易過老師每日考試助你輕松過醫(yī)考附有答案

易過老師每日考試-助你輕松過醫(yī)考[復(fù)制]1.產(chǎn)后出血是指陰道流血量在胎兒娩出后24小時內(nèi)超過[單選題]*A.300mlB.400mlC.500ml(正確答案)D.600mlE.700ml答案解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml。一般陰道分娩產(chǎn)婦24小時平均出血量為334ml。2.我國產(chǎn)婦死亡的首位原因是[單選題]*A.妊娠期高血壓疾病B.產(chǎn)后出血(正確答案)C.產(chǎn)褥感染D.妊娠合并心臟病E.羊水栓塞答案解析：產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病、嚴重的妊娠期高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的4大原因,導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因是產(chǎn)后出血(B)。3.產(chǎn)后出血最常見的原因是[單選題]*A.胎盤植入B.血小板減少C.子宮收縮乏力(正確答案)D.胎盤嵌頓E.胎盤粘連答案解析：①子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。胎兒娩出后,子宮肌收縮和縮復(fù)對肌束間的血管能起到有效的壓迫作用,故宮縮乏力會引起產(chǎn)后出血。②胎盤植入是指胎盤絨毛穿入子宮壁肌層，部分植入血竇開放,出血不易止住。胎盤嵌頓是指胎兒娩出后子宮發(fā)生局限性環(huán)形縮窄及增厚，將已剝離的胎盤嵌頓于宮腔內(nèi),多為隱性出血。胎盤粘連是指胎盤絨毛僅穿人子宮壁表層,若完全粘連一般不出血,若部分粘連可造成產(chǎn)后出血。血小板減少可引起凝血功能障礙’造成產(chǎn)后出血4.產(chǎn)后出血的主要原因不包括[單選題]*A.凝血功能障礙B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.子宮收縮乏力E.胎膜早破,宮內(nèi)感染(正確答案)答案解析：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的四大原因,其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。產(chǎn)后出血的常見原因不包括胎膜早破、宮內(nèi)感染。胎膜早破可導(dǎo)致陰道流液(羊水)，而不是陰道流血(E)。5.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是[單選題]*A.陰道靜脈破裂B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.胎盤部分剝離(正確答案)E.凝血功能障礙答案解析：胎兒娩出后數(shù)分鐘陰道出血，多為胎盤因素所致,如胎盤部分剝離、嵌頓、部分粘連或植人等(D)。6.27歲，經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量達600ml,最可能的診斷是[單選題]*A.副胎盤殘留B.胎盤殘留C.子宮收縮乏力D.宮頸裂傷E.凝血功能障礙(正確答案)答案解析：①本例為胎盤娩出后陰道多量流血,故應(yīng)首先考慮子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留所致。雙胎妊娠時子宮肌纖維過度伸展而失去正常收縮能力，常常導(dǎo)致分娩時子宮收縮乏力,胎盤因素出血多表現(xiàn)為胎兒娩出后數(shù)分鐘陰道出血，故本題最佳答案為C而不是AB。②宮頸裂傷常表現(xiàn)為胎兒娩出后立即陰道出血，而不是胎盤娩出后出血,故不答D。凝血功能障礙常表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，故不答E7.初產(chǎn)婦，妊娠40周,滯產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)4000g女嬰,胎盤娩出后陰道流血，量時多時少，檢查子宮軟,本例應(yīng)診斷為[單選題]*A.胎膜殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.胎盤殘留D.子宮收縮乏力(正確答案)E.凝血功能障礙答案解析：①本例為胎盤娩出后陰道流血，故應(yīng)首先考慮子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留所致。胎兒4000g,為巨大兒，易導(dǎo)致分娩時子宮收縮乏力胎盤胎膜殘留常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道持續(xù)多量出血,而不是時多時少，故本題答案為D而不是AC。②軟產(chǎn)道損傷常表現(xiàn)為胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，而不是胎盤娩出后出血，故不答B(yǎng)。凝血功能障礙常表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,故不答E8.初產(chǎn)婦,25歲。因第二產(chǎn)程延長行產(chǎn)鉗助產(chǎn),產(chǎn)后陰道流血約800ml,診斷為子宮收縮乏力所致,其

主要臨床表現(xiàn)應(yīng)是[單選題]*A.胎盤剝離延緩而出血B.胎盤娩出后出血無血塊C.胎盤未娩出時出血不止D.胎兒娩出后立即流血不止E.胎盤娩出后陣發(fā)性出血時多時少(正確答案)答案解析：①宮縮乏力性出血常表現(xiàn)為胎盤娩出后出血,為間斷性出血，出血量隨宮縮變化而時多時少，即子宮收縮時出血量減少，子宮松弛時出血量增多,顏色暗紅，出血多時可有血凝塊(E對)。②產(chǎn)道損傷性出血多為間斷性出血,與宮縮無關(guān),出血少至中等量,動脈性出血為鮮紅色、搏動性出血;靜脈性出血為緩慢性出血，暗紅色。凝血功能障礙性出血多為持續(xù)性，早期為凝固血，晚期為不凝血9.羊水栓塞時，羊水進人母體的途徑是[單選題]*A.子宮靜脈B.子宮黏膜靜脈(正確答案)C.陰道靜脈D.卵巢靜脈E.下肢深靜脈答案解析：羊膜腔內(nèi)壓力過高、血竇開放和胎膜破裂是導(dǎo)致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。胎膜破裂后，羊水由開放的宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進人血循環(huán)(B)。10.孕產(chǎn)婦首先發(fā)生右心衰竭的疾病是[單選題]*A.妊娠合并二尖瓣狹窄B.子癇C.羊水栓塞(正確答案)D.重型胎盤早剝E.產(chǎn)褥感染答案解析：①妊娠合并二尖瓣狹窄首先引起左心衰竭。②子癇引起全身血管痙攣，首先發(fā)生左心衰竭。③羊水中有形物質(zhì)形成栓子，經(jīng)肺動脈進人肺循環(huán)阻塞小血管，引起肺動脈高壓，肺動脈高壓進一步導(dǎo)致右心衰竭(C)。④重型胎盤早剝易導(dǎo)致失血性休克,產(chǎn)褥感染易導(dǎo)致感染性休克，均常引起急性左心衰竭。11.初產(chǎn)婦,28歲。孕足月臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，自然破膜1分鐘后出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，數(shù)分鐘后死亡。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.子宮破裂B.重度胎盤早剝C.重度子癇前期D.子癇E.羊水栓塞(正確答案)答案解析：①羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中,不恰當?shù)膽?yīng)用縮宮素加強子宮收縮、在宮縮期內(nèi)人工破膜都是常見病因。本例臨產(chǎn)后使用縮宮素，破膜后產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、立即死亡，應(yīng)首先考慮羊水栓塞(E)。②子宮破裂、重度胎盤早剝、重度子癇前期都不會在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，故不答ABC。子癇多發(fā)生在妊娠晚期,少數(shù)在分娩后24小時內(nèi)，常表現(xiàn)為抽搐、昏迷，而不是呼吸困難、嗆咳,故不答D。12.初孕婦,25歲，妊娠40周。人院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，人院24小時后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時,第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。最可能的診斷是[單選題]*A.縮宮素過敏B.羊水栓塞(正確答案)C.急性肺栓塞D.心源性休克E.子宮收縮乏力性出血答案解析：①正常情況下，初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程需12小時，第二產(chǎn)程需1~2小時,第三產(chǎn)程需5~15分鐘。而本例的第一、第二產(chǎn)程大大縮短,說明不恰當使用縮宮素后宮縮極強，羊膜腔內(nèi)壓力很高。此時，羊水內(nèi)的有形成分易經(jīng)開放的靜脈或血竇進人母體肺動脈引起羊水栓塞。羊水栓塞常表現(xiàn)為分娩過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、甚至休克死亡。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為羊水栓塞(B)。②縮宮素過敏是指產(chǎn)婦對縮宮素極度敏感而引起子宮強直性收縮,短期內(nèi)可造成胎兒窘迫或死亡，母體發(fā)生子宮破裂。羊水栓塞是急性肺栓塞的一種，若彳備本題答案選為C，則答案不確切。心源性休克是指心泵功能衰竭導(dǎo)致的休克，不會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、陰道出血等癥狀。子宮收縮乏力不會導(dǎo)致產(chǎn)程大大縮短。13.初產(chǎn)婦,29歲，妊娠40周。自然臨產(chǎn),宮縮強。胎膜破裂后產(chǎn)婦突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁不安，繼而出現(xiàn)呼吸困難，昏迷。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.羊水栓塞.(正確答案)B.胎盤早剝C.子癇D.子癇前期E.子宮破裂答案解析：①產(chǎn)婦分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳,呼吸困難，昏迷，甚至死亡,首先應(yīng)考慮羊水栓塞，宮縮過強、胎膜破裂是其常見病因(A)。②胎盤早剝常表現(xiàn)為妊娠晚期有痛性陰道出血。子癇前期常表現(xiàn)為妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等，如出現(xiàn)昏迷、抽搐等,應(yīng)診斷為子癇。子宮破裂是指妊娠晚期或分娩時子宮下段裂開,常表現(xiàn)為全腹持續(xù)性疼痛,壓痛反跳痛,休克等14.羊水栓塞的確診依據(jù)是[單選題]*A.突發(fā)呼吸困難B.查到胎兒有核紅細胞C.休克及昏迷D.出血不止E.腔靜脈中查到胎脂、胎糞(正確答案)答案解析：①羊水栓塞是指在分娩過程中，羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。羊水有形成分可形成栓子,經(jīng)子宮黏膜靜脈竇進人母體下腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺動脈栓塞。因此若采集下腔靜脈血液，鏡檢見到羊水成分,如胎兒毳毛、胎脂、胎糞、角化上皮細胞等，即可確診羊水栓塞(E)。②ACD都屬于羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，缺乏特異性,不能憑此確診羊水栓塞。B項檢查沒有交代所用檢測材料，故無臨床意義15.搶救羊水栓塞的首要措施是[單選題]*A.糾正DIC及繼發(fā)性纖溶B.糾正呼吸循環(huán)衰竭(正確答案)C.糾正腎衰竭D.立即終止妊娠E.切除子宮答案解析：①羊水栓塞是產(chǎn)科危急重癥，一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn),應(yīng)立刻搶救?？惯^敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、改善低氧血癥、抗休克、防止DIC和腎衰竭發(fā)生,其中最重要的是糾正呼吸循環(huán)衰竭(B)。②羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，情況危急,搶救時常常來不及終止妊娠、切除子宮,故不答DE16.羊水栓塞的正確處理應(yīng)為[單選題]*A.慎用腎上腺皮質(zhì)激素B.休克早期禁用右旋糖酐C.出血不止時,立即應(yīng)用肝素D.解除肺動脈高壓,糾正缺氧(正確答案)E.立即終止妊娠，可提高治愈率答案解析：羊水栓塞一旦發(fā)生,應(yīng)積極搶救，首先應(yīng)抗過敏治療,解除肺動脈高壓,改善低氧血癥(D)。在改善缺氧的同時可盡快給予大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素。休克早期可使用右旋糖酐擴容,必要時補充新鮮血漿和血液。羊水栓塞初期血液呈高凝狀態(tài),可短期內(nèi)使用肝素抗凝。羊水栓塞若發(fā)生在第一產(chǎn)程,應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠去除病因。17.初產(chǎn)婦,28歲，妊娠39周，臨產(chǎn)后宮縮強，產(chǎn)程進展較快,6小時后宮口開大9cm，自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降，血涂片見羊水有形物質(zhì)。此時首選的應(yīng)急措施是[單選題]*A.立即氣管切開正壓給氧B.靜脈緩注氨茶堿250mgC.靜脈推注地塞米松20mg(正確答案)D.靜脈滴注多巴胺20mgE.靜脈滴注低分子右旋糖酐答案解析：①宮縮過強、羊膜早破是羊水栓塞的常見病因。產(chǎn)婦在分娩過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、血壓降低、抽搐、甚至昏迷死亡，應(yīng)首先考慮羊水栓塞。本例血涂片發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)，故可確診羊水栓塞。本病的急救措施首先是抗過敏、解除肺動脈高壓、改善低氧血癥,首選藥物為糖皮質(zhì)激素快速靜注(C)。②氣管切開正壓給氧,主要用于ARDS的急救。靜脈緩注氨茶堿主要用于支氣管哮喘的急救。靜脈滴注多巴胺、低分子右旋糖酐常用于休克的治療。18.屬于完全性子宮破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是[單選題]*A.病理縮復(fù)環(huán)不再升高B.產(chǎn)婦突感子宮收縮停止(正確答案)C.產(chǎn)婦疼痛難忍D.胎體觸不清E.陰道多量鮮血流出答案解析：①病理縮復(fù)環(huán)見于先兆子宮破裂，但當子宮完全破裂后，宮腔與腹腔相通,宮腔內(nèi)壓力降低，病理縮復(fù)環(huán)將消失(A錯)。②完全性子宮破裂常表現(xiàn)為先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止(B對)。腹痛稍減輕后，因羊水、血液進人腹腔,又出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，伴休克征象。全腹壓痛反跳痛，腹壁下可清楚捫及胎體,子宮位于側(cè)方，胎心胎動消失。陰道可見鮮血流出,但量較少19.初孕婦，30歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮4小時人院，因產(chǎn)程不佳，給予縮宮素靜脈滴注,加強宮縮2小時后下腹疼痛難忍,孕婦煩躁不安，呼吸急促,心率110次/分，胎心率100次/分，子宮下段有明顯壓痛，導(dǎo)尿見血尿,本例最可能的診斷是[單選題]*A.先兆子宮破裂(正確答案)B.子宮破裂C.強直性宮縮D.羊水栓塞E.胎盤早期剝離答案解析：①先兆子宮破裂多發(fā)生于分娩期,好發(fā)于有梗阻性難產(chǎn)、不恰當使用縮宮素的產(chǎn)婦,表現(xiàn)為子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹壓痛、胎心異常和血尿4大特點，可有胎兒窘迫。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn),本例應(yīng)診斷為先兆子宮破裂(A)。②子宮完全性破裂后腹痛反而減輕,腹壁下可捫及胎體、胎心音消失。強直性宮縮常出現(xiàn)痙攣性狹窄環(huán),引起子宮破裂者少見。羊水栓塞常表現(xiàn)為分娩期突發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽、呼吸困難、抽搐、昏迷、甚至死亡。胎盤早剝常表現(xiàn)為妊娠晚期有痛性陰道出血、休克等20.初孕婦,24歲，妊娠38周。腹痛2天,加劇1小時。查體:BP130/90mraHg,心率106次/分。下腹拒按，陰道口可見胎兒上肢、胎心音消失。導(dǎo)尿呈淡紅色。首選的處理措施是[單選題]*A.行胎頭吸引術(shù)B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)后臀牽引C.行毀胎術(shù)D.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)E.立即剖宮產(chǎn)(正確答案)答案解析：①初產(chǎn)婦腹痛2天，仍未分娩，說明產(chǎn)程延長。陰道口可見胎兒上肢,說明是肩先露,此為異常胎位。下腹拒按，說明宮縮強烈。排尿困難和血尿是先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)。根據(jù)題干，應(yīng)診斷為先兆子宮破裂。胎心音消失,說明已胎死宮中。對于肩先露合并先兆子宮破裂者,無論胎兒死活,均應(yīng)抑制子宮收縮，并立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，以防止子宮破裂(E)。②胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)均屬于經(jīng)陰道分娩的助產(chǎn)術(shù)式,僅用于S為+3的患者，而本例為肩難產(chǎn)，不能經(jīng)陰道分娩,故不答AD。內(nèi)倒轉(zhuǎn)后臀牽引為臀先露的處理方式,故不答B(yǎng)。毀胎術(shù)主要用于死胎已足月，宮口開大者21.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.合并妊娠高血壓綜合征B.劇烈腹痛(正確答案)C.跨恥征陽性D.子宮呈板狀硬E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)答案解析：重型胎盤早剝多合并妊娠期高血壓疾病,多表現(xiàn)為妊娠晚期持續(xù)性劇烈下腹疼痛，陰道流血,子宮板狀硬，不會出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán),跨恥征陰性。先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，可有下腹劇痛，子宮病理縮復(fù)環(huán)。因此重型胎盤早剝和先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛(B)。22.符合產(chǎn)褥期正常臨床表現(xiàn)的是[單選題]*A.血性惡露持續(xù)1個月B.產(chǎn)后呼吸淺快、脈搏緩慢C.產(chǎn)后5日出現(xiàn)宮縮痛D.宮底在產(chǎn)后第1日略上升至胳平(正確答案)E.產(chǎn)后24小時有<39度的泌乳熱答案解析：①從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)的一段時間，稱為產(chǎn)褥期，通常為6周。正常情況下,血性惡露持續(xù)3~4日。②產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，一般略慢，約60~70次/分。產(chǎn)后呼吸深慢，約14~16次/分,是由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)樾馗故胶粑?。③宮縮痛于產(chǎn)后1~2日出現(xiàn)，持續(xù)2~3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。④胎盤娩出后,宮底在臍下1指，產(chǎn)后1日略上升至臍平，以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降人骨盆腔內(nèi)(D對)。⑤產(chǎn)后3~4日可出現(xiàn)37.8~39T的發(fā)熱，稱為泌乳熱,一般持續(xù)4~16小時，體溫即下降，不屬于病態(tài)。23.胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后[單選題]*A.3周.B.4周C.5周D.6周(正確答案)E.8周答案解析：產(chǎn)褥期子宮變化最大。子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程,稱為子宮復(fù)舊，需時6周。子宮于產(chǎn)后6周恢復(fù)到孕前大小，子宮內(nèi)膜再生約需3周,但胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。類似知識點:哺乳期婦女避孕應(yīng)從產(chǎn)后6周開始。24.關(guān)于惡露的特點,正確的是[單選題]*A.白色惡露含少量胎膜B.漿液惡露持續(xù)3天C.正常惡露持續(xù)4~6周(正確答案)D.血性惡露持續(xù)7天E.血性惡露含有蛻膜及細菌答案解析：①產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露含有血腥味，但無臭味,持續(xù)4~6周(C對)，總量250~500ml。②惡露分為血性、漿液性和白色惡露。白色惡露持續(xù)3周，含大量白細胞，色澤較白,質(zhì)黏稠,見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌(A錯)。漿液惡露持續(xù)約10日，含多量漿液,色淡紅,見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液’少量紅細胞及白細胞,且有細菌(B錯)。血性惡露含大量血液,色鮮紅，量多,可有小血塊，見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜，持續(xù)3~4日(D錯)。25.初產(chǎn)婦,25歲，足月順產(chǎn)后第3天，母乳喂養(yǎng),乳房脹痛，無紅腫。乳汁排出不暢,體溫37.61。恰當

的處理方法是[單選題]*A.生麥芽煎服B.少喝水C.讓新生兒吸吮雙乳(正確答案)D.抗生素治療E.用芒硝外敷答案解析：①產(chǎn)后3~4天,產(chǎn)婦可有乳房脹痛,有熱感,多因乳房過度充盈及乳腺管阻塞所致,一般于產(chǎn)后7天乳腺管通暢后自然消退。施行母嬰同室,產(chǎn)后多讓新生兒吸吮雙乳,可緩解乳脹,疼痛嚴重者,可適當局部熱敷3~5分鐘、按摩、排空乳房可通乳消脹。②生麥芽煎服、芒硝外敷,均為退奶的方法,嚴禁使用。少喝水不一定能減少乳汁分泌，但可導(dǎo)致產(chǎn)婦水份攝入不足。產(chǎn)婦僅有乳房脹痛,沒有充血發(fā)紅，高熱，不能診斷為急性乳腺炎，因此無需使用抗生素。產(chǎn)后3~4天可伴有37.8~39度的發(fā)熱,為泌乳熱,一般持續(xù)4~16小時，不屬于病態(tài)。26.關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，正確的是[單選題]*A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)B.紅細胞沉降率于產(chǎn)后1~2周降至正常C.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白值逐漸增高(正確答案)D.白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低E.血小板減少答案解析：①產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦處于高凝狀態(tài),血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2~4周降至正常。②紅細胞沉降率于產(chǎn)后3~4周降至正常。③產(chǎn)褥早期可繼續(xù)貧血，紅細胞計數(shù)及血紅蛋白一般于產(chǎn)后1周左右逐漸回升(C對)。④白細胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較高，可達(15~30)xlO9/L,—般于產(chǎn)后1~2周恢復(fù)正常。血小板逐漸升高恢復(fù)正常27.初產(chǎn)婦,25歲。會陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后[單選題]*A.24小時體溫38.2^B.第1天宮底達臍下3指C.1周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)D.2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性E.4周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)(正確答案)答案解析：①產(chǎn)婦的產(chǎn)后體溫多在正常范圍內(nèi)，可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略有升高,但一般不超過38度。②胎盤娩出后，由于子宮復(fù)舊,產(chǎn)后1日宮底平臍。③產(chǎn)后子宮胎盤血循環(huán)終止，大量血液從子宮涌人產(chǎn)婦體循環(huán),產(chǎn)后72小時內(nèi),產(chǎn)婦循環(huán)血量可增加15%~25%。循環(huán)血量一般于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。④產(chǎn)后血性惡露、漿液惡露、白色惡露分別持續(xù)3~4日、10日、3周左右。⑤胎盤娩出后，宮頸外口呈環(huán)狀。于產(chǎn)后2~3天,宮