雙向轉(zhuǎn)診課件

雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案1總論

一、工作原則

二、轉(zhuǎn)診條件2四、工作職責

三、雙向轉(zhuǎn)診流程3331五、加強管理與監(jiān)督3542醫(yī)院基本情況富蘊縣人民醫(yī)院始建于1959年，占地面積2.96萬平方米，建筑面積2.2萬平方米，業(yè)務(wù)用房1.99萬平方米；是我縣唯一一家集醫(yī)療、急救、教學、預防保健、社區(qū)服務(wù)為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，是全縣六鄉(xiāng)四鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)中心。院內(nèi)設(shè)有臨床科室7個、醫(yī)技檢查科室8個、行政職能科室5個，編制床位200張，實際開放床位280張?，F(xiàn)有職工364人，其中專業(yè)技術(shù)人員300人（高級職稱29人，中級職稱41人）。2013年門診收治量10.2萬人次，住院人數(shù)1.2萬人次，開展各類手術(shù)2500臺。擁有核磁共振（MRI）、CT機、CR、乳腺檢查儀（鉬靶機）、數(shù)字胃腸機、全自動生化儀、彩色B超、血液透析機、高壓臭氧治療儀等先進大型醫(yī)療設(shè)備。率先在全地區(qū)建成百級潔凈層流手術(shù)室一間，萬級潔凈層流手術(shù)室三間。。3醫(yī)院基本情況完成了HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)字化圖書館、體檢系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)，2013年8月順利通過新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳評審為二級甲等綜合醫(yī)院，榮獲過衛(wèi)生部第三批“全國院務(wù)公開示范點”、“衛(wèi)計委縣級公立醫(yī)院改革試點單位”,“自治區(qū)文明單位”，自治區(qū)“五一女職工文明示范崗”，自治區(qū)總工會“職工之家”；自治區(qū)“五一巾幗先進集體”，“開發(fā)建設(shè)伊犁邊陲獎”，“地區(qū)第七次民族團結(jié)進步模范單位”等榮譽稱號。開展遠程醫(yī)學會診咨詢業(yè)務(wù)，極大減輕了當?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”的問題。充分利用國家巡回醫(yī)療車開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療工作能力，每年為農(nóng)牧民免費進行健康體檢數(shù)千人次，范圍覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村，深受廣大農(nóng)牧民的歡迎。4醫(yī)院基本情況開展的新技術(shù)、新項目：率先在地區(qū)縣醫(yī)院開展了血液透析、腹膜透析技術(shù)；開展腹腔鏡手術(shù)、膀胱癌膀胱切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)惡性腫瘤的化療、肝包蟲外囊剝除術(shù)，胃底食管底部靜脈斷流術(shù)加脾臟切除術(shù)；腹腔鏡下闌尾切除術(shù)；甲狀腺手術(shù)；骨盆骨折切開內(nèi)固定術(shù)；胸骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)；無痛胃鏡術(shù)，胃鏡下取活檢；宮腔鏡檢查、婦科腹腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)等。同時，我院經(jīng)多方努力，爭取到自治區(qū)高血壓治療項目，國家食道癌早期診治項目；國家中西部地區(qū)兒童窩溝封閉及口腔健康檢查的免費項目等100余項。5醫(yī)院基本情況開展遠程醫(yī)學會診咨詢業(yè)務(wù)，極大減輕了當?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”的問題。充分利用國家巡回醫(yī)療車開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療工作能力，每年為農(nóng)牧民免費進行健康體檢數(shù)千人次，范圍覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村，深受廣大農(nóng)牧民的歡迎。基礎(chǔ)建設(shè)：建筑面積2.2萬平方米，業(yè)務(wù)用房1.99萬平方米；信息化建設(shè)：完成了HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)字化圖書館、體檢系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。榮獲衛(wèi)生部第三批“全國院務(wù)公開示范點”,“自治區(qū)文明單位”，自治區(qū)“五一女職工文明示范崗”，自治區(qū)總工會“職工之家”；自治區(qū)“五一巾幗先進集體”，“開發(fā)建設(shè)伊犁邊陲獎”，“地區(qū)第七次民族團結(jié)進步模范單位”等榮譽稱號。6

根據(jù)新醫(yī)改政策要求，為了給各族患者提供方便、快捷．優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，與自治區(qū)、本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，有利于加強我院與自治區(qū)、本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系，從而能充分有效利用醫(yī)療資源，節(jié)約醫(yī)保資金，促進醫(yī)院各方面的共同發(fā)展。富蘊縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案7

一、工作原則

(一)患者自愿、保證安全原則

(二)分級診治原則

(三)?？铺厣瓌t

(四)資源共享原則

(五)連續(xù)治療管理原則8

二、轉(zhuǎn)診條件(一)上轉(zhuǎn)條件除急診搶救外，本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)診治：

1．臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例：

2．受診療條件限制不能診治的疑難復雜病例：

3．突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4．因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；

5。疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例；

6．需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)進一步檢查、明確診斷的病例：

7．發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人應(yīng)及時上轉(zhuǎn)定點診療醫(yī)院。9

二、轉(zhuǎn)診條件(二)下轉(zhuǎn)條件醫(yī)院應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行后續(xù)治療、康復：

1．急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的患者；2．診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；3．各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；4．手術(shù)愈合后需長期康復的患者；5．需長期護理和照護的老年患者；6．自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)后續(xù)治療或康復者；7．一般常見病、多發(fā)病患者；8、肺結(jié)核病經(jīng)定點診療醫(yī)院治療出院后實施督導管理者10

三、雙向轉(zhuǎn)診流程

(—)社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至我院急診科或會診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。但在轉(zhuǎn)院前一定要做轉(zhuǎn)診病人病情評估，重點評價在轉(zhuǎn)診過程中病人的安全性，如病情極危重，途中可能發(fā)生意外者，給予就地治療。

(二)轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。

(三)轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，繼續(xù)進行康復治療。接收我院下轉(zhuǎn)的患者，科室應(yīng)安排專人負責這項工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。11四、工作職責(一)富蘊縣人民醫(yī)院職責1．我院門診部預約室統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話。2．醫(yī)院負責接診社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。3．建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少環(huán)節(jié)，對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上轉(zhuǎn)的住院患者，實行優(yōu)先就診，對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)送檢的樣本可直接為其提供相關(guān)檢查服務(wù)。4．實行資源共享，避免不必要的重復檢查。5．追蹤隨訪負責向社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者實施追蹤服務(wù)，通過電話回訪、遠程會診對接，將轉(zhuǎn)診、會診中的常見問題及時反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)。6.積極參加縣衛(wèi)生局定期召開的醫(yī)療工作會議，及時總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗，隨時完善雙向轉(zhuǎn)診工作。12四、工作職責(二)社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職責

1．負責協(xié)助或指導患者選擇合適的醫(yī)生和檢查項目。

2．對需上轉(zhuǎn)的患者必須做轉(zhuǎn)運前及轉(zhuǎn)運中開展病情評估后，填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單》，寫明患者的病情及診療情況。

3．對急危重癥患者，應(yīng)采取必要的急救措施，并提前通知醫(yī)院，及時進行轉(zhuǎn)送。4．轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為其提供的后須診療服務(wù)機構(gòu)，若病情需要，可隨時咨詢我院相關(guān)醫(yī)師進行指導后續(xù)治療。5．轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的患者，可電話聯(lián)系主管醫(yī)生指導后續(xù)治療。6．與醫(yī)院聯(lián)合對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民開展健康教育、健康促進活動。7.簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議單位，若無網(wǎng)絡(luò)，通過當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)與我院預約室電話聯(lián)絡(luò)，負責聯(lián)系相關(guān)科室對接事宜。8．有責任隨時反饋我院醫(yī)師的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。13五、加強管理與監(jiān)督

1.宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當承擔的責任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。2．加強溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。3.開展雙向轉(zhuǎn)診回訪：采取電話回訪與問卷調(diào)查相結(jié)合的辦法，定期評價及及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷改進，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。14附件一、雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）表單附件一醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）_______________________（機構(gòu)名稱）現(xiàn)有患者_________性別___年齡___現(xiàn)住址：________________________患方電話__________因病情需要轉(zhuǎn)入

醫(yī)院，請予以接診?；颊哔M別

醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他__________________

轉(zhuǎn)診原因:____________________________________________________________________轉(zhuǎn)診日期___________________病情：輕中重危機患方簽字：________轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名__________醫(yī)生電話：15附件一、雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）登記表單醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）________________________（機構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者_________性別___年齡___現(xiàn)住址：________________________患方電話__________因病情需要轉(zhuǎn)入

醫(yī)院，請予以接診?；颊哔M別

醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他__________________

轉(zhuǎn)診原因:____________________________________________________________________轉(zhuǎn)診日期___________________病情：輕中重危機