手術分級管理制度

手術分級管理制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)療機構手術分級管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，依據《中華人民共和國\o"執(zhí)業(yè)醫(yī)師"執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，制定本辦法。第二條本辦法所稱手術是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員使用手術器械在人體局部進行操作，以去除病變組織、修復損傷、移植組織或器官、緩解病痛、改善機體功能或形態(tài)等為目的的診斷或治療措施。第三條醫(yī)療機構實行手術分級管理制度。手術分級管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。第四條本辦法適用于各級各類醫(yī)療機構手術管理工作。第五條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構手術分級管理工作的監(jiān)督管理?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構手術分級管理工作的監(jiān)督管理。第二章手術分級及授權管理第六條醫(yī)療機構應當建立健全本機構手術分級管理工作制度，由醫(yī)務部門負責日常監(jiān)督管理工作。第七條根據風險性和難易程度不同，手術分為四級：一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的普通手術；二級手術是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術；三級手術是指風險較高、過程較復雜、難度較大的手術；四級手術是指風險高、過程復雜、難度大的重大手術。第八條醫(yī)療機構應當開展與機構級別和登記的診療科目相符的手術。第九條三級醫(yī)院可以開展各級手術，重點開展三、四級手術。第十條二級醫(yī)院重點開展二、三級手術。作為區(qū)域性醫(yī)療中心的二級甲等醫(yī)院如具備開展甲級手術的必要條件（包括場地、人員、設備等）的，經省級衛(wèi)生行政部門批準后，可以開展部分四級手術。登記有重癥醫(yī)學科診療科目的二級甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應的四級手術項目，應當向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，經批準后方可開展。第十一條一級醫(yī)院（含衛(wèi)生院）可以開展一級手術。具備麻醉科設置，并擁有性能良好的急診搶救設備的一級甲等綜合醫(yī)院，如開展與其診療科目相適應的二級手術項目，應當向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門提出申請，經批準并向地市級衛(wèi)生行政部門備案后方可開展。第十二條社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生服務站、中小學衛(wèi)生保健所、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室等，除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血或小傷口處置及其他省級衛(wèi)生行政部門有明確規(guī)定的項目外，一律不得開展一級及以上級別的手術。第十三條擇期手術患者，若需要全身麻醉（含基礎麻醉）或需（三）擅自開展衛(wèi)生行政部門明確要求立即停止的手術項目的；（四）擅自開展應當申報并獲準入方能開展的其他手術項目的；（五）違反衛(wèi)生行政部門其他相關規(guī)定的。耳鼻喉科手術分級：四級：(1)乳突根治術(2)經鼻內鏡鼻竇腫瘤切除術;三級:(1)食管異物取出術(2)除四級以外的喉部手術（喉乳頭狀瘤切除、聲帶息肉摘除術）(3)耳廓成形術(4)蝶竇篩竇手術(5)鼻中隔手術(6)除四級以外乳突手術（上鼓室鼓竇鑿開術）(7)上頜竇根治術二級：(1)扁桃體摘除術(2)腺樣體刮除術(3)中下鼻甲部分切除術(4)鼻甲封閉一級:(1)咽鼓管通氣術、、、(2)上頜竇穿刺術(3)鼓膜穿刺與切開術(4)扁桃體膿腫治療婦科手術分級：四級：剖腹探查術（診斷不明）;三級:(1)子宮切除術(2)子宮肌瘤剔除術(3)闊韌帶肌瘤剔除術(4)簡單陰道、尿道修補術(5)附件切除、移位、整形術(6)Ⅲ度會陰裂傷縫合術(7)Ⅱ度會陰裂傷縫合術二級：(1)卵巢囊腫剔除術(2)卵巢修補術(3)輸卵管系膜囊腫剔除術(4)輸卵管結扎術(5)輸卵管修復整形術(6)宮外孕手術一級：(1)宮頸活檢術(2)子宮活檢術(3)清宮術(4)處女膜切開術(5)Ⅱ度以下會陰裂傷(6)宮頸LEEP刀環(huán)形切除術(7)宮頸息肉摘除術(8)宮頸電凝術(9)后穹窿穿刺術(10)診斷性刮宮術（子宮內膜活檢）(11)宮頸擴張術(12)宮頸內口探查術(13)子宮輸卵管通液術(14)宮頸粘連分離術(15)前庭大腺囊腫剔除術(16)前庭大腺膿腫切開引流術骨科手術分級：四級：(1)全關節(jié)人工關節(jié)置換術;(2)血管蒂指(趾)再造術;(3)斷肢(指,趾)再植術;(4)截肢術(5)血管移植,皮瓣覆蓋術;(6)吻合血管,游離皮瓣移植術.三級:(1)脊柱側彎矯形術;(2)嚴重創(chuàng)傷全身合并綜合征的處理;(3)關節(jié)融合術;(4)先天性髖脫位手術;(5)截(指,趾)術,半月板切除術;(6)骨腫瘤切除術;(7)骨疣切除術;(8)三翼釘固定拔釘術;(9)四肢骨內固定及植骨,內固定取出術;(10)各類關節(jié)手術;(11)開放性骨折擴創(chuàng)復位術;(12)皮管成形術修整;(13)皮瓣移植術;（14）游離肌皮瓣移植術.二級：(1)肌健移位術,跟健延長術;(2)手部健鞘囊腫切除術;(3)拇指外翻矯形術;(4)閉合性骨折復位固定術;(5)低毒性骨膿腫病灶清除術;(6)骨牽引術.一級：(1)小關節(jié)脫位手法復位;(2)小關節(jié)腔切開引流術.普外科手術分級：四級：(1)全胃切除、胃癌擴大根治術(2)膽腸吻合術(3)肝左葉、右葉部分外側葉切除及楔形切除術(4)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術(5)甲狀旁腺切除術(6)新開展的各種手術診斷不明的探查手術(7)腹主動脈瘤切除術。(8)動脈瘤切除術。三級:(1)四級以外的肝膽胰脾各種手術(2)胃部及十二指腸手術，胃腸吻合術(3)肝脾損傷的處理(4)直腸切除術，回盲部切除術(5)結腸造口術，各段結腸癌根治術(6)乳癌根治術(7)各段腸癌根治術(8)腹部損傷腹部損傷剖腹探查術(9)腹腔鏡膽囊切除術(10)四級手術以外甲狀腺、甲狀旁腺各種手術二級：(1)胃穿孔修補術(2)胃造口術，吻合術(3)大隱靜脈結扎轉流及剔除術(4)乳腺單純切除術肌腱移位術,跟腱延長術;一級：(1)一次性闌尾切除術(2)一次性疝修補術(3)無張力補片疝修補術(4)體表腫瘤，異物摘除術(5)痔核、痔瘺手術(6)體表腫物切開引流術泌尿外科手術分級：四級：(1)腎上腺手術(2)診斷不明的探查術(3)復雜性腎實質取石術三級：(1)除四級以外的腎臟手術(2)輸尿管手術(3)膀胱手術(4)前列腺摘除術(5)前列腺氣化電切術(6)腎囊腫切除術（腔鏡下去頂術）(7)尿道下裂成形術(8)睪丸下降不全固定術神經外科手術分級：四級：(1)經幕上、下入路各種腫瘤切除術(2)經幕上、下入路血管畸形切除術(3)經幕上、下入路各類動脈瘤夾閉術(4)各種新開展的手術三級:(1)除四級外的各種手術(2)椎管內外各種手術(3)各種神經吻合術(4)開放性顱腦損傷手術(5)各類顱骨手術(6)各類經顱骨鉆孔減壓、引流、抽吸手術、腦室腹腔分流術、腰池腹腔分流術二級：(1)各種復雜頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(2)各種頭皮腫瘤切除術(3)各種外生骨疣切除術一級：(1)各種輕度頭皮外傷縫合術眼科手術分級：四級：(1)人工晶體植入術(2)眶內腫瘤摘除術(3)眶內容物摘