預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的運(yùn)用措施的現(xiàn)狀分析

PAGEPAGE2是由多種原因?qū)е碌?，其中護(hù)理人員正確的預(yù)見性護(hù)理和宣教極為關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)的預(yù)見性護(hù)理可明顯減輕患者的壓力性損傷情況，減少患者壓力性損傷的發(fā)生。所以本文以預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的現(xiàn)狀為研究對(duì)象，是首先探討患者發(fā)生壓力性損傷的原因，分別就患者因素、護(hù)理人員的因素以及外界相關(guān)因素展開論述；然后探究預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的現(xiàn)狀；最后對(duì)預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的運(yùn)用措施展開闡述。所以患者進(jìn)行合理、科學(xué)的壓力性損傷管理對(duì)預(yù)防壓瘡、提高服務(wù)質(zhì)量具有極其重要的作用。關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；預(yù)防；壓力性損傷Abstract:Inrecentyears,domesticandforeignresearchonthecauses,preventionmethodsandnursingofstressinjuryinhospitalizedpatientsismoreandmorein-depth.Stressinjuryiscausedbyavarietyofreasons,amongwhichthecorrectpredictivenursingandeducationofnursingstaffisthekey.Highqualitypredictivenursingcansignificantlyreducethestressinjuryofpatientsandreducetheoccurrenceofstressinjury.Therefore,thispapertakesthecurrentsituationofpredictivenursinginthepreventionofstressinjuryastheresearchobject.Itfirstdiscussesthecausesofstressinjuryinpatients,anddiscussesthepatientfactors,nursingstafffactorsandexternalrelatedfactors;Thenexplorethecurrentsituationofpredictivenursinginthepreventionofstressinjury;Finally,theapplicationmeasuresofpredictivenursinginthepreventionofstressinjuryareelaborated.Therefore,reasonableandscientificstressinjurymanagementplaysanextremelyimportantroleinpreventingpressureulcerandimprovingservicequality.Keywords:PredictiveNursing;Prevention;StressInjury前言預(yù)見性護(hù)理模式正是在這種時(shí)代背景下應(yīng)運(yùn)而生的一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式的宗旨是在患者住院后，預(yù)先根據(jù)不同病例患者的個(gè)體特征差異，結(jié)合患者自身的治療方式、患者個(gè)人的基本狀態(tài)等信息，全面分析并判斷患者發(fā)生壓力性損傷的概率，掌握在其治療過(guò)程中的各種護(hù)理危害和風(fēng)險(xiǎn)，從而做好對(duì)癥預(yù)防的措施，最大程度的[1]。文獻(xiàn)研究結(jié)果表明，對(duì)于患者采取預(yù)見性護(hù)理，可將壓力性損傷發(fā)生幾率降低20%[2]，證實(shí)了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)于防止患者出現(xiàn)壓力性損傷的治療具有非常十分理想的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意義。1患者發(fā)生壓力性損傷的原因1.1患者自身因素1.1.1年齡因素年齡因素通常是造成壓力性損傷事件發(fā)生的常見全身心影響因素。隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平老齡化的社會(huì)問題日益嚴(yán)重，危重老年住院的患者也日益增加[3]。由于這些老年人的皮膚菲薄、彈性較差，皮下膠原組織和脂肪組織退行性萎縮、抵抗力弱、皮膚及皮下組織對(duì)壓力性缺血或者缺氧的損傷更為敏感。老年患者由于應(yīng)激、疾病的能量消耗等各種原因容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。老年患者在出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肌肉組織會(huì)迅速出現(xiàn)萎縮、器官及各組織的生理反應(yīng)性及自我調(diào)節(jié)能力明顯下降，增加了壓力性損傷的發(fā)生幾率。1.1.2體型因素肥胖導(dǎo)致壓力增加，成為了壓力性損傷的主要原因。由于肥胖病人皮下的脂肪多，血運(yùn)循環(huán)的阻力較大，皮膚[4]。另外超重的體型會(huì)使患者在體位改變時(shí)所需要承受到的摩擦力也更大，皮膚損傷和感染的發(fā)生幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般正常1.1.3體位因素體位相關(guān)性損傷是患者發(fā)生壓力性損傷的最常見因素，就病患的體位性壓力性損傷而言，有復(fù)雜的病因，在一[5]。護(hù)理也會(huì)花費(fèi)大量費(fèi)用，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。正常組織可承受的最長(zhǎng)壓迫缺血時(shí)間為5h，但是在70mmHg左右的壓力時(shí)，只能承受2h，超過(guò)2h就會(huì)導(dǎo)致受壓局部組織產(chǎn)生不可逆的損傷。患者由于需要長(zhǎng)時(shí)間固定在某一位置不能變動(dòng)，軀體重力作用使組織受壓是壓力性損傷產(chǎn)生的主要原因。1.1.4基礎(chǔ)疾病的影響患者合并其它病癥機(jī)體抵御力下降也可以說(shuō)是導(dǎo)致壓力性損傷發(fā)生的重要原因，合并患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋[6]。合并疾病時(shí)自身的免疫力會(huì)下降，抵御能力也會(huì)受到嚴(yán)重影響，增加了病人在進(jìn)行體位擺放過(guò)程中與皮膚及皮下組織產(chǎn)生的摩擦力和剪切力，易發(fā)生壓力性損傷。1.2護(hù)理人員因素在進(jìn)行日常的護(hù)理工作過(guò)程中，護(hù)理人員的操作方式不規(guī)范、護(hù)理人員的評(píng)估不足、重視程度不夠等都是導(dǎo)致[7]。護(hù)理工作人員往往都是壓力性損傷的防護(hù)措施在臨床應(yīng)用過(guò)程中的實(shí)際執(zhí)行者，所以護(hù)士們對(duì)于壓力性損傷防護(hù)工作的重視程度和對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握情況都會(huì)直接影響患者在臨床治療期[8]。護(hù)士掌握預(yù)防壓力性損傷的知識(shí)是降低患者發(fā)生壓力性損傷率的一個(gè)有效方法，高水平的預(yù)防知識(shí)與其他應(yīng)急防護(hù)措施可以有效地減少壓力性損傷事故的發(fā)生[9]。1.3外界相關(guān)的因素1.3.1麻醉及藥物因素因素之一[10]，麻醉劑的應(yīng)用嚴(yán)重地抑制了患者的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一定情況患者在治療時(shí)所用的藥物易發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[11]。1.3.2器械性因素[12]。醫(yī)療器械的部分不同而有所區(qū)別。治療中的患者固定肢體器械，如[13]。由于氣管導(dǎo)管和其固定裝置長(zhǎng)期壓迫和反復(fù)物理性刺激唇部，導(dǎo)致口唇處壓瘡的發(fā)生，已成為常見的護(hù)理并發(fā)癥之一。1.3.3低溫、潮濕環(huán)境[14]。以及消毒低溫的環(huán)體溫液體等均可降低患者的體溫[15]。2預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的現(xiàn)狀2.1缺乏規(guī)范的壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估體系和防護(hù)流程[16]。在評(píng)估方法和工具上缺而且在臨床上護(hù)理人員通過(guò)實(shí)踐和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)治療中壓力性損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)、防護(hù)的情況較多。2.2預(yù)防壓力性損傷用具匱乏墊圈、海綿墊、氣圈等作為壓力性損傷的防護(hù)材料現(xiàn)象比較普遍，《指南》中明確[17]。規(guī)范且安全有效的減壓用品。臨床上針對(duì)于減壓物品以及各種保護(hù)型敷料的選擇與使用也是通過(guò)護(hù)理人員根據(jù)其經(jīng)未能取得有效進(jìn)展的原因。2.3護(hù)理人員缺乏防范壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)對(duì)于患者治療前、治療中、治療[19]。治療中對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)部位的防護(hù)措施落實(shí)得不到位，或者流于形式，缺少全面的，治療中很容易忽視與設(shè)備有關(guān)的壓力性損害的防護(hù)。尤其是之一。3預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的運(yùn)用措施3.1對(duì)預(yù)防壓力性損傷的高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。治療前具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。3.2建立有效的壓力性損傷監(jiān)測(cè)體系，保障患者安全。院部層面采用壓瘡三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)，進(jìn)行壓力性損傷的各環(huán)節(jié)全面控制，三級(jí)質(zhì)控使壓力性損傷管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。3.3配備合理的壓力性損傷防護(hù)用品水膠體敷料的使用，根據(jù)治療的需要合理、充足地配備合格壓力性損傷防護(hù)用品[20]。3.4強(qiáng)化護(hù)理人員壓力性損傷防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)采納一些先進(jìn)的管理學(xué)模式應(yīng)用到壓力性損傷的防范中。結(jié)論，因此本文以預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防壓力性損傷中的現(xiàn)狀為研損傷中的現(xiàn)狀，本人認(rèn)為當(dāng)前缺乏規(guī)范的壓力性損傷高風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估。文章第四部分主要分析了得到更深層的體現(xiàn)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。參考文獻(xiàn)[1]劉春桃,李紫芬,歐玉蘭.病人參與壓力性損傷預(yù)防的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2021,35(07):1189-1193.Meta分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,48(07):1320-1324.[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2021,38(02):178-179.[4]張美君.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防血液透析過(guò)程中發(fā)生低血糖的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(06):155-1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