石膏繃帶固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

石膏繃帶固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】石膏繃帶固定術(shù)在臨床應(yīng)用極為廣泛，它適用于各種類(lèi)型癥骨折的固定，既可用于閉合性骨折，又可用于開(kāi)放性骨折，還可用于矯形、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)挫傷等。但固定術(shù)后并發(fā)癥較多，與醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量有關(guān)，一旦發(fā)生，可造成患者不必要的痛苦甚至更嚴(yán)峻的后果，現(xiàn)將我科近幾年石膏繃帶固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：【關(guān)鍵詞】石膏繃帶固定術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理體會(huì)1血液循環(huán)障礙防止發(fā)生骨筋膜綜合癥[1]：這是石膏繃帶固定術(shù)最嚴(yán)重又較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，一種是石膏包扎過(guò)緊所致，另一種是四肢骨折或手術(shù)以后，由于創(chuàng)傷的反應(yīng)，肢體繼續(xù)腫脹受到堅(jiān)硬石膏的限制所致。若不及時(shí)處理，輕者可出現(xiàn)血性攣縮，重者可導(dǎo)致整個(gè)肢體壞死。因此護(hù)理要做好患者的思想工作，將患肢抬高，嚴(yán)密觀察患肢未稍血液循環(huán)情況，皮膚的溫度、色澤、指（趾）活動(dòng)情況和疼痛性質(zhì)，若有循環(huán)障礙表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生，剖開(kāi)或拆除石膏，重新固定。2壓迫性潰瘍此并發(fā)癥主要是醫(yī)療技術(shù)上的錯(cuò)誤所致。如在骨隆突的部位未放置襯墊，石膏管型的內(nèi)面不平整，石膏塑形不恰當(dāng)，石膏在硬化之前立即放到硬的桌椅上形成壓痕等造成局部的壓迫而產(chǎn)生皮膚壞死。故在石膏固定時(shí)骨隆突部位應(yīng)放置襯墊。包石膏時(shí)用手掌托扶肢體使內(nèi)面平整，石膏在硬化以前將患肢抬高肢體下墊軟枕，大型石膏要用燈泡烘烤。要睡硬板床不要睡鋼絲床，以免石膏折斷。觀察患者疼痛性質(zhì)及滲出情況。若有某一部位有持續(xù)性局部性劇痛時(shí)，說(shuō)明此處有壓迫癥狀，應(yīng)在該處石膏管型上開(kāi)窗去除壓迫，防止壓瘡。3肢體畸形這是由于包扎石膏未將肢體擺在正確的位置所致。最常見(jiàn)的畸形是足下垂或足翻。因此，在包扎石膏繃帶時(shí)，要將肢體固定在功能位，助手扶助直至石膏硬化為止，避免畸形發(fā)生。4肌內(nèi)萎縮和關(guān)節(jié)僵硬這也是常見(jiàn)的并發(fā)癥。長(zhǎng)時(shí)間的石膏固定，肌肉可因廢用而產(chǎn)生萎縮，關(guān)節(jié)可因韌帶和關(guān)節(jié)囊的粘連而產(chǎn)生僵硬。故石膏固定時(shí)間不要隨意延長(zhǎng)，在石膏固定期間，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者積極地進(jìn)行功能鍛煉和未被固定關(guān)節(jié)的鍛煉，鼓勵(lì)病人做自己能做到的事情，如吃飯、梳洗等，以達(dá)到活動(dòng)的目的，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。5神經(jīng)麻痹因石膏長(zhǎng)時(shí)間壓迫神經(jīng)所致，此并發(fā)癥的預(yù)防是有淺部神經(jīng)經(jīng)過(guò)的地方要放置襯墊。6腹脹、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等[2]這些并發(fā)癥一般發(fā)生在軀干部位的大型石膏固定后。由于患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，腸蠕力減慢，所以患者易腹脹及便秘，應(yīng)多給患者蔬菜和水果，鼓勵(lì)其盡量在床上活動(dòng)，以減輕腹脹和便秘，必要時(shí)給予灌腸以解除腹脹。長(zhǎng)期臥床，容易造成骨骼脫鈣，產(chǎn)生泌尿系結(jié)石，故應(yīng)勸患者多飲水，并每天抬高床頭，以防結(jié)石形成。由于軀干部位大型石膏固定后影響呼吸功能，通氣量減少，呼吸受限，氣管內(nèi)分泌物不易咳出，容易發(fā)生墜積性肺炎。要鼓勵(lì)病人多咳嗽，排出呼吸道分泌物，必要時(shí)給予吸痰。幫助患者翻身，應(yīng)用抗生素。對(duì)長(zhǎng)期石膏繃帶固定臥床的患者，在冬天要注意保暖，以防凍傷。還要做好病人的皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔平整干燥，每天用紅花油按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。7患者取功能位或治療需要的體位，重視和堅(jiān)持功能鍛煉Reference[1]外科護(hù)理學(xué)中級(jí)職稱(chēng)輔導(dǎo)教材.