醫(yī)護人員急救知識培訓

醫(yī)護人員急救知識醫(yī)生培訓▏急救知識▏醫(yī)生工作總結現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。匯報：XXX01現代救護簡介companyprofile02心肺復蘇概況productservice03心肺復蘇實施developmentplan04氣道異物梗塞急救looktothefuture目錄CONTENTS05創(chuàng)傷救護looktothefuture現代救護簡介現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。01目的保存生命──恢復呼吸、心跳、止血、救治休克。防止傷勢惡化──處理傷口、固定骨部。促進復原──避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。現代救護主要方式心肺復蘇術外傷包扎術現代社會發(fā)展和人類生活新的模式結構下，利用科技進步成果，針對生產、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產、健康生活提供必要的保障?，F代救護簡介是指在現場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護的人?，F代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。第一目擊者是指從“第一目擊者”發(fā)現傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。生命鏈現代救護簡介盡早呼救盡早實施心肺復蘇盡早實施心臟電除顫盡早實施高級生命支持確保自身和病人安全報告人姓名與電話號碼，傷病員人數、性別、年齡；先救命后治傷傷病員所在地點，找特殊標志性建筑；先重傷后輕傷傷病員目前最危重的情況；操作迅速、平穩(wěn)、輕柔現場所采取的救護措施；做好自我保護在征得急救中心同意后再掛斷電話?，F場救護原則120

現代救護簡介心肺復蘇概況現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。02心肺復蘇概況什么是現場心肺復蘇？心跳、呼吸驟停的現場急救，稱為現場心肺復蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonaryresuscitation）;適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因導致的心臟功能及全身血液循環(huán)或?和呼吸突然停止，醫(yī)學上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。為什么要學心肺復蘇？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達現場的時間難保障；4-6分鐘急救黃金段。通常心臟停止搏動：3秒鐘頭暈10～20秒暈厥或抽搐30～45秒昏迷、瞳孔散大60秒鐘后呼吸停止、大小便失禁4～6分鐘后腦組織不可逆的損害10分鐘后腦組織死亡、植物狀態(tài)心肺復蘇概況華羅庚

1985年6月12日因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學術會議講臺上，享年74歲。鄧麗君

1995年5月8日因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁，時年四十二歲。古月

2005年7月2日晚11時，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年66歲。高秀敏

2005年8月18日凌晨因心臟病突發(fā)，猝死在家中，年僅46歲。猝死典型案例心肺復蘇概況原則關鍵快越早實施越好！心肺復蘇的黃金時間為“4～6分鐘”4min內實施CPR，救愈率32%；4~6min實施CPR，救愈率10%；超過6min實施CPR，救愈率4%；超過10min實施CPR，可能變?yōu)橹参锶?。準確的評估；正確的干預方式胸外心臟按壓人工呼吸每30次胸外按壓后2次人工呼吸心肺復蘇概況猝死診斷0401030502病人意識突然喪失，昏倒于任何場合心音無、大動脈無心跳呼吸停止心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離面色蒼白或紫紺，瞳孔散大心肺復蘇實施現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。03心肺復蘇實施心肺復蘇步驟呼叫病人，輕拍其面頰或肩部判斷病人意識喪失后，應求助他人幫助。原地高聲呼救，并撥打急救電話。“快來人呀，這里有人暈倒了。我是紅十字會救護員，請您幫助撥打120，如果有AED機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助！”胸外按壓保持氣道通暢人工呼吸判斷意識：立即呼救：心肺復蘇實施實施胸外按壓前正確復蘇體位仰臥位地面或硬床板上整體翻轉，頭、頸身體同軸轉動，保護頸部無意識，有循環(huán)體征：側臥位救護人跪于病人一側整體翻轉按壓部位：C——胸外心臟按壓胸部正中，乳頭連線水平胸骨下1/2段按壓頻率：100次/分按壓深度：大于5厘米（成人）與人工呼吸比例：30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期按壓手法：以掌跟按壓兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復蘇實施按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓按壓方法按壓時掌根不可向下猛撞松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復正常位置按壓與松弛的時間須平均盡可能減少胸外按壓的中斷避免過度通氣按壓時，急救員須觀察傷病者反應及臉色的改變按壓注意事項心肺復蘇實施A——保持氣道暢通開放氣道方法：仰面抬頜法要領：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。清除病人口鼻內的污物B——人工呼吸人工呼吸方式：口對口、口對鼻口對口要點：要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內）。深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。心肺復蘇實施CPR終止條件傷病員已經恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經死亡在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中CPR成功的指標對光反射恢復，散大的瞳孔縮小肢體出現無意識掙扎動作自主呼吸逐漸恢復觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動面色轉為紅潤肱動脈手收縮壓大于60mmhg氣道異物

梗塞急救現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。04氣道異物梗塞急救阻塞類型：呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地表現特征：顏面青紫不能發(fā)聲呼吸停止肢體抽搐“v”形手勢氣道異物梗塞急救救護方法：如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應盡量鼓勵傷病員咳嗽。如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。海式手法：

救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾救護員雙手環(huán)抱病人腰部救護員一手握空心拳，將拇指側頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方救護員另一手掌緊握在握拳之手上救護員用力在病人腹部向內向上擠壓，每秒約一次做5~6次每次推壓動作要明顯分開氣道異物梗塞急救自救腹部沖擊海式手法立位腹部沖擊法互救胸部沖擊法仰臥位腹部沖擊法創(chuàng)傷救護現代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。05閉合性開放性多發(fā)傷復合傷創(chuàng)傷主要類型交通傷墜落傷機械傷銳器傷跌傷火器傷創(chuàng)傷主要原因止血、包扎、固定、搬運基本技術延長病人生命。減少出血，防止休克。保護傷口。固定骨折部位，預防并發(fā)癥?？焖俎D移。創(chuàng)傷急救目的確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護原則創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護——止血⒈出血<5%200ml無明顯癥狀，可自動代償⒉出血>20％800ml～1600ml出現休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％1600ml以上躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不到，血壓測不出，可導致死亡人的血液占自身體重8％出血量判斷：根據出血部分分類：外出血：血自體表流出內出血：血流入深部組織或臟器根據損傷血管分類：動脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細血管出血：鮮紅，滲出出血類型：創(chuàng)傷救護——止血止血材料：敷料止血帶止血方法：包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆住頭頂部出血：顳淺動脈頭部出血-指壓止血顏面部出血：面動脈創(chuàng)傷救護——止血加壓包扎止血用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。手指出血：指動脈上肢出血手部出血：橈、尺動脈前臂以下出血：肱動脈下肢出血下肢大出血：股動脈小腿出血：腘動脈指壓止血止血帶止血適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無效時使用。上肢出血結扎于上臂上1/3處，下肢出血結扎于大腿的中上段填塞止血注意事項止血帶不能與皮膚直接接觸。松緊度要適宜，以能止住血為度。扎止血帶時間不宜過長，應每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。上完止血帶后應有明顯標志，要注明上止血帶時間。適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴重的傷口。創(chuàng)傷救護——止血創(chuàng)傷救護——包扎包扎材料：創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾包扎方法：盡可能帶上醫(yī)用手套暴露傷口，檢查傷情。防止污染傷口動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固，松緊適宜。不用水沖洗傷口不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎不要在傷口上用消毒劑或消毒粉如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式繃帶包扎法頭部包扎四肢包扎普通帽式包扎大懸掛小懸掛創(chuàng)傷救護——包扎傷口異物處理幾種開放傷處理開放性氣胸的處理立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上膠布將敷料固定三角巾折成寬帶繞胸固定于健側打結三角巾側胸部或全胸部包扎傷員取半臥位敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上用敷料卷放在異物兩側，將異物固定用繃帶或者三角巾包扎創(chuàng)傷救護——包扎立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷斷肢在現場不清洗，不涂藥，2~4攝氏度保存最好將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院離斷肢體的處理創(chuàng)傷救護——固定骨折的分類閉合性開放性完全性不完全性嵌頓性骨折的主要表現注意事項開放性骨折現場不沖洗，不涂藥。肢體如有畸形，按畸形位固定。臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復。疼痛腫脹畸形功能障礙創(chuàng)傷救護——固定先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以固定骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內、暴露肢體末端便于觀察血運現場骨折固定的關鍵是制動，避免現場整復夾板的固定只能行斷端的上下兩側分段捆扎，不能進行繃帶環(huán)形包扎固定夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚固定原則創(chuàng)傷救護——固定置傷病人于適當位置，就地施救夾板與皮膚、關節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側放置夾板固定，以防止肢體旋轉及避免骨折斷端相互接觸固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位應露出指（趾）端，便于檢查末稍血運脊柱骨折固定自制頸托脊柱板·頭部固定器固定方法創(chuàng)傷救護——搬運移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再搬運。傷情重，或路途遙遠的，要做好途中護理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢的變化，隨時準備心肺復蘇。上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。用擔架搬運患者，一般頭略高