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98-項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目類別項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目名稱申報(bào)單位(公章)填表日期一、申報(bào)單位簡況機(jī)構(gòu)名稱地址網(wǎng)址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話手機(jī)請(qǐng)列出近三年承擔(dān)的與申請(qǐng)學(xué)科(領(lǐng)域)相關(guān)的市級(jí)以上培訓(xùn)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱人數(shù)天數(shù)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)主要優(yōu)勢(shì)和特色:二、培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)申報(bào)項(xiàng)目培訓(xùn)人數(shù)培訓(xùn)天數(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人行政職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)辦公電話手機(jī)電子郵箱培訓(xùn)方案(應(yīng)包括培訓(xùn)對(duì)象、需求分析、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、專家團(tuán)隊(duì)、組織管理、考核評(píng)價(jià)和特色創(chuàng)新等。)培訓(xùn)模塊課程(專題)名稱學(xué)時(shí)授課教師單位及職稱授課形式實(shí)踐性課程所占比例______%授課教師中教研員、一線教師所占比例_______%(教育管理干部培訓(xùn)項(xiàng)目和高校教師培訓(xùn)項(xiàng)目可選填后一項(xiàng)比例)三、培訓(xùn)基本條件培訓(xùn)教學(xué)條件(不需進(jìn)行實(shí)踐的培訓(xùn)項(xiàng)目可以不填)實(shí)踐基地實(shí)踐基地單位名稱負(fù)責(zé)人地址是否是市級(jí)示范性或?qū)嶒?yàn)學(xué)校培訓(xùn)生活條件(無需安排住宿、餐飲的培訓(xùn)項(xiàng)目,可以不填)住宿□校內(nèi)□學(xué)生宿舍□招待所(旅館)住宿地名稱及詳細(xì)地址房間:單人間,雙人間,三人間,四人間,可住宿人。電話:□有□無寬帶:□有□無電視:□有□無空調(diào):□有□無衛(wèi)生間:□有□無熱水淋?。骸跤小鯚o□校外□學(xué)生宿舍□招待所(旅館)□租用公寓住宿地名稱及詳細(xì)地址房間:單人間,雙人間,三人間,四人間,可住宿人。電話:□有□無寬帶:□有□無電視:□有□無空調(diào):□有□無衛(wèi)生間:□有□無熱水淋浴:□有□無就餐就餐地點(diǎn):□學(xué)校食堂□招待所(旅館)食堂□學(xué)員自理聯(lián)合申報(bào)培訓(xùn)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)簡況(如無聯(lián)合申報(bào),可以不填)單位名稱負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話申報(bào)學(xué)科的專職教師人,其中特級(jí)教師人;中學(xué)高級(jí)職稱人;研究員級(jí)教師人。合作形式職責(zé)分工備注(凡承擔(dān)培訓(xùn)學(xué)員食宿的,詳細(xì)說明食宿條件)四、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)預(yù)算包括學(xué)員食宿費(fèi)、專家費(fèi)、教學(xué)資源費(fèi)、場(chǎng)地設(shè)備費(fèi)、項(xiàng)目調(diào)研與方案研制費(fèi)、項(xiàng)目評(píng)估總結(jié)費(fèi)和必要的業(yè)務(wù)費(fèi)等,分項(xiàng)列出。預(yù)算科目經(jīng)費(fèi)(萬元)計(jì)算說明調(diào)研與方案研制前期調(diào)研費(fèi)方案研制費(fèi)項(xiàng)目論證費(fèi)學(xué)員費(fèi)用餐費(fèi)住宿費(fèi)交通費(fèi)專家費(fèi)用授課費(fèi)交通費(fèi)食宿費(fèi)教學(xué)費(fèi)用學(xué)員學(xué)習(xí)資料費(fèi)學(xué)員實(shí)踐實(shí)習(xí)費(fèi)文本課程資源開發(fā)費(fèi)用電子課程資源開發(fā)費(fèi)用管理及場(chǎng)地設(shè)備費(fèi)培訓(xùn)資源占用費(fèi)培訓(xùn)場(chǎng)地
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