講座主講：張順銀內(nèi)2科主任

4、多重耐藥菌防控主講：涂斌內(nèi)科科主任

5、手衛(wèi)生宣傳主講：汪迪院感科主任

6、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則與常用監(jiān)測指標(biāo)主講：徐全凡藥劑科主任

7、醫(yī)療廢物分類治理主講：譚瑛護理部主任

（五）、考試考核：

培訓(xùn)完畢后考試，成績納入年度考評。不合格者須再次參與培訓(xùn)和考核。

二、專題培訓(xùn)

由各科室組織本科室醫(yī)務(wù)人員進展針對性學(xué)習(xí)，每月掌

握一項院感掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并應(yīng)用于臨床實施專項院感防控。

內(nèi)1科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)

外科：手術(shù)部位感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)

婦科：新生兒沐浴感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

兒科：嬰兒保暖箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

內(nèi)2科：感染性疾病科醫(yī)院感染治理

針灸科：醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)

麻醉科：感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握標(biāo)準(zhǔn)

急診科：急診科醫(yī)院感染治理

門診部：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防